EGZAMIN Z DERMATOLOGII luty 2013

1. W których jednostkach chorobowych zmiany chorobowe obejmują jamę ustną?

• leukoplakia włochata

• afty

• nawrotowa opryszczka błon śluzowych

• liszaj płaski

• rumień wielopostaciowy

• pęcherzyca zwykła

• nabyte pęcherzowe oddzielanie się naskórka (EBA)

• pemfigoid bliznowaciejący

• pemfigoid pęcherzowy ? - rzadko

2. Plytka plakin w desmosomie

3. Langeryna II w jakich Komorkach wystepuje (komórki Langerhansa)

4. Parakeratoza to:

• zachowane resztkowe jądra w warstwie rogowej

• charakterystyczne dla łuszczycy

5. Gdzie wsytępuje keratohialina? W warstwie ziarnistej

6. Gruczoły woszczynowe to zmodyfikowane - gruczoły apokrynowe

7. Zliszajowacenie to:

Zliszejcowacenie (Lichenificatio) to zgrubienie naskórka ze wzmożonym poletkowaniem skóry (AZS, neurodermit ograniczony, wyprysk, wszawica, świerzb, liszaj płaski)

Zliszajcowacenie (Impetiginisatio) to zakażenie wtórne istniejących wykwitów (AZS, wyprsk, świeżb, uksząszenia owadów)

8. Czynnik etiologiczny SSSS (Zesp. Ritter'a)

Gronkowiec złocisty fag grupy 2, typ 71

9. Co powoduje Różycę - Włoskowiec rózycy

10. Objawy róży:

• ból, pieczenie,

• temp. 40 - 41°C, dreszcze, rozbicie

• stan zapalny wyraźnie odgraniczone

• skóra napięta, lśniąca

11. Grzybica z łysieniem i bliznowaceniem - Grzybica woszczynowa

12. Które w wymienionych grzybów nie należą do dermatofitów - Malassezia furfur

13. Łupież pstry- powierzchowne zakażenie naskórka drożdżakiem - Malassezia furfur

14. Świerzb norweski, wskaż falsz - najczęściej występuje u Skandynawów

15. Świerzb, wskaż fałsz

16. Która z wymienionych chorób nie należy do pasożytniczych? guzy dojarek - wirusowa

17. Onkogenne typy HPV. Głównie 16 i 18K

18. Rumień guzowaty może towarzyszyć: chorobie Crohna i colitis ulcerosa

19. Rumień guzowaty, lokalizacja typowa: przednia powierzchnia podudzi

20. Zespół Lofgrena to: rumień guzowaty + zmiany przywnękowe w sarkoidozie

21. Erythema gyratum repens

• rzadki zespól paraneoplastyczny

• szerzące się obwodowe rumienie o charakterze koncentrycznym

• w neo oskrzeli, płuc, przełyku, jelit, gruczołu piersiowego

22. Siateczka Wickhama:

• nierównomierne smugowate zbielenie na powierzchni zmiany - grudki

• wyst. w liszaju płaskim

23. Przeciwciała p/ko desmogleinie 1 lub 3 w pęcherzycach

• pęcherzyca liściasta - przeciwciała IgG przeciwko desmogleinie 1 (zmiany na skórze)

• pęcherzyca zwykła przeciwciała IgG przeciwko:

• desmogleinie 1 (zmiany na skórze)

• desmogleinie 3 (zmiany na błonach śluzowych)

