10. Kidney & Urinary Tract Pathology

1. Wszystkie poniższe substancje są składnikami błon podstawnych kłębka, oprócz:

1. fibronektyna

2. siarczan heparanu

3. laminina

4. kolagen typ IV

5. włóknik

2. Większość typów przewlekłej niewydolności nerek powoduje wzrost poziomu w surowicy poniższych

substancji, oprócz:

1. wapnia

2. aldosteronu

3. fosforanów

4. parathormonu

5. reniny

3. Mocznica powołuje powstawanie następujących zaburzeń, oprócz:

1. polineuropatia obwodowa

2. zapalenie błony śluzowej żołądka

3. policytemia

4. pericarditis

5. rozsiane uszkodzenie płuc {jak ARDS} /diffuse alveolar damage/

4. Uszkodzenie kłębków nerkowych wywoływane przez krążące kompleksy immunologiczne

występuje we wszystkich poniższych chorobach, oprócz:

1. kiła

2. z. Goodpasture'a

3. wirusowe zapalenie wątroby typu B

4. toczeń trzewny

5. rak płuc

5. Cukrzyca ma związek z poniższymi chorobami nerek, oprócz:

1. rozlane stwardnienie kłębków

2. z. Kimmelstiel-Wilsona /nodular glomerulosclerosis/

3. łagodne nephrosclerosis

4. nefropatia wywołana kwasem moczowym

5. ostre zapalenie odmiedniczkowe

6. Objawy kliniczne współistniejące z renal cell carcinoma - clear cell type to poniższe, oprócz:

1. hyperlipidemia

2. z. Cushinga

3. policytemia

4. hyperkalcemia

5. feminizacja

7. Wszystkie poniższe stany predysponują do kamicy moczowej, oprócz:

1. nefropatia - pochodna anemii sierpowatej

2. podwyższony poziom hormonu przytarczyc /PTH/ - hyperparathyroidism

3. dna moczanowa

4. odmiedniczkowe zapalenie nerek o etiologii Proteus

5. podwyższony poziom szczawianów pochodzenia jelitowego /z nadmiernego wchłaniania/

8. Który z poniższych czynników jest najmniej prawdopodobny jako przyczyna ostrego

odmiedniczkowego zapalenia nerek:

1. ciąża

2. kamica moczowa

3. cewnikowanie pęcherza moczowego

4. przerost prostaty

5. septicaemia

9. Komórki mezangialne mają poniższe właściwości, oprócz:

1. wchłanianie makrocząsteczek

2. łączenie się z „Lacis cells” /kom. siatki aparatu przykłębuszkowego - tzw. mezangium

pozakłębuszkowe/

3. zdolność do skurczu

4. produkcja reniny

5. produkcja białek błon podstawnych

10. W glomerulonephritis pochodzenia immunologicznego poniższe komórki uczestniczą w uszkodzeniu

kłębka, oprócz:

1. kom. tuczne

2. makrofagi

3. płytki

4. neutrofile

5. kom. mezangialne

11. Toczeń trzewny układowy powoduje poniższe rodzaje uszkodzenie kłębuszków, oprócz:

1. glomerulonephritis proliferativa focalis

2. glomerulonephritis membranosa diffusa

3. glomerulonephritis proliferativa diffusa

4. nephrosis lipoidica

5. glomerulonephritis proliferativa mesangialis

12. Martwica brodawek nerkowych przy braku infekcji występuje w:

1. zamknięciu dróg moczowych /obstrukcji/

2. nefropatii spowodowanej lekami przeciwbólowymi /ich nadużyciem/

3. cukrzycy

4. nefropatii dnawej

5. szpiczaku mnogim

13. Poniższe zdania poprawnie opisują przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, oprócz:

1. wywołuje asymetryczne zbliznowacenie nerek

2. w większości przypadków ma związek z refluksem pęcherzowo-moczowodowym

3. charakterystyczne jest zaoszczędzenie kielichów i miedniczki

4. powoduje powstanie obrazu „tarczycowego” kanalików

5. jest ważną przyczyną powstawania choroby nerek „end-stage” /”marskości”, niewydolności/

14. Poniższe zdania poprawnie opisują nefropatię wywołaną nadużywaniem leków przeciwbólowych

/analgesic abuse nephropathy/ oprócz:

