Please note that this form will work correctly only with Adobe Reader 9
Upwards (download available from www.adobe.com).
Please save a copy of this form locally before filling it in using Adobe Reader,
then print it and post it to the Court.
POL - 2014/1
POL - 2014/1
Formularz skargi
Uwaga : Skarga nie zostanie przyjęta, jeśli nie jest kompletna
Informacja o formularzu skargi
(art. 47 Regulaminu Trybunału). W szczególności należy
Niniejszy formularz jest oficjalnym dokumentem
zauważyć, że artykuł 47 ż 2 a) Regulaminu stanowi, iż:
prawnym i może mieć wpływ na Państwa prawa i
« Wszystkie informacje, o których mowa w punktach od d) do f)
obowiązki. Należy wypełnić go według instrukcji
paragrafu 1 powyżej [oświadczenie dotyczące stanu
zawartych w dokumencie  Jak wypełnić formularz skargi .
faktycznego, zarzucane naruszenia oraz informacje zwiÄ…zane ze
Proszę sprawdzić, czy wypełnili Państwo wszystkie rubryki
spełnieniem kryteriów dopuszczalności], powinny być
dotyczące Państwa sytuacji oraz czy załączone zostały
przedstawione w odpowiedniej części formularza skargi w
wszelkie niezbędne dokumenty.
sposób pozwalający Trybunałowi na określenie rodzaju skargi i
jej przedmiotu, bez odwoływania się do innych dokumentów.
Kod kreskowy Numer sprawy
Jeśli otrzymali już Państwo kody kreskowe od Europejskiego Jeśli otrzymali już Państwo od Trybunału numer sprawy dla
Trybunału Praw Człowieka, w okienku poniżej należy nakleić niniejszej skargi, proszę go wpisać w okienku poniżej.
jednÄ… etykietkÄ™ z kodem.
A. Skarżący (osoba fizyczna) B. Skarżący (jednostka organizacyjna)
Niniejsza część dotyczy tylko skarżących będących osobami fizycznymi. Niniejszą część należy wypełnić jedynie, jeśli skarżący jest spółką,
Jeśli skarżącym jest jednostka organizacyjna należy wypełnić część B. organizacją pozarządową, stowarzyszeniem lub inną osobą prawną.
1. Nazwisko 9. Nazwa
Ryngwelski
2. ImiÄ™ (imiona)
Olaf 10. Numer rejestru (np. numer KRS) (jeśli dotyczy)
3. Data urodzenia
np. 27/09/2012
11. Data rejestracji lub zawiązania (jeśli dotyczy)
0 1 0 2 1 9 7 0
D D M M R R R R
np. 27/09/2012
4. Obywatelstwo
D D M M R R R R
polskie 12. Przedmiot działalności
5. Adres
13. Adres siedziby
ul. Toruńska 56
05-987 Warszawa
6. Telefon (wraz z numerem kierunkowym kraju)
654-32-10
7. Email (jeśli skarżący taki posiada)
14. Telefon (wraz z numerem kierunkowym kraju)
[e-mail]
8. Płeć
15. Email
mężczyzna
kobieta
Europejski Trybunał Praw Człowieka  Formularz skargi 2/11
C. Pełnomocnik (pełnomocnicy) skarżącego
Jeśli skarżący nie wyznaczył pełnomocnika, należy przejść do części D.
Adwokat lub radca prawny
Pełnomocnik niebędący adwokatem lub radcą prawnym /
Osoba uprawniona do reprezentowania jednostki organizacyjnej
Niniejszą część należy wypełnić, jeśli osoba reprezentująca Niniejszą część należy wypełnić, jeśli osoba reprezentująca
skarżącego nie jest adwokatem lub radcą prawnym. skarżącego jest adwokatem lub radcą prawnym.
24. Nazwisko
Poniżej należy podać tytuł uprawniający do reprezentowania skarżącego
lub podać rodzaj łączącej Państwa więzi. W przypadku reprezentowania
jednostki organizacyjnej proszę podać sprawowaną funkcję.
