(Microsoft PowerPoint Wyk 263ad dla student 363w)id 1

background image

1



Materiały czasowe do wypełnień



Materiały podkładowe



Amalgamaty

Materia

Materia

Materia

Materiały czasowe

y czasowe

y czasowe

y czasowe

do wype

do wype

do wype

do wypełnie

nie

nie

nień

CZĘŚĆ 1

Materiały tymczasowe



Tymczasowe zaopatrzenie ubytku



Cechy:



Proste w użyciu



Szczelna przyleganie brzeżne



Nieprzepuszczalne dla leków zakładanych do ubytków



Nie reagujący z lekami



Trwałość (względna)



Nieszkodliwy dla tkanek zęba i przyzębia



Forma:



Do zarabiania ręcznego (proszek + płyn)



Gotowa pasta



Cement cynkowo-siarczany



Tlenek cynku z eugenolem



Wzmocniony cement

tlenkowo-cynkowo-eugenolowy



Gotowe materiały tymczasowe

Materiały tymczasowe

Cement

cynkowo-siarczany

=

Fleczer

=

Dentyna wodna

Cement cynkowo-siarczany –

Fleczer – Dentyna wodna



Proszek:

tlenek cynku, bezwodny siarczan cynku,tymol,

magnazja, mastyks, dentyna



Woda destylowana

(czasem dodatki: guma arabska,

alkohol, fenol, eugenol)

background image

2

Cement cynkowo-siarczany
– Fleczer – Dentyna wodna

Zalety



Nieszkodliwy dla tkanek



Dobre przyleganie

do ścian ubytku



Działa p-bakteryjnie



Izolator termiczny

i chemiczny



Łatwy do usunięcia

Wady



Nietrwały, szybko się

wypłukuje z ubytku (5-7 dni)



Nieszczelny, kruchy

(kruchość rośnie wraz
z dostępem śliny w czasie
wiązania)



Twardnieje 30 sek.



Nieestetyczny



Zarabiamy do 2
konsystencji



Pasty

-do zamknięcia

ubytku



Gęstej śmietany

-do

zamknięcia wkładki
dewitalizującej



Szorstka

strona płytki,

łopatka metalowa



Do ubytku przenosimy
nakładaczem



Kondensujemy
upychadłem kulkowym



Po związaniu można
wygładzić powierzchnię
nasączoną w wodzie
kuleczką z waty.

Cement cynkowo-siarczany

– Fleczer – Dentyna wodna

Multidentin
(Chema)

w różnych kolorach-

czerwony (D-

dewitalizacja

)

,

biały

,

żółty(K-

kanały

)

Thymodentin
(Chema)

z

dodatkiem
tymolu

Oxidendin
(Chema)



Aqua Dentin



Aquadentin



Aguatin



Fletscher



Proyi-Dentin



Proyiplen

Cement cynkowo-siarczany

– Fleczer – Dentyna wodna

PREPARATY ZAGRANICZNE

Tlenek cynku

z eugenolem

Tlenek cynku z eugenolem



Proszek:

tlenek cynku



Silnie higroskopijny



Działa bakteriostatycznie



Właściwości odontotropowe



Płyn:

eugenol



Przeciwbakteryjny



Lekko znieczulający

(zahamowanie migracji komórek
i syntezy prostaglandyn
oraz zmniejszenie aktywności
mitochondriów na poziomie
komórkowym)

Przeznacznie ZnO+E



Tymczasowe zaopatrzenie ubytku



Zęby mleczne



Niecierpliwość pacjenta



Caries profunda (próchnica głęboka)



Leczenie biologiczne miazgi (pośrednie przykrycie
miazgi)



Czasowe osadzanie koron protetycznych

background image

3

Tlenek cynku z eugenolem



Trwały (do 6 miesięcy)



Szczelny



Wiąże w obecności śliny



Twardnieje 30 min.



Izolator termiczny
i elektryczny



Naturalne pH



Antyseptyczny,
znieczulający



ODONTOTROPOWY



Zaburza polimeryzację

materiałów
kompozytowych
i cementów krzemowych



Przebarwia tkanki zęba
(kolor żółty) - wielokrotnie
zakładany do ubytku



Goździkowy posmak

Zalety

Wa

dy



Zarabiany (ex tempore)
do 2 konsystencji:



Pasty

- do zamknięcia ubytku



Gęstej śmietany-

do

wypełnienia kanału
korzeniowego w leczeniu
endodontycznym, do osadzania
koron



Szorstka

strona płytki, łopatka

metalowa



Do ubytku przenosimy
nakładaczem



Kondensujemy upychadłem
kulkowym / można watką
obtoczoną w proszku



Cementy złożone z 2 past
mieszamy do uzyskania
jednolitego koloru

Tlenek cynku z eugenolem

Tlenek
cynku-
proszek

(Chema)

