ZABURZENIA WODNO-

ELEKTROLITOWE PO

PRZEDAWKOWANIU ALKOHOLU

Iza Bielawska

Martyna Rogalińska



Płyny ustrojowe składają się z wody oraz
rozpuszczonych w niej (lub nie koloidy,
erytrocyty) substancji



Najważniejszą rolę odgrywają elektrolity
–

zdysocjowane roztwory jonowe (dodatkowo

- białka posiadające ładunek)



Woda oraz elektrolity dostają się do
organizmu poprzez układ pokarmowy (w
szczególnych przypadkach poprzez układ
krążenia – infuzja dożylna)



Woda i elektrolity opuszczają organizm
poprzez układ moczowy, układ
pokarmowy, pocenie się, oddychanie (w
szczególnych wypadkach z przestrzeni
pozakomórkowej –urazy)

Woda pełni szereg istotnych funkcji, w tym:

Regulacji temperatury
„Poduszki bezpieczeństwa” (ciąża)

Środka smarującego (torebki stawowe)
Składnika reakcji hydrolizy
Rozpuszczalnika
Transportu dla wielu substancji (osocze)

Zawartość wody w organizmie jest zależna od wieku,

płci, ilości tkanki tłuszczowej i wynosi przeciętnie:

Zawatość wody w organizmie

stanowi

Mężczyźni – 60% m.c.
Kobiety 50% m.c.
Niemowlęta 75% m.c. i jest uzależniona od:



Płci



Wieku



Poziomu tkanki tłuszczowej



Płyny ustrojowe występują w dwóch obszarach:



Przestrzeni śródkomórkowej 34-49% (ICF)



Kobiety 34%, Mężczyźni 40% całkowitej masy ciała
(CMC)



Przestrzeni pozakomórkowej 20 % (ECF)



Śródnaczyniowej (osocze) 5% (CMC)



Pozakomórkowej pozanaczyniowej 15% (CMC)



Transcelularnej < 2-3% (CMC

Mechanizm Pragnienia



Wzrost impulsacji z receptorów jamy ustnej (wysuszenie) do
ośrodka pragnienia w podwzgórzu 



Pobudzenie osmoreceptorów w ośrodku pragnienia w podwzgórzu
(wzrost osmolalności osocza)



Spadek objętości krwi i ciśnienia tętniczego powoduje wydzielanie
reniny i wytwarzania angiotensyny II pobudzającej ośrodek
pragnienia



Pobudzenie ośrodka pragnienia wywołuje efekt konieczności
uzupełnienia płynów



Uruchomienie funkcji motorycznych służących zaspokojeniu
pragnienia



Wypicie płynu usuwa odczucie suchości w jamie ustnej, objętość
przyjętego płynu pobudza mechanoreceptory układu trawienia,
przywrócona zostaje prawidłowa objętość płynów ustrojowych,
spada wydzielanie reniny i angiotensyny. Układ powraca do stanu
równowagi.

Zaburzenia

Cechują się :

- zmianami objętości przestrzeni
płynowych organizmu,
- zmianami osmolarności płynów
ustrojowych.

Mogą mieć charakter:

-hiponatremii,
-hipernatremii,
-odwodnienia,
-przewodnienia.

Zaburzenia gospodarki wodnej

Odwodnienie



Odwodnienie hiperosmotyczne 



 skurcz izoosmotyczny przestrzeni zewnątrzkomórkowej – odwodnienie
komórek –skurcz przestrzeni wewnątrzkomórkowej –zatrucie solne



Przyczyny: brak lub upośledzenie odruchu pragnienia, wzmożone
wydzielanie moczu hipoosmotycznego (schorzenie miąższu
nerkowego), obfite poty, niedostateczne przyjmowanie wody lub
przyjmowanie zbyt dużych ilości soli w pokarmach



Odwodnienie hipoosmotyczne - skurcz izoosmotyczny płynu
zewnątrzkomórkowego – odwodnienie komórek – skurcz
hipoosmotyczny



Przyczyny: niedobór soli (odwodnienie wtórne), nadmierne wydalanie
płynów z NaCl, obfite poty, biegunka, utrata soków trawiennych przez
przetoki jelitowe lub niedomoga kory nadnerczy



Odwodnienie izoosmotyczne  –utrata wody i elektrolitów



Przyczyny: krwotoki, rozległe oparzenia, nadmierne gromadzenie płynu
zapalnego

Objawy wspólne dla wszystkich rodzajów

odwodnień



Zmniejszenie objętości  krwi krążącej



Osłabienie  filtracji kłębuszkowej  –  oliguria
(już przy utracie wody stanowiącej 2% m.c.)



Objawy sercowo –   naczyniowe  – przy
utracie wody 4  –   6% m.c.: zmniejszenie
 pojemności wyrzutowej serca, spadek
ciśnienia tętniczego,

tachykardia, wzrost oporu naczyniowego,

hipotonia ortostatyczna, omdlenia

Przewodnienie



Zatrucie wodne może skutkować obrzękiem
mózgu, czemu towarzyszą drgawki, utrata
przytomności i śpiączka.



Nadmiar płynu w przestrzeni zewnątrzkomórkowej
skutkuje większym wypełnieniem łożyska
naczyniowego. Rośnie ciśnienie żylne (gł.
centralne), występują obrzęki miejscowe.



Nadmiar płynu w łożysku naczyniowym może
spowodować wzrost ciśnienia tętniczego krwi i
ostrą niewydolność lewokomorową.



Dziękuję za uwagę