NACZYNIÓWKA

1. Rozpoznane rozwarstwienie tętnicy szyjnej:

1. Endarterektomia

2. Heparyna

3. Angioplastyka

4. warfaryna

2. Prewencja wtórna udaru

3. które z zaburzeń hemostazy (nadkrzepliwość) jest najczęstsze:

1. białko s

2. białko c

3. czynnik Leiden V

4. AT III

4. jaka profilaktyka zakrzepicy w udarze krwotocznym / niedokrwiennym

1. heparyna s.c., i.v.

2. ....

5. powikłanie nieleczonej przetoki szyjno - jamistej

1. ślepota

2. głuchota

6. objawy niedrożności tętnicy rdzeniowej przedniej w odcinku Th (wszystko oprócz sznurów tylnych) Th4 - Th8 - wiotka parapareza, obustronnie Babiński, podobne do myelitis transversa

7. kiedy stosuje się stentowanie tętnicy szyjnej ?

1. w przypadku restenozy po uprzedniej trombarterektomii

2. bezobjawowe zwężenie powyżej 70%

3. objawowe zwężenie powyżej 50%

8. Ilość udarów w Polsce (i Europie)

9. Jakiego rodzaju angiografii się nie używa

10. W jakim rezonansie najwcześniej widać niedokrwienie mózgu

11. Po ilu godzinach widać niedokrwienie w tomografii komputerowej

12. Po jakim czasie widać niedokrwienie w rezonansie - spektrografii przepływowej

13. Kuracja 3H w SAH zapobiegająca skurczowi naczyniowemu

14. Kolejność badań w SAH (radiologicznych)

15. Czego nie wykryje angiografia t. szyjnych

1. naczyniak jamisty

2. naczyniak tętniczo-żylny

3. naczyniak oponowy

4. tętniak tętnicy mózgowej

16. Krążenie oboczne opon mózgu - jakimi drogami wystąpi krążenie oboczne przy zamknięciu t. szyjnej wewnętrznej (sz. wewnętrzna, sz. zewnętrzna, łącząca przednia i t. tylna mózgu)

17. Leczenie naczyniaka tętniczo - żylnego

1. Klejenie

2. Wycięcie

3. nóż gamma

18. Krwotoki wtórne (Dureta) nie występują w:

1. guz

2. niedokrwienie w obrębie MCA

3. zakrzep w obrębie zatoki jamistej

4. zakrzep w obrębie zatoki poprzecznej i esowatej

19. krwotok nadtwardówkowy jest spowodowany krwawieniem z jakiego naczynia - tętnica oponowa środkowa

20. unaczynienie istoty czarnej

21. niedowład połowiczy bez niedowładu nerwów czaszkowych po tej stronie. Gdzie jest zlokalizowane uszkodzenie?

1. górna część płata czołowego po tej samej stronie

2. górna część płata czołowego po przeciwnej stronie

3. drogi piramidowe w odcinku szyjnym (reszty nie pamiętali)

22. u kobiety zwrot gałek ocznych w prawo, niedowład lewostronny, nie potrafi zawiązać prawego buta, przy prośbie o podniesienie lewej ręki podnosi prawą. Gdzie jest uszkodzenie?

1. prawe ciemię i prawe czoło

2. prawe ciemię i prawa potylica

23. typowe miejsce krwotoku w nadciśnieniu

1. most

2. móżdżek

3. skorupa

24. jaki lek można podać w udarze u każdego człowieka - ASA

25. leczenie zakrzepicy - lekiem z wyboru jest heparyna i.v.

26. Kiedy pojawiają się zmiany w MRI dyfuzyjnym w udarze - po kilku minutach

27. powyżej jakiego RR nie stosuje się trombolizy w udarze? - powyżej 180/100

28. Optymalne RR:

1. < 140 / 90

2. 130/85

3. 120/80

4. < 140

29. mężczyzna uprawiający sporty walki został kopnięty w szyję, po tym wystąpiły zaburzenia widzenia, niedowład połowiczy - rozwarstwienie tętnicy szyjnej

30. Naczyniak po radioterapii, kiedy "wyleczony” (były podane 3,6.12, mies. ; gdzieś było napisane , że po 24 mies.)

31. Pierwotne zatrzymanie krążenia - objawy.

32. Wpływ hormonalnej terapii zastępczej na ryzyko udaru .

33. Zakrzepica żylna wewnątrzczaszkowa - lek I rzutu.

34. Wady naczyniowe nieme angiograficznie.

35. Wskazania do profilaktyki pierwotnej acenokumarolem u chorego z migotaniem przedsionków

36. Historia pacjenta = udar - niedowład + afazja

1. badania do wykonania

2. lokalizacja ogniska

3. leki

37. Intervallum lucidum

38. INR przy leczeniu antykoagulantami

39. w jakim badaniu najszybciej uwidoczni się udar niedokrwienny (DWI-MRI)

