ÿþD i a g n o s t y k a c h o r ó b c z y n n o [c i o w y c h p r z e w o d u p o k a r m o w e g o
C h o r o b a c z y n n o [c i o w a p r z e w o d u p o k a r m o w e g o ( p . p . )
t o z e s p ó B z m i a n o k r e [l o n y m o b r a z i e k l i n i c z n y m , k t ó r y c h p r z y c z y n s z Bo |o n e z a b u r z e n i a
c z y n n o [c i m o t o r y c z n e j i / l u b w y d z i e l n i c z e j , u w a r u n k o w a n e w z a j e m n i n d u k c j c z y n n i k ó w
e m o c j o n a l n y c h i n e u r o w e g e t a t y w n y c h b e z p i e r w o t n y c h z m i a n o r g a n i c z n y c h i b i o c h e m i c z n y c h c z y
n i e p r a w i d Bo w o [c i b i o c h e m i c z n y c h w y s t p u j c y c h p r z e z c o n a j m n i e j 1 2 t y g o d n i w c i g u o s t a t n i c h
1 2 m - c y
R o z p o w s z e c h n i e n i e
Ï% 3 5 - 4 8 % c i e r p i c y c h w r ó |n y c h p o p u l a c j a c h
Ï% p o n a d 5 0 % p o r a d g a s t r o l o g i c z n y c h
Ï% s t a By i s z y b k i w z r o s t z a c h o r o w a D
Ï% n a s i l e n i e w w i e k u 1 0 - 2 5 i 4 0 - 6 0 l a t
Ï% k o b i e t y c h o r u j c z [c i e j n i | m |c z y zn i
P r z y c z y n y
Ï% p r z e w l e k By d y s k o m f o r t p s y c h i c z n y
Ï% d y s r e g u l a c j a n . u k Ba d u a u t o n o m i c z n e g o
Ï% n i e p r a w i d Bo w a f u n k c j a r e c e p t o r ó w
Ï% n a d w r a |l i w o [ n a h o r m o n y p . p .
Ï% d y s h o r m o n o z y
Ï% z m i a n y s p o s o b u o d |y w i a n i a
Ï% s k a |e n i e n a t u r a l n e g o [r o d o w i s k a
Ï% n a d u |y w a n i e l e k ó w
Ï% i n n e
L e k i e n t e r o a k t y w n e
Ï% p r z e c i w z a p a l n e
Ï% h o r m o n a l n e
Ï% b l o k u j c e k a n a l y w a p n i o w e
Ï% a z o t a n y i a z o t y n y
Ï% m o c z o p d n e
Ï% a n t y h i s t a m i n o w e
Ï% p r z e c i w d e p r e s y j n e
Ï% b e n z o d w u a z e p i n y
Ï% i n n e
P a t o g e n e z a
Ï% d y s f u n k c j a b i o e l e k t r y c z n y c h r o z r u s z n i k ó w
Ï% z a b u r z e n i a w p r z e w o d z e n i u p o t e n c j a Bó w
Ï% r o z k o j a r z e n i e c z y n n o [c i s k u r c z o w o - r o z k u r c z o w e j :
Ï% n a d m i e r n y i / l u b p r z e d Bu |o n y s k u r c z z w i e r a c z y
Ï% n a d m i e r n a r e l a k s a c j a z w i e r a c z y
Ï% h i p o t o n i a m i [n i ó w k i p o d Bu |n e j
C h o r o b y c z y n n o [c i o w e p r z e w o d u p o k a r m o w e g o K R Y T E R I A R Z Y M S K I E I I I 2 0 0 6 r .
