Leki stosowane w zaburzeniach rytmu serca
Typy zaburzeń rytmu serca:
Zwiększenie pobudliwości poza zatokowych(ektotopowych) ośrodków bodźco - twórczych - wytwarzanie poza normalnych skurczów serca zbyt częstych impulsacji elektrycznej(częstoskórcz) aż do migotania
Nieprawidłowa czynność rozrusznika zatokowego lub upośledzienie przewodzenia bodźców
W leczeniu zaburzeń rytmu serca(bardziej dla zapobiegania prewencja i profilaktyka) leczenie chirurgiczne
Leki arytmiczne(4 klasy): leki najważniejsze wyrównywanie nieprawidłowych rytmów serca
Wymienione 4 klasy hamują automatyzm serca klasy między sobą różnią się mechanizmem działania oraz wpływem na zjawiska elektro - fizjologiczne
I.Leki stabilizujące błony komórkową zwalniają szybkość depolaryzującą w warunkach spoczynku:
a) wpływ na potencjał czynnościowy(wydłuża czas skurczu):
Chinidyna(Quinidine Chinidinum sulfuricum kinidini durules[drażetki o przedłużonym działania])
Procainamid (Procainamidum[doustny])
Wskazania:
Niemiarowości nadkomorowe(przedsionkowe) o charakterze szybkich rytmów(tachykardi) np. migotaniu i trzepotaniu przedsionków
Działanie nieporządane Chinidyny - objawy uczuleniowe[test uczuleniowy przed pierwszym podaniem]
UWAGA LICZNE INTERAKCJE
b) skraca potencjał czynnościowy
Lidocainia(Lignocainum) - leczenie ciężkich zaburzeń komorowych o typie częstoskurczu komorowych np. migotanie i trzepotanie komór; tylko na oddziałach intensywnej terapii małe ale poważne blokowanie impulsów nerwowych w OUN
Fenytoina(Phenytonium[doustne] Epanutin[dożylnie]) - stosowane w padaczce i leczeniu przewlekłym oraz leczenie zaburzeń serca wywołanych glikozydami nasercowymi
c)nie zmieniają czasu trwania potencjału czynnościowego
Propafenon(Rytmonorm) - w różnego typu nadkomorowych i komorowych częstoskurczach
II.β - blokery(adrenolityki) częstoskurcze nadkomorowe[leczenie] profilaktycznie przed komorowymi częstoskurczami wywołanymi np. niedotlenienia mięśnia sercowego nadczynności tarczycy zatrucia glikozydami nasercowymi leki hamujące IV fazę repolaryzacji komórkowej
Sotalol
III.Wydłuża czas potencjału czynnościowego
Amiodaron(Cordarone, Opacorden) - najskuteczniejsze obecnie dostępny lek hamujący w zaburzeniach nadkomorowych i komorowych rytmu serca
PRZY DŁUGI STOSOWANIU LICZNE DZIAŁANIA NIEPORZĄDANE: ZABURZENIA CZYNNOŚCI TARCZYCY, NEUROLOLICZNE, POWIKŁANIA PŁUCNE(ZWŁUKNIENIE PŁUC)
Sotalol
Bretylim - Bretylate
IV.Antagonisci kanału wapniowego(Werapamil, Diltramil) zwalniają pracę węzła zatokowego, zatokowego przewodzącego, przewodzenie nadkomorowe częstoskórcze
Skala według Volena - Williamsa
Leki wpływające na przewodzenie w układzie przewodzącym:
Oksyprenalina wpływ na β - adrenolityki
Cholinolityki:
Atropina
Wskazania:
Leczenie bradykardii zatokowej
Zaburzenia przewodnictwa przedsionkowo - komorowego np. bloki przedsionkowo - komorowe
Leki stosowane w zaburzeniach krążenia obwodowego(zdolne rozszerzyć naczynia)
I. Zaburzenia krążenia tętnicznego(najczęściej na tle miażdzycowym):
Pentoksyfilina - Agapurin, Polfiryn, Trental
Nicergolina(syntetyczna pochodna alkaloidów sporyszu) - Adavin, Nilogrin, Sermiow
Działanie:
Rozszerzenie obwodowych naczyń krwionośnych
Zmniejszenie zdolności krwi do tworzenia skrzępów
II.Zaburzenia krążenia żylnego:
Diosmina - Detralex(Hesperydyna[przeciwzakrzepowy przeciwzapalny] + Diosmina[zwiększenie napięcia ścian naczyń żylnych i funkcji zastawek])
Trokserutyna(pochodna rutyny) - uszczelnianie śródbłonka Venoruton[żel]