40. cechy świeżego udaru w TK (zatarcie jąder podkorowych, granic wyspy…)

41. pacjent powyżej 75 r.ż., utrwalone migotanie przedsionków - jaka profilaktyka udaru

42. opis przypadku udaru ze szczegółami, kilka pytań - gdzie uszkodzenie (tu była torebka wew.), jakie

43. naczynie niedrożne, jakie zaburzenia mowy

44. SAH - skala Boterella

45. Zwężenie ICA - leki (ASA), stentowanie czy endarterektomia

46. Padaczka poudarowa

47. Krwotok śródmózgowy samoistny - przyczyny , lokalizacja

48. Angiopatia amyloidowa w aspekcie krwotoku

49. Przyczyną krwotoków śródmózgowych może być - angiopatia amyloidowa

50. objawy neurologiczne przy bakteryjnym zapaleniu wsierdzia - zatory , krwotoki , napady padaczkowe ( odpowiedzi w zestawach)

51. przesunięcie t. naczyniówkowej przedniej - co ją modeluje

1. guz płata czołowego

2. wklinowanie hipokampa

3. wklinowanie pod sierp mózgu

52. czynniki ryzyka udarów niedokrwiennych mózgu

53. przy jakim udarze są najczęściej napady padaczkowe

54. objawowe zwężenie t. szyjnej ( nie wiadomo ile %) - jakiego wymaga postępowania - aspiryna , endarterektomia , stentowanie

55. kiedy można zastosować heparynę ( w zakrzepicy żył głębokich mózgu , zatorowaści kardiogennej , rozwarstwieniu t. szyjnej - wszystkie odpowiedzi dobre)

56. zakrzepica żył głębokich u kobiety - co zastosować w pierwszej kolejności - jaki lek w początkowej fazie

57. CADASIL - cechy charakterystyczne

58. Co nie jest cecha CADASILu? krwotoki

59. Ile procent pacjentów uniknie udaru przez stosowanie leczenia p/nadciśnieniowego? 25%

60. Ognisko niedokrwienne w ciałach suteczkowatych jaki będzie obraz kliniczny oprócz? ataksja, zaburzenia chodu

61. Przy zamknięciu tętnicy tylnej mózgu widzenie centralne zostało zaoszczędzone. Powodem tego jest:

1. podwójne unaczynienie tego obszaru

2. obustronna reprezentacja korowa tego obszaru

3. połączenie z korą asocjacyjną

4. silna reprezentacja korowa

62. Co należy zrobić w pierwszym rzędzie przy udarze mózgu z towarzyszącym zwężeniem tętnicy szyjnej

1. podać aspirynę

2. endarterektomię

3. stentowanie

63. Pytanie którego treści nie pamiętam- ale chodziło w nim o ch. Binswangera

64. W jakich udarach najczęściej występują napady padaczkowe

1. TIA

2. udary lakunarne

3. zakrzepowych

4. zatorowych

65. Z czynników ryzyka udarów mózgu najważniejszym jest:

1. cukrzyca

2. nadciśnienie

3. nikotynizm

4. hypercholesterolemia

66. Do powikłań krwotoku podpajęczynówkowego nie należy:

1. skurcz naczyń

2. ponowne krwawienie

3. hyponatremia

4. hyperglikemia

5. wodogłowie

67. Skurcz w SAH u ilu % chorych

68. Jaki sposób postępowania w udarze zwiększa szanse przeżycia pacjenta?

1. hospitalizacja w oddziale udarowym

2. rTPA

69. udar niedokrwienny:

• kiedy rTPA

• ASA

• Endarterektomia

70. Neuroobrazowanie - kiedy widoczny udar

71. SAH - diagnostyka obrazowa, postępowanie - kiedy zabieg, terapia 3H

72. Ilość udarów w Polsce (i Europie)

73. Opis przypadku: 70lat, zaburzenia mowy, prawostronny niedowład, język zbacza i opada kącik ust, bez zaburzeń czucia - gdzie jest uszkodzenie i jaka to afazja

