ALERGOLOGIA EGZAMIN CZERWIEC 2014 (szczeklik 1991)

1. Przeciwciała IgE: *** atopowe immunoglobuliny

a) zostały odkryte jako pierwsze z pośród innych izotopów

b) poziom ich wzrasta z wiekiem i jest najwyższy u os starszych

c) przechodzą przez łożysko -

d) mają dłuższy czas półtrwania w surowicy niż IgG

e) wiążą się z receptorami FceR1 i Mac-2

- nie przechodzą przez łożysko - duże powinowactwo do rec FceR1, małe do FceR2 - 7-10 lat
najwyższe stęż

2. Eozynofile:

a) różnią się miejscem zasiedlania w organizmie

b) nie uczestniczą w zjawisku ADCC

c) wydzielają białka zasadowe MBP oraz ECP [EPO, EDN,(EDX)]

d) różnią się zdolnością wydzielania histaminy

e) pochodzą z dwóch różnych rodzajów komórek prekursorowych

***- źródło mediatorów fazy przewlekłej reakcji alergicznej
- uwalnia Il-3, Il-5, działanie autokrynne, przedłużanie życia komórki
- Il-5 – priming komórki – zjawisko chemotakcji, adhezji i degranulacji
- inaktywatory mediatorów reakcji alergicznej
- na powierzchni receptory adhezyjne

Biorą głównie udział w walce z infekcjami pasożytniczymi. Współdziałają z komórkami tucznymi w procesie
zwalczania tego typu inwazji.
•Uczestniczą także w modulacji procesów alergicznych, a wiele chorób tego typu charakteryzuje się znaczną
eozynofilią.
•Eozynofile powstają w szpiku kostnym z wielopotencjalnej komórki pnia CD34+ pod wpływem licznych
cytokin i czynników wzrostowych. Później przemieszczają się do krwi i krążąc docierają do tkanek, gdzie się
osiedlają.


3. Dla nadwrażliwości typu III charakterystyczne jest

a) przejściowy wzrost, a następnie spadek alergenowoswoistych IgE

b) wytwarzanie fosfolipazy A2 i hydrolazy LTA 4

c) udział mechanizmów odpowiedzi typu komórkowego

d) udział i aktywacja układu dopełniacza

e) udział markera CD23

4. Na powierzchni limf T wyróżnia się cząsteczki występujące konstytutywnie lub po ich zaktywowaniu.
Stan aktywacji wiąże się ściśle z obecnością:

a) CD23

b) CD25 *** CD63(późna faza aktywacji)

c) CD8

d) CD3, CD4

e) CD2

5. W przypadku diagnostyki nadwrażliwości typu alergicznego:

a) w teście PRIST określany jest odsetek eozynofilów we krwi

b) wskazane jest jako badanie wiążące określenie całkowitego stężenia IgE

c) wskazane jest określanie alergenowoswoistych przeciwciał IgE (

izotypie epsylon)

d) u alergików testy skórne najlepiej wykonywać po uprzednim podaniu inhibitorów
histaminowych

e) testy skórne najlepiej jest wykonywać w okresie występowania objawów alergii

*** IgE całkowite – metoda PRIST i RIST
IgE swoiste - RAST

6. Charakterystyczną cechą zakażeń u pacjentów z niedoborami odporności jest:

a) ciężki i długotrwały przebieg

b) oporność na antybiotykoterapię
c) czynnikami etiologicznymi często są drobnoustroje, które w warunkach prawidłowej
odpornośći nie wywołują zakażeń

d) a i c

e) a, b, c

7. Do pierwotnych niedoborów odporności zaliczamy:

a) z. Wiskotta i Aldricha

b) z DiGeorge’a

c) nowotwory

d) a i b

e) a, b, c

*** WTÓRNE:
zakażenia (CMV, HIV, mykobakteriozy, różyczka, odra),
immunospuresja(GKS, cytostatyki, radioterapia, globulina antylimfocytarna, przeciwciała monoklonalne
przeciwko limfT, leki immunosupresyjne),
choroby krwi, choroby z towarzyszącym naciekiem komórkowym (bialaczki, szpiczak mnogi,
histriocytoza, ziarnica złośliwa, chłoniaki nieziarnicze, rozsiane neo, sarkoidoza, anemia aplastyczna i
agranulocytoza)
- choroby układu pokarmowego (celiakia, ch. Whipple’a, CU, chL-C, PZT, przew zap watroby i marskość)
- choroby dziedziczne i metaboliczne (z. Downa, cukrzyca, dystrofia miotoniczna)
- inne ciezkie choroby i cz jatrogenne (ch autoimmun, mocznica, nerczyca, leki p-padaczkowe, leki
antyretrowirusowe, niedobory Wit, alkoholizm, narkomania)
- urazy i zabiegi chirurgiczne (oparzenia, urazy wielonarządowe, rozlegle zabiegi, splenektomia)
- niedobory zw z wiekiem (zw z niemowlęcym i wiekiem starszym)


