zwiększa zaopatrzenie płodu w tlen a zmniejsza czynność skurczową macicy i
FARMAKOLOGIA  ĆWICZENIA VI
ułatwia maciczno-łożyskowy przepływ krwi.
Przeciwwskazania: wady serca, niewydolność układu krążenia, łożysko
Leki pobudzające mięsień macicy  indukcja porodu, pobudzenie zbyt słabych
oddzielajÄ…ce siÄ™ przedwczeÅ›nie lub przodujÄ…ce. DÅ‚ugotrwaÅ‚a terapia ²
2-
skurczów.
adrenomimetykami (zwiększa ryzyko powikłań sercowo-płucnych lub obrzęku
1. Oksytocyna  hormon tylnego płata przysadki mózgowej zwiększający syntezę
płuc u matki).
prostaglandyn.
Np. fenoterol, ritodrine.
Podawana we wlewie (1 jm/100ml 5% glukozy od 2-8 kp/min do 40 kp/min)
Działania niepożądane: rozkurcz moczowodów i przewodu pokarmowego, ból
lub dożylnie 5jm.
w klatce piersiowej, kołatanie serca, uczucie gorąca i niepokoju, hiperglikemia,
Przeciwwskazania: nadmierne napięcie mięśnia macicy, stany grożące
kwasica, drgawki.
pęknięciem macicy, zły stan płodu, nieprawidłowy mechanizm porodu,
2. Antagoniści receptora oksytoceynowego  atosiban (iniekcje)
nieprawidłowa budowa kanału rodnego, zły stan matki, łożysko przodujące.
Zastosowanie: zahamowanie porodu przedwczesnego.
2. Prostaglandyny  organizm wykazuje taką samą wrażliwość we wszystkich
Przeciwwskazania: rzucawka, zakażenia wewnątrzmaciczne, obumarcie płodu,
trymestrach ciąży. Przyspiesza dojrzewanie szyjki macicy.
krwotok przedporodowy, łożysko przodujące lub odklejenie łożyska.
Wskazania: indukcja porodu, krwawienia poporodowe, indukcja poronienia lub
Działania niepożądane: nudności, wymioty, tachykardia, bóle głowy,
porodu w ciąży obumarłej.
nadciśnienie, ból w klatce piersiowej, uczucie gorąca, hiperglikemia.
Działania niepożądane: skurcz oskrzeli, przyspieszenie perystaltyki, nudności,
wymioty, wzrost ciśnienia śródgałkowego, zaczerwienienie twarzy. 3. Siarczan magnezu  IV. Hamuje skurcze samoistne oraz wywołane egzogenną
Np. dinoprostan: tabletki dopochwowe, iniekcje (sprowokowanie porodu), żel oksytoctynÄ…. Skuteczność magnezu jest podobna do ²
2- adrenomimetyków, ale
do szyjki macicy. jego podawanie musi być pod ścisłą kontrolą, bo może doprowadzić do
hipermagnezemii.
Działania niepożądane: hipermagnezemia (biegunka, zaczerwienienie skóry,
Czynniki zwiększające ryzyko ciąży przedwczesnej: bradykardia, osłabienie mięśniowe, zmniejszenie napięcia mięśni poprzecznie
1. Leki (NPLZ)  prostaglandyny prążkowanych, zatrzymanie serca w rozkurczu, hamowanie ośrodka
2. Stres oddechowego, śpiączka). Działania niepożądane znosimy za pomocą
3. Zakażenia wirusowe np. chlamydia glukonianu wapnia.
4. Inne zakażenia
4. Leki blokujące kanały wapniowe  nifedypina, nikardypina, werapamil. Leki
5. Urazy
te blokując kanały wapniowehamują spontaniczny skurcz macicy jak i
6. Ciąża bliz
niacza
wywołane oksytocyną. Działania niepożądane: zmniejszenie ciśnienia krwi.
7. Wiek poniżej 18 rż i powyżej 35 rż
UWAGA: Podawanie ich razem z siarczanem magnezu może prowadzić do
8. Inne choroby współistniejące: cukrzyca, nadciśnienie, choroby tarczycy, wady
blokady nerwowo-mięśniowej.
genetyczne dziecka
5. Inhibitory COX1 i COX2 (NLPZ)  indometacyna. Skuteczna, ale bardzo
dużo działań niepożądanych. Przenika przez łożysko osiągając stężenie u płodu
Leki hamujące mięsień macicy  stosowane między 26. a 37. t.c. (w porodzie
podobne jak u matki. Hamuje syntezę prostaglandyn również u płodu.
przedwczesnym).
Powoduje przedwczesne zamknięcie przewodu Botala (nadciśnienie płucne,
1. Leki pobudzajÄ…ce receptor ²
2- adrenergiczne.
niewydolność serca, sinica, niewydolność nerek u płodu). W przypadku
Mechanizm działania: Blokują czynność skurczową macicy poprzez pobudzanie
konieczności zastosowania podaje się max 2 dni. Ze względu na hamowanie
receptorów ²
2- adrenergicznych, pobudzajÄ… również receptory ² w sercu i
1
tromboksanu prowadzi do zaburzeń krzepnięcia krwi, krwawień i zwiększa
działają inotropowo +, chronotropowo +, dromotropowo +, batmotropowo +.
ryzyko umieralności okołoporodowej.
Działają również lipolitycznie, diabetogennie, antydiuretycznie i wpływają na
równowagę kwasowo  zasadową. Tokolityki wywołują nieznaczną tachykardię
płodu, wzrost objętości wyrzutowej serca ciężarnej, zwiększa perfuzję łożyska,
Działania niepożądane leków stosowanych w antykoncepcji:
34. Rumień wielopostaciowy
1. Wzrost wagi
HORMONALNA TERAPIA ZAST
PCZA (HTZ)  wskazana przy duzym ryzyku
2. Bezpłodność
wystÄ…pienia osteoporozy po menopauzie.
3. Zaburzenia hormonalne
4. Spadek libido
5. Wymioty
6. Bóle głowy
7. Problemy skórne  trądzik
8. Bóle sutków, piersi, drażliwość piersi
9. Alergie
10. Ryzyko wystÄ…pienia zakrzepicy
11. Zatrzymanie wody w organizmie
12. Zmiany nastroju  depresja
13. Zwiekszone ryzyko raka piersi
14. Obrzęki
15. Zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej
16. Infekcje wewnÄ…trzmaciczne
17. Infekcje układu moczowego
18. Zwiększone ryzyko chorób kobiecych
19. Zawał mięśnia sercowego
20. Hepatotoksyczność
21. Zaburzenia funkcji białek co prowadzi do zaburzeń hormonów tarczycy, funkcji
przysadki i nadnerczy
22. Wzrost cholesterolu całkowitego
23. Udar mózgu
24. Zaburzenia przepływu mózgowego krwi
25. Plamienia międzycykliczne
26. Wzrost pigmentacji skóry
27. Suchość pochwy
28. Urazy mechaniczne szyjki macicy
29. Wypadanie włosów
30. Hirsutyzm
31. Rozmiękczenie układu moczowego
32. Bakteriomocz
33. Żółtaczka