6700449827

który spowodował ranę serca usuwamy dopiero na bloku operacyjnym.

Podstawowym dostępem w przypadkach ran penetrujących serca jest sternotomia lub torakotomia przednio-boczna. W warunkach oddziałów chirurgii ogólnej zdecydowana większość operacji wykonywanych jest z dostępu przez torakotomię przednio-boczną gdyż nie wymaga ona narzędzi do otwarcia mostka. W razie konieczności możemy dodatkowo przeciąć poprzecznie mostek.

Po otwarciu worka osierdziowego wypłukujemy i odsysamy z niego krew i skrzepliny a następnie jak najszybciej odnajdu-

taktykę postępowania. W pierwszym etapie najprościej zatrzymać krwawienie palcem a w przypadku rany przedsionka można założyć kłem Satyńskiego.

Gdy występuje rozleglejsze obrażenie można włożyć do rany cewnik Foleya i po jego wypełnieniu delikatnie podciągając czasowo zatamować krwawienie.

Ranę przedsionka zszywamy nitką naczyniową Prolen 4-0. Stosujemy szew prosty lub materacowy poziomy.