25. ImiÄ™ (imiona)
16. Tytuł do reprezentacji / więz
/ funkcja
26. Obywatelstwo
17. Nazwisko
27. Adres
18. ImiÄ™ (imiona)
19. Obywatelstwo
20. Adres
28. Telefon (wraz z numerem kierunkowym kraju)
29. Fax
30. Email
21. Telefon (wraz z numerem kierunkowym kraju)
22. Fax
23. Email
Pełnomocnictwo
Skarżący, chcąc upoważnić jakąkolwiek osobę do działania w jego imieniu, musi podpisać poniższe pełnomocnictwo (patrz
dokument Jak wypełnić formularz skargi).
Niniejszym upoważniam wyżej wymienioną osobę do reprezentowania mnie w postępowaniu przed Europejskim Trybunałem Praw
Człowieka dotyczącym mojej skargi wniesionej zgodnie z artykułem 34 Konwencji.
31. Podpis skarżącego 32. Data
np. 27/09/2012
D D M M R R R R
Europejski Trybunał Praw Człowieka  Formularz skargi 3/11
D. Państwo (państwa), przeciwko któremu (którym) skierowana jest skarga
33. Proszę zakreślić pole (pola) odpowiadające Państwu (Państwom), przeciwko któremu (którym) skierowana jest skarga.
ALB - Albania ITA - WÅ‚ochy
AND - Andora LIE - Liechtenstein
ARM - Armenia LTU - Litwa
AUT - Austria LUX - Luxembourg
AZE - Azerbejdżan LVA - A
otwa
BEL - Belgia MCO - Monako
BGR - Bułgaria MDA - Mołdawia
BIH - Bośnia i Hercegowina MKD - BJR Macedonii
CHE - Szwajcaria MLT - Malta
CYP - Cypr MNE - Czarnogóra
CZE - Czechy NLD - Holandia
DEU - Niemcy NOR - Norwegia
DNK - Dania POL - Polska
ESP - Hiszpania PRT - Portugalia
EST - Estonia ROU - Rumunia
FIN - Finlandia RUS - Rosja
FRA - Francja SMR - San Marino
GBR - Wielka Brytania SRB - Serbia
GEO - Gruzja SVK - SÅ‚owacja
GRC - Grecja SVN - SÅ‚owenia
HRV - Chorwacja SWE - Szwecja
HUN - Węgry TUR - Turcja
IRL - Irlandia UKR - Ukraina
ISL - Islandia
Europejski Trybunał Praw Człowieka  Formularz skargi 4/11
Przedmiot skargi
Zgodnie z artykułem 47 ż 2 a) Regulaminu Trybunału w tej partii formularza skargi (części E, F i G) należy umieścić wszystkie
informacje dotyczące stanu faktycznego, podnoszonych zarzutów oraz wyczerpania krajowych środków odwoławczych, a także
zachowania terminu 6 miesięcy (artykuł 35 ż 1 Konwencji). Zgodnie z artykułem 47 ż 2 b) Regulaminu można uzupełnić poniższe
informacje załączając dokument o objętości maksymalnie 20 stron (ten limit nie dotyczy kopii decyzji i dokumentów załączonych do
formularza).
E. Opis stanu faktycznego
34.
23 kwietnia 2010 roku odbywała się legalna manifestacja pod Ambasadą Korei Północnej przy ul. Bobrowieckiej
________________________________________________________________________________________________
zorganizowana ze względu na permanentne łamanie Praw Człowieka w Koreańskiej Republice
________________________________________________________________________________________________
Ludowo-Demokratycznej oraz braku zdecydowanych działań władz polskich i społeczności międzynarodowej,
________________________________________________________________________________________________
zwłaszcza krajów Europy Zachodniej. Zgromadzenie było legalne, zarejestrowane w Urzędzie Miasta Stołecznego
________________________________________________________________________________________________
Warszawy z uwzględnieniem wszystkich wymaganych formalności administracyjnych uwieńczonych pozytywną
________________________________________________________________________________________________
decyzjÄ….
