Uduszenia gwałtowne

Uduszenia gwałtowne

Lek. Anna Smędra-Kaźmirska

Lek. Anna Smędra-Kaźmirska

Katedra i Zakład Medycyny Sądowej

Katedra i Zakład Medycyny Sądowej

Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

Uduszenie – stan, w którym dochodzi do

Uduszenie – stan, w którym dochodzi do

groźnego dla życia zahamowania

groźnego dla życia zahamowania

zaopatrzenia tkanek w tlen, niezależnie

zaopatrzenia tkanek w tlen, niezależnie

od przyczyny zjawiska.

od przyczyny zjawiska.

Uduszenie gwałtowne – jest pojęciem

Uduszenie gwałtowne – jest pojęciem

węższym. Do uduszenia gwałtownego

węższym. Do uduszenia gwałtownego

zalicza się wszystkie przypadki śmierci

zalicza się wszystkie przypadki śmierci

będące wynikiem zamknięcia dopływu

będące wynikiem zamknięcia dopływu

tlenu atmosferycznego do płuc, do

tlenu atmosferycznego do płuc, do

którego dochodzi wskutek

którego dochodzi wskutek

bezpośredniego działania

bezpośredniego działania

pozaustrojowego czynnika

pozaustrojowego czynnika

mechanicznego.

mechanicznego.

Rodzaje uduszeń gwałtownych:

Rodzaje uduszeń gwałtownych:

•

Zagardlenie

Zagardlenie



Powie

Powie

s

s

zenie

zenie



Zadzierzgnięcie

Zadzierzgnięcie



Zadławienie

Zadławienie

•

Zamknięcie otworów nosowych i jamy ustnej lub

Zamknięcie otworów nosowych i jamy ustnej lub

zatkanie dróg oddechowych przez ciało obce

zatkanie dróg oddechowych przez ciało obce

•

Uniemożliwienie wykonywania ruchów

Uniemożliwienie wykonywania ruchów

oddechowych

oddechowych

•

Brak tlenu w otoczeniu lub odcięcie dopływu

Brak tlenu w otoczeniu lub odcięcie dopływu

tlenu z powietrza

tlenu z powietrza

•

Utonięcie

Utonięcie

Mechanizmy uduszenia:

Mechanizmy uduszenia:

•

Typ anoksemiczny

Typ anoksemiczny

•

Typ anemiczny i zastoinowy

Typ anemiczny i zastoinowy

•

Typ histotoksyczny

Typ histotoksyczny

Typ anoksemiczny:

Typ anoksemiczny:

Brak tlenu w powietrzu

Brak tlenu w powietrzu

•

W zamkniętym

W zamkniętym

pomieszczeniu

pomieszczeniu

•

Na dużych wysokościach

Na dużych wysokościach

•

Błąd w znieczuleniu

Błąd w znieczuleniu

•

Zastąpienie tlenu przez

Zastąpienie tlenu przez

gazy gromadzące się w

gazy gromadzące się w

danym pomieszczeniu

danym pomieszczeniu

(np. metan, dwutlenek

(np. metan, dwutlenek

węgla)

węgla)

Zamknięcie lub

Zamknięcie lub

upośledzenie dopływu

upośledzenie dopływu

tlenu atmosferycznego do

tlenu atmosferycznego do

płuc

płuc

Zamknięcie lub upośledzenie dopływu
tlenu atmosferycznego do płuc:

•

Pozaustrojowe czynniki mechaniczne działające bezpośrednio:



Zatkanie otworów lub dróg oddechowych



Utonięcie



Ucisk na klatkę piersiową



Zagardlenie

•

Pozaustrojowe czynniki toksyczne, a także mechaniczne działające

pośrednio:



Zatrucie fosgenem (obrzęk płuc)



Zatrucie morfiną (porażenie ośrodka oddechowego)



Odma urazowa (ucisk na płuco)

•

Wewnątrzustrojowe czynniki (chorobowe):



Zwężenie dróg oddechowych



Stany ograniczające powierzchnię oddechową (zap. płuc, obrzęk)



Wysięk do jamy opłucnej (ucisk na płuco)

Typ anemiczny:

Typ anemiczny:

Mechaniczne zatrzymanie

Mechaniczne zatrzymanie

dopływu krwi do mózgu

dopływu krwi do mózgu

•

Zagardlenie (powieszenie,

Zagardlenie (powieszenie,

zadzierzgnięcie,

zadzierzgnięcie,

zadławienie)

zadławienie)

Ustanie lub upośledzenie

Ustanie lub upośledzenie

krążenia krwi; brak lub

krążenia krwi; brak lub

zablokowanie przenośnika

zablokowanie przenośnika

tlenu – Hb

tlenu – Hb

•

Ostra niewydolność

Ostra niewydolność

krążenia

krążenia

•

Wykrwa

Wykrwa

wie

wie

nie

nie

•

Zatrucie tlenkiem węgla

Zatrucie tlenkiem węgla

Zablokowanie enzymów oddechowych

Zablokowanie enzymów oddechowych

•

Zatrucie HCN

Zatrucie HCN

•

Zatrucie H2

Zatrucie H2

S

S

Typ histotoksyczny

Typ histotoksyczny

:

:

Okresy uduszenia gwałtownego:

Okresy uduszenia gwałtownego:

•

Okres duszności trwający 60-90 sekund; duszność typu

Okres duszności trwający 60-90 sekund; duszność typu

wdechowego, później również wydechowego; sinica;

wdechowego, później również wydechowego; sinica;

tachykardia

tachykardia

•

Okres drgawkowy trwający 90-120 sekund; utrata

Okres drgawkowy trwający 90-120 sekund; utrata

przytomności, drgawki toniczno-kloniczne, bradykardia,

przytomności, drgawki toniczno-kloniczne, bradykardia,

mimowolne wydalanie kału i moczu, ewentualnie

mimowolne wydalanie kału i moczu, ewentualnie

również erekcja z ejakulacją

również erekcja z ejakulacją

•

Okres porażenia trwający 60-120 sekund; ustanie

Okres porażenia trwający 60-120 sekund; ustanie

ruchów oddechowych, ponowny wzrost częstości akcji

ruchów oddechowych, ponowny wzrost częstości akcji

serca (wskutek porażenia ośrodka nerwu błędnego)

serca (wskutek porażenia ośrodka nerwu błędnego)

•

Okres oddechów końcowych trwający 60-240 sekund;

Okres oddechów końcowych trwający 60-240 sekund;

krótkie wydechy przerywane o rozmaitym natężeniu;

krótkie wydechy przerywane o rozmaitym natężeniu;

czynność serca jeszcze utrzymuje się (10-20 minut)

czynność serca jeszcze utrzymuje się (10-20 minut)

Zagardlenie – zahamowanie wymiany

Zagardlenie – zahamowanie wymiany

gazowej w płucach w następstwie

gazowej w płucach w następstwie

bezpośredniego ucisku mechanicznego

bezpośredniego ucisku mechanicznego

wywieranego na narządy szyi:

wywieranego na narządy szyi:

•

Powieszenie

Powieszenie

•

Zadzierzgnięcie

Zadzierzgnięcie

•

Zadławienie

Zadławienie

Powieszenie:

Powieszenie:

•

Samobójstwo (najczęściej)

Samobójstwo (najczęściej)

•

Zabójstwo (bardzo rzadko)

Zabójstwo (bardzo rzadko)

•

Nieszczęśliwy wypadek (bardzo rzadko)

Nieszczęśliwy wypadek (bardzo rzadko)

Zgon:

Zgon:

•

Ucisk i zamknięcie światła

Ucisk i zamknięcie światła

naczyń

naczyń

krwionośnych:

krwionośnych:

t

t

ętnic

ętnic

i żył

i żył

szyjn

szyjn

ych

ych

oraz tt.

oraz tt.

kręgow

kręgow

ych

ych

•

Zamknięcie światła dróg oddechowych

Zamknięcie światła dróg oddechowych

•

Złamanie kręgosłupa szyjnego

Złamanie kręgosłupa szyjnego

•

Mechanizm odruchowy (podrażnienie

Mechanizm odruchowy (podrażnienie

receptorów n. X)

receptorów n. X)

Rodzaje powieszenia:

Rodzaje powieszenia:

•

Typowe – punkt zawieszenia znajduje się

Typowe – punkt zawieszenia znajduje się

z tyłu głowy, mniej więcej pośrodku karku,

z tyłu głowy, mniej więcej pośrodku karku,

a ciało wisi swobodnie.

a ciało wisi swobodnie.

