6. Respiratory System Pathology

1. Wszystkie poniższe typy komórek występują w ścianach pęcherzyków płucnych, oprócz:

1. kom. śródbłonka

2. pneumocyty typu II

3. limfocyty

4. kom. tuczne

5. kom. neuroendokrynne

2. Wszystkie poniższe stany przyczyniają się do wystąpienia niedodmy pooperacyjnej -

po niepowikłanych zabiegach chirurgicznych jamy brzusznej, oprócz:

1. zespół zaburzeń oddychania dorosłych /ARDS/

2. uniesienie przepony

3. świadome unikanie /zniesienie/ kaszlu

4. wzrost wydzielania w drzewie oskrzelowym

5. ograniczenie ruchów oddechowych

3. Rozsiane uszkodzenie ścian pęcherzyków /diffuse alveolar damage/ - prowadzące do ARDS,

jest główną uszkodzenia płuc wywoływaną przez poniższe czynniki, oprócz:

1. „toksyczność” tlenu

2. przedawkowanie narkotyków

3. odma opłucnowa

4. zabiegi kardiochirurgiczne /by-pass'y/

5. wstrząs septyczny

4. Przewlekłe zapalenie oskrzeli współistnieje z poniższymi zmianami patologicznymi, oprócz:

1. rozrost komórek kubkowych w oskrzelach

2. metaplazja komórek kubkowych w oskrzelikach

3. przerost gruczołów oskrzelowych /submucosal bronchial glands/

4. naciek zapalny w oskrzelikach

5. naciek zapalny w przegrodach pęcherzykowych

5. Bronchopneumonia abscedens - powikłaniami są poniższe stany, oprócz:

1. przewlekłe zapalenie oskrzeli

2. rozstrzenie oskrzeli

3. zwłóknienie opłucnej

4. tworzenie ropni „przerzutowych”

5. trwałe stwardnienie płata płuca

6. Wszystkie poniższe czynniki predysponują do bakteryjnych zapaleń płuc, oprócz:

1. infekcja wirusowa dróg oddechowych

2. palenie papierosów

3. prawokomorowa niewydolność serca

4. bakteryjne zapalenie dróg moczowych

5. znieczulenie ogólne

7. Aspiracja treści pokarmowej /z żołądka/ może wywoływać poniższe rodzaje uszkodzenia płuc, oprócz:

1. ARDS

2. lipoidowe zapalenie płuc

3. ropnie płuc

4. ropniaka

5. proteinoza pęcherzykowa płucna

8. Przyczynami rozlanej śródmiąższowej choroby płuc /restrykcyjnej/ są poniższe, oprócz:

1. sarkoidoza

2. azbestoza

3. reumatoidalne zapalenie stawów /RZS/

4. palenie papierosów

5. terapia bleomycyną

9. Naciek składający się z eozynofili jest charakterystyczny dla poniższych stanów, oprócz:

1. zakażenie pneumocystozowe

2. z. Lofflera

3. aspergilloza oskrzelowo-płucna alergiczna

4. astma oskrzelowa

5. „płuco hodowców gołębi”

10. Które z poniższych zdań prawidłowo opisuje ARDS /adult respiratory distress syndrom/:

1. rozwija się nagle u wcześniej zdrowych osób

2. limfocyty są głównym mediatorem uszkodzenia płuc

3. zmiany śródmiąższowe widoczne na RTG klatki piersiowej poprzedzają wystąpienie

zaburzeń oddychania

4. całkowita śmiertelność jest niska

5. czynnik sprawczy /przyczynowy/ z reguły nie może być ustalony jedynie z biopsji

11. Rozedma płuc i przewlekła obturacyjna choroba płuc - palenie papierosów bierze udział w

patogenezie niniejszego schorzenia poprzez poniższe mechanizmy, oprócz:

1. przyciąganie neutrofili do płuc

2. stymulacja uwalniania elastazy z neutrofili

3. hamowanie zdolności leukocytów płucnych do oczyszczania płuc z bakterii

4. hamowanie wprost aktywności alfa-1-antytrypsyny

5. stymulowanie aktywności „elastazowej” makrofagów

12. Ziarniniaki /granuloma/ w płucach mogą być wywoływane przez poniższe choroby, oprócz:

1. przewlekła beryloza

2. krzemica

3. sarkoidoza

4. histoplazmoza

5. gruźlica

13. Pierwotne nadciśnienie płucne:

1. jest ściśle związane z paleniem papierosów

2. często jest związane z zatorowością płucną

3. zwykle jest związane z przewlekłą chorobą obturacyjną płuc /POChP/

4. wywołuje miażdżycę w tętnicach płucnych

5. występuje u osób pijących „bush tea” /sporządzanej z tropikalnej rośliny Crotalaria

spectabilis/

14. W bronchogramie i RTG klatki piersiowej u 15 letniej dziewczynki, która zapadała na powtarzające

się zapalenia płuc stwierdzono obustronne rozstrzenie oskrzeli. Która z poniższych przyczyn

choroby jest najmniej prawdopodobna:

1. mukowiscydoza

2. niedobór immunoglobuliny A

3. z. Kartagenera

4. wrodzone rozstrzenie oskrzeli

5. przewlekła choroba ziarniniakowa

15. U pacjenta z chłoniakiem leczonego chemioterapią nagle rozwinęły się zaburzenia oddychania

i nacieki w płucach. Która z poniższych zmian jest najmniej prawdopodobną przyczyną problemów

oddechowych:

1. infekcja Pneumocystis carinii

2. rozlane uszkodzenie pęcherzyków /płuc/ indukowane przez leki

3. infekcja Cytomegalovirus

4. nacieki chłoniakowe

5. z. Goodpasture'a

16. W którym rodzaju vasculitis z wymienionych poniżej płuca są pierwotnym miejscem rozwoju choroby:

1. ziarniniak Wegenera

2. polyarteritis nodosa

3. ch. Schoenleina-Henocha

4. vasculitis z krioglobulinemią /angitis leukocytoclastica/

5. z. Kawasaki

17. Poniższe zdania prawidłowo opisują mesothelioma, oprócz:

1. histologicznie często przypomina adenocarcinoma

2. histologicznie często przypomina mięsaka

3. przyczynowo jest związany z ekspozycją na azbest

4. przyczynowo jest związany z paleniem papierosów

5. nie ma efektywnej terapii

18. Palenie papierosów jest przyczynowo związane z poniższymi chorobami płuc, oprócz:

1. przewlekłe zapalenie oskrzeli

2. rozedma pęcherzykowa

3. astma

4. „choroba małych oskrzelików” /bronchiolitis/

5. rak oskrzeli

19. Carcinoma bronchioalveolare - jego cechy charakterystyczne to poniższe, oprócz:

1. nie niszczy architektury pęcherzyków

2. w RTG klatki piersiowej czasami imituje śródmiąższowe zapalenie płuc

3. czasami zawiera nowotworowe kom. Clara

4. rzadko daje przerzuty

5. jego prognoza nie jest lepsza niż innych raków płuc

Na poniższe zdania odpowiedź TAK lub NIE

1. dot. zatorowości płucnej

20. żyły miednicy mniejszej są najczęstszym źródłem zatorów płucnych

21. unieruchomienie jest głównym czynnikiem ryzyka

22. RTG klatki piersiowej jest czułym sposobem szybkiej diagnozy

23. małe zatory zwykle ulegają samoistnemu „rozpuszczeniu”się

24. duże zatory są przyczyną nagłego zgonu

25. zawały płuc występują w ponad 50 % przypadków

26. rozsiane włóknienie śródmiąższowe /honeycomb lung/ jest przewlekłym powikłaniem

2. dot. astmy oskrzelowej

27. większość przypadków astmy jest wywoływana przez odpowiedź immunologiczną, w której bierze

udział immunoglobulina E

28. u prawie wszystkich pacjentów drogi oddechowe są nadwrażliwe na czynniki zwężające je

/bronchoconstrictor agents/

29. astma indukowana przez czynniki infekcyjne jest wywoływana przez Gram dodatnie bakterie

30. astma - pochodna nadwrażliwości na aspirynę jest wywoływana przez tworzenie kompleksów

immunologicznych

31. spiralki Curschmanna są charakterystyczną zmianą histologiczną

3. dot. infekcji Mycobacterium tuberculosis

32. pierwotne ognisko infekcji najczęściej zlokalizowane jest w szczycie górnego płata

33. stopień uszkodzenia tkanek jest zależny wprost od potencjału destrukcyjnego bakterii

34. w najcięższych postaciach gruźlicy często nie wytwarzają się ziarniniaki

35. u osób ze zmniejszoną odpornością immunologiczną przebieg gruźlicy płuc jest mniej ciężki

