Page 1

Artykuły - Zalecenia Konsultanta Krajowego w dziedzinie pediatrii dotyczące profilaktyki krzywicy ...

2007-06-08 19:06:35

http://www.mp.pl/artykuly/index.php?aid=16963&spec=70&_tc=BCE70B158B18...

Poczta MP

Mój koszyk

Medycyna Praktyczna - portal dla lekarzy

Kurier

Artyku

ły

Katalog

Szkolenia

Gabinet

Ksi

ęgarnia

08.06.2007, [

zaloguj

]

Szukaj

wsz

ędzie

Artyku

ły:

Streszczenia bada

ń

Wytyczne

Artyku

ły przeglądowe

Cykle tematyczne

•

Praktyka kliniczna

•

Nauki pokrewne

Post

ępy w medycynie

Artyku

ły wg czasopism

Publikacje MP

•

Prenumerata

•

Programy

edukacyjne

•

Ksi

ążki MP

Debaty

•

STRAJK

19 czerwca - marsz
protestacyjny w Warszawie

Przy

łącz się do debaty

•

Badanie p

łac lekarzy

Ponad po

łowa lekarzy osiąga

w podstawowym miejscu
pracy dochody poni

żej 1500

z

ł netto.

Przy

łącz się do debaty

wi

ęcej

»

Szkolenia MP

•

INTERNA 2007 - VI Krajowa
Konferencja Szkoleniowa
Towarzystwa Internistów
Polskich

15-16 czerwca, Warszawa

Strona g

łówna

»

Artyku

ły

»

Wytyczne

»

Pediatria

»

Zalecenia Konsultanta Krajowego w dziedzinie

pedia...

Zalecenia Konsultanta Krajowego w dziedzinie
pediatrii dotycz

ące profilaktyki krzywicy i

osteoporozy

Data utworzenia: 12.08.2004
Ostatnia modyfikacja: 30.04.2007
Opublikowano w

Medycyna Praktyczna Pediatria 2004/03

opracowa

ł Zespół Ekspertów w składzie:

dr hab. med. Anna Dobrza

ńska - Konsultant Krajowy w dziedzinie pediatrii

dr hab. med. Witold Lukas - Konsultant Krajowy w dziedzinie medycyny rodzinnej

prof. dr hab. med. Jerzy Socha - Przewodniczący Komisji Żywienia Dzieci i Młodzieży Komitetu Nauki o

Żywieniu Człowieka PAN

prof. dr hab. med. Krystyna W

ąsowska-Królikowska - Prezes Polskiego Towarzystwa Pediatrycznego

prof. dr hab. med. Danuta Chlebna-Sokó

ł - Kierownik Kliniki Propedeutyki Pediatrii Instytutu Pediatrii

Uniwersytetu Medycznego w

Łodzi

prof. dr hab. med. Andrzej Milanowski - Kierownik Kliniki Pediatrii Instytutu Matki i Dziecka w Warszawie

dr hab. med. Janusz Ksi

ążyk - Kierownik Kliniki Pediatrii Instytutu "Pomnik-Centrum Zdrowia Dziecka" w

Warszawie

dr hab. med. Marta Szymankiewicz - Zastępca Kierownika Kliniki Neonatologii AM w Poznaniu

prof. dr hab. med. Jadwiga Charzewska - Kierownik Zakładu Epidemiologii i Norm Żywienia Instytutu

Żywności i Żywienia w Warszawie

dr Justyna Czech-Kowalska - Starszy Asystent Kliniki Patologii Noworodka Instytutu "Pomnik-Centrum

Zdrowia Dziecka" w Warszawie

dr Halina Weker - Kierownik Zakładu Żywienia Instytutu Matki i Dziecka w Warszawie

Do prawid

łowego wzrastania i mineralizacji kości należy zapewnić dzieciom i młodzieży

spo

życie odpowiednich ilości wapnia oraz witaminy D. Powinny one pochodzić z

codziennej diety uzupe

łnianej żywnością wzbogacaną w te składniki, a w razie potrzeby -

preparatami farmaceutycznymi.

Ilo

ść wymaganego spożycia wapnia zależy od wieku:

0-0,5 roku - 400 mg/24 h
0,5-1 roku - 600 mg/24 h
1-3 lat - 800-1000 mg/24 h
4-9 lat - 800 mg/24 h
10-18 lat - 1200 mg/24 h

Page 2

Artykuły - Zalecenia Konsultanta Krajowego w dziedzinie pediatrii dotyczące profilaktyki krzywicy ...

2007-06-08 19:06:35

http://www.mp.pl/artykuly/index.php?aid=16963&spec=70&_tc=BCE70B158B18...

•

Choroby górnego odcinka
przewodu pokarmowego

23 czerwca,

Łódź

wi

ęcej

»

Katalog

•

Indeks leków

•

Kalendarz zjazdów

•

Medline

wi

ęcej

»

Raport ze strajku

Zapraszamy do udzia

łu w

naszym forum "Raport ze
strajku". Piszcie, Pa

ństwo, co u

Was si

ę dzieje, jakie są między

Wami relacje, jak przebiega

ły

rozmowy, jak protest odczuwali
pacjenci.

wi

ęcej

»

Gie

łdy

•

Praca

•

Antykwariat

•

Sprz

ęt medyczny

Dieta dzieci (2.-18. r

ż.) powinna zawierać więcej mleka i przetworów mlecznych. Należy

przy tym wzi

ąć pod uwagę zawartość wapnia w różnych produktach i uwzględnić zasadę

urozmaiconej diety.