• pemfigoid pęcherzowy - przeciwciała przeciwko antygenom strefy bł. podstawnej

• EBA - przeciwciała przeciwko kolagenowi VII

• ch. Duhringa

• przeciwciała przeciwko tkankowej transglutaminazie

• IgA przeciwko endomysium mięśni gładkich

* desmogleina występuje w warstwie kolczystej naskórka

24. Lek z wyboru w chorobie Dhuringa. Dabson

25. Pęcherz śródnaskórkowy, zmiany na bł. śluzowych. W pęcherzycy zwykłej

26. Antybiotyk z wyboru w leczeniu trądziku (tetracyklina>erytromycyna>doksycyklina)

27. Wyprysk pęcherzowy gdzie i u kogo występuje (…)

28. Kryteria duże rozpoznania AZS

• świąd

• typowe umiejscowienie

• przewlekły i nawrotowy przebieg,

• atopia u chorego lub w wywiadzie rodzinnym

29. Jakie badanie dermatologiczne jest zbliżone do histologicznego (chyba mikroskop konfokalny)

30. Antygen zgodności tkankowej odpowiedzialny za łuszczyce stawową. HLA-B27

31. Lek z wyboru łuszczycy kroskowej (retinoidy)

32. Krosta Kogoja - wykwit charakterystyczny dla łuszczycy krostkowej (psoriasis pustulosa), krosty są podrogowe, na podłożu rumieniowym, często zlewają się ze sobą

33. Choroby, w których przebiegu może wystapić owrzodzenie podudzi.

(zespół antyfosfolipidowy, guzkowe zapalenie naczyń, piodermia zgorzelinowa)

34. Owrzodzenie pierwotne definicja (powierzchowne owrzodzenie lub nadżerka kształtu owalnego lub okrągłego, o średnicy od kilku kilkunastu milimetrów, o brzegach równych, nie podminowanych. Dno zmiany pierwotnej jest nieznacznie talerzykowato zagłębione, gładkie, lśniące, pokryte skąpą wydzieliną surowiczą, w której znajdują się liczne krętki blade. Najbardziej charakterystyczną cechą objawu pierwotnego jest nacieczenie i stwardnienie jego podstawy)

35. Typ czerniaka wsytępujący najczęsciej:

Czerniak szerzący się powierzchownie(ang.superficial spreading melanoma, SSM)

36. Lupus perinio:

• wyst w odmianie odmrozinowej sarkoidozy

• zlewne, sinoczerwone nacieki

• zlokalizowane na twarzy, uszach, rękach

37. Zespół Reitera:

• powikłanie chlamydiozy

• HLA-B27 predysponuje do powikłania

• zap. cewki moczowej, zapalenie stawów, odczynowae zapalenie spojówek

• zmiany łuszczycopodobne na żółędzi/sromie

• śluzówki jamy ustnej: nadżerki, obrączkowate ogniska złuszczania

38. Który z objawów nie świadczy o przebytej kile wrodzonej:

39. Po jakim czasie w kile pojawia się objaw pierwotny ? Po 3-4 tygodniach

40. Odczyny w kile

Pozytywizacja:

• FTA : 3-4 tyg

• VDRL, USR: 4-6 tyg

• TPHA: 5-8 tyg

• TPI: 8 - 10 tyg

Negatywizacja:

• VDRL, USR

• FTA

• TPI

• TPHA - do końca życia

Najwieksza swoistosc:

FTA-ABS

Najwieksza czułosc:

TPHA

EGZAMIN Z DERMATOLOGII czerwiec 2013

1. Niesztowica choroba bakteryjna, o etiologii paciorkowcowo - gronkowcowej

2. Niesztowica - występują wykwity pęcherzowo - ropne, przeskszałcające się w owrzodzenie z uwarstwionym strupem

3. W którym okresie boreliozy występuję Lympocytoma? w I okresie, razem z erythema chronicum migrans

4. Jaki drobnoustrój powoduje czewono - pomarańczowo w Lamie Wooda? Propionibacterium (Corynebacterium) minutissimum - Łupież rumienowy

5. Który z wymienionych grzybów nie należy do dermatofitów?

Malassezia furfur, Candida albicans

6. Onkogenne typy HPV - 16 i 18

7. Kłykciny kończyste są wywoływane przez: HPV 6 i 11

8. Jaki wirus może wywoływać mięsaka Kaposiego? - HSV 8

9. Leczenie półpaśca: Acyklowir 5 x 800 mg przez 7 dni

10. Jakie czynniki nasilają opryszczkę:

• każde osłabienie układu odpornościowego, leki immunostatyczne, cytostatyczne, neo