A Z a b u r z e n i a c z y n n o [c i o w e p r z e By k u
A 1 . C z y n n o [c i o w a z g a g a
A 2 . C z y n n o [c i o w e b ó l e w k l a t c e p i e r s i o w e j ( p o c h o d z c e z p r z e By k u )
A 3 . C z y n n o [c i o w a d y s f a g i a
A 4 . K u l a ( g a Bk a )
1 P r z y g o t o w a n o : h t t p : / / w w w . w o j s k - l e k . o r g
B C z y n n o [c i o w e z a b u r z e n i a |o Bd k a i d w u n a s t n i c y
B 1 . D y s p e p s j a c z y n n o [c i o w a
B 1 a . Z e s p ó B d y s k o m f o r t u p o p o s i Bk o w e g o
B 1 a . Z e s p ó B b ó l o w y w n a d b r z u s z u
B 2 . O d b i j a n i a
B 2 a . A e r o f a g i a
B 1 b . N i e s p e c y f i c z n e n a d m i e r n e o d b i j a n i e
B 3 . N u d n o [c i i w y m i o t y
B 3 a . P r z e w l e k Be s a m o i s t n e n u d n o [c i
B 3 b . W y m i o t y c z y n n o [c i o w e
C Z a b u r z e n i a c z y n n o [c i o w e j e l i t
C 1 . Z e s p ó B j e l i t a n a d w r a |l i w e g o
C 2 . C z y n n o [c i o w e w z d c i e b r z u c h a
C 3 . Z a p a r c i a c z y n n o [c i o w e
C 4 . B i e g u n k a c z y n n o [c i o w a
C 5 . N i e o k r e [l o n e c z y n n o [c i o w e z a b u r z e n i a j e l i t
D Z e s p ó B c z y n n o [c i o w e g o b ó l u b r z u c h a
E C z y n n o [c i o w e z a b u r z e n i a p c h e r z y k a |ó Bc i o w e g o i z w i e r a c z a O d d i e g o
E 1 . C z y n n o [c i o w e z a b u r z e n i a p c h e r z y k a |ó Bc i o w e g o
E 2 . C z y n n o [c i o w e |ó Bc i o w e z a b u r z e n i a z w i e r a c z a O d d i e g o
E 3 . C z y n n o [c i o w e t r z u s t k o w e z a b u r z e n i a z w i e r a c z a O d d i e g o
F . Z a b u r z e n i a c z y n n o [c i o w e o d b y t u i o d b y t n i c y
F 1 . C z y n n o [c i o w e n i e o t r z y m a n i e s t o l c a
F 2 . C z y n n o [c i o w e b ó l e o d b y t u i o d b y t n i c y
F 2 a . P r z e w l e k Be b ó l e o d b y t n i c y
F 2 a 1 . Z e s p ó B d zw i g a c z a o d b y t u
F 2 a 2 . N i e o k r e [l o n y c z y n n o [c i o w y b ó l o d b y t u i o d b y t n i c y
F 2 b . N a p a d o w y b ó l o d b y t u
F 3 . C z y n n o [c i o w e z a b u r z e n i a d e f e k a c y j n e
F 3 a . D e f e k a c j a d y s s y n e r g i c z n a
F 3 b . N i e o d p o w i e d n i a s i Ba p r o p u l s y w n a p o d c z a s d e f e k a c j i
G . C z y n n o [c i o w e z a b u r z e n i a u n o w o r o d k ó w i n i e m o w l t
G 1 . D z i e c i c e u l e w a n i e
G 2 . D z i e c i c y z e s p ó B p r z e |u w a n i a
G 3 . Z e s p ó B n a w r a c a j c y c h w y m i o t ó w
G 4 . K o l k a d z i e c i c a
G 5 . D z i e c i c a d y s c h e z i a
G 6 . Z a p a r c i a c z y n n o [c i o w e
H . C z y n n o [c i o w e z a b u r z e n i a u d z i e c i i m Bo d z i e |y
H 1 . W y m i o t y i a e r o f a g i a
H 1 a . Z e s p ó B p r z e |u w a n i a u m Bo d z i e |y
H 1 b . Z e s p ó B n a w r a c a j c y c h w y m i o t ó w
H 1 c . A e r o f a g i a
H 2 . C z y n n o [c i o w e b ó l e b r z u c h a
H 2 a . C z y n n o [c i o w a d y s p e p s j a
H 2 b . Z e s p ó B j e l i t a d r a |l i w e g o
H 2 c . M i g r e n a b r z u s z n a
H 2 d . D z i e c i c e c z y n n o [c i o w e b ó l e b r z u c h a
H 2 d 1 . Z e s p ó B c z y n n o [c i o w y b ó l u b r z u c h a u d z i e c i
H 3 . Z a p a r c i e i n i e o t r z y m a n i e s t o l c a
H 3 a . C z y n n o [c i o w e z a p a r c i e
H 3 b . P r z e m i j a j c e n i e o t r z y m a n i e s t o l c a
