RC16 2006, RC1 2006


RC16 2006

U 28 letniej pacjentki leczonej powodu niepłodności indukowano jajeczkowanie gonadotropinami. W 16 dniu cyklu stwierdzasz: skąpomocz, nasilone nudności oraz wymioty. W badaniu USG TV jajniki obustronnie znacznie powiększone średnicy 13cm każdy. W badaniu USG jamy brzusznej w jamie otrzewnowej wolny płyn. Zdjęcie RTG klatki piersiowej wykazuje nieznaczny hydrotorax. W badaniu UKG prawidłowa funkcja lewej komory, bez przesięków w worku osierdziowym. Badania laboratoryjne: WBC-18G/l, kreatynina - 1,3mg%, HCT-50%.
W opisywanej sytuacji:

  1. Rozpoznasz umiarkowaną postać zespołu hyperstymulacji jajników i zalecisz oszczędzający tryb życia w warunkach domowych

  2. Rozpoznasz ciężką postać zespołu hyperstymulacji jajników i zalecisz oszczędzający tryb życia w warunkach domowych

  3. Rozpoznasz ciężką postać zespołu hyperstymulacji jajników, w czasie hospitalizacji podstawowym postępowaniem leczniczym będzie forsowanie diurezy diuretynami pętlowymi w celu zmniejszenia przesięków

  4. Rozpoznasz ciężką postać zespołu hyperstymulacji jajników, w czasie hospitalizacji skupisz się na leczeniu objawowym, unikając stosowania diuretyków oraz badania ginekologicznego jajników

  5. Rozpoznasz krytyczną postać zespołu hyperstymulacji jajników i przekażesz pacjentkę na Oddział Intensywnej Terapii

UZASADNIENIE

Koniec XX i początek XXI wieku to czas, w którym niepłodność małżeńska zaczyna stanowić bardzo istotny problem w ginekologii. Indukcja jajeczkowania stanowi niezmiernie ważny ale i niebezpieczny krok w leczeniu niepłodności. Zespół hyperstymulacji jajników może stanowić powikłanie indukcji jajeczkowania przy użyciu Gn i GnRH. W przebiegu zespołu OHSS obserwujemy zmniejszenie objętości płynu w przestrzeni wewnątrznaczyniowej, hemokoncentrację, hypoperfuzję narządową oraz znaczny wzrost ryzyka choroby zakrzepowo - zatorowej powikłania kontrolowanej stymulacji jajników winny być abecadłem wiedzy każdego ginekologa.

POZIOM TRUDNOŚCI

Dość trudne, wymaga znajomości klasyfikacji i patogenezy OHSS

Endokrynologia ginekologiczna. P. Skałba. 1998. Wydanie II:142-144

Odpowiedź prawidłowa: d



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
RC15 2006, RC1 2006
Pytania od Andrzeja Chylińskiego, RC5, RC1 2006
Pytania od Andrzeja Chylińskiego, RC2, RC1 2006
Pytania od Andrzeja Chylińskiego, RC6, RC1 2006
Pytania od Andrzeja Chylińskiego, RC4, RC1 2006
Pytania od Andrzeja Chylińskiego, RC13, RC1 2006
RC12 2006, RC1 2006
Pytania od Andrzeja Chylińskiego, RC15, RC1 2006
Pytania od Andrzeja Chylińskiego, RC17, RC1 2006
Pytania od Andrzeja Chylińskiego, RC9, RC1 2006
Pytania od Andrzeja Chylińskiego, RC14, RC1 2006
RC17 2006, RC1 2006
Pytania od Andrzeja Chylińskiego, RC3, RC1 2006
Pytania od dziobka, RC4 2006, RC1 2006
Pytania od dziobka, RC5 2006, RC1 2006
Pytania od Andrzeja Chylińskiego, RC1, RC1 2006
Pytania od dziobka, RC7 2006, RC1 2006
Pytania od Andrzeja Chylińskiego, RC12, RC1 2006
RC14 2006, RC1 2006

więcej podobnych podstron