RC12 2006

Całkowity blok serca płodu

1. jest bezwzględnym wskazaniem do nagłego cięcia cesarskiego

2. całkowity blok serca z częstością pracy komór poniżej 60/min często skutkuje rozwojem niewydolności krążenia u płodu

3. we wszystkich przypadkach rozpoznania prenatalnego bloku serca istnieją wskazania do oznaczenia w surowicy matki przeciwciał przeciwjądrowych o plamistym typie świecenia (anty-Ro; SS-A)

4. ustalenie rozpoznania bloku serca zwiększa ryzyko urodzenia noworodka z toczniem noworodkowym

1. 1,2,3

2. 1,4

3. 1,3

4. 2,3,4

5. żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

UZASADNIENIE

Prenatalne rozpoznanie całkowitego bloku serca jest dla lekarza ginekologa sytuacją alarmową. Osłuchiwanie tonów serca płodu wskazuje na ciężką postać bradykardii. Po ustaleniu rozpoznania bloku serca bradykardia per se nie może stanowić położniczego wskazania do zakończenia ciąży. Większość płodów dobrze toleruje czynność komór serca powyżej 60ud/min. Przyczyny całkowitego bloku serca nie są do końca poznane. Jedną z najważniejszych jest współistnienie choroby tkanki łącznej - głównie tocznia rumieniowatego. U płodu i noworodka może rozwinąć się toczeń noworodkowy

POZIOM TRUDNOŚCI

Bardzo trudne,

Ciąża Wysokiego Ryzyka GH. Bręborowicz 2000:581-582

Odpowiedź prawidłowa: d

---