Nowe zalecenia PTD dotyczące diagnostyki cukrzycy ciążowej

1. Bez zmian pozostaje zalecenie ginekologa dotyczące oznaczenia stężenia glukozy po stwierdzeniu ciąży. Kobietom w ciąży należącym do grupy ryzyka należy zlecać wykonanie testu tolerancji glukozy, a nie tylko oznaczenie glukozy na czczo. 

2. Jeżeli pierwsze oznaczenie stężenia glukozy będzie w normie, kolejnym etapem diagnostycznym będzie wykonanie testu tolerancji 75 g glukozy między 24. a 28. tyg. ciąży. Jeżeli istnieją inne objawy mogące sugerować cukrzycę ciążową, test tolerancji należy wykonać wcześniej. 

3. Test tolerancji glukozy powinien być trzypunktowy i obejmować oznaczenie glukozy: 
   - na czczo 
   - po 1 godz. 
   - po 2 godz. 

4. Wprowadzono nowe nazewnictwo dotyczące hiperglikemii w ciąży: 
   - „cukrzyca w ciąży”, jeżeli chora spełnia któreś z dotychczas obowiązujących kryteriów rozpoznania cukrzycy: 
   - glikemia na czczo ≥7 mmol/l (126 mg/dl)     
   - lub glikemia >11,1 mmol/l (200 mg/dl) w 2. godz. OGTT 75 g 
   - lub glikemia przygodna ≥11,1 mmol/l (200 mg/dl) z towarzyszącymi objawami hiperglikemii 
   - „cukrzyca ciążowa”, jeżeli jeden z wyników uzyskanych w OGTT 75 g jest nieprawidłowy: 
   - glikemia na czczo 5,1–6,9 mmol/l (92–125 mg/dl) 
   - po 1 godz. ≥10,0 mmol/l (180 mg/dl) 
   - po 2 godz. ≥8,5–11,0 mmol/l (153–199 mg/dl). 

5. Kryteria wyrównania glikemii w cukrzycy u kobiet w ciąży i cukrzycy ciążowej pozostają bez zmian: 
   - na czczo i przed posiłkiem 3,3–5,0 mmol/l (60–90 mg/dl) 
   - glikemia maks. w 1. godz. po posiłku <6,7 mmol/l (<120 mg/dl) 
   - glikemia między 2.00 a 4.00 rano (>3,3 mmol/l) (>60 mg/dl). 

6. Oznaczanie hemoglobiny glikowanej w stanach hiperglikemii u kobiet w ciąży: nie ma dotychczas pewnych dowodów na przydatność tego oznaczenia do oceny wyrównania metabolicznego u kobiet z GDM.