M i a n o w n i c t w o k l i n i c z n e
z e s p ó B n a d w r a |l i w e g o p r z e By k u
a c h a l a z j a
c h o r o b a r e f l u k s o w a p r z e By k u
d y s p e p s j a c z y n n o [c i o w a
g a s t r o p a r e z a
d y s f u n k c j a p c h e r z y k a i d r ó g |ó Bc i o w y c h
z e s p ó B j e l i t a d r a |l i w e g o
d y s f u n k c j a o d b y t u i o d b y t n i c y
2 P r z y g o t o w a n o : h t t p : / / w w w . w o j s k - l e k . o r g
O b j a w y k l i n i c z n e
Ï% b ó l e
Ï% d y s f a g i a , o d y n o f a g i a
Ï% z g a g a , k w a [n e i / l u b g o r z k i e o d b i j a n i a
Ï% n u d n o [c i , w y m i o t y
Ï% z a b u r z e n i a Ba k n i e n i a
Ï% w z d c i a b r z u c h a
Ï% z a p a r c i a , b i e g u n k i
Ï% o b j a w y n e u r o w e g e t a t y w n e
Ï% i n n e
R o z p o z n a w a n i e
Z a d a n i a :
Ï% w y k l u c z e n i e c h o r ó b s o m a t y c z n y c h
Ï% w y k a z a n i e z w i z k u c z a s o w e g o m i d z y d o l e g l i w o [c i a m i a s t a n e m e m o c j o n a l n y m c h o r e g o
Ï% w y z w o l e n i e d o l e g l i w o [c i w p r ó b i e p r o w o k a c y j n e j
Ï% p r ó b y p r o w o k a c y j n e
Ï% p o z y c y j n a
Ï% V a l s a l v y
Ï% k a l o r y c z n a
Ï% B e r n s t e i n a
Ï% i n s u f l a c y j n a
Ï% d i s t e n s y j n a
Ï% o s m o t y c z n a
Ï% e l e k t r o s t y m u l a c y j n a
Ï% z u |y c i e m
Ï% e r g o m e t r y n y
Ï% e d r o p h o n i u m
Ï% m e t a c h o l y l u
Ï% m o r f i n y
Ï% p r o s t y g m i n y
Ï% p e n t a g a s t r y n y
Ï% n i f e d i p i n y
Ï% h y d r a l a z y n y
Ï% g l u k a g o n u i i n n y c h
Ï% w y k o n a n i e b a d a n s p e c j a l i s t y c z n y c h , t a k i c h j a k
Ï% k i n e r a d i o g r a f i a
Ï% s c y n t y g r a f i a
Ï% u l t r a s o n o g r a f i a
Ï% e n d o s k o p i a
Ï% m a n o m e t r i a
Ï% p H - m e t r i a
Ï% b i l i m e t r i a
Ï% e l e k t r o m e t r i a
B a d a n i a c z y n n o [c i o w e w c h o r o b a c h j e l i t
Ï% B a d a n i a b i o c h e m i c z n e ( m o r f o l o g i a , O B . , h o r m o n y t a r c z y c y )
Ï% B a d a n i e k a Bu : p a r a z y t o l o g i c z n e , b a k t e r i o l o g i c z n e , n a k r e w u t a j o n
Ï% B a d a n i e p e r r e c t u m
3 P r z y g o t o w a n o : h t t p : / / w w w . w o j s k - l e k . o r g
Ï% B a d a n i e r a d i o l o g i c z n e ( w l e w k o n t r a s t o w y j e l i t a g r u b e g o , p a s a | j e l i t o w y
Ï% B a d a n i e e n d o s k o p o w e
Ï% U S G j a m y b r z u s z n e j
Ï% B a d a n i e g i n e k o l o g i c z n e u k o b i e t
Ï% B a d a n i e s c y n t y g r a f i c z n e
Ï% M a n o m e t r i a
Ï% B a d a n i e p s y c h o l o g i c z n e
Ï% B a d a n i e r a d i o l o g i c z n e z u |y c i e m k o n t r a s t u
Ï% I - b r a k w y r a zn y c h z m i a n w b a d a n i u R T G p o m i m o s t w i e r d z a n i a o b j a w ó w
k l i n i c z n y c h c h o r o b y
Ï% I I - p o s z e r z e n i e p r z e By k u z a k o Dc z o n e o b r a z e m t z w . p t a s i e g o d z i o b a
Ï% I I I - z n a c z n a d e f o r m a c j a p r z e By k u p o w o d u j c a j e g o n i e o s i o w y p r z e b i e g . W s k r a j n y c h
p r z y p a d k a c h m o |e o n s w o i m k s z t a Bt e m p r z y p o m i n a e s i c
p H - m e t r i a p r z e By k o w a
B a d a n i e p r z e p r o w a d z a n e j e s t z a p o m o c s o n d y u m i e s z c z o n e j w p r z e By k u o k o Bo 5 c m n a d w p u s t e m .