8. Do chorób wskaźnikowych AIDS należą:

a) zapalenia płuc wywołane przez Pneumocystis jiroveci (carini)

b) mięsak Kaposiego

c) histoplazmoza pozapłucna

d) kryptosporydioza

e) wszystkie wyżej wymienione

Choroby wskazujące na AIDS to:
Zakażenia oportunistyczne:
Nawracające, bakteryjne zapalenia płuc (przynajmniej 2 zachorowania w ciągu 12 miesięcy)
Gruźlica
Mykobakterioza rozsiana lub pozapłucna
Nawracająca uogólniona salmonelloza
Kandydoza przełyku, tchawicy, oskrzeli lub płuc
Pneumocystozowe zapalenie płuc
Histoplazmoza rozsiana lub pozapłucna
Kokcydioidomykoza rozsiana lub pozapłucna
Kryptokokoza
Izosporoza
Toksoplazmoza narządowa
Kryptosporydioza
Strongyloidoza pozajelitowa

Przewlekłe owrzodzenia skóry i (lub) błon śluzowych, utrzymujące się ponad miesiąc, zapalenie
oskrzeli, płuc lub przełyku spowodowane przez HHV
Cytomegalia (poza wątrobą, śledzioną i węzłami chłonnymi)
Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML)

Nowotwory:
Mięsak Kaposiego u mężczyzny <60 rokiem życia
Chłoniaki: Burkitta, pierwotny mózgu, immunoblastyczny
Inwazyjny rak szyjki macicy

Zespoły chorobowe
Encefalopatia związana z zakażeniem HIV
Zespół wyniszczenia (wyczerpania) spowodowany zakażeniem HIV


9. Wtórne niedobory odporności mogą być wywołane wszystkimi czynnikami z wyjątkiem:

a) niedożywienia

b) leczenia immunosupresyjnego

c) oparzeń

d) niedoboru immunoglobulin

e) cukrzycy

10. Postępowanie terapeutyczne w niedoborach odporności obejmuje m.in.

a) unikanie sytuacji sprzyjających zakażeniu

b) usuwanie przyczyn wtórnego niedoboru odporności

c) antybiotykoterapię profilaktyczną

d) leczenie substytucyjne preparatami immunoglobulin

e) wszystkie

11. Świsty występują w:

a) astmie oskrzelowej

b) niewydolności serca

c) zatorowości płucnej

d) zachłyśnieciu treścią pokarmową

e) wszystko

wdechowe: porażenie strun głosowych, zapalenie krtani, tchawicy, ucisk na tchawicę z zewnątrz, ciało obce.
Stridor (świst krtaniowy): wrodzone wady budowy dróg oddechowych, porażenie nerwu krtaniowego
wstecznego, mononukleoza>
Wydechowe: astma, POChP, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zachłyśnięcie treścią pokarmową, zatorowość
płucna, niewydolność serca.

12. Umiarkowaną obturację w bad spirometrycznym rozpoznajemy gdy FEV1:

a) >70%

b) 60-69%

c) 50-59%

d) 35-49%

e) <35%

***
FEV1 (%wartości należnej) 1364
>= 70% - łagodne
60-69% - umiarkowane
50-59% umiarkowanie ciężkie
35-49% - ciężkie
<35% bardzo ciężkie

13. Przed wykonaniem badania spirometrycznego pacjent nie powinien

a) palić tytoniu 24h przed badaniem (minimum 2godziny)

b) nie powinien spożywać obfitego posiłku 2h przed badaniem +

c) nie wykonywać intensywnego wysiłku 30 min przed badaniem +

d) prawidłowe a i c

e) a, b i c

SPIROMETRIA 1363
- nie pić alkoholu 4h przed badaniem
- założenie swobodnego ubrania
- jeśli możliwe nie przyjmować leków wziewnych przed badaniem

14. Podwyższony poziom przeciwciał IgE obserwuje się w:

a) infestacjach pasożytniczych

b) marskości wątroby

c) mononukleozie zakaźnej

d) alergii

e) wszystkie

15. W przypadku potwierdzonej alergii antybiotykami beta-laktamowymi można zastosować zamiennie w
leczeniu

a) cef I i II gen

b) amoksycylinę

c) fluorochinolony (ciprofloksacyna)

d) penicylinę

e) ampicylinę

Do β- laktamów należą: penicyliny, cefalosporyny, karbapenemy, monobaktamy.
Nie może stosować: cefalosporyn I i II generacji, karbapenemy rzadko powodują reakcję krzyżową z
penicyliną, aztreonam (monobaktam) wykazuje reakcję krzyżową tylko z ceftazydymem (cealosporyna III
– generacji).

16. Do H1 blokerów II generacji zaliczamy:

a) prometazyna

b) hydroxyzyna

c) klemastyna

d) feksofenadyna

e) dimetynden

Leki p/histaminowe:
I generacja: blokada I, cholinergiczna, serotoninergiczna:
eranolaminy, etylenoaminy, fenotiazyny, piperydyn → anyazolina, difenhydramina, klemastyna, dimetinden,
prometazyna, ketotifen, cyproheptadyna, hydroksyzyna
II generacja: ebastyna, cytyryzyna, loratadyna, azelastyna, fenatydyna, lewoksabastyn

17. Atopia jest to: 1987

a) genetyczna predyspozycja do nadmiernego wytwarzania przeciwciał IgE w odpowiedzi na
zwykłe dawki alergenów +
b) usposabia między innymi do występowania