DEMIELINIZACJA
co nie jest typowe dla SM (kombinacja odpowiedzi):
diplopia
oczopląs
ataksja
hemiplegia
drżenie
Ciężkie postacie SM (kombinacja odpowiedzi) prowadzące do zgonu
RR - remitująca
SP - wtórnie postepująca
PP - pierwotnie postępująca
Wariant Charcota
Choroba Marburg
Choroba Schildera
Choroba Balo
czego nie ma w uszkodzeniu międzyjądrowym (oczopląsu po stronie uszkodzenia)
Ilość SM w Polsce (i Europie)
Kryteria rozpoznawania SM Mc Donalda
Jakie badania zlecić u chorej z podejrzeniem SM po 2 rzutach wg kryteriów McDonalda.
Zespól przypominający SM, rzadki w Europie( Hiv , SSPE )
Ile osób chodzi po 15 latach w SM
choroby w których występują prążki oligoklonalne (kiła , SM ,SSPE, GB)
Neuropatologia plaki w SM ( świeżej i starej)
Plaka w SM (co się dzieje wokół plaki albo wewnątrz)
makrofagi,
kom jednąjądrzaste,
astrocyty, mikroglej)
nacieki wielojądrzaste
28 letnia kobieta zaczęła gorzej pisać, ma lekki niedowład kończyny górnej prawej i w dolnej zaburzenia czucia. Co stwierdzono w badaniu neuropatologicznym pośmiertnie?
prawdopodobnie chodziło o SM
Rozlane leukoencefalopatie w chorobach neurologicznych widoczne w badaniach neuroobrazowych:
PLE
mitochondrialna miopatia
SM
zapalenie naczyń
zapalenie pozagałkowe n. wzrokowego:
po szczepieniu
po infekcji
po urazie
po SAH
SM
cechy pozagałkowego zapalenia n. wzrokowego:
upośledzenie widzenia barwy czerwonej i zielonej
długo zachowana ostrość wzroku
w ilu procentach stwierdza się prążki oligoklonalne
Jaki % czułości ma badanie MRI w SM
70 %
80 %
90 %
Które stwierdzenie dotyczące SM nie jest prawdziwe
najczęściej występuje w wieku 10-15 lat
częściej chorują kobiety
mieszkanie na określonej szerokości geograficznej ma wpływ na zachorowanie na SM
rasa biała jest bardziej wrażliwa
wpływ czynników środowiskowych
Ilość SM w Polsce (i Europie)
postacie SM szybko prowadzące do zgonu
MRI w SM.
SM - postacie choroby
SM - do kiedy świeża zmiana dobrze się wzmacnia po gadolinie
Które leki powodują poprawę w skali EDSS?
mitoksantron,
interferon,
gliatimer,
metotreksat - nie
Które leki poprawiają sprawność chorych z SM w skali EDSS, wielokrotny wybór:
interferon
kladrybina
mitoksantron
sterydy
immunoglobuliny
plazmafereza
Ile wynosi dawka Mitoxantronu
1,2 mg na metr pow. skóry
12 mg na metr/c
1,2 mg/kg
12 mg/kg
droga podania, dawka życiowa, powikłania
Jakie leki stosowane w leczeniu SM dają poprawę stanu pacjenta mierzoną w skali EDSS
betaferon
glatiramer
mitoxantron
immunoglobuliny
metotrexat
Kryteria rozpoznania SM - 1 rzut 1 ognisko.
leczenie SM-RR
mitoksantron
IVIG
sterydy
INF
Jaka jest maksymalna bezpieczna dawka całkowita mitoksantronu
A/ 100 mg/m2
B/ 120 mg/m2
C/ 140 mg/m2
D/ 160 mg/m2
E/ 220 mg/m2
Jakie powikłanie leczenia spowodowało wstrzymanie podawania natalizumabu (Tisabri, Antegren)
A/ objawy uszkodzenia wątroby
B/ przewlekła neutropenia
C/ zespół wykrzepiania (DIC)
D/ postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML)
E/ ostra białaczka szpikowa
Jakiego leczenia nie stosuje się w stwardnieniu rozsianym?
A/ dożylne wlewy immunoglobulin
B/ plazmaferezy
C/ przewlekła sterydoterapia
D/ intensywne leczenie immunosupresyjne + przeszczepienie szpiku
E/ leczenie immunomodulujące
Rozpoznanie choroby Devica potwierdza stwierdzenie:
A/ prążków oligoklonalnych
B/ przeciwciał NMO-IgG
C/ przeciwciał przeciwko MBP
D/ przeciwciał przeciwko gangliozydom
E/ wszystkich powyższych
Szczepienia u chorych na stwardnienie rozsiane - które stwierdzenie jest prawdziwe?
A/ wszelkie szczepienia są przeciwwskazane
B/ szczepienia przeciwko grypie i WZW B są dozwolone w wyjątkowych sytuacjach
C/ szczepienia przeciwko grypie i WZW B są zalecane
D/ szczepienia przeciwko grypie i WZW B znacznie zwiększają ryzyko rzutu choroby
E/ nie ma żadnych ograniczeń w szczepieniach u chorych ze stwardnieniem rozsianym
Który z objawów wyklucza rozpoznanie stwardnienia rozsianego?
A/ uogólnione napady drgawkowe
\ B/ afazja
C/ dystonia
D/ żaden z powyższych
E/ wszystkie powyższe