Eugenol-
płyn

(Chema)

Materiały fabryczne:

Caryosan, Caulk IRM

Czas wiązania zależy od:



Rodzaju proszku-wielkości cząsteczek



Dodatku środków przyspieszających wiązanie



Octan cynku



Kwas octowy



Stosunku płynu do proszku



Obecności wilgoci w trakcie rozrabiania
(dodanie niewielkiej ilości wody przyspiesza
wiązanie cementu)



Temperatury

Cement tlenkowo-cynkowo-

eugenolowy wzmocniony(typ II) /

z dodatkiem innych substancji



EBA- kw.etoksybenzoesowy



Zwiększa wytrzymałość



Czas pracy ok.22 min (!brak wilgoci), mieszanie- 30 sek. do
konsystencji

plasteliny

, później

kolejne 60 sekund

.



HV-EBA-dodatek EBA i estrów winylowych



IRM (Dentsply)

– szczelne wypełnienie czasowe



Zabezpieczenie czasowe zebów mlecznych / stałych



Leczenie kanałowe



Mieszany ręcznie lub kapsułkowany



Cementy ZnO+E specjalne



+antybiotyki (np.tetracykliny) /sterydy



Pośrednie przykrycie miazgi



+w/w oraz siarczan baru



Wypełnienia kanałów w leczeniu endodontycznym

......pamiętamy o alergiach

Nie

eugenolowe

cementy tlenkowo-cynkowe (typ I)

wytwarza się z olejków innych niż eugenol

jako materiał alternatywny dla pacjentów

uczulonych na eugenol.

background image

4

Gotowe preparaty

tymczasowe



Chemoutwardzalne



Skład podstawowy:



Tlenki i siarczany cynku oraz wapnia
i wodorotlenek wapnia



Plastyfikatory typu poliwinylu i chlordiazotylu
oraz glikolazetol itp.



Światłoutwardzalne



Skład podstawowy



Dimetyloakrylany i SiO

2

Gotowe

materiały tymczasowe

Gotowe

materiały tymczasowe



Szczelne-dobre przyleganie brzeżne



Twarde



Wygodne w pracy – łatwość zakładania



Nie wymagają dodatkowego przygotowania



W znacznym stopniu homogeniczne



Twardnieją pod wpływem
śliny / powietrza



Proces wiązania polega na wymianie
jonowej lub uwalnianiu niektórych
plastyfikatorów w wilgotnym środowisku
jamy ustnej

Gotowe materiały tymczasowe

Chemoutwardzalne

Światłoutwardzalne



Coltosol F (Coltene)



Prowident (Zhermapol)



Plastidentin (CHEMA)



Cavit (ESPE) -3 różne twardości

o różnym oznaczeniu kolorystycznym
(Cavit, Cavit W, Cavit G)



Cimpat PINK, WHITE, N (Septodont)



Fermit (Vivadent)



Clip, Clip F (Voco)



DuoTEMP (Coltene Whaledent)

materiały tymczasowe stosowane w

protetyce



TempoSil2 (Coltene )



Temp-Bond NE (Kerr)



Original



NE



Clear

http://www.dentalshop.com.pl/img_prod/images/temposil3.jpg

Materiały podkładowe

CZĘŚĆ 2

background image

5

Materiały podkładowe



Funkcje podstawowe:



OPOROWA

(base)



Zabezpieczenie miazgi przed urazami mechanicznymi i
termicznymi



USZCZELNIAJĄCA

(liner)



Izolacja przed czynnikami chemicznymi z materiału
wypełniającego oraz środowiska jamy ustnej



Obie funkcje łączą cementy:



Polikarboksylowe



Glassionomerowe



Pozostałe materiały podkładowe pełnią rolę



Linera

: lakiery żywicze, cementy wodorotlenkowo-wapniowe



Base

: np. cement fosforowy



Zabezpieczenie miazgi



Próchnica głęboka (caries profunda)



Próchnica średnia (caries media)

Właściwości idealnego materiału podkładowego



Łatwość pracy



Szybkość wiązania



Obojętność biologiczna



Wytrzymałość mechaniczna



Ochrona miazgi przed czynnikami



Termicznymi (np. pod amalgamat)



Chemicznymi



Elektrycznymi (prądy galwaniczne)