• zmęczenie, stres, infekcje

• opalanie, urazy skóry, miesiączka,

• epilacja, dermabrazja, retinoidy I prostaglanydyny

11. Wyprysk opryszczkowy (na granicy błon śluzowych i skóry skupiska pęcherzyków wypełnionych treścią surowiczą)

12. Co może wywołać chorobę Stevensen - Johnsona?

• leki: sulfonamidy, salicylany, barbiturany, penicyliny, tetracyklinyNLPZ, przeciwpadaczkowe  wg Luizy najczęściej powodowany jest przez karbamazepine i kwas walproinowy

• wirusy: HSV

13. Jaka jest śmiertelnośc w TEN - 30 - 40%?

14. Erythrema gypseum repens - rzadki zespół paraneoplastyczny, towarzyszy nowotworom płuc, oskrzeli, przełyku, jelit, piersi

15. Szybko złuszczające się rumienie, szerzące się szybko (1cm na dobę), układ kolisty przypominający korę drzewa jest charakterystyczny dla: Erythema gyratum repens

16. W której z wymienionych chorób występuje zanochcica paznokci?

17. Nowy lek w leczeniu AZS

** INHIBITORY KALCYNEURYNY jest to nowa grupa leków stosowanych w miejscowym leczeniu AZS pozbawiona działań niepożądanych jakich spodziewać się można przy stosowaniu GKS miejscowych. Działają one immunomodulująco, przede wszystkim przeciwzapalnie, blokują transkrypcję cytokin zapalnych, hamują produkcję cytokin i uwalnianie mediatorów zapalnych przez komórki tuczne. Inhibitory kalcyneuryny zaleca się stosować dwa razy dziennie. Przy pierwszych aplikacjach mogą wystąpić objawy podrażnienia (świąd, pieczenie, zaczerwienienie). Wynikają one z masywnego wyrzutu neuropeptydów ze skórnych zakończeń nerwowych, są krótkotrwałe i przemijające. Na naszym rynku dostępne są dwa preparaty inhibitorów kalcyneuryny: PIMEKROLIMUS (ELIDEL) 1% krem. Przeznaczony do leczenia zmian o klinicznie małym i średnim nasileniu zarówno u dorosłych jak i u dzieci.

TAKROLIMUS (PROTOPIC) 0,03% maść dla dzieci i 0,1% maść do stosowania u dorosłych. Zalecony do stosowania w AZS o średnim i ciężkim nasileniu. 

Dotychczas przeprowadzone badania kliniczne wskazują na duży profil bezpieczeństwa TAKROLIMUSU i PIMEKROLIMUSU. Dlatego powinny być one stosowane szczególnie u dzieci oraz na obszary skóry jak twarz, fałdy skórne, gdzie istnieje zwiększone ryzyko rozwoju ewentualnych działań niepożądanych miejscowej sterydoterapii.

http://www.alergosan.pl/index.php/artykuly-o-alergiach/21-atopowe-zapalenie-skory-azs

18. Lupus Band Test:

• do rozpoznania tocznia układowego

• immunofluorescencja bezpośrednia

• wykazuje linijne złogi przeciwciał i dopełniacza w obrębie błony podstwanej (często nie udaje się wykazać zmian

19. Łuszczyca

• typ I: HLA-Cw6, HLA-B13, HLA-B57

• typ II: HLA-Cw6, HLA-Cw2, HLA-B27

• stawowa: HLA-B27

20. Objaw Gotrona:

• grudki, rumienie, teleangiektazje na grzbietach rąk i nad drobnymi stawami

• wyst. w zapaleniu skórno - mięśniowym

21. Podskórna odmiana tocznia

• guzy zapalne w tkance podskórnej, ustępują z pozostawieniem wgłębień i głębokim bliznowaceniem

• lok. głównie twarz i wyprostne powierzchnie ramion i ud

22. Kryteria ARA do rozpoznania tocznia rumieniowatego

• Zmiany skórne typu rumienia (często w kształcie motyla na twarzy), nigdy nie przekraczają bruzd nosowo-wargowych.

• Zmiany skórne rumieniowo-bliznowaciejące - rumień krążkowy (typu DLE).

