NIEWYDOLNOŚ

Ć
ODDECHOWA

Pooperacyjna niewydolność

Pooperacyjna niewydolność

oddechowa

oddechowa

Stan w którym z powodu zaburzeń

wymiany gazów w płucach dochodzi
do hipoksemii z lub bez hiperkapni

•

Zaburzenia wentylacji

•

Zaburzenia dyfuzji

•

Zaburzenia perfuzji

Pooperacyjna niewydolność

Pooperacyjna niewydolność

oddechowa

oddechowa

•

Przyczyny płucne

•

Przyczyny pozapłucne

•

Częściowa pO

2

<60mmHg

•

Całkowita pO

2

<60mmHg i

pCO

2

>49mmHg

USZKODZENIE OŚRODKA

USZKODZENIE OŚRODKA

ODDECOWEGO

ODDECOWEGO

•

WSTRZĄŚNIENIE PNIA MÓZGU

•

WKLINOWANIE MIGDAŁKÓW MÓŻDŻKU
W OTWÓR WIELKI

•

ZATRUCIE NEUROTOKSYNAMI

USZKODZENIE SZKIELETU

USZKODZENIE SZKIELETU

KLATKI PIERSIOWEJ

KLATKI PIERSIOWEJ

•

USZKODZENIE NERWÓW
ZAOPATRUJĄCYCH MM. ODDECHOWE

•

USZKODDZENIE MIĘŚNI
ODDECHOWYCH miasthenia gravis
kurara

•

KLATKA PIERSIOWA WIOTKA

DROGI ODDECHOWE I

DROGI ODDECHOWE I

PŁUCA

PŁUCA

•

WENTYLACJA

•

DYFUZJA

•

PERFUZJA

Pooperacyjna niewydolność

Pooperacyjna niewydolność

oddechowa wentylacyjna

oddechowa wentylacyjna

•

Niewydolność obturacyjna

VC - norma MVV i FEV

1

<<norma

•

Restrykcyjna

VC i MVV <norma FEV

1

norma

ODMY OPŁUCNOWE

ODMY OPŁUCNOWE

•

ZAMKNIĘTA

•

OTWARTA

•

PRĘŻNA

Zaburzenia dufuzji

Zaburzenia dufuzji

•

Obrzęk śródmiąższowy

•

Wirusowe zapalenia płuc

•

Zatrucia gazami drażniącymi

ZABURZENIA PERFUZJI

ZABURZENIA PERFUZJI

•

CHOROBA ZATOROWA PŁUC

•

OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ
PRAWOKOMOROWA

•

WADY SERCA Z PRZECIEKIEM PRAWO-
LEWO

•

ZAAWANSOWANY WSTRZĄS

Zapobieganie pooperacyjnej

Zapobieganie pooperacyjnej

niewydolności oddechowej

niewydolności oddechowej

•

Prawidłowe przygotowanie chorego
przedoperacyjne

Leczenie infekcji dróg oddechowych

Zaprzestanie palenia tytoniu
Ćwiczenia wzmacniająca mięśnie oddechowe
Profilaktyka zakażeń

Zapobieganie pooperacyjnej

Zapobieganie pooperacyjnej

niewydolności oddechowej

niewydolności oddechowej

•

Prawidłowe postępowanie
pooperacyjne

Zwalczanie bólu
Gimnastyka oddechowa
Wczesne uruchamianie chorego
Profilaktyka zatorowości
Wyrównywanie niedoborów krwi i osocza
Leczenie zakażeń dróg oddechowych

