7334803456

ANKIETA BEZPIECZEŃSTWA OSOBOWEGO

7. CZY PANI (PAN) LUB PANI (PANA) WSPÓŁMAŁŻONEK ALBO PARTNER (PARTNERKA) UTRZYMUJECIE LUB UTRZYMYWALIŚCIE W OKRESIE OSTATNICH 20 LAT KONTAKTY PRYWATNE LUB SŁUŻBOWE Z OBYWATELAMI INNYCH PAŃSTW? (PROSZĘ ZAZNACZYĆ ODPOWIEDNIE POLE WYBORU - w orzvoadku zaznaczenia odpowiedzi „tak" - Drosze wypełnić tabele)
TAK [7] NIE
imię i nazwisko	imię i nazwisko obywatela innego państwa, z którym utrzymywano kontakt	kraj pochodzenia obywatela innego państwa, z którym utrzymywano kontakt	daty utrzymywania kontaktu (od - do)	powód i charakter kontaktu
JAN KOWALSKI	JOHAN KERMAN	USA	OD 15.12.2011r. DO 20.04.2012r	SŁUŻBOWY WYNIKAJĄCY Z
				ZAJMOWANEGO NA MISJI STANOWISKA
JANINA KOWALSKA	CARLO ROSII	HOLANDIA	OD 01.07.2011 DO CHWILI OBECNEJ	TOWARZYSKI, OBECNIE TELEFONICZNY, WYNIKAJĄCY
				Z NAWIĄZANEJ ZNAJOMOŚCI W CZASIE POBYTU W HOLANDII
				-W TRAKCIE PRACY SEZONOWEJ
	[JEŚLI	TREŚĆ NIE MIEŚCI	SIĘ
	W KOMORCE / WIERSZU MOŻNA WYPEŁNIĆ WIERSZ KOLEJNY
	LUB Z	^VINIEJSZYC CZCION

strona 17/26