Odpowiednie właściwości chemiczne względem stosowanych
materiałów wypełniających



Adhezja



Kontrast rtg



Brak rozpuszczalności w kwasach i płynach ustrojowych



Rozszerzalność termiczna zbliżona do rozszerzalności
termicznej tkanek zęba



Właściwości przeciwbakteryjne i remineralizujące



Odpowiednia barwa i przezierność

5 głównych rodzajów cementów

opartych na reakcji kwas-zasada

CEMENT

FOSFOROWY

CEMENT TLENKOWO-

CYNKOWO-EUGENOLOWY

CEMENT

POLIKARBOKSYLOWY

CEMENT SZKLANO-

JONOMEROWY

CEMENT KRZEMOWY

Tlenek

cynku

Fluorowane szkło

glinowo-krzemowe

Eugenol

Kwas

fosforowy

Kwas

poliakrylowy

Cementy

Cementy

Cementy

Cementy

cynkowo

cynkowo

cynkowo

cynkowo----fosforanowe

fosforanowe

fosforanowe

fosforanowe

(fosforanowe, fosforowe)

(fosforanowe, fosforowe)

(fosforanowe, fosforowe)

(fosforanowe, fosforowe)

Cementy cynkowo-fosforanowe

(fosforanowe, fosforowe)



Skład:



Proszek:



tlenek cynku 75-98% - wyprażony (w temperaturze powyżej 1000

o

C)



tlenek magnezu 7-15%



tlenek wapnia



tlenek glinu



w niewielkich ilościach kwas krzemowy, barwniki (tlenki żelaza
lub manganu)



składniki zwiększające działanie bakteriobójcze (sole srebra i miedzi)



fluorki, Si0

2

i trójtlenek bizmutu



Płyn:



50-70% roztwór wodny mieszaniny kwasów fosforowych (głównie
ortofosforowego oraz kwasów meta- i pirofosforowego)



często z domieszkami soli – fosforanów glinu i cynku, utworzonych przez
rozpuszczenie tlenków cynku lub glinu w płynie.

Reakcja wiązania



Wymieszanie proszku z płynem



Twardnieniu towarzyszy



wydzielanie ciepła (reakcja wiązania jest egzotermiczna)



skurcz materiału 0,05 – 2,0%



Stosuje się cementy szybko- i wolnowiążące



Na szybkość wiązania mają wpływ:



sposób wytwarzania proszku

(wyższa temperatura spiekania

składników proszku

mniejsza reaktywność)



wielkość

ziaren

proszku

(bardziej

drobnoziarnisty

proszek,

w porównaniu z gruboziarnistym, wiąże szybciej)



rodzaj płynu

: obniżenie pH przyspiesza proces twardnienia



dodatek

soli cynku

skraca czas wiązania cementu,



dodatek

substancji bufonujących

(wodorotlenki, jony glinu) wydłuża

czas wiązania.



sposób zarabiania

cementu - dodawanie proszku do płynu małymi

porcjami wydłuża, a zbyt szybkie dodanie proszku do płynu skraca czas
wiązania – czas pracy cementem.



Przyspieszyć twardnienie może

także:



dodanie zbyt dużej ilości proszku w stosunku do płynu



obecność wilgoci



podwyższona temperatura otoczenia – cement wiąże szybciej
w temperaturze jamy ustnej niż w temp. pokojowej.

background image

6

Zalety

i

wady

cementu fosforowego



łatwość zarabiania i pracy



względna przylepność

(dość znaczna w czasie zarabiania). Nie łączy się

chemicznie z zębiną i szkliwem, utrzymuje się przede wszystkim dzięki retencji
mechanicznej



dobra wytrzymałość mechaniczna



szybki czas wiązania cementu

(cement twardnieje w ciągu 5-10 minut, a w

ciągu pierwszej godziny uzyskuje dwie trzecie ostatecznej wytrzymałości)



dobra izolacja termiczna



dobra izolacja elektryczna



niewielka szkodliwość dla tkanek otaczających



mała grubość warstwy



wysoka kwasowość

cementu w trakcie wiązania (pH świeżo rozrobionego

cementu waha się

l,6 - 3,6

). W miarę twardnienia pH rośnie, a powierzchnia staje

się prawie obojętna (pH ok.

7,0

) po ok. 48 godz. (wolne kwasy fosforowe

utrzymują się w materiale nawet przez 48 godzin).



kruchość

(niewielka wytrzymałość na rozciąganie)



brak szczelności brzeżnej

pomiędzy cementem fosforowym a zębiną



porowatość



niewielka odporność na działanie czynników chemicznych

(uleganie

procesowi rozpuszczenia w płynach ustrojowych,

duża wrażliwość na wilgoć

)



zmiana objętości podczas wiązania



Nieodpowiednia barwa



Brak przezierności

Wskazania



Dawniej:



podkład pod wypełnienia stałe



materiał do wypełnień kanałów korzeniowych
(zęby przeznaczone do resekcji wierzchołka korzenia zęba)



Obecnie:



materiał łączący do osadzania wkładów, koron i mostów,
na zębach filarowych bez żywej miazgi i z żywą miazgą



do osadzania pierścieni ortodontycznych



(???)

materiał do wypełnień stałych w zębach mlecznych



(???)

materiał do podbudowy filarów protetycznych

(wypełnienia ubytków) zębów przeznaczonych na filary pod
korony protetyczne



Cementy fosforanowe zarabiamy metalową łopatką na

szorstkiej

powierzchni szklanej płytki



Proszek odmierza się zwykle za pomocą łyżeczki dostarczanej w
opakowaniu przez producenta.

