Chirurgia wyklad 22.11.2011
Odnowa skory
Zastosowanie peelingow średnio-glebokich
Definicja –
Nazwa peeling wywodzi się z jezyka angielskiego i oznacza złuszczanie. Zabieg złuszczania lub peelingu wykonywany jest w celu pozbycia się powierzchownych zmian chorobowych bądź defetow kosmetycznych.
Polega on na czesciowym lub całkowitym usunieciu warstwy rogowej naskorka. Peeling wpływa również na nizej położone warstwy naskorka. Po ego wykonaniu skora staje się gladka, miekka i wrazliwsza na oddziaływanie …
srednioglebokie: obejmujące naskroek i warstwe brodawkowatą oraz gorna czesc warstwy siateczkowatej skory wlasciej, penetracja ok. 0,45mm. Do zabiegu może być uzyty 35-50% TCA, suchy lod +TCA, roztwor jessnera, TCA, kwas glikolowy + TCA, 50-70% kwas glikolowy, kwas pirogronowy.
Retinoidy w ostatnich 6 msc.
Peeling średnio głęboki
Złuszczanie skory w obrębie górnej części warstwy siateczkowatej.
W pierwszym dniu po zabiegu obserwuje się rumień stopniowo zmieniający barwę na brązowa, obrzęk utrzymuje się nawet 48 godzin po zabiegu. Zarówno rumień jak i obrzek stopniowo ustepuje , a powierzchnia skory poddana złuszczaniu pokrywa się strupem. W niektórych przypadkach mogą powstac pecherze, które w ciagu tygodnia pękają i pokrywają się strupem.
Jednorazowe wykonanie zabiegu zazwyczaj wystarcza do uzyskania oczekiwanego efektu.
Oddzielanie strupa rozpoczyna się miedzy 4-8 dniem po zabiegu, a konczy się pomiedzy 7-12 dniem po zabiegu.
W okresie gojenia skora może zmieniac barwe od intensywnie czerwonej poprzez rozne odcienie brazu do ciemnobrązowej. Prawidlowac barwa skory wraca dopiero po całkowitym zluszczeniu się naskroka.
Sporadzynie okres wystepowania obrzeku i rumienia wydluza się nawet do 30-60 dni
Ze względu na duze możliwości podrażnienia i zakazenia do momentu całkowitego wygojenia się skory pacjenci powinni stosowac bardzo delikatne srodki myjace i uniknąć podrażnień mechanicznych.
W celu unikniecia powstania przebarwien obowiazuje calkowita ochrona przed promieniowaniem słonecznym przez przynajmniej 30 dni.
Twarz może być pokryta makijazem.
Może być powtorzony najwczensiej po 6 miesiacach. Wcześniejsze wykonanie zabiegu niesie ryzyko wystapienia blizn. Zjawisko to jest najprawdopodobniej zalezne od przebiegu procesow re modelowania kolagenu, ktroe rozpoczęte po pierwszym peelingu, zostaja zaburzone po ponownym zastosowaniu srodka złuszczającego.
Powiklania po peelingach chemicznych
Plamiste i siateczkowate przebarwienia
Najczęściej po uzyciu 50% TCA
Przede wszystkim, u osob z jasna karnacją
Pojawiaja się zwykle 3 dnia po zabiegu
Mogą utrzymywac się do 3 mieisacy
Melasma
Hypopigmentacja ( najczesiej po peelingu glebokim)
Bliznowacenie ( najczęściej po peelingu głębokim)
Przeciwwskazania do peelingu
Aktywna opryszczka i brodawki wirusowe
Leczenie retinoidami w ciagu ostatnich 6 mieisacy
Fototerapia, krioterapia i kriochirurgia stosowane w krotkim okresie poprzedzajcym zabig peelingu
Intensywna opalenizna