Zdrowie publiczne sem I

medycyna społeczna:
- epidemiologia
- higiena
- zdrowie publiczne:
- promocja zdrowia
- profilaktyka
- polityka społeczna
- organizacja ochrony zdrowia
- socjologia medycyny

Cele promocji zdrowia;
1. dodać lat do życia - przedłużyć średnią przeżycia (77 lat Europa, 58 Afryka)
2. dodać życie do lat - jakość życia
3. dodać zdrowia do życia

Organizacja zdrowia:
- ekonomika świadczeń medycznych
- administracja
- prawo medyczne

Związek zdrowia publicznego z dyscyplinami mającymi udział w rozwiązywaniu problemów:
- demografia, epidemiologia, polityka społeczna, pedagogika, socjologia, administracja, ekonomia, informatyka medyczna

Definicja zdrowia publicznego:
wiedza i sztuka służenia zapobiegania chorobom poprawie i przedłużenie życia, zdrowia i witalności fizyczna i psychicznej jednostek poprzez działania ukierunkowane na:
- poprawę stanu środowiska
- edukacja jednostek w higienie
- walko z podstawowymi chhorobi
- organizacja usług do wczesnej diagnostyki chorób

System ochrony zdrowia

Koncepcja pól zdrowia (pola Lalonda)

W systemie ochrony zdrowa obowiązują:
- dostępność (ekonomiczna, geograficzna, czasowa)
- kompleksowość (też psychosocjalne)
- ciągłość (od urodzenia do zgonu)
- powszechność (otacza wszystkich)

Aspekt funkcjonalny ochrony zdrowia
- polityka zdrowotna
- model organizacyjny

Polityka zdrowotna
- integralna część polityki państwa
- zakłada, że rozwój socjoekonomiczne koncentruje się na służbie zdrowia i jej środkach
- zwraca uwagę na brak polityki zdrowotnej w programach partii politycznych
- promuje zdrowie i szeroko pojęte zapobieganie patologii, chorobom

Modej organizacyjny (wykonawczy) zależy od trzech aspektów:
- fizyczne (kto płaci)
- zarządzanie (komu płaci)
- zasoby (najważniejsze w medycynie są zasoby ludzkie)

WHO - przez 61 lat działalności nie było żadnej afery!!!

1948 - realna data rozpoczęcia działalności WHO od tego czasu bazowa struktura pozostaje niezmieniona
1946 - konstytucja WHO - Polska ma status państwa założyciela

Genewa - główna siedziba WHO

Konstytucja WHO
…zmierza do podejmowania wszystkich społeczeństw do najwyższego osiągalnego poziomu zdrowia… …prawo do zdrowia - jedno z fundamentalnych praw człowieka…

Struktura

Regionalna siedziba dla Europy - Kopenhaga

AFRO - Harare

WFRO - Manila - rejon Pacyfiku

EMRO - Kair - strefa wschodnio-śródziemnomorska

AMRO - Waszyngton - wszystkie trzy Ameryki…
SEARO - N. Delhi - Azja wschodnia

Główny sponsor - Bank Światowy + składki państw członkowskich (co roku inny ułamek 1% PKB)

2-letnie plany szczegółowe

Cele i założenia WHO:
- definicja zdrowia
- określanie wspólnych zagrożeń (epidemie)
- zdrowy rozwój dziecka
- równe prawo wszystkich ludzi do osiągnięcia pełnego zdrowia
- równe dla wszystkich dostępność do informacji

Funkcje na które zwrócono uwagę:
- autorytet koordynacyjny
- efektywna współpraca z ONZ i jej agendami

- ustalenie międzynarodowych standardów żywności, leków, metod diagnostycznych, informacji o zagrożeniach

Definicja zdrowia:
- to nie tylko brak choroby czy niedomaganie, ale jednoczesny dobrostan czyli na płaszczyźnie społecznej, psychicznej i społecznej (jest warunkiem dobrej jakości życia - polany wprowadzenia stwierdzenia do definicji zdrowia)
- warunki dobrostanu