Proszek dzielimy

w jednym kącie płytki

na 4-6 porcji wprowadzane kolejno

do płynu co 15 sekund mieszania

(w zależności od pożądanej gęstości końcowego produktu)



Całkowity czas mieszania powinien wynosić

60-120 sekund

(zbyt

długie, jak i zbyt krótkie zarabianie obniża wartość materiału)



Ochłodzenie płytki (

ok. 21°C

) , na której miesza się cement, pozwala

zwiększyć czas pracy



Należy ściśle przestrzegać wskazówek producenta !!!



Konsystencja (gęstość) zarobionego cementu zależy od przeznaczenia
(materiał podkładowy-do konsystencji

miękkiej plasteliny

)



Materiał przeznaczony do osadzania prac protetycznych zarabiamy do
konsystencji półpłynnej (

gęstej śmietany

)



Twardnieje w jamie ustnej

w ciągu 5-10 minut od rozpoczęcia

mieszania



Ze względu na wady cementy fosforanowe są coraz bardziej
wypierane przez cementy karboksylowe, glassionomerowe i
żywicze.

Przygotowanie materiału

Preparaty fabryczne



Agatos W (wolnowiążący); S (szybkowiążący);

HA (z dodoatkiem hydroksyapatytu)



Adhesor



Harvard Cement

Preparaty miedziowe i srebrowe



Są to cementy zbliżone składem do fosforanowych



proszek dodatkowo zawiera sole srebra lub związki miedzi.



Użycie tlenku miedzi (I) (miedziawego)
- nadaje barwę czerwoną



Użycie tlenku miedzi (II) (miedziowego)
- nadaje barwę czarną



Cementy te charakteryzuje się:



bardziej drażniącym działaniem na miazgę niż czysty
cement fosforanowy



silniejszymi właściwościami bakteriobójczymi, dlatego jest
używany do zębów mlecznych, w których nie da się usunąć
całkowicie próchniczej zębiny.



Cementy miedziowe są również używane do mocowania
aparatów ortodontycznych i szyn dentystycznych

Cementy na bazie

Cementy na bazie

Cementy na bazie

Cementy na bazie

wodorotlenku wapnia

wodorotlenku wapnia

wodorotlenku wapnia

wodorotlenku wapnia

background image

7

Cementy na bazie

wodorotlenku wapnia



Preparaty nie twardniejące

(Biopulp, Pulpodent, Calxyl, Calasept),

w postaci



a/

gotowych past



b/

proszku

do przygotowywania pasty po zmieszaniu

z

wodą destylowaną

. Po wprowadzeniu do ubytku nie tworzą

one zbitej warstwy materiału.



Preparaty twardniejące

(cementy Ca(OH)

2

)

(Dycal,Life, Alkaliner, Calcipulpe),

po związaniu tworzące w

ubytku zbitą warstwę materiału podkładowego.



Produkowane są w postaci pasty jako:



materiały dwuskładnikowe

(baza i katalizator) wiążące

pod wpływem reakcji chemicznej po zmieszaniu past



materiały jednoskładnikowe

,

wiążące pod wpływem

światła halogenowego lampy polimeryzacyjnej.

Cementy na bazie

wodorotlenku wapnia



Skład cementu wodorotlenkowo-wapniowego:



Baza: wodorotlenek wapnia, dwutlenek tytanu,
wolframian wapnia oraz ester salicylowy
1,3-butylenoglikolu.



Katalizator: wodorotlenek wapnia, tlenek cynku
i stearynian cynku



Skład preparatu nie twardniejącego:



Proszek - wodorotlenek wapnia (52,5%),
metyloceluloza (47,5%).



Płyn: woda destylowana

Wskazania



Biologiczne leczenie miazgi



Przykrycie pośrednie



Przykrycie bezpośrednie



NIE

stanowią jedynego podkładu

pod wypełnienie!!



Antyseptyczne leczenie kanałowe
- wypełnienie czasowe



Ostateczne wypełnienie kanałów korzeniowych
(uszczelniacz)



Preparaty nie twardniejące

miesza się

na szorstkiej powierzchni płytki szklanej
wprowadzając do wody destylowanej
kolejno niewielkie porcje proszku, do
konsystencji luźnej papki



Preparaty jednoskładnikowe

produkowane w postaci półpłynnej masy,
do bezpośredniej aplikacji



Preparaty twardniejące
dwuskładnikowe

wymagają zmieszania,

przy pomocy metalowej łopatki lub np.
upychdała kulkowego, równych porcji
bazy i katalizatora.

