Zgłoszenie PIP 1

............................................................

miejscowo

Ğü, data

Do Inspektora Pracy Pa

Ĕstwowej Inspekcji Pracy

w ..................................................................................

KARTA ZG

àOSZENIA PRACODAWCY

lub zmiany cech obj

Ċtych zgáoszeniem

rozpoczynaj

ącego dziaáalnoĞü

zmieniaj

ącego dziaáalnoĞü

Dane teleadresowe podmiotu gospodarczego

ána nazwa pracodawcy:

Województwo

Powiat

Gmina

MiejscowoĞü

Ulica

Nr domu

Nr lokalu

Kod pocztowy

Poczta

Tel.

Fax

Dane podmiotu gospodarczego (wed

áug GUS)

1. Numer identyfikacyjny REGON

2. Rodzaj dzia

áalnoĞci

przewa

Īająca - opis:

dodatkowa - opis:

3. Zakres dzia

áalnoĞci (profil produkcji, technologia, rodzaj Ğwiadczonych usáug, itp..)

...................................................

4. Szczególna forma prawna

opis

5. Forma w

áasnoĞci

opis

Pozosta

áe dane

Organizacja podmiotu gospodarczego

podmiot jednozak

áadowy

podmiot wielozak

áadowy

Miejsce (-a) prowadzenia dzia

áalnoĞci (adres -y, telefon -y)

............................................................................

.......................................................................................................

................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................................................

.............................................................

.......................................................................................................

.........................................................................

.................................................................................................

...................................................................

.........................................................................................................................................................................

PKD

.................................................................................................

...............................

................................................

..........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................................

liczba jednostek lokalnych

Piecz

Ċü firmowa pracodawcy

Zg _ _ _ _ _ _ _ / _ _ _ _ _

(wypeánia PIP)

TAK

NIE

Czy przekazano informacje o czynnikach rakotwórczych i mutagennych do Okr

Ċgowego Inspektoratu Pracy?

a).

przekazano w dniu - wpisaü datĊ przekazania

b).

zostan

ą przekazane niezwáocznie

.............................................................

data

(Imi

Ċ, nazwisko i podpis pracodawcy)

WYJA

ĝNIENIA

- zaznaczy

ü wáaĞciwą pozycjĊ wstawiając znak X

- poza pe

áną nazwą pracodawcy oraz numerem REGON - wypeániü tylko te pozycje, w których informacje ulegáy zmianie

- przy

áoĪyü pieczĊü lub wypeániü odpowiednie pola

- dla ka

Īdej jednostki lokalnej wypeániü KartĊ zgáoszenia jednostki lokalnej - zaáącznik ZJ

- poza jednostkami lokalnymi

- je

Ğli w zakáadzie są stosowane lub wystĊpują czynniki rakotwórcze lub mutagenne, naleĪy wypeániü dalszą czĊĞü Karty zgáoszenia

- opisy i kody znajduj

ą siĊ §8 Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 27.07.1999 r. w sprawie sposobu i metodologii prowadzenia i

aktualizacji rejestru podmiotów gospodarki narodowej, w tym wzorów wniosków, ankiet i za

ĞwiadczeĔ, oraz szczegóáowych warunków i

trybu wspó

ádziaáania sáuĪb statystyki publicznej z innymi organami prowadzącymi urzĊdowe rejestry i systemy informacyjne

administracji publicznej (Dz.U. z 1999 r. Nr 69, poz. 763, zm. Dz.U. z 2001 r. Nr 12 poz.99, Dz.U. z 2003 r. Nr 221 poz. 2195)

- je

Īeli Urząd Statystyczny w decyzji o nadaniu REGON nie zawiera informacji o formie wáasnoĞci ani opisowej, ani kodowej, to do

opisu nale

Īy wykorzystaü §9 Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 27.07.1999 r. w sprawie sposobu i metodologii prowadzenia i

aktualizacji rejestru podmiotów gospodarki narodowej, w tym wzorów wniosków, ankiet i za

ĞwiadczeĔ, oraz szczegóáowych warunków i

trybu wspó

ádziaáania sáuĪb statystyki publicznej z innymi organami prowadzącymi urzĊdowe rejestry i systemy informacyjne

administracji publicznej (Dz.U. z 1999 r. Nr 69, poz. 763, zm. Dz.U. z 2001 r. Nr 12 poz.99, Dz.U. z 2003 r. Nr 221 poz. 2195)

INFORMACJE DOT. CZYNNIKÓW LUB PROCESÓW TECHNOLOGICZNYCH

O DZIA

àANIU RAKOTWÓRCZYM LUB MUTAGENNYM

Czy w zak

áadzie wystĊpują czynniki lub procesy o dziaáaniu rakotwórczym lub mutagennym?