________________________________________________________________________________________________
Wiec rozpoczął się zgodnie z planem tj. o godz. 18.00. Formuła manifestacji opierała się na sprawdzonej
________________________________________________________________________________________________
poprzedniego roku serii następujących po sobie przemówień i spontanicznych reakcji uczestników pod postacią
________________________________________________________________________________________________
skandowania haseł m. in. "Kim są Kim, nie pobłażajcie im!", "Kim Dzong Un, Kim Ir Sen, brak reakcji kolejny dzień!".
________________________________________________________________________________________________
Protest przebiegał zgodnie z planem, aż do godz. ok. 19.15 kiedy to oddziały policji wydelegowane do ochraniania
________________________________________________________________________________________________
manifestantów, nieoczekiwanie ogłosiły przy użyciu sprzętu nagłaśniającego koniec zgromadzenia i agresywnie
________________________________________________________________________________________________
weszły między przybyłych ludzi w liczbie ok. 120 (we wniosku zadeklarowana ilość osób w przedziale 100-150) i
________________________________________________________________________________________________
zaczęły ich rozganiać. Uczestnicy manifestacji posłusznie stosowali się do niezrozumiałych rozkazów policji, i oprócz
________________________________________________________________________________________________
kilku pojedynczych okrzyków niezadowolenia, obyłoby się bez poważniejszych incydentów gdyby nie fakt, że
________________________________________________________________________________________________
zamaskowani funkcjonariusze zaczęli wyłapywać spośród zgromadzonych jednostki, w tym mnie, i prowadzić do
________________________________________________________________________________________________
radiowozów. Po spisaniu moich danych, z niewiadomych mi powodów zostałem przewieziony do aresztu przy ul.
________________________________________________________________________________________________
Rakowieckiej. Liczne próby uzyskania odpowiedzi na pytanie o powody owego zatrzymania nie dawały efektu.
________________________________________________________________________________________________
Czas spędzony przeze mnie w areszcie wyniósł w sumie 42 godziny (od godz. 20 23.04 do godz. 14 25.04). Ponieważ
________________________________________________________________________________________________
po 24 godzinach od osadzenia mnie w areszcie nie nie zostało mi doręczone postanowienie sądu o tymczasowym
________________________________________________________________________________________________
aresztowaniu wraz z przedstawionymi zarzutami, złamany został art. 41 ust. 3 Konstytucji, na który powołałem się
________________________________________________________________________________________________
również przed Sądem podczas procesu, który wytoczyłem m. st. Warszawie. Sąd Rejonowy dla Warszawy-Mokotowa
________________________________________________________________________________________________
odrzucił moje roszczenia, tym samym nie przyznając mi odszkodowania za bezprawne pozbawienie wolności
________________________________________________________________________________________________
powołując się na art. 244 par. 1 kpk oraz art. 15 ust. 1 pkt 3 Ustawy o Policji. W mojej ocenie środki prewencyjne nie
________________________________________________________________________________________________
były adekwatne do zaistniałej sytuacji, a przepisy, na które powołał się Sąd nie znalazły odzwierciedlenia w
________________________________________________________________________________________________
rzeczywistości. Poza tym niedopełnienie przez policję obowiązków wynikających z art. 41. Konstytucji nie
________________________________________________________________________________________________
pozostawiało według mnie wątpliwości dlatego odwołałem się od decyzji do Sądu Okręgowego w Warszawie. Sąd
________________________________________________________________________________________________
Okręgowy oddalił zażalenie, więc złożyłem wniosek do Sądu Apelacyjnego. Sąd Apelacyjny w Warszawie podtrzymał
________________________________________________________________________________________________
stanowisko poprzednich instancji dodatkowo powołując się na przepis dotyczący terminu składania zażalenia (art.
________________________________________________________________________________________________
460 kpk w zw. z art. 467 par. 1 kpk). Pozostała mi ostatnia instancja tzn. Sąd Najwyższy. Do Sądu Najwyższego
________________________________________________________________________________________________
Rzeczypospolitej Polskiej udałem się z tymi samymi postulatami jednak nie doczekałem się satysfakcjonującego mnie
________________________________________________________________________________________________
rozstrzygnięcia. Sąd z jednej strony oddalił argumentację dotyczącą art. 460 kpk ale powołał się na art. 46 par. 6
________________________________________________________________________________________________
kpsw.