M o |n a s t o s o w a t a k |e s o n d y m a j c e d w a l u b w i c e j c z u j n i k ó w u m i e s z c z o n y c h w p r z e By k u o r a z w
|o Bd k u .
D e M e e s t e r s t w o r z y B s p e c j a l n s k a l d o o c e n y r e f l u k s u . W y n i k i p H p o m i d z y 5 - 7 u z n a j e s i z a
p r a w i d Bo w e , a p o w y |e j 7 z a r e f l u k s a l k a l i c z n y . K a |d y , m i e r z o n y p a r a m e t r m a p r z y p i s a n w a r t o [
p u n k t o w a i c h Bc z n a s u m a t w o r z y w s k a zn i k D e M e e s t e r a .
W s k a z a n i a d o w y k o n a n i a p H - m e t r i i / b i l i m e t r i i
Ï% W s k a z a n i a b e z w z g l d n e
Ï% u p o r c z y w e d o l e g l i w o [c i b e z z m i a n w p r z e By k u
Ï% p r z y p a d k i o p o r n o [c i n a I P P
Ï% k w a l i f i k a c j e d o l e c z e n i a o p e r a c y j n e g o
Ï% o c e n a s k u t e c z n o [c i l e c z e n i a z a b i e g o w e g o
Ï% W s k a z a n i a w z g l d n e
Ï% w y s t p o w a n i e o b j a w ó w p o z a p r z e By k o w y c h
Ï% o c e n a z w i z k u c z a s o w e g o m i d z y G E R a b ó l a m i w k l a t c e p i e r s i o w e j i / l u b
n a p a d a m i d u s z n o [c i .
B i l i m e t r i a B i l i t e c 2 0 0 0
M e t o d a t a p o z w a l a n a c i g By 2 4 - g o d z i n n y s p e k t r o f o t o m e t r y c z n y p o m i a r z a w a r t o [c i b i l i r u b i n y w
p r z e By k u l u b w |o Bd k u . Z a s a d a d z i a Ba n i a s y s t e m u ( B i l i t e c 2 0 0 0 ) p o l e g a n a r ó |n i c y w p o m i a r z e
a b s o r p c j i [w i a t Ba p r z y d Bu g o [c i f a l 4 7 0 n m i 5 6 5 n m z a p o m o c s o n d y [w i a t Bo c z u Be j . D Bu g o [ t y c h f a l
j e s t c h a r a k t e r y s t y c z n a d l a b i l i r u b i n y c o z a p e w n i a r z e c z y w i s t y p o m i a r i c h s t |e n i a . Z a l e t t e j
m e t o d y j e s t m a Ba i n w a z y j n o [, c a Bo d o b o w y z a p i s i m o |l i w o [ w y k o n a n i a w w a r u n k a c h
a m b u l a t o r y j n y c h . Z a p a t o l o g i c z n a w a r t o [ p r o g o w p r z y j t o w z r o s t a b s o r b a n c j i b i l i r u b i n y
p o w y |e j 0 , 1 4 . N a l e |y j e d n a k p a m i t a o k o n i e c z n o [c i w y k l u c z e n i a w d n i u b a d a n i a w i e l u
p r o d u k t ó w z d i e t y ( n p . k a w a , k a k a o , o w o c e ) , k t ó r e m o g b y p r z y c z y n w y n i k ó w f a Bs z y w i e
d o d a t n i c h . P o n a d t o b i l i r u b i n a w [r o d o w i s k u k w a [n y m ( p H < 3 , 5 ) u l e g a i z o m e r y z a c j i , c o p o w o d u j e
z m i a n d Bu g o [c i f a l i z 4 5 3 n m d o 4 0 n m ; p r o w a d z i t o d o z m n i e j s z e n i a d o k Ba d n o [c i t e j m e t o d y .