- czynnikami rakotwórczymi i mutagennymi s

ą m.in. azbest, benzen, pyáy drewna twardego, promieniowanie jonizujące, WZW typu B,

WZW typu C. Wykaz tych czynników zawiera za

áącznik nr 1 do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 1.12.2004 r. w sprawie

substancji, preparatów, czynników lub procesów technologicznych o dzia

áaniu rakotwórczym lub mutagennym w Ğrodowisku pracy

(Dz.U. z 2004 r. Nr 280, poz. 2771, zm. Dz.U. z 2005 r. Nr 160, poz. 1356)

Podstawa prawna zg

áoszenia zakáadu

Zgodnie z art. 209 § 1 Kodeksu pracy pracodawca rozpoczynaj

ący dziaáalnoĞü jest obowiązany w terminie 30 dni od dnia rozpoczĊcia tej dziaáalnoĞci

zawiadomi

ü na piĞmie wáaĞciwego paĔstwowego inspektora pracy i wáaĞciwego paĔstwowego inspektora sanitarnego o miejscu, rodzaju i zakresie

prowadzonej dzia

áalnoĞci.

Obowi

ązek, o którym mowa w § 1, ciąĪy na pracodawcy odpowiednio w razie zmiany miejsca, rodzaju i zakresu prowadzonej dziaáalnoĞci, zwáaszcza

zmiany technologii lub profilu produkcji, je

Īeli zmiana technologii moĪe powodowaü zwiĊkszenie zagroĪenia dla zdrowia pracowników - art. 209 § 2 Kp

Podstawa prawna przekazywania informacji o czynnikach lub procesach o dzia

áaniu rakotwórczym lub mutagennym

Zgodnie z § 4 Rozporz

ądzenia Ministra Zdrowia z dnia 1 grudnia 2004 r. w sprawie substancji, preparatów, czynników lub procesów technologicznych

o dzia

áaniu rakotwórczym lub mutagennym w Ğrodowisku pracy (Dz.U. z 2004 r. Nr 280, poz. 2771, zm. Dz.U. z 2005 r. Nr 160, poz. 1356) pracodawca

obowi

ązany jest prowadziü ĞciĞle okreĞlony rejestr prac, których wykonywanie powoduje koniecznoĞü pozostawania w kontakcie z substancjami,

preparatami, czynnikami lub procesami technologicznymi o dzia

áaniu rakotwórczym lub mutagennym.

Dane zawarte w rejestrze pracodawca przekazuje w

áaĞciwemu paĔstwowemu wojewódzkiemu inspektorowi sanitarnemu oraz wáaĞciwemu okrĊgowemu

inspektorowi pracy niezw

áocznie po rozpoczĊciu dziaáalnoĞci oraz corocznie w terminie do dnia 15 stycznia na druku "Informacji o substancjach,

preparatach, czynnikach lub procesach technologicznych o dzia

áaniu rakotwórczym lub mutagennym", wedáug wzoru stanowiącego zaáącznik nr 2 do

rozporz

ądzenia.

zapraszamy do odwiedzenia strony internetowej Pa

Ĕstwowej Inspekcji Pracy www.pip.gov.pl

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Karta zgloszenia pip id 232308 Nieznany
Zgłoszenie PIP
Karta zgłoszenia pip
ZGŁOSZENIE DO PIP, DOKUMENTY BHP(1)
Zgloszenie zakończenia budowy do pip Okręgowa
zgloszenie do pip prokuratury, BHP, Druki zgłoszenie
Karta zgloszenia pracodawcy do PIP
Zgłoszenie do PIP, BHP 2014
WYKAZ, ZGLOSZENIE DO PIP
zgloszenie do pip prokuratury
A ZGŁOSZENIE WYPADKU do PIP PROKURATURA
zgloszenie do pip pracownikow
zgloszenie do PIP
zgloszenie do PIP
Zgłoszenie jednostki lokalnej do PIP
Zgłoszenie do PIP

więcej podobnych podstron