1. ma związek z przyjmowaniem ok. kilograma na rok leków przeciwbólowych

• B. jest wywoływana najczęściej przez leki zawierające fenacetynę

C. wywołuje niezdolność do zagęszczania moczu

D. często czynność nerek poprawia się po zaprzestaniu przyjmowania leków przeciwbólowych

6. predysponuje do rozwoju raka nerki

15. Substancja produkowana przez nerki, która podnosi ciśnienie krwi to:

1. czynnik aktywujący płytki /PAF - platelet-activating factor/

2. kininogen

3. prostaglandyna

4. renina

5. aldosteron

16. Choroby nerek powodujące powstawanie nadciśnienia tętniczego to poniższe, oprócz:

1. glomerulonephritis acuta

2. pyelonephritis acuta

3. glomerulonephritis chronica

4. pyelonephritis chronica

5. vasculitis renalis

17. Cechy histologiczne nephrosclerosis maligna w nerkach to poniższe, oprócz:

1. martwica włóknikowata tętniczek

2. pogrubienie błony środkowej tętniczek

3. dysplazja włóknisto-mięśniowa tętnicy nerkowej

4. glomerulonephritis necroticans

5. ogniskowe zawały śródmiąższowe w nerkach

18. Poniższe zdania poprawnie opisują zwężenie tętnicy nerkowej, oprócz:

1. jest to niezbyt częsta postać nadciśnienia

2. jest to najczęstsza postać wyleczalnego nadciśnienia

3. jest zwykle wywoływana przez blaszki miażdżycowe

4. wytwarza wysoki poziom reniny w krwi żylnej niedokrwionej nerki

5. leczy się ją przez chirurgiczne usunięcie niedokrwionej nerki

19. Choroby nerek związane z ciążą to poniższe, oprócz:

1. wapnica nerkowa /nephrocalcinosis/

2. rozlana martwica kory nerek

3. zespół hemolityczno-mocznicowy dorosłych

4. rzucawka /eclampsia/

5. wodonercze

20. Krwiomocz jest charakterystycznym objawem poniższych chorób, oprócz:

1. kłębkowe zapalenie nerek

2. malakoplakia

3. kamica moczowa

4. rak nerki

5. brodawczak pęcherza

21. Do powstawania raka pęcherza moczowego predysponują następujące czynniki, oprócz:

1. ekspozycja na barwniki azowe

2. infekcja Schistosoma haematobium

3. palenie papierosów

4. ch. von Hippel-Lindau

5. ekspozycja na cyklofosfamid

Odpowiedź TAK lub NIE

1. dot. ostrej martwicy kanalików nerkowych /ATN - acute tubular necrosis/

22. ATN jest najczęstszą przyczyną ostrej niewydolności nerek

23. ATN jest wynikiem izolowanego uszkodzenia kanalików wywołanego niedokrwieniem

24. ATN powstaje w wyniku izolowanego toksycznego uszkodzenia kanalików

25. skąpomocz jest niezbędny /sine qua non/ do postawienia rozpoznania ATN

26. powrót do zdrowia w ATN zależy od kompensacyjnego przerostu nieuszkodzonych kanalików

Odpowiedź: A. glomerulonephritis rapide progressiva

2. zespół nerczycowy

3. obydwie

4. żadna

Poniższe czynniki wywołują powyższe choroby:

27. infekcja paciorkowcowa

28. nefropatia IgA /ch. Bergera/

29. terapia penicylaminą

30. terapia penicyliną syntetyczną /np. metycyliną/

31. ziarniniak Wegenera

32. z. Goodpasture'a

33. toczeń trzewny

Odpowiedź: A. torbielowatość nerek typu dziecięcego

2. torbielowatość nerek typu dorosłych

3. nerka gąbczasta /medullary sponge kidney/

D. wszystkie z powyższych

E. żadna

Do poniższych twierdzeń wybierz prawidłową odpowiedź z listy powyżej:

34. jest to choroba dziedziczna, autosomalna dominująca

35. czynność nerek jest zazwyczaj prawidłowa

36. współistniejącymi nieprawidłowościami są tętniaki koła tętniczego mózgu /berry aneurysms/

37. w rdzeniu nerki są obecne torbiele rozwijające się z kanalików zbiorczych

38. w korze są obecne torbiele rozwijające się z kanalików proksymalnych

Odpowiedź: A. nerczyca lipidowa

B. glomerulonephritis membranosa /błoniaste/

C. glomerulonephritis membranoproliferativa /błoniasto-rozplemowe/

D. nefropatia IgA

E. żadna z powyższych

Do poniższych twierdzeń wybierz odpowiedź z listy powyżej:

39. jest najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego u dzieci

40. jest najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego u dorosłych

41. w mikroskopie optycznym wygląd kłębków jest prawidłowy

42. w mikroskopie optycznym widoczne jest rozwarstwienie /rozszczepienie/ błon podstawnych

43. stwierdza się „półksiężyce” komórkowe

44. w mikroskopie elektronowym widoczne są gęste depozyty podśródbłonkowe

45. w mikroskopie elektronowym widoczne są gęste depozyty w mezangium

46. współistnieje ze złośliwymi nowotworami nabłonkowymi

47. występuje w związku z profilaktyczną immunizacją /szczepieniami/

48. występuje w związku z thyroiditis

49. wywołuje pierwotną aktywację dopełniacza /drogi alternatywnej/

50. ma bardzo dobrą prognozę długoterminową

1

1

---