74. Które malformacje naczyniowe można wykazać w angiografii

75. Jakiego rodzaju angiografii się nie używa

76. Po ilu godzinach widać niedokrwienie w tomografii komputerowej

77. Po jakim czasie widać niedokrwienie w rezonansie - spektrografii przepływowej

78. Niewydolnoś ostra lewej komory nie może być spowodowana (zatorowość płucna??, wada zastwki)

79. prawidłowe RR

80. zespoły naprzemienne z nerwem III

81. krwotok mózgowy z zakrzepicą żylną kończyn dolnych - leczenie

82. młody człowiek po urazie głowy, szyi i barku, w TK zmiana niedokrwienna, jakie leczenie zastosować

1. endarterektomię

2. heparyna

3. klopidogrel

4. aspiryna

83. DCH ma tendencję do ekspansji w ciągu

1. 3 minuty

2. 3 godzin

3. 3 dni

4. 30 godzin

84. co nie jest przeciwwskazaniem do trombolizy

1. płytki < 100 tys

2. krwotok śródmózgowy w wywiadzie

3. TIA przed 3 miesiącami

4. Glikemia - p/wskazaniem jest > 400 lub < 50 (tu była podana dobra dla rTPA)

85. 50 - letni pacjent z rozsianymi zmianami niedokrwiennymi w istocie białej obustronnie, obustronne objawy piramidowe, zespół rzekomoopuszkowy, otępienie - co mu jest?

1. CADASIL

2. otępienie wielozawałowe

3. MSA

86. zespół Wallenberga - jakie naczynie uszkodzone

87. PFO - profilaktyka wtórna udaru

88. Udar z PFO - postępowanie

1. ASA

2. acenokumarol

3. zamknięcie przezskórne

4. tradycyjny zabieg operacyjny

89. pęknięta blaszka miażdżycowa nie jest - wybrać zdanie fałszywe

1. czynnik ryzyka zakrzepu

2. czynnik ryzyka zatoru

3. czynnik ryzyka tętniaka

90. naczyniaki jamiste są najbardziej charakterystyczne dla

1. Hippel - Lindau

2. ataksja - teleangiektazja

3. Sturg'e - Weber

91. SAH - zapobieganie skurczowi naczyniowemu

92. leczenie p/płytkowe po udarze niedokrwiennym zalecamy na czas

1. 1 miesiąc

2. 3 m-ce

3. rok

4. całe życie

93. wybierz objawy w przypadku uszkodzenia tętnicy podstawnej

94. jaki doustny lek p/nadciśnieniowy można podać w udarze mózgu (captopril) , a czego nie wolno

95. W leczeniu pierwotnego nadciśnienia w udarze stosujemy

1. kaptopril

2. nitrendypine

3. werapamil

4. dihydralazynę

96. Czego nie podawać w monoterapii w leczeniu nadciśnienia i przy udarze (nie podaje się alfa-lityków)

1. dihydralazyna

2. kaptopril

3. nirtendypina

97. Nadciśnienie tętnicze (wybrać inhibitor konwertazy)

98. Czym leczyć podwyższone RR w świeżym udarze wg EUSI

99. Wartości RR powyżej których obniża się ciśnienie wg EUSI (220/120)

100. Jak długo powinno być prowadzone skojarzone leczenie przeciwpłytkowe u pacjentów po zabiegu stentowania tętnicy szyjnej?

1. 2 tygodnie

2. 3 tygodnie

3. 4 tygodnie

4. minimum miesiąc

5. przewlekle

101. Wskazaniem do wykonania zabiegów stentowania zwężenia tętnicy szyjnej wg zaleceń EUSI jest:

1. objawowe >70% zwężenie t. szyjnej wewnętrznej

2. bezobjawowe >60% zwężenie t. szyjnej wewnętrznej

3. zwężenie t. szyjnej wewnętrznej po radioterapii szyi

4. rozwarstwienie t. szyjnej wewnętrznej

5. zwężenie t. szyjnej wewnętrznej w odcinku wewnątrzczaszkowym

102. Przeciwwskazaniem do wykonania stentowania objawowego zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest:

1. zwężenie u pacjenta z przeciwwskazaniami do endarterektomii chirurgicznej

2. zwężenie o lokalizacji uniemożliwiającej endarterektomię chirurgiczną

3. nawrót zwężenia po przebytej endarterektomii chirurgicznej

4. niedrożność przeciwstronnej t. szyjnej wewnętrznej

5. skrzeplina balotująca w świetle tętnicy

103. Dwukierunkowy przepływ w wewnątrzczaszkowym segmencie t. kręgowej może świadczyć o:

1. niepełnym zespole podkradania t. podobojczykowej

2. pełnym zespole podkradania t. podobojczykowej

3. zwężeniu w początkowym odcinku t. kręgowej

4. zwężeniu t. podstawnej

5. prawidłowe a i c

104. Jakim wynikiem zakończyło się badanie MATCH (2004)?

1. klopidogrel jest skuteczniejszy od aspiryny (ASA) w prewencji wtórnej udarów niedokrwiennych