M e t o d a i m p e d a n c j i
S y s t e m m o n i t o r o w a n i a G E R D z z a s t o s o w a n i e m t e c h n o l o g i i M u l t i C h a n n e l I n t r a l u m i n a l
I m p e d a n c e ( M I I ) p o m i a r i m p e d a n c j i w e w n t r z p r z e By k o w e j
4 P r z y g o t o w a n o : h t t p : / / w w w . w o j s k - l e k . o r g
M a n o m e t r i a d o l n e g o o d c i n k a p r z e By k u :
M a n o m e t r i a p r z e By k u b a d a c z y n n o [ s k u r c z o w a g ó r n e g o z w i e r a c z a p r z e By k u , t r z o n u p r z e By k u o r a z
d o l n e g o z w i e r a c z a p r z e By k u . B a d a n i e p o l e g a n a r e j e s t r a c j i f a l i c i [n i e n i a w y w o Ba n e j s k u r c z a m i
p r z e By k u z a p o m o c c z u j n i k ó w u m i e s z c z o n y c h n a s o n d z i e p o z o s t a j c e j w [w i e t l e p r z e By k u .
W y r ó |n i a s i d w a z a s a d n i c z e t y p y s o n d ; p r z e p By w o w e i o z w a r t e j b u d o w i e . R o z r ó |n i a m y
m a n o m e t r i s t a c j o n a r n i d y n a m i c z n - z r e g u By c a Bo d o b o w .
G E R D w s k a z a n i a d o w y k o n a n i a m a n o m e t r i i
Ï% o c e n a c z y n n o [c i m o t o r y c z n e j p r z e By k u p r z e d z a b i e g i e m a n t y r e f l u k s o w y m
Ï% o c e n a s k u t e c z n o [c i l e c z e n i a z a b i e g o w e g o
Ï% o b j a w y d y s f a g i i
Ï% b ó l e z a m o s t k o w e
L E S P - n o r m a : 0 , 9 8 - 1 , 9 6 k P a ( 1 0 2 0 c m H 2 O )
M a n o m e t r i a d o l n e g o o d c i n k a p r z e By k u
1 . P o d w y |s z o n e c i [n i e n i e s p o c z y n k o w e L E S ( c z s t o > 4 5 m m H g )
2 . B r a k r e l a k s a c j i L E S w t r a k c i e a k t u p o By k a n i a
3 . O s Ba b i e n i e l u b c a Bk o w i t y z a n i k p i e r w o t n e j f a l i p e r y s t a l t y c z n e j p r z e By k u
E l e k t r o g a s t r o g r a f i a
E l e k t r o g a s t r o g r a f i a j e s t n i e i n w a z y j n m e t o d z a p i s u c z y n n o [c i e l e k t r y c z n e j |o Bd k a p r z y u |y c i u
e l e k t r o d r o z m i e s z c z o n y c h n a p o w i e r z c h n i s k ó r y j a m y b r z u s z n e j . P r z y z a s t o s o w a n i u D i g i t r a p e r a
E G G p r o w a d z o n a j e s t d i a g n o s t y k a i b a d a n i a c z y n n o [c i m i o e l e k t r y c z n e j |o Bd k a .
M e t o d a t a j e s t s t o s o w a n a w :
Ï% o c e n i e c z y n n o [c i m i o e l e k t r y c z n e j |o Bd k a u p a c j e n t ó w z g a s t r o p a r e z n a t l e c u k r z y c y
( g a s t r o p a r e s i s d i a b e t i c o r u m )
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