Przygotowanie cement

Przygotowanie cement

Przygotowanie cement

Przygotowanie cementóóóów na bazie

w na bazie

w na bazie

w na bazie

wodorotlenku wapnia

wodorotlenku wapnia

wodorotlenku wapnia

wodorotlenku wapnia



Mechanizm biologicznego działania tych materiałów uwarunkowany
jest właściwościami

wodorotlenku wapnia



Odczyn silnie zasadowy

(pH 8 – 13)



Działają silnie

przeciwbakteryjnie

, znacznie lepiej niż

paramonochlorfenol i formokrezol



Lecznicze działanie wodorotlenku wapnia związane jest z obecnością
jonów

Ca

2+

i OH

-

.



Jony hydroksylowe-

obniżenie ciśnienia tlenu i wzrost pH

(zobojętnianie

kwaśnego środowiska w ubytku próchnicowym.



Jony Ca

2+

-

stymulujący wpływ na działanie fosfatazy zasadowej

,

od której zależą procesy mineralizacji – tworzenie tkanki kostnej.



Jony wapniowe mogą przenikać przez zębinę.



Działanie

odontotropowe

, tworzenie tzw.mostu zebinowego(„pory”)



Preparaty te

nie są

jednak

obojętne

dla miazgi zębów

.



Mała wytrzymałość mechaniczną (najniższa)



Znikoma adhezja do tkanek zęba i materiałów wypełniających



Z czasem ulegają resorpcji i rozpuszczeniu



Zakłócają polimeryzacje materiałów kompozytowych



Nieestetyczny, mało przezierny

Zalety i wady cement

Zalety i wady cement

Zalety i wady cement

Zalety i wady cementóóóów na bazie

w na bazie

w na bazie

w na bazie

wodorotlenku wapnia

wodorotlenku wapnia

wodorotlenku wapnia

wodorotlenku wapnia

Preparaty fabryczne

Preparaty fabryczne

Preparaty fabryczne

Preparaty fabryczne

PREPARATY NIETWARDNIEJĄCE



Biopulp, Reogan (Rapid, Liqu-idum), Calcicur,

Calastept, Calxyl (pasta, zawiesina), Hypocal.

PREPARATY TWARDNIEJĄCE



Alce Liner, Calcimol, Calcipulpe, Reocap.

PREPARATY ŚWIATŁOUTWARDZALNE



Cavalite, Calcimol LC, Prisma CLV

background image

8

Cementy polikarboksylowe

(karboksylowe, poliakrylowe)

Cementy polikarboksylowe

(karboksylowe, poliakrylowe)



Skład:



Proszek:



głównie tlenek cynku,



w mniejszych ilościach tlenki magnezu, bizmutu, wapnia
oraz fluorek wapnia.



kwas poliakrylowy w proszku (w niektórych preparatach)



Płyn:



co najmniej 40% roztwór wodny kwasu poliakrylowego
o przeciętnej masie cząsteczkowej pomiędzy
15000 a 150000.



Cementowanie koron protetycznych

(np. Durelon) - cementy posiadające
mniejsze cząsteczki kwasu poliakrylowego w
płynie (mniejsza lepkość)



Materiały podkładowe

pod wypełnienia stałe -

cementy o dużej lepkości płynu (większa
masa cząsteczkowa kwasu poliakrylowego)

Wskazania

Postępowanie



Cementy polikarboksylowe należy zarabiać

metalową

łopatką na szorstkiej powierzchni płytki szklanej

,

łącząc z płynem kolejne porcje proszku



Proszek łączymy z płynem możliwie szybko
wprowadzając jednorazowo do płynu zasadniczą
część odmierzonego proszku

(ok. 4/5)

- ocena

konsystencji...



Zarabianie cementu nie powinno trwać dłużej niż

30 sekund

, jeśli producent nie określi inaczej.



zarobiony do konsystencji półpłynnej

„gęstej

śmietany”,

pozwalającej na jego naniesienie

i swobodne rozprowadzenie zgłębnikiem
lub niewielkim upychadłem kulkowym)
po powierzchni zębiny.



Adhezja do twardych tkanek zęba oraz metali
(

siła adhezji ok. 8 MPa

)



Dobra szczelność brzeżna



Większą rozpuszczalność w wodzie niż cementy
glassionomerowe oraz cementy fosforanowe



Skurcz

podczas wiązania (

do 6% objętości

)



Nie wykazują działania przeciwbakteryjnego



Oddziaływanie biologiczne materiałów opartych na
bazie cementu polikarboksylowego jest kwestią
dyskusyjną.