2. ASA jest skuteczniejsza od klopidogrelu

3. badanie zostało wstrzymane

4. oba leki podawane łącznie są skuteczniejsze niż każdy z nich stosowany osobno

5. łączne stosowanie klopidogrelu i ASA zwiększa ryzyko krwawień śródczaszkowych

105. Jakim wynikiem zakończyło się badanie SAPPHIRE (2004)?

1. endarterektomia (CEA) jest skuteczniejsza od angioplastyki ze stentowaniem (CAS) w leczeniu zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA)

2. CAS jest skuteczniejsza od CEA

3. CEA jest bezpieczniejszą metodą od CAS

4. CAS jest bezpieczniejszą metodą od CEA

5. CAS nie jest gorszą metodą od CEA w leczeniu stenozy ICA u pacjentów wysokiego ryzyka naczyniowego

106. angioplastyka ze stentowaniem

1. bezpieczniejsza od endarterektomii

2. mniej bezpieczna od endarterektomii

3. w bezobjawowych zwężeniach

107. Jakim wynikiem zakończyło się badanie STICH (2005)?

1. Kraniotomia jest skuteczniejsza od leczenia zachowawczego w leczeniu krwiaków śródmózgowych (ICH) położonych nadnamiotowo

2. Kraniotomia jest skuteczniejsza w leczeniu ICH położonych w tylnej jamie

3. Kraniotomia powinna być wykonana w ciągu 6 h od początku wylewu

4. Stereotaktyczna aspiracja głębokich ICH jest skuteczniejsza od kraniotomii

5. Wyniki leczenia zachowawczego i neurochirurgicznego są podobne, bez względu na lokalizację krwiaków (ICH)

108. Jakim wynikiem zakończyło się badanie NovoSeven?

1. czynnik rFVIIa hamuje powiększanie się krwiaków wewnątrzmózgowych (ICH)

2. czynnik rFVIIa zmniejsza wczesną śmiertelność z powodu ICH

3. czynnik rFVIIa zwiększa ryzyko poważniejszych powikłań zakrzepowo-zatorowych

4. wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

5. tylko odpowiedź A i B jest prawidłowa

109. ryzyko nawrotu krwotoku wewnątrzmózgowego (ICH) jest największe, jeśli przyczyną krwotoku jest:

1. naczyniak żylny

2. naczyniak jamisty

3. nadciśnienie tętnicze

4. pęknięty tętniak

5. angiopatia amyloidowa

110. Najczęstszą przyczyną spontanicznego krwotoku wewnątrzmózgowego (ICH) jest:

1. pęknięty tętniak

2. malformacja tętniczo-żylna (AVM)

3. polekowe zaburzenia krzepnięcia krwi

4. nadciśnienie tętnicze

5. angiopatia amyloidowa

111. Które z wymienionych badań neuroobrazowych ma największą przydatność do wykrywania przebytych mikrowylewów wewnątrzmózgowych:

1. CT mózgu

2. MRI z kontrastem (obrazy T1)

3. perfuzyjne badanie CT mózgu

4. MRI w opcji FLAIR

5. MRI w opcji gradient echo

112. Która z wymienionych metod może być rutynowo stosowana w leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego:

1. dożylna tromboliza

2. dożylna neuroprotekcja

3. dożylna hipotermia

4. dożylna hemodylucja

5. wszystkie wymienione metody

113. Które z wymienionych leków hipotensyjnych najskuteczniej zapobiegają udarom mózgu:

1. diuretyki

2. beta-blokery

3. inhibitory ACE

4. blokery kanałów wapniowych

5. sartany

114. 65-letni mężczyzna został przywieziony przez Pogotowie Ratunkowe do Izby Przyjęć z niedowładem połowiczym prawostronnym, zaburzeniami mowy o typie afazji mieszanej oraz ze zwrotem głowy i gałek ocznych w lewo. Chory rozmawiał z małżonką przez telefon na 1,5 godziny przed przywiezieniem do szpitala i podczas rozmowy nie zgłaszał dolegliwości, znaleziony został przez sąsiada na klatce schodowej. Okoliczności zachorowania nie do ustalenia. Biorąc pod uwagę wskazania neurologiczne i prawdopodobną etiologię naczyniową zachorowania chory ten potencjalnie może być kandydatem do:

