1. Łupież różowy Giberta (Pityriasis rosea)

Epidemiologia

a. okres dojrzewanie, młodzi
b. 2% populacji
c. rzadko u innych członków rodziny Etiologia - wirus opryszczki 7

Objawy kliniczne
I faza - blaszka macierzysta, znikająca od środka
II faza - po kilku dniach lub kilku tygodniach zmiany drobne, liczne
U latynosów i czarnoskórych - odwrócony (twarz, kończyny), mogą być
przebarwienia
Okres trwania: 3-6 tyg., najdłużej 3-4 miesięcy
Diagnostyka różnicowa: kiła drugorzędowa (badanie serologiczne),
grzybica (inne rozmieszczenia zmian, badanie KOH), wczesne postacie
łuszczycy (ewolucja zmian), łojotokowe zapalenie skóry (brak kołnierzykowato
ułożonych łusek i zmiany na twarzy, skórze owłosionej głowy), reakcje polekowe
Leczenie - leki przeciwhistaminowe, mniej myć. smarować skórę, miejscowo sterydy.

2. Liszaj płaski (Lichen planus) Epidemiologia

a. 1% populacji
b. około 40 rok życia
c. częściej u kobiet

Etiologia - nieznana, związki z przewlekłym zapaleniem wątroby, niektóre leki
Objawy kliniczne:

–

świąd (pacjenci się ocierają a nie drapią)

–

objaw Kobnera

–

gładka, fioletowa grudka, grudki zlewają się i powstaje plama

–

ograniczenie liniami w skórze, więc wygląd wielokątów

–

prążki Wickhama (sieć białych linii - zgrubienia warstwy ziarnistej)

–

brązowe przebarwienia pozapalne
Postaci liszaja płaskiego.:
a) wysiewny l.p. zmiany oddzielone, nadgarstki, grzbiety stóp, kark,

przedramiona, genitalia, odbyt; gwałtowny wysiew, znika po roku u 70%. po 2
latach u 90%

b) ograniczony l.p. nacieczone tarczki, często z przebarwieniami pozapalnymi,

najczęściej golenie, rzadko jama ustna

c) obrączkowaty l.pl w centrum tarczki lub grupy tarczek przebarwienie
d) liniowy l.p. smugi liniowo ułożonych grudek, od pachy do dołu uda, j. ustna,

paznokcie

e) przerosły l.p. podudzia, grzbiety stóp, swędzące, znacznie pokryte łuskami,

zmiany hiperkeratotyczne wokół mieszków włosowych, niewydolność żylna,
blizny po gojeniu, możliwość rozrostów nowotworowych

f) guzowaty l.p. pojedyncze wykwity wyglądają jak guzy
g) zanikowy l.p. małe obszary depresji, szczególnie dolne części podudzi, brak

mieszków włosowych

h) pęcherzowy l.p. powstawanie pęcherzy wskutek nacieczenia granicy

skórno- naskórkowej w obrębie wykwitów liszaja płaksiego

i) nadżerkowy l.p. nadżerki w miejscach narażonych na urazy np. podeszwy,

mogą być same nadżerki

j) l.p. wywołany promieniowaniem w obszarach tropikalnych, zmiany typu

chloasma w miejscach narażonych na promieniowanie słoneczne, nasilenie w
słonecznych porach roku

k) l.p dłoni i stóp na powierzchniach bocznych oraz w miejscach nacisku,

żółtawe, brodawkowate. mogą być owrzodzenia, oporne na leczenie
(różnicowanie z modzelami, nagniotkami, grzybicą, kiłą)

l) p. paznokci może być jedynie na paznokciach, podłużne

pofałdowania, rozszczepienia, podpaznokciowa hiperkeratoza, często
nieodwracalne zbliznowacenie, dystrofia wszystkich paznokci może być
postacią izolowanego l.p.

m) lichen planopilaris hiperkeratotyczne grudki wokół mieszków włosowych,

mogą się zlewać w tarczki, zmiany typowe mogą się pojawiać
dodatkowo, zgięciowe powierzchnie kończyn, kark. wewnętrzne powierzchnie
uda

n) l.p. w jamie ustnej nie ma grudek, bardziej nasilone prążki, policzki i czerwień

wargowa, może przejść w raka kolczystokomórkowego

o) l.p. narządów płciowych u 20% mężczyzn z l.p.,. zmiany obrączkowate,

grudki na mosznie

p) l.p. okołodbytniczy świąd odbytu, grudki rzadko, prążki Wickhama

Histopatologia.: Nacieki T-komórkowe wzdłuż granicy skórno-naskórkowej,
hiperplazja warstwy ziarnistej, co powoduje prążki, w warstwie podstawnej
zwyrodnienia wodniczkowe

Przebieg: trdudny do przewidzenia, zwykle 6-12 miesięcy, 95% po 2 latach nie ma
zmian, nawroty rzadkie, uporczywe zmiany w j. ustnej, łysienie bliznowaciejące

Diagnostyka różnicowa: zależna od postaci

Lecznie: ogólnie: acytretyna. sterydy, cyklosporyna, leki przeciwmalaryczne,
gryzeofulwina, antybiotyki, izoniazyd, miejscowo: sterydy (zmniejszają świąd).
PUVA