/lżejszy/ niż u osób z prawidłową odpornością

36. osoby ze zmniejszoną odpornością mają większą skłonność /częściej/ do przenoszenia M. tuberculosis

na inne osoby, niż chorzy z prawidłową odpornością

37. uaktywnienie się pierwotnego zakażenia może ewentualnie nastąpić u większości nieleczonych osób,

chociaż o prawidłowej odporności

38. gruźlica prosówkowa - rozsiew w całym organizmie występuje częściej, gdy zmiana gruźlicza

dotrze do tętnicy płucnej

39. chemioterapia przeciwgruźlicza jest wskazana dla wszystkich osób /poniekąd zdrowych/, u których

test skórny stał się pozytywny /purified protein derivative skin test/

Odpowiedź: A. torbiel oskrzelowa /oskrzelopochodna/

• B. sekwestry oskrzelowo-płucne /sequestratio/

• C. obydwie zmiany

4. żadna

Poniższe zdania prawidłowo charakteryzują powyższe zmiany:

40. zwykle występuje pojedynczo

41. zwykle występuje u zdrowych osób /nie chorujących na inną chorobę/

42. nigdy nie komunikuje się z drogami oddechowymi

43. często ulega zakażeniu

44. predysponuje do raka oskrzeli

Odpowiedź: A. z. Goodpasture'a

B. hemosyderoza płucna idiopatyczna

C. obydwie

• D. żadna

Poniższe zdania prawidłowo opisują powyższe choroby:

45. występuje częściej w mężczyzn. niż u kobiet

46. daje objawy ciężkiego śródmiąższowego zapalenia nerek, oprócz zajęcia płuc

47. nie występuje często u dorosłych

48. wywołuje śródmiąższowe krwotoczne martwicze zapalenie płuc

49. wywołuje vasculitis płucne

50. jest wywoływana przez p/ciała przeciwko błonie podstawnej

51. w jej przebiegu jest wysoka śmiertelność, jeżeli jest nie leczona

Odpowiedź: A. oskrzela

B. oskrzeliki

C. pęcherzyki

• D. wszystkie powyższe

• E. żadne z powyższych

Poniższe zdania prawidłowo opisują powyższe struktury:

52. zawierają pory Kohna

53. zawierają kom. kubkowe /śluzowe/

54. zawierają kom. Clara

55. są pokryte przez surfaktant

56. są bogate w immunoglobulinę sekrecyjną

57. zawierają makrofagi w swoim świetle

58. mają gruczoły śluzowe

59. mają kom. neuroendokrynne

60. mają kom. nabłonka płaskiego

61. mają kom. tuczne /mastocyty/

Odpowiedź: A. rozedma centralna /centrilobular emphysema /

B. rozedma zrazikowa /panlobular emphysema /

C. rozedma „nieregularna” /”irregular” emphysema/

• D. „rozedma śródmiąższowa” /interstitial emphysema/

• E. żadna z powyższych

Poniższe zdania prawidłowo opisują powyższe rodzaje rozedmy:

62. jest związana z niedoborem alfa-1-antytrypsyny

63. najczęściej występuje u palaczy papierosów

64. występuje w pozostałym miąższu płucnym po lobectomii

65. występuje u dzieci z kokluszem

66. nie wytwarza pęcherzy

Odpowiedź: A. rozlane uszkodzenie pęcherzyków płucnych /diffuse alveolar damage/

B. płatowe zapalenie płuc

C. odoskrzelowe zapalenie płuc /necrotizing bronchopneumonia/

• D. ropień płuc

E. żadna z powyższych

Poniższe mikroorganizmy wywołują powyższe choroby płuc:

67. cytomegalowirus

68. Staphylococcus aureus

69. Streptococus pneumoniae /pneumococcus/

70. rodzaj Bacterioides

71. mikrofilarie

72. bakterie termofilne

73. M. tuberculoides

74. Mycoplasma pneumoniae

75. Klebsiella pneumoniae

76. rodzaj Legionella

Odpowiedź: A. rak płaskonabłonkowy

B. adenocarcinoma

C. carcinoma microcellulare /”oat cell”/

• D. żaden z powyższych

Poniższe zdania prawidłowo opisują powyższe nowotwory:

77. jest najczęstszym typem raka u kobiet

78. często występuje na obwodzie płuc

79. nie ma związku z paleniem papierosów /brak relacji etiologicznej/

80. zawiera ziarnistości neurosekrecyjne /dense-core granules widoczne w mikroskopii elektronowej/

81. produkuje hormon przytarczyc znacznie częściej niż pozostałe typy raka

82. powoduje powstawanie zespołu „nadmiernej /niewłaściwej/ sekrecji ADH” /hormonu antydiuretycznego/ {inappropriate antidiuretic hormone secretion syndrome}

83. nie leczy się go chirurgicznie /resekcją/

1

---