1. leczenia trombolitycznego drogą dożylną

2. leczenia trombolitycznego drogą dotętniczą

3. leczenia dożylnego rekombinowanym czynnikiem VII

4. leczenia kwasem acetylosalicylowym

5. wszystkie powyższe

115. W przypadku tego chorego przeciwskazaniem w obrazie tomografii komputerowej do leczenia trombolitycznego będzie (po stronie odpowiadającej objawom klinicznym):

1. obecność skrzepliny w segmencie M1 tętnicy środkowej mózgu

2. płodowe odejście tętnicy tylnej mózgu

3. zatarcie rysunku substancji szarej i białej na sklepistości na obszarze 2/3 terytorium tętnicy środkowej mózgu

4. zatarcie zewnętrznej granicy jądra soczewkowatego oraz rysunku kory wyspy

5. żadne z powyższych

116. Wyżej wymieniony chory przyjmował przewlekle wiele leków. Przeciwwskazaniem do włączenia rtPA drogą dożylną będzie:

1. stosowanie kwasu acetylosalicylowego

2. stosowanie dipiridamolu łącznie z kwasem acetylosalicylowym

3. antykoagulacja doustna z INR = 1,7

4. stosowanie prednizonu

5. żadne z powyższych

117. U chorego stwierdza się odchylenia w badaniach laboratoryjnych oraz w badaniu internistycznym. Przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego drogą dożylną będzie:

1. RR 190/110 mm Hg (mierzone bez wcześniejszego podania leków hipotensyjnych)

2. poziom glikemii 500 mg/dl

3. tachykardia 200/min

4. poziom płytek krwi 105 tysięcy/ml

5. APTT 34 sekundy

118. Pacjent z krwotokiem śródmózgowym, co w profilaktyce zapalenia żył głębokich:

1. heparyna p/wskazana bezwzględnie

2. heparyna drobnocząsteczkowa jeśli w II dobie stan stabilny

3. ASA 300mg/dobę

119. przypadek: kobieta po udarze mózgu skrytopochodnym z migreną, zdiagnozowano przetrwały otwór owalny co w profilaktyce:

1. kardiochirurgiczne zamknięci otworu owalnego

2. przezskórne zamknięcie otworu owalnego

3. leki przeciwzakrzepowe, INR 2-3

4. ASA 300 mg/dobę

120. u mężczyzny 60 lat wystąpił silny ból twarzy i szyi po L str., musiał przerwać ćwiczenia fizyczne, położył się, po kilku godz. żona zauważyła niewyraźną mowę, w CT małe ognisko niedokrwienne w okolicy ciemieniowej, jakie badania należy jeszcze wykonać w trybie pilnym:

1. angiografia czteronaczyniowa

2. MR z kontrastem

3. CT z kontrastem

4. USG Dopplera + angio CT

121. Jakie badania w zakrzepicy żył głębokich:

1. D-dimery

2. USG Dopplera z uciskiem kończyn

3. wenografia MR

4. wenografia CT

5. wszystkie

122. Kiedy podawać statyny w profilaktyce wtórnej udaru:

1. HDL>80

2. ch.wieńcowa i podwyższony cholesterol

3. zawsze

4. tylko w pierwotnej

123. Oftalmoplegia nie występuje w zespole:

1. Villareta

2. Gradenigo

3. Webera

4. Benedicta

5. Miliarda-Gublera

124. Leczenie rozwarstwienia t.szyjnej

1. natychmiastowa operacja

2. stentowanie

3. ASA

4. heparyna, kontynuacja leczenie p/ zakrzepowe przez 3-4 m-ce

125. drętwienie twarzy ( I i II gał. n. V ), opadanie powieki, potem oftalmopareza, w badaniu gdzie tętniak t szyjnej:

1. przed odejściem t. ocznej

2. za odejściem t. ocznej

3. w miejscu odejścia t. ocznej

4. syfon

5. podział na tętnicę przednią i środkową mózgu

126. Oftalmopareza z zachowanym odruchem na światło i ataksją po 2-iej str. (nazwisko)

1. przyśrodkowa cz. śródmózgowia

127. Leki we wtórnej profilaktyce udaru ( tylko połączenia leków)

1. ASA+ dipirydamol

2. kopidogrel+ tiklopidyna

3. ASA+…(nieznany lek)

4. jw.

---