……………………………….…………..………………………… 

(miejscowość i data) 

……………………………………………………………..…… 
(imię i nazwisko) 

…………………………………………………………………. 
(adres)  

…………………………………………………. 

 

 

Związek Międzygminny 

 „Pilski Region Gospodarki Odpadami Komunalnymi”  

ul. Dąbrowskiego 8  

64-920 Piła 

 

OŚWIADCZENIE  

 

Na  podstawie  uchwały  nr  16/2013  Zgromadzenia  Związku  Międzygminnego  „Pilski 

Region  Gospodarki  Odpadami  Komunalnymi”  w  sprawie  regulaminu  utrzymania  czystości 
i porządku  na  terenie  Związku  Międzygminnego  „Pilski  Region  Gospodarki  Odpadami 
Komunalnymi” w zakresie gospodarki odpadami komunalnymi (Dz. Urz. Woj. Wlkp. z 2012r., 
poz. 5969) oświadczam, że prowadzę kompostownik (§ 6 ust. 6) zlokalizowany  

(adres) …………………………………………………………………………………………………………………………………… 

o pojemności………………………m

3 

. 

 

 

 

 

 

…………………………..……………………………….. 

(podpis osoby składającej oświadczenie)