Leczenie pooperacyjnej

Leczenie pooperacyjnej

niewydolności oddechowej

niewydolności oddechowej

Udrażnianie drzewa oskrzelowego –

metody…

Oddech wspomagany
Oddech kontrolowany
Tlenoterapia

DRENAŻ OPŁUCNOWY

DRENAŻ OPŁUCNOWY

•

BIERNY

•

CZYNNY

Powikłania

Powikłania

zakrzepowo-zatorowe

zakrzepowo-zatorowe

w chirurgii

w chirurgii

•

Skrzep - konglomerat włóknikowo-

Skrzep - konglomerat włóknikowo-

krwinkowy tworzy się poza naczyniem

krwinkowy tworzy się poza naczyniem

•

Skrzeplina – czop z elementów krwi

Skrzeplina – czop z elementów krwi

tworzy się w naczyniu za życia

tworzy się w naczyniu za życia

•

Zator – zamknięcie światła naczynia

Zator – zamknięcie światła naczynia

przez materiał niesiony z prądem krwi

przez materiał niesiony z prądem krwi

zakrzepica

zakrzepica

•

Uszkodzenie ściany naczynia

•

Zaburzenie przepływu krwi

•

Zmiany w składzie krwi

hemostaza

hemostaza

•

Reakcja naczyniowa

•

Tworzenie czopa płytkowego

•

Tworzenie skrzepu – tor
zewnątrzpochodny i
wewnątrzpochodny

•

Sieciowanie skrzepu

•

Fibrynoliza lub bliznowacenie skrzepu

Osoczowe czynniki

Osoczowe czynniki

krzepnięcia

krzepnięcia

1.

Fibrynogen

2.

Protrombina

3.

Tromboplastyna tkankowa

4.

Wapń

5.

Proakceleryna

6.

-

7.

Prokonwertyna

8.

Globulina antyhemofilowa

9.

Czynnik Christmasa

10.

Czynnik Stuarta

11.

PTA

12.

Czynnik Hagemana

13.

FIF

krzepnięcie

krzepnięcie

12……….12a
11………..11a
9..…Ca…..9a
8…..Ca…..8a 7...

tromboplastyna...7a

10……………….Ca…………………10a
2……….(Ca+)…(AT3 - )….……2a
Fibrynogen……………..fibryna

fibrynoliza

fibrynoliza

Plazminogen

Urokinaza
Streptokinaza EACA
trypsyna
urokinaza
Actylise

antytrypsyny Trasylol

Plazmina

osoczowe

antyplazminy

plazmina

plazmina

•

Fibryna …….FDP

•

Dezaktywacha czynników 5,7,8,10 i
12

•

Plazmina dodatkowo aktywuje
przemianę plazminogenu w plazminę

leki hamujące krzepnięcie

leki hamujące krzepnięcie

•

NLPZ np. aspiryna

•

Antywitaminy K

•

Heparyna niefrakcjonowana

•

Heparyna drobnocząsteczkowa

Przeciwdziałanie zakrzepicy

Przeciwdziałanie zakrzepicy

•

Wczesne uruchamianie

•

Metody fizyczne – pończochy,
bandażowanie , rękawy pulsacyjne

•

Leki przeciwzakrzepowe stosowane w
dawkach profilaktycznych

Leczenie zakrzepicy

Leczenie zakrzepicy

•

Leczenie przeciwazkrzepowe

•

Leczenie trombolityczne

•

Leczenie zabiegowe

DIC - Zespół rozsianego

DIC - Zespół rozsianego

wykrzepiania

wykrzepiania

śródnaczyniowego

śródnaczyniowego

•

Faza aktywacji krzepnięcia

•

Faza rozsianego wykrzepiania
wewnątrznaczyniowego

•

Faza skazy krwotocznej

Powikłania zatorowe

Powikłania zatorowe

materiał zatorujący

materiał zatorujący

•

Skrzeplina

•

Powietrze

•

Tłuszcz

•

Komórki nowotworowe

•

Bakterie

•

Mioglobina

Powikłania zatorowe

Powikłania zatorowe

•

Zatory płucne

•

Zatory mózgu

•

Zatory obwodowe

•

Zespół rewaskularyzacji

Leczenie zatorów

Leczenie zatorów

•

Zachowawcze

Objawowe
Antykoagulacyjne
Fibrynolityczne

•

Operacyjne