Kolor odbiegający barwą od barwy zęba



Brak przezierności

Zalety i wady cement

Zalety i wady cement

Zalety i wady cement

Zalety i wady cementóóóów

w

w

w

polikarboksylowych

polikarboksylowych

polikarboksylowych

polikarboksylowych

Preparaty fabryczne



Adhesor Carboxy



Adhesor Carbofine



Durelon



Bondal



Dorifix C



Belfast



Poly-C



Oxicap

background image

9

Cementy glassionomerowe



(......)

Cementy tlenkowo-

-cynkowo-

fosforanowe

Cementy szklano-

-jonomerowe

Cementy

polikarboksylowe

Cementy tlenkowo-

-cynkowo-

-eugenolowe (ZOE)

Cementy

wodorotlenkowo-

-wapniowe

Wytrzymałość materiałów

Cementy tlenkowo-

-cynkowo-

fosforanowe

Cementy szklano-

-jonomerowe

Cementy

polikarboksylowe

Cementy tlenkowo-

-cynkowo-

-eugenolowe (ZOE)

Cementy

wodorotlenkowo-

-wapniowe

Rozpuszczalność materiałów w wodzie

Materia

Materia

Materia

Materiały do wype

y do wype

y do wype

y do wypełnie

nie

nie

nień

---- Amalgamaty

Amalgamaty

Amalgamaty

Amalgamaty

CZĘŚĆ 3

Podziękowania dla dr n. med. Agnieszki Pacyk za udostępnienie materiałów do wykładu

Idealny materiał do wypełnień ubytków

twardych tkanek zębów powinien

wykazywać:



Obojętność dla miazgi zębów i błony śluzowej jamy ustnej



Działanie kariostatyczne.



Zdolność łączenia się ze szkliwem i zębiną (mikroprzeciek).



Stabilność w środowisku jamy ustnej (brak rozpuszczalności,
korozji).



Niewielka absorpcja wody.



Mechaniczne właściwości dobrane do działających sił żucia
oraz zbliżone do parametrów szkliwa i zębiny, zwłaszcza
pod względem modułów sprężystości i wytrzymałości.



Odporność na ścieranie.



Estetyka - powinny idealnie imitować ząb pod względem:



koloru,



przezroczystości (transperencji),



współczynnika załamania światła.

Idealny materiał do wypełnień ubytków

twardych tkanek zębów powinien

wykazywać:



Współczynnik rozszerzalności cieplnej zbliżony
do współczynników szkliwa i zębiny.



Mały współczynnik dyfuzji cieplnej.



Brak zmiany objętości podczas wiązania.



Gładkość powierzchni.



Łatwość zarabiania.



Absorpcja promieni rentgenowskich.



Umożliwia wykrycie:



próchnicy wtórnej,



nawisów wypełnień,



nie wypełnionych przestrzeni - tzw. pęcherzy powietrznych.

background image

10

Plastyczne materia

Plastyczne materia

Plastyczne materia

Plastyczne materiałłłły do wype

y do wype

y do wype

y do wypełłłłnie

nie

nie

nieńńńń

ubytk

ubytk

ubytk

ubytkóóóów i rekonstrukcji

w i rekonstrukcji

w i rekonstrukcji

w i rekonstrukcji

twardych tkanek z

twardych tkanek z

twardych tkanek z

twardych tkanek zęęęębbbbóóóów

w

w

w



Amalgamaty



Materiały kompozycyjne



Cementy glassionomerowe



Kompomery

Amalgamat



Amalgamaty są fizykochemicznym

połączeniem rtęci

z metalami lub ze stopami metali.



Hg jest

płynną

substancją, w temperaturze pokojowej –

reaguje ze srebrem i cyną – tworzy plastyczną masę
która wiąże z czasem



Proszek

stanowią małe cząstki stopów metali

o kształtach kulistym – sferycznym lub nieregularnym



Materiał stosowany
do wypełnień ubytków
zębów trzonowych
i przedtrzonowych
klasy I, II, V wg Black’a

Składniki amalgamatów



podstawowe



srebro



cyna



miedź



rtęć



inne



cynk



ind



palad

Podstawowe składniki



Srebro (Ag)



Zwiększa wytrzymałość
mechaniczna



Zwiększa rozszerzalność



Cyna (Sn)



Zmniejsza wytrzymałość
mechaniczna



Zwiększa podatność na korozję



Zmniejsza rozszerzalność



Wydłuża czas wiązania



Miedź (Cu)



Redukuje tworzenie fazy gamma-2



Zwiększa wytrzymałość
mechaniczną i zmniejsza
podatność na odkształcenia
pod wpływem sił żucia



Zmniejsza korozję



Zmniejsza pełzanie



Redukuje nieszczelność brzeżną

Podstawowe składniki



Rtęć(Hg)