1. utrzymanie kondycji psychofizycznej stosownej do wieku i płci

2. możliwość pełnego korzystania z praw i swobód obywatelskich

3. uzyskanie odpowiedniego wykształcenia

4. możliwość zatrudnienia

5. odpowiednia warunki pracy

6. dobre warunki mieszkaniowe

7. odpowiednie odżywienie i zaopatrzenie w żywność

8. dostępność do odpowiedniej odzieży

9. poczucie bezpieczeństwa

10. możliwość oszczędzania

11. możliwość komunikacji i łączności z innymi ludzmi

12. możliwość regeneracji sił i wypoczynku

Raport o zdrowiu śwata wydawany co roku

10 najważniejszych czynników ryzyka choroby (zgodnie z malejąca śmiertelnością)

1. niedowaga

2. niebezpieczny sex

3. nadciśnienie tętnicze

4. nikotynizm

5. alkohol

6. nieodpowiednia higiena i jakość wody

7. niedobór żelaza

8. zanieczyszczenie środowiska

9. wysoki cholesterol

10. otyłość

Franingham Heart Study (FSH)

Triada franinham
- nadciśnienie tętnicze
- hipercholesterolemia
- palenie tytoniu

NATPOL badanie populacji polskiej
- 8,4 mln Polaków (29%) ma NT
- 8,7 mln jest nim zagrożona (wysokie prawidłowe)
- co trzecia osoba nie wie o własnym NT
- 10% nie leczy się wcale, mimo że wie o swojej chorobie
- skutecznie leczonych jest tylko 12% (30% USA, 25% Kanada, 8% Wlk. Brytania, Niemcy, ok.15% kraje basenu Morza Śródziemnomorskiego
- 47,5% polaków ma prawidłowy poziom cholesterolu całkowitego
- na ChNS choruje 1,5mln Polaków

PRAWA PACJENTA

1795 - Narodowa Konwencja Rewolucji Francuskiej
…w jednym łóżku jeden pacjent a łózko >3stóp długości…

Prawa pacjenta - WHO z inicjatywy Międzynarodowego Towarzystwa Lekarskiego i Międzynarodowego Towarzystwa Medycznego

1981 - Konferencja w Lizbonie Lizbońska Karta Praw Pacjenta

1. prawo do autonomii, samostanowienia świadomej zgody

2. prawo do informacji (wyniki leczenie, rezultaty, informacje właściwie adresowane - trzeba zawsze sprawdzać komu się podaje)

3. swobodny wybór leczenia i miejsca leczenia

4. prawo do godnej śmierci

przywilej terapeutyczny - w czasie długiej znajomości lekarz-pacjent lekarz poznaje psychikę pacjenta i jeżeli mając tę wiedzę uważa, że powiedzenie całej prawdy zachwieje psychiką pacjenta lub przerwanie leczenie może jej nie ujawniać (more or less)

1994 - Konferencja w Amsterdamie Amsterdamska Modelowa Deklaracja Praw Pacjenta - opiera się na:

1. prywatności

2. poszanowaniu godności

3. samostanowieniu

4. nietykalności fizycznej i psychicznej

5. uszanowaniu światopoglądu

6. dążeniu do osiągnięcia najlepszego stanu zdrowia osoby i społeczeństwa

7. badaniach prewencyjno-leczniczych

8. prawach do ochrony zdrowia

co definiuje pacjent jako podstawowe wartości:

1. informatyka

2. zgoda

3. tajemnica

4. usługi zdrowotne

5. skarga (prawo do niej)

6. realizacja praw pacjenta

Środowisko

Styl życia
również stosunek do własnej profilakryki

Genetyka

Medycyna

Opieka medyczna
kontakt z lekarzem/pielęgniarką

Opeiaka zdrowotna
placówki świadczące opiekę medyczną

Opieka zdrowia
baza: prawnicy, etycy, pedagodzy itp.

Komitety regionalne

Sekretariat z dyrektorem regionalnym - do tej pory zawsze lekarz (obecnie Margaret Chan

Eksperci krajowi

Koordynatorzy w krajach

Biura Regionalne

Kwatera Główna

Komitet Wykonawczy

Światowa zgromadzenie zdrowia (WHA) - polityka, plany, kieruje WHO

---