Jednej

średniej szklance mleka pod względem zawartości wapnia (240 mg) odpowiadają:

jeden ma

ły kubeczek jogurtu (150 g),

jedna szklanka kefiru,
jedna szklanka ma

ślanki,

35 dkg sera bia

łego (4 lub 5 naleśników z serem; około 20 pierogów leniwych),

dwa ma

łe "trójkąciki" serka topionego,

dwa plasterki sera

żółtego.

W innych przetworach mlecznych dla dzieci zawarto

ść wapnia jest różna w zależności od

receptury.

Nale

ży zapewnić również odpowiednie dzienne spożycie witaminy D.

1. Kobiety ci

ężarne

Kobiety ci

ężarne powinny uzupełniać dietę witaminą D w dawce 400 j.m. wit. D

dziennie.

Suplementacj

ę należy rozpocząć od drugiego trymestru ciąży.

2. Noworodki donoszone

Łączne spożycie witaminy D z diety i preparatów farmaceutycznych powinno wynosić

400 j.m ./24 h.

Moment rozpocz

ęcia podawania preparatów witaminy D noworodkowi donoszonemu

nale

ży dobierać indywidualnie. Powinien on zależeć od tego, czy matka przyjmowała

witamin

ę D w ostatnim trymestrze ciąży oraz od sposobu żywienia noworodka.

Noworodek karmiony piersi

ą, którego matka nie otrzymywała witaminy D w ostatnim

trymestrze ci

ąży, wymaga wcześniejszego rozpoczęcia podawania witaminy D - od

pierwszych dni

życia w dawce 400 j.m . wit. D/24 h. Jeżeli natomiast matka przyjmowała

witamin

ę D w ostatnim trymestrze ciąży, witaminę tę należy podawać dziecku od 3.

tygodnia

życia.

Noworodki karmione mlekiem modyfikowanym, spo

żywające (na dobę) wystarczającą

obj

ętość mleka do zapewnienia dobowego zapotrzebowania na witaminę D, nie

wymagaj

ą dodatkowej suplementacji tej witaminy.

Przy karmieniu mieszanym lekarz ustala dawk

ę indywidualnie, obliczając zawartość

witaminy D w podawanym mleku modyfikowanym.

3. Niemowl

ęta

Niemowl

ętom karmionym piersią należy podawać witaminę D w dawce 400 j.m./24 h

niezale

żnie od tego, czy matka karmiąca przyjmuje preparaty zawierające tę witaminę.

Niemowl

ęta karmione mlekiem modyfikowanym nie wymagają dodatkowego

podawania witaminy D, o ile ilo

ść spożytego mleka pokrywa w całości dobowe

zapotrzebowanie.

Uwaga! Mieszanki mleczne początkowe zawierają 40-60 j.m. witaminy D w 100 ml.
Mieszanki mlecze nast

ępne zawierają od 56-76 j.m. wit. D w 100 ml. Pokarm kobiecy

zawiera 1,5-8 j.m. wit. D w 100 ml.

4. Dzieci 1.-18. roku

życia

Dzieci 1.-18. roku

życia wymagają dodatkowej podaży witaminy D w dawce 400 j.m ./

24 h, pochodz

ącej z żywności wzbogacanej tą witaminą lub preparatów

farmaceutycznych.

Page 3

Artykuły - Zalecenia Konsultanta Krajowego w dziedzinie pediatrii dotyczące profilaktyki krzywicy ...

2007-06-08 19:06:35

http://www.mp.pl/artykuly/index.php?aid=16963&spec=70&_tc=BCE70B158B18...

Dzia

łanie witaminy D jest skuteczne pod warunkiem stosowania urozmaiconej diety,

zawieraj

ącej odpowiednie ilości wapnia, oraz przestrzegania zasady aktywnego

wypoczynku na

świeżym powietrzu.

Uwaga! Zespół Ekspertów, który przygotował zalecenia, zwraca uwagę, że nie ma
żadnych podstaw do zmiany zalecanego dawkowania witaminy D jedynie na podstawie
stwierdzenia izolowanych objawów, takich jak nieprawidłowa wielkość ciemienia,
opó

źnione ząbkowanie, opóźnione pojawiania się jąder kostnienia głowy kości udowej

czy nadmierne pocenie si

ę dziecka! W razie wątpliwości diagnostycznych należy w

takich przypadkach oznaczy

ć podstawowe parametry gospodarki wapniowo-fosforanowej

oraz st

ężenie witaminy D (25OH-D

3

).

Stwierdzenie rozmi

ękania potylicy u dziecka otrzymującego witaminę D profilatycznie w

zalecanej dawce nie upowa

żnia do rozpoznania niedoboru witaminy D i wymaga

wykonania bada

ń diagnostycznych. Rozmiękanie potylicy może wskazywać na nadmiar

fosforanów, zdarza si

ę również u zdrowych, szybko rosnących niemowląt.

Wersja do

druku

Pole

ć

znajomemu

Dodaj do

ulubionych

Ustaw jako

startow

ą

| O nas | Kontakt |

Copyright MP 1998-2007