Aktywuje reakcję



Jedyny metal który ma postać
płynną w temp. pokojowej



Sferyczne stopy



40 to 45% Hg



Mieszane stopy



45 to 50% Hg

Podstawowe składniki

background image

11



Wypełniacz (cegiełki)



Ag

3

Sn zwany gamma



O różnych kształtach



Matrix



Ag

2

Hg

3

zwany gamma 1



cement



Sn

8

Hg zwany gamma 2



Puste przestrzenie

Podstawowe składniki

Klasyfikacja oparta na:



Zawartości miedzi



Kształcie opiłków



Skrawane



Sferoidalne (spłaszczone kulki)



Sferyczne



Mieszane



Metodzie dodawania miedzi

N

iskomiedziowe

(

konwencjonalne klasyczne,

tradycyjne)

stosowane od XIX wieku

W

ysokomiedziowe

o zwiększonej zawartości miedzi

opracowane w latach 70-tych XX wieku

Typy

amalgamatów

:

Zawartość miedzi



Niskomiedziowe stopy



4 do 6% Cu



Wysokomiedziowe stopy



9 do 30% Cu

Reakcja wiązania stopu rtęci z miedzią

AMALGAMACJA

Reakcja wiązania amalgamatów standardowych

 produkt cynowo-rtęciowy (Faza Gamma-2)

Przebieg reakcji wiązania amalgamatów wysokomiedziowych

(Non-Gamma-2)
 wyeliminowanie Fazy Gamma-2

• Wzrost odporności na korozję
• Wzrost odporności na pęknięcia brzeżne

lepsze właściwości mechaniczne

AMALGAMACJA

Stop srebra (cyna-srebro-miedź)

(γ)

+

Rtęć

Stop srebra (nieprzereagowany)

(γ)

+

Miedź-cyna

(η)

+

Srebro-miedź

(γ

1

)

Brak fazy (γ

2

)

background image

12

Cecha

Typ amalgamatu

niskomiedziowy

cząsteczki

nieregularne

wysokomiedziowy

cząsteczki

mieszane

wysokomiedziowy

cząsteczki

kuliste

Wytrzymałość na rozciąganie

52

50

54

Wytrzymałość na ściskanie

po 30 min (MPa)

53

67

111

Wytrzymałość na ściskanie

po 1 godz. (MPa)

89

109

188

Wytrzymałość na ściskanie

po 1 dniu (MPa)

430

402

451

Płynięcie (%)

2,05

0,44

0,15

Zmiana wymiarów po

24 godz. (µm/cm)

8

-3

-5

Twardość w skali Knoopa

(kg/mm

2

)

146

143

166

Wytrzymałość

Wzrasta powoli

1 godz.: 40 do 60% całości

24 godz.: 90% całości

Stopy sferyczne szybciej osiągają
wytrzymałość

Korozja

Powierzchniowa i podpowierzchniowa

Spowodowana reakcjami chemicznymi
(źle wypolerowany materiał) lub elektrochmicznymi
(stopy innych metali)

Zmniejsza wytrzymałość

Uszczelnia brzegi

Mało miedzi

6 miesięcy

SnO

2

, SnCl

Faza gamma-2

Dużo miedzi

6 - 24 miesięcy

SnO

2

, SnCl, CuCl

eta-faza (Cu

6

Sn

5

)

Śniedzenie

Cienka warstwa
na powierzchni amalgamatu

Zmiana zabarwienia

Głównie na powierzchniach
źle wypolerowanych

Zmiany objętości

Ujemna zmiana objętości

mikroprzeciek

Dodatnia zmiana objętości

Bolesność

Pękanie fragmentów zęba

W

trakcie amalgamacji

obserwuje

się zarówno kurczenie jak i powiększanie objętości mieszaniny

Rozpuszczanie cząstek

γ

powoduje kurczenie

Formowanie cząstek

η

i

γ

1

powoduje powiększanie masy

mieszaniny

Zalety

Zalety

Zalety

Zalety

i i i i

wady

wady

wady

wady

amalgamat

amalgamat

amalgamat

amalgamatóóóów

w

w

w



Trwałość (do 25 lat)



W miarę dobrze tolerują wilgoć w czasie zakładania do ubytku



Produkty korozji amalgamatu działają bakteriobójczo



Nie przewodzą bodźców chemicznych



Łatwe w pracy – nie wymagają skomplikowanej procedury



Łatwość zakładania (czas potrzebny na założenie 2-3 minuty jest
szybszy niż na założenie wypełnienia kompozytowego)



Tanie



Sprawdzony od ponad 100 lat



Nieestetyczne



Przewodzą bodźce termiczne (wymagają podkładu)



Mogą przebarwiać tkanki zęba (izolacja lakierem podkładowym)



Wymagają odpowiedniej preparacji ubytku (podcięcia retencyjne, kształt
oporowy i retencyjny) - czasem konieczne usunięcie zdrowej tkanki
zęba.