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Proszę tak dostosować poniższy tekst, aby informacje zawarte w tej rubryce nie przekraczały przewidzianej objętości.
Jeśli chcą Państwo przedstawić dodatkowe informacje, proszę zapoznać się z instrukcją  Jak wypełnić formularz skargi .
Europejski Trybunał Praw Człowieka  Formularz skargi 5/11
Opis stanu faktycznego (ciÄ…g dalszy)
35.
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Proszę tak dostosować poniższy tekst, aby informacje zawarte w tej rubryce nie przekraczały przewidzianej objętości. Jeśli
chcą Państwo przedstawić dodatkowe informacje, proszę zapoznać się z instrukcją  Jak wypełnić formularz skargi .
Europejski Trybunał Praw Człowieka  Formularz skargi 6/11
Opis stanu faktycznego (ciÄ…g dalszy)
36.
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Proszę tak dostosować poniższy tekst, aby informacje zawarte w tej rubryce nie przekraczały przewidzianej objętości. Jeśli
chcą Państwo przedstawić dodatkowe informacje, proszę zapoznać się z instrukcją  Jak wypełnić formularz skargi .
Europejski Trybunał Praw Człowieka  Formularz skargi 7/11
F. Opis zarzucanych naruszeń Konwencji i/lub Protokołów wraz z uzasadnieniem
37. Powoływany artykuł Uzasadnienie
art. 5 par. 1 Pozbawienie wolności przy braku uzasadnienia prawnego.
___________________________ _____________________________________________________________________
art. 5 par. 2 Brak podania przyczyny zatrzymania.
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
art. 7 par. 1 Brak podstawy prawnej do zastosowania kary pozbawienia wolności.
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
art. 10 par. 1 Ingerencja władz w trakcie trwania legalnej manifestacji co uniemożliwiło zgodny z
___________________________ _____________________________________________________________________
planem przebieg protestu.
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
art. 11 par. 1 Uniemożliwienie pełnego przebiegu zgromadzenia.
___________________________ _____________________________________________________________________
art. 11 par. 2 Niezgodne z prawem przerwanie legalnie przebiegajÄ…cej demonstracji.
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
___________________________ _____________________________________________________________________
Europejski Trybunał Praw Człowieka  Formularz skargi 8/11
G. W odniesieniu do każdego z zarzutów proszę wskazać, że wykorzystano skuteczne środki odwoławcze w
kraju oraz wskazać datę, w której ostateczne orzeczenie (decyzja) krajowe zostało ogłoszone i doręczone,
w celu ustalenia, że zachowany został termin sześciu miesięcy.
38. Zarzut(y) Wykorzystane środki odwoławcze wraz z datą ostatecznych orzeczeń
art. 5 par. 1 Sąd Apelacyjny, Sąd Najwyższy - 15.01.2012
___________________________ ______________________________________________________________________
art. 5 par. 2 Sąd Apelacyjny, Sąd Najwyższy - 15.01.2012
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
art. 7 par. 1 SÄ…d Apelacyjny - 21.06.2011
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
art. 10 par. 1 SÄ…d Apelacyjny - 21.06.2011
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
art. 11 par. 1 Sąd Apelacyjny, Sąd Najwyższy - 15.01.2012
___________________________ ______________________________________________________________________
art. 11 par. 2 Sąd Apelacyjny, Sąd Najwyższy - 15.01.2012
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
___________________________ ______________________________________________________________________
Europejski Trybunał Praw Człowieka  Formularz skargi 9/11
39. Czy istnieją lub istniały inne środki zaskarżenia lub środki odwoławcze, które nie zostały wykorzystane ?
Tak
Nie
40. Jeśli tak, proszę wskazać, jakie środki nie zostały wykorzystane i z jakich powodów.
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
H. Informacje dotyczące postępowania przed innymi organami międzynarodowymi (jeśli takie było lub jest prowadzone)
41. Czy którykolwiek z zarzutów został przedstawiony przez skarżącego w postępowaniu Tak
wyjaśniającym lub ugodowym przed innymi organami międzynarodowymi?