• Nadwrażliwość na światło słoneczne

• Nadżerki w jamie ustnej.

• Zapalenie lub ból stawów - dotyczące co najmniej dwóch stawów, bez zmian w obrazie RTG.

• Zapalenie błon surowiczych - opłucnej (pleuritis) lub osierdzia (pericarditis), s

• Zmiany w nerkach - utrzymująca się proteinuria (białkomocz) powyżej 0,5 g/dobę lub obecność wałeczków nerkowych w moczu.

• Zaburzenia neuropsychiatryczne - drgawki, psychozy

• Zaburzenia hematologiczne - niedokrwistość hemolityczna z retikulocytozą lub limfopenia (poniżej 1500 w 1 mm³) lub leukopenia (poniżej 4000 w 1 mm³) lub trombocytopenia (poniżej 100 000 w 1 mm³)

• Zaburzenia immunologiczne - obecność komórek LE lub przeciwciał przeciw dsDNA (natywne DNA), lub przeciwciał anty-Sm, lub fałszywie dodatnie serologiczne odczyny kiłowe przy ujemnym teście na immobilizację krętków.

• Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) - w mianie nie niższym niż 80 , badane metodą immunofluorescencji lub inna odpowiednia jeśli nie stosowano leków powodujących lekowe zespoły LE.

23. Plamy zółto otoczone bwódką sinoczerwona co to wszystko erythema

24. Zesp. gorrli

25. Owrzodzenie na policzkach jakis liszaj

26. jakieśpytanie z liszajami

27. kolejne pytanie z liszajami

28. Pytanie erythemy...

29. Najczęściej występujący typ czerniaka.

Czerniak szerzący się powierzchownie(ang.superficial spreading melanoma, SSM

30. Jak działa izotretynoina?

• działanie przeciwzapalne

• hamuje aktywność gruczołów łojowych

• zmniejsza wielkość gruczołów łojowych, wpływając na zahamowanie namnażania Propionibacterium acnes.

• normalizuje proces keratynizacji w wyniku hamowania proliferacji sebocytów

• prawdopodobnie przywraca prawidłowy proces różnicowania komórek

31. Jakie pokarmy zawierają tiole (pokarmy wysokosiarkowe)

32. Objaw, który nie występuje w kile wrodzonej

33. Owrzodzenie pierwotne

• objaw kiły wczesnej I okresu

• pojawia się po 3-4 tygodniach od zakazenia

• pojedyncze, płaskie, płytkie

• owalne/okrągłe

• równe brzegi

• dno równe, lśniące

• podstawa nacieczona o twardej spoistości

• niebolesne

• goi się po 3-4 tygodniach bez śladu

• lokalizacja: narządy płciowe I okolice.

34. Najszybciej pojawiający się odczyn w diagnostyce kiły: FTA, po 3-4 tyg

35. Który z odczynów nie należy do krętkowych VDRL

Krętkowe: FTA, FTA-ABS, TPHA, TPI

36. Do odmian kiły oponowo - naczyniowej nie należy: porażenie postępujące

Należy:

• bezobjawowa kiła OUN

• kiła OMR

• kiła oponowo-naczyniowa mózgu i rdzenia

• kilaki mózgu I rdzenia

37. Uszkodzenie oun i rogi tylne sznury tylne? Kiła miąższowa, wiąd rdzenia

38. Diagnostyka kiły, wskaż fałsz: TPI jest odczynem kardiolipinowym

39. Jakie leczenie zastosujemy u osoby chorej na kiełę, która jest uczulona na penicylinę?

Kiła wczesna nabyta - leczenie trwa 14 dni

• tetracyklina 4 x 500mg

• erytromycyna 4 x 500mg

• doksacyklina 2 100 mg

Kiła późna objawowa - leczenie trwa 30 dni

• tetracyklina 4 x 500mg

• doksacyklina 2 100 mg

40. VDRL (+) FTA(+) TPHA (-)

• wczesny okres zakażenia,

• odczyn nieswoiście dodatni - niskie miana

41. Jakie jest najczęstsze powikłanie rzeżączki u mężczyzn? Zapalenie najądrzy (?)

---