Powodowanie prądów elektrogalwanicznych (gdy w pobliżu innych
uzupełnień zawierających metale)



Korozja i ścieranie się amalgamatu



Wysoki współczynnik rozszerzalności termicznej

background image

13

Fazy pracy



1.Zarabianie



Aparaty dozujące i mieszające
– dawniej stosowane dozowanie „na oko”



Kapsułki do mieszalników

– stały stosunek rtęci

i opiłków



Tabletki do dyspenserów i mieszalników – specjalny
aparat dozujący tzw. dyspenser)



Prawidłowo zarobiony amalgamat



Chrzęści jak śnieg



Daje się wałkować w wałeczek (nie kruszy się)



Odbija linie papilarne



Rzucony z wysokości 0,5 m nie rozkrusza się



2.Przenoszenie amalgamatu do ubytku



Nakładacze do amalgamatu



Pistolety do amalgamatu

Fazy pracy



3.Kondensacja



Małe porcje, stała siła nacisku, upychacz
do amalgamatu / upychadło kulkowe



Ręczna lub mechaniczna za pomocą kondensatora
(upychadła ultradźwiękowe)



Prawidłowa kondensacja wpływa na:



Końcowe twardnienie



Resztkową zawartość Hg



Przyleganie do ścian ubytku



Ekspansję



4. Usunięcie nadmiarów wypełnienia i
kształtowanie powierzchni żującej



5. Polerowanie wypełnienia



Gładzenie finirami lub/i kameniami Arkanzas



Nadanie wysokiego połysku tarczkami i krążkami
ściernymi, gumkami



Zaniechanie tej czynności obniża jakość wypełnienia,
sprzyja korozji

Fazy pracy

Wiązanie amalgamatu



Amalgamaty konwencjonalne wiąże w 2 fazach



Faza twardnienia

(5-30 minut):



usunięcie nadmiarów



odsłonięcie zarysu



dopasowanie z zgryzie



Faza kamienienia

(po 24 h):



polerowanie wypełnienia



Amalgamaty wysokomiedziowe twardnieją
szybciej



Możliwość polerowania bezpośrednio po założeniu

Wiązanie amalgamatu do tkanek zęba

Amalgamat nie wiąże z zębiną ani szkliwem

Wypełnienie utrzymywane jest dzięki podcięciom retencyjnym

i szorstkiej powierzchni ubytku

Produkty korozji wypełniają przestrzeń miedzy wypełnieniem

a tkankami zęba

Produkty umożliwiające wiązanie amalgamatu do zęba

oparte na żywicy zawierającej 4-META

(4-metakryloksyetyl trimellitate anhydride)

zmniejszają przerwę między zębem a wypełnieniem

wspomagają utrzymanie wypełnienia w ubytku

zwiększają wytrzymałość zęba

np. Amalgambond Plus

Charakterystyka użytkowa



Sferyczne



zalety



Łatwość kondensowania



Szybkie wiązanie



Gładka powierzchnia



wady



Trudno odbudować punkty styczne



Większa tendencja do tworzenia nawisów

background image

14

Charakterystyka użytkowa



Mieszane



zalety



Łatwość odbudowy punktów stycznych



Dobre polerowanie



wady



Wolne wiązanie



niższa początkowa wytrzymałość

Kształt cząsteczek metali



opiłkowe



mało Cu



New True
Dentalloy



dużo Cu



ANA 2000



mieszane



dużo Cu



Dispersalloy, Valiant
PhD



Sferyczne



mało Cu



Cavex SF



dużo Cu



Tytin, Valiant,



Megalloy


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
(Microsoft PowerPoint Wyk 263ad dla student 363w)
Materialy dla studentow W2 id 2 Nieznany
Zagrożenia bezpieczeństwa państwa-wyk lad dla studentów, Notatki Bezpieczeństwo wewnętrzne, Bezpiecz
Materialy dla studentow OA 1 id Nieznany
materialy dla studentow 10 2 id Nieznany
ANKIETA szkolenie dla student 363w
(Microsoft PowerPoint Wyk kaizen nz
(Microsoft PowerPoint Wyk
(Microsoft PowerPoint Logis id 352765 (2)
TPIK dla student+ w wyk+ů‚ad1
Zarz dzanie karier materia y wyk adowca dziennie 1 DLA STUDENTÓW
Microsoft PowerPoint 13 normalizacja id 299070
(Microsoft PowerPoint Logistyka blok 2 id 352766 (2)
Programowanie liniowe material dla studenta id 396197
Biochemia materialy dla studentow id 8618
ochr srod wyk 4 biol wspol miedzynarod dla studentow
Microsoft PowerPoint 2rmo id 299071
Microsoft PowerPoint Proces zapBonu par cieczy id 29

więcej podobnych podstron