Nie
42. Jeśli tak, proszę o zwięzłe przedstawienie postępowania (przedstawione zarzuty, data i sygnatura decyzji, jeśli takowe zapadły).
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
43. Czy skarżący składał już wcześniej skargę/skargi do Trybunału?
Tak
Nie
44. Jeśli tak, proszę o podanie poniżej numeru / numerów poprzednio złożonej skargi/ złożonych skarg.
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Europejski Trybunał Praw Człowieka  Formularz skargi 10/11
I. Lista załączonych dokumentów
Należy załączyć kompletne i czytelne kopie wszystkich dokumentów.
Ponieważ żaden dokument nie zostanie zwrócony, w interesie skarżącego leży załączenie kopii dokumentów, a nie oryginałów.
Należy KONIECZNIE :
- uporządkować dokumenty według daty i postępowania,
- ponumerować kolejno strony.
- NIE NALEŻY zszywać, sklejać ani oprawiać dokumentów.
45. Poniżej należy wymienić dokumenty załączone do formularza skargi w porządku chronologicznym wraz z ich krótkim opisem.
1.
Wyrok SÄ…du Rejonowego dla Warszawy-Mokotowa z dnia 29.07.2010
_____________________________________________________________________________________________
2.
Wyrok Sądu Okręgowego w Warszawie z dnia 13.12.2010
_____________________________________________________________________________________________
3.
Wyrok SÄ…du Apelacyjnego w Warszawie z dnia 21.05.2011
_____________________________________________________________________________________________
4.
Wyrok Sądu Najwyższego z dnia 15.01.2012
_____________________________________________________________________________________________
5.
Opinia radcy prawnego mec. Zygmunta Kamińskiego w sprawie złamania przepisów Konwencji
_____________________________________________________________________________________________
6.
_____________________________________________________________________________________________
7.
_____________________________________________________________________________________________
8.
_____________________________________________________________________________________________
9.
_____________________________________________________________________________________________
10.
_____________________________________________________________________________________________
11.
_____________________________________________________________________________________________
12.
_____________________________________________________________________________________________
13.
_____________________________________________________________________________________________
14.
_____________________________________________________________________________________________
15.
_____________________________________________________________________________________________
16.
_____________________________________________________________________________________________
17.
_____________________________________________________________________________________________
18.
_____________________________________________________________________________________________
19.
_____________________________________________________________________________________________
20.
_____________________________________________________________________________________________
21.
_____________________________________________________________________________________________
22.
_____________________________________________________________________________________________
23.
_____________________________________________________________________________________________
24.
_____________________________________________________________________________________________
25.
_____________________________________________________________________________________________
Europejski Trybunał Praw Człowieka  Formularz skargi 11/11
Inne uwagi
Czy chcieliby Państwo przedstawić inne uwagi odnośnie niniejszej skargi?
46. Uwagi
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Oświadczenie i podpis
Niniejszym oświadczam, że zgodnie z moją najlepszą wiedzą i przekonaniem informacje podane w niniejszym formularzu są prawdziwe.
47. Data
0 2 0 4 2 0 1 2
np. 27/09/2012
D D M M R R R R
W rubryce poniżej należy umieścić podpis(y) skarżącego /skarżących lub pełnomocnika/pełnomocników
48. Podpis(y) Skarżącego (Skarżących) Pełnomocnika (Pełnomocników)  proszę zaznaczyć odpowiednie pole
Wskazanie adresata korespondencji
W przypadku większej liczby skarżących lub pełnomocników, proszę wskazać nazwisko i adres jednej osoby, do której Trybunał
będzie kierował swą korespondencję.
49. Nazwisko i adres Skarżącego Pełnomocnika  proszę zaznaczyć odpowiednie pole
__________________________________________________________________________________________________
Ryngwelski Olaf
__________________________________________________________________________________________________
ul. Toruńska 56
__________________________________________________________________________________________________
05-987 Warszawa
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Wypełniony formularz skargi należy podpisać i
wysłać pocztą na poniższy adres:
The Registrar
European Court of Human Rights
Council of Europe
67075 STRASBOURG CEDEX
FRANCE