•

Nietypowe – umiejscowienie punktu

Nietypowe – umiejscowienie punktu

zaczepienia pętli z boku lub z przodu

zaczepienia pętli z boku lub z przodu

głowy oraz sytuacja, gdy ciało

głowy oraz sytuacja, gdy ciało

nie

nie

zwisa

zwisa

wolne, jest podparte, znajduje się w

wolne, jest podparte, znajduje się w

pozycji klęczącej, półsiedzącej lub leżącej

pozycji klęczącej, półsiedzącej lub leżącej

Pętla w powieszeniu typowym:

Pętla w powieszeniu typowym:

•

Zamknięta – przebiega z przodu poziomo,

Zamknięta – przebiega z przodu poziomo,

poprzecznie, zwykle tuż poniżej kości

poprzecznie, zwykle tuż poniżej kości

gnykowej, jej ramiona wznoszą się

gnykowej, jej ramiona wznoszą się

symetrycznie na bokach szyi i łączą się

symetrycznie na bokach szyi i łączą się

mniej więcej pośrodku karku lub nieco

mniej więcej pośrodku karku lub nieco

wyżej

wyżej

•

Otwarta – ramiona giną w obrębie skóry

Otwarta – ramiona giną w obrębie skóry

owłosionej w okolicy potylicy

owłosionej w okolicy potylicy

Oględziny zewnętrzne w powieszeniu

Oględziny zewnętrzne w powieszeniu

typowym:

typowym:

•

Zmiany bardzo skąpe

Zmiany bardzo skąpe

•

Brak objawów zastoju w obrębie twarzy, sinicy i

Brak objawów zastoju w obrębie twarzy, sinicy i

wybroczyn podspojówkowych

wybroczyn podspojówkowych

•

Plamy opadowe w dolnych częściach kończyn

Plamy opadowe w dolnych częściach kończyn

dolnych

dolnych

i przedramion

i przedramion

•

Bruzda wisielcza – pasmowate zagłębienie

Bruzda wisielcza – pasmowate zagłębienie

odpowiadające przebiegowi pętli; zazwyczaj brak zmian

odpowiadające przebiegowi pętli; zazwyczaj brak zmian

świadczących o zażyciowym powstaniu bruzdy

świadczących o zażyciowym powstaniu bruzdy

Oględziny zewnętrzne w powieszeniu

Oględziny zewnętrzne w powieszeniu

nietypowym:

nietypowym:

•

Sinica twarzy

Sinica twarzy

•

Wybroczyny podspojówkowe

Wybroczyny podspojówkowe

•

Wybroczyny krwawe w obrębie bruzdy

Wybroczyny krwawe w obrębie bruzdy

•

Czasem krwawienie z nosa i przewodów

Czasem krwawienie z nosa i przewodów

słuchowych

słuchowych

•

Czasem różnica w szerokości źrenic

Czasem różnica w szerokości źrenic

Oględziny wewnętrzne w powierzeniu

Oględziny wewnętrzne w powierzeniu

typowym:

typowym:

•

Nie ma zmian patognomonicznych

Nie ma zmian patognomonicznych

•

Płynność krwi

Płynność krwi

•

Przekrwienie bierne narządów jamy brzusznej

Przekrwienie bierne narządów jamy brzusznej

•

Rzadko złamanie chrząstki tarczowej lub rogów kości

Rzadko złamanie chrząstki tarczowej lub rogów kości

gnykowej z podbiegnięciami

gnykowej z podbiegnięciami

•

Bardzo rzadko poprzeczne pęknięcie błony wewnętrznej

Bardzo rzadko poprzeczne pęknięcie błony wewnętrznej

tt. szyjnych wspólnych (objaw Amussata), wybroczyny w

tt. szyjnych wspólnych (objaw Amussata), wybroczyny w

przydance tych naczyń (objaw Martina)

przydance tych naczyń (objaw Martina)

•

Objaw Simona – wybroczyny na przednich

Objaw Simona – wybroczyny na przednich

powierzchniach chrząstek międzykręgowych, zazwyczaj

powierzchniach chrząstek międzykręgowych, zazwyczaj

w części lędźwiowej kręgosłupa

w części lędźwiowej kręgosłupa

Oględziny wewnętrzne w powieszeniu

Oględziny wewnętrzne w powieszeniu

nietypowym:

nietypowym:

•

Cechy zastoju w obrębie głowy

Cechy zastoju w obrębie głowy

•

Ostre rozdęcie płuc, rzadziej obrzęk płuc

Ostre rozdęcie płuc, rzadziej obrzęk płuc

•

Rzadko wybroczyny pod błonami

Rzadko wybroczyny pod błonami

surowiczymi

surowiczymi

Zadzierzgnięcie – ucisk na szyję jest

Zadzierzgnięcie – ucisk na szyję jest

wywołany przez inną siłę niż ciężar ofiary:

wywołany przez inną siłę niż ciężar ofiary:

•

Zabójstwo (prawie zawsze)

Zabójstwo (prawie zawsze)

•

Samobójstwo (bardzo rzadko)

Samobójstwo (bardzo rzadko)

•

Wypadek (bardzo rzadko – np. wkręcenie się

Wypadek (bardzo rzadko – np. wkręcenie się

krawata lub apaszki w pozostające w ruchu

krawata lub apaszki w pozostające w ruchu

maszyny)

maszyny)

Zgon:

Zgon:

•

Ucisk na żyły szyjne i zamkni

Ucisk na żyły szyjne i zamkni

ę

ę

cie ich światła,

cie ich światła,

ucisk na tt. szyjne.

ucisk na tt. szyjne.

Tętnice kręgowe nie ulegają

Tętnice kręgowe nie ulegają

zamknięciu!

zamknięciu!

Oględziny zewnętrzne

Oględziny zewnętrzne

:

:

•

Bruzda na szyi

Bruzda na szyi

•

Sinica twarzy z wybroczynami krwawymi

Sinica twarzy z wybroczynami krwawymi

zwłaszcza w okolicach oczodołowych

zwłaszcza w okolicach oczodołowych

•

Wybroczyny krwawe podspojówkowe

Wybroczyny krwawe podspojówkowe

•

Wybroczyny krwawe w błonach śluzowych

Wybroczyny krwawe w błonach śluzowych

głowy i szyi

głowy i szyi

Oględziny wewnętrzne:

Oględziny wewnętrzne:

•

Wybroczyny i wylewy krwawe w mięśniach

Wybroczyny i wylewy krwawe w mięśniach

szyi

szyi

•

Wybroczyny krwawe w tarczycy

Wybroczyny krwawe w tarczycy

•

Niekiedy złamanie chrząstek krtani

Niekiedy złamanie chrząstek krtani

•

Cechy śmierci nagłej (płynna krew,

Cechy śmierci nagłej (płynna krew,

przekrwienie narządów wewn., obrzęk

przekrwienie narządów wewn., obrzęk

płuc)

płuc)

Zadławienie – ucisk na szyję ręki bądź

Zadławienie – ucisk na szyję ręki bądź

rąk napastnika:

rąk napastnika:

Zgon

Zgon

•

Zamknięcie dostępu powietrza do płuc

Zamknięcie dostępu powietrza do płuc

•

Uciśnięcie tt. szyjnych (rzadko)

Uciśnięcie tt. szyjnych (rzadko)

•

Uciśniecie na żyły szyjne

Uciśniecie na żyły szyjne

•

Odruch z zatoki szyjnej (rzadko)

Odruch z zatoki szyjnej (rzadko)

Zawsze zabójstwo.

Zawsze zabójstwo.

Oględziny zewnętrzne:

•

Ślady obrażeń na skórze szyi (otarcia naskórka,

Ślady obrażeń na skórze szyi (otarcia naskórka,

wybroczyny krwawe, drobne sińce)

wybroczyny krwawe, drobne sińce)

•

Cechy zastoju krwi w zakresie głowy

Cechy zastoju krwi w zakresie głowy

•

Niekiedy ślady obrony (obrażenia kończyn

Niekiedy ślady obrony (obrażenia kończyn

górnych i tułowia)

górnych i tułowia)

Oględziny wewnętrzne:

Oględziny wewnętrzne:

•

Wylewy krwawe do tkanek miękkich szyi

Wylewy krwawe do tkanek miękkich szyi

•

Niekiedy złamanie kości gnykowej i

Niekiedy złamanie kości gnykowej i

chrząstek krtani

chrząstek krtani

•

Ostre rozdęcie płuc

Ostre rozdęcie płuc

Uduszenie przez zamknięcie otworów

oddechowych:

•

Nieszczęśliwy wypadek (u osób, które straciły

Nieszczęśliwy wypadek (u osób, które straciły

przytomność

przytomność

, chorych na padaczkę,

, chorych na padaczkę,

alkoholików

alkoholików

)

)

•

Samobójstwo (umieszczenie głowy

Samobójstwo (umieszczenie głowy

w plastikowym worku)

w plastikowym worku)

•

Zabójstwo (opaski zakładane na

Zabójstwo (opaski zakładane na

twarz

twarz

, ręka lub inna część ciała, poduszka

, ręka lub inna część ciała, poduszka

)

)

Najczęściej małe dzieci

Najczęściej małe dzieci

Zgon

Zgon

Mechaniczne zablokowanie lub zaciśnięcie nosa i

Mechaniczne zablokowanie lub zaciśnięcie nosa i

ust

ust

Niedotlenienie OUN

Niedotlenienie OUN

Oględziny wewnętrzne:

Oględziny wewnętrzne:

•

Brak zmian charakterystycznych

Brak zmian charakterystycznych

•

Cechy śmierci nagłej

Cechy śmierci nagłej

Uduszenie przez zatkanie dróg

Uduszenie przez zatkanie dróg

oddechowych:

oddechowych:

Zgon – niedotlenienie OUN

Zgon – niedotlenienie OUN

•

Niemal zawsze nieszczęśliwy

Niemal zawsze nieszczęśliwy

wypadek

wypadek

Tzw. śmierć z kęsa – często mechanizm

Tzw. śmierć z kęsa – często mechanizm

odruchowy

odruchowy

Najczęściej osoby psychicznie chore lub upośledzone umysłowo, osoby

Najczęściej osoby psychicznie chore lub upośledzone umysłowo, osoby

pod wpływem alkoholu, wymiotujące

pod wpływem alkoholu, wymiotujące

•

Z przyczyn chorobowych – obrzęk błony śluzowej w ostrych stanach

Z przyczyn chorobowych – obrzęk błony śluzowej w ostrych stanach

zapalnych, szczególnie niebezpieczny jest obrzęk nagłośni

zapalnych, szczególnie niebezpieczny jest obrzęk nagłośni

(ukąszenia owadów błonkoskrzydłych, obrzęk Quinkego, odczyn

(ukąszenia owadów błonkoskrzydłych, obrzęk Quinkego, odczyn

pooparzeniowy)

pooparzeniowy)

•

Zabójstwo (kneblowanie jamy ustnej – np. w czasie napadu,

Zabójstwo (kneblowanie jamy ustnej – np. w czasie napadu,

wprowadzenie do gardła lub tchawicy przedmiotu zamykającego

wprowadzenie do gardła lub tchawicy przedmiotu zamykającego

dostęp powietrza do dróg oddechowych – noworodki, małe dzieci)

dostęp powietrza do dróg oddechowych – noworodki, małe dzieci)

Oględziny wewnętrzne:

Oględziny wewnętrzne:

•

Brak zmian charakterystycznych

Brak zmian charakterystycznych

•

Cechy śmierci nagłej

Cechy śmierci nagłej

Unieruchomienie klatki piersiowej:

Unieruchomienie klatki piersiowej:

Zgon

Zgon

•

Ustanie oddychania

Ustanie oddychania

•

Niedotlenienie OUN

Niedotlenienie OUN

Nieszczęśliwy wypadek (najczęściej –

Nieszczęśliwy wypadek (najczęściej –

przysypanie w wykopie, stratowanie w

przysypanie w wykopie, stratowanie w

tłumie, przyciśniecie klatki piersiowej

tłumie, przyciśniecie klatki piersiowej

ciężkim przedmiotem)

ciężkim przedmiotem)

Zabójstwo (kolankowanie, burking –

Zabójstwo (kolankowanie, burking –

kolankowanie + zatkanie dróg

kolankowanie + zatkanie dróg

oddechowych)

oddechowych)

Oględziny wewnętrzne:

Oględziny wewnętrzne:

•

Wybroczyny w skórze, spojówkach i

Wybroczyny w skórze, spojówkach i

błonach śluzowych

błonach śluzowych

•

Sinica twarzy

Sinica twarzy

•

Czasem

Czasem

brak śladów obrażeń na klatce

brak śladów obrażeń na klatce

piersiowej

piersiowej

•

Cechy śmierci nagłej

Cechy śmierci nagłej

•

Przy kolankowaniu często obustronne

Przy kolankowaniu często obustronne

złamania żeber i złamania mostka

złamania żeber i złamania mostka

Śmierć na skutek braku tlenu w

Śmierć na skutek braku tlenu w

otoczeniu:

otoczeniu:

•

Choroba wysokościowa

Choroba wysokościowa

•

Zgon w ciasnej przestrzeni (chłodnie,

Zgon w ciasnej przestrzeni (chłodnie,

lodówki, zawały górnicze lub budowlane)

lodówki, zawały górnicze lub budowlane)

•

Zastąpienie powietrza innym gazem np.

Zastąpienie powietrza innym gazem np.

dwutlenkiem węgla (śmierć wypadkowa w

dwutlenkiem węgla (śmierć wypadkowa w

kanałach, studniach, jaskiniach)

kanałach, studniach, jaskiniach)

•

Założenie na głowę torebki foliowej

Założenie na głowę torebki foliowej

Oględziny wewnętrzne:

Oględziny wewnętrzne:

•

Brak zmian charakterystycznych

Brak zmian charakterystycznych

•

Cechy śmierci nagłej

Cechy śmierci nagłej

•

Istotne są okoliczności zgonu

Istotne są okoliczności zgonu

Utonięcie:

Utonięcie:

Zgon spowodowany jest pozbawieniem organizmu tlenu

Zgon spowodowany jest pozbawieniem organizmu tlenu

przez płyn topielny dostający się do dróg oddechowych

przez płyn topielny dostający się do dróg oddechowych

Nieszczęśliwy wypadek

Nieszczęśliwy wypadek

Zabójstwo (rzadko)

Zabójstwo (rzadko)

Samobójstwo

Samobójstwo

Utonięcie w wodzie:

Utonięcie w wodzie:

•

Słodkiej – rozcieńczenie krwi

Słodkiej – rozcieńczenie krwi

•

Słonej – zagęszczenie krwi

Słonej – zagęszczenie krwi

Okresy tonięcia:

Okresy tonięcia:

•

Okres oporu – powstrzymywanie się od

Okres oporu – powstrzymywanie się od

oddechów (30-60 sekund)

oddechów (30-60 sekund)

•

Okres wydatnych ruchów oddechowych (60-150

Okres wydatnych ruchów oddechowych (60-150

sekund) – początek utraty przytomności

sekund) – początek utraty przytomności

•

Okres drgawkowy lub zamartwiczy (60-150

Okres drgawkowy lub zamartwiczy (60-150

sekund) – głęboka utrata przytomności i

sekund) – głęboka utrata przytomności i

arefleksja

arefleksja

•

Okres oddechów końcowych (30-60 sekund) -

Okres oddechów końcowych (30-60 sekund) -

zgon

zgon

Oględziny wewnętrzne:

Oględziny wewnętrzne:

•

Wodna rozedma płuc (płuca duże, szczelnie wypełniają opłucną,

Wodna rozedma płuc (płuca duże, szczelnie wypełniają opłucną,

mogą być odciśnięte żebra, na przekrojach suche

mogą być odciśnięte żebra, na przekrojach suche

– woda słodka,

– woda słodka,

czasem zalewają się pienistą treścią – woda słona

czasem zalewają się pienistą treścią – woda słona

, nie zapadają się

, nie zapadają się

po otwarciu klatki piersiowej)

po otwarciu klatki piersiowej)

•

Obecność pienistego płynu w żołądku

Obecność pienistego płynu w żołądku

(objaw Wydlera)

(objaw Wydlera)

•

Obecność płynu topielnego w żołądku

Obecność płynu topielnego w żołądku

i dwunastnicy

i dwunastnicy

•

Rozstrzeń prawej komory serca

Rozstrzeń prawej komory serca

•

Wybroczyny krwawe do piramidy i wyro-

Wybroczyny krwawe do piramidy i wyro-

stków sutkowatych kości skroniowej

stków sutkowatych kości skroniowej

•

Obecność grzybka piany w otworach

Obecność grzybka piany w otworach

nosowych i jamie ustnej

nosowych i jamie ustnej

Badania pomocnicze, gdy obraz

Badania pomocnicze, gdy obraz

sekcyjny jest niepewny:

sekcyjny jest niepewny:

•

Wykazanie hemolizy krwi przez wodę

Wykazanie hemolizy krwi przez wodę

•

Rozcieńczenie lub zagęszczenie krwi

Rozcieńczenie lub zagęszczenie krwi

•

Resorpcja składników płynu topielnego

Resorpcja składników płynu topielnego

(plankton) do krążenia dużego i narządów

(plankton) do krążenia dużego i narządów

wewnętrznych

wewnętrznych

•

Silne odkształcenie struktur w ścianach

Silne odkształcenie struktur w ścianach

pęcherzyków płucnych

pęcherzyków płucnych

Obrażenia na zwłokach wydobytych z

Obrażenia na zwłokach wydobytych z

wody:

wody:

•

Zażyciowe np. w przypadkach utopienia

Zażyciowe np. w przypadkach utopienia

zbrodniczego

zbrodniczego

•

Pośmiertne

Pośmiertne



Spowodowane przez zwierzęta wodne

Spowodowane przez zwierzęta wodne



Spowodowane przez pojazdy wodne

Spowodowane przez pojazdy wodne



Spowodowane przez prąd wodny

Spowodowane przez prąd wodny

Czas przebywania zwłok w wodzie:

Czas przebywania zwłok w wodzie:

•

Tzw. skóra praczek

Tzw. skóra praczek

Reguła pięciu trójek (po 3 godzinach skóra

Reguła pięciu trójek (po 3 godzinach skóra

praczek jest na opuszkach palców, po dalszych 3

praczek jest na opuszkach palców, po dalszych 3

godzinach na dłoniach, po 3 dniach

godzinach na dłoniach, po 3 dniach

wyraźny

wyraźny

obraz skóry praczek na całej powierzchni

obraz skóry praczek na całej powierzchni

dłoniowej, po trzech dalszych dniach

dłoniowej, po trzech dalszych dniach

początek

początek

oddzielania się naskórka, po 3 tygodniach

oddzielania się naskórka, po 3 tygodniach

naskórek można zdjąć wraz z paznokciami – jak

naskórek można zdjąć wraz z paznokciami – jak

rękawiczkę)

rękawiczkę)

Śmierć w wodzie:

Śmierć w wodzie:

•

Wstrząs przez podrażnienie zimną wodą

Wstrząs przez podrażnienie zimną wodą

•

Choroba serca (zawał, tętniak, nadciśnienia)

Choroba serca (zawał, tętniak, nadciśnienia)

•

Choroba płuc (astma)

Choroba płuc (astma)

•

Padaczka

Padaczka

•

Kąpiel, gdy żołądek jest przepełniony (wymioty,

Kąpiel, gdy żołądek jest przepełniony (wymioty,

aspiracja wymiocin, przekrwienie naczyń jamy brzusznej

aspiracja wymiocin, przekrwienie naczyń jamy brzusznej

i niedotlenienie mózgu, ucisk żołądka poprzez przeponę

i niedotlenienie mózgu, ucisk żołądka poprzez przeponę

na serce zwłaszcza u osób chorych na serce)

na serce zwłaszcza u osób chorych na serce)

•

Uszkodzenie czaszki i mózgu przy upadku do wody

Uszkodzenie czaszki i mózgu przy upadku do wody

•

Uszkodzenie kręgosłupa szyjnego

Uszkodzenie kręgosłupa szyjnego

•

Osoby w stanie nietrzeźwym

Osoby w stanie nietrzeźwym

Autoerotyczne uduszenie

Autoerotyczne uduszenie

•

…

…

praktyka często

praktyka często

letalna, powstaje na

letalna, powstaje na

skutek celowego

skutek celowego

zredukowania dopływu

zredukowania dopływu

tlenu do mózgu w celu

tlenu do mózgu w celu

wzmocnienia podniecenia

wzmocnienia podniecenia

seksualnego i orgazmu

seksualnego i orgazmu

Hazelwood i in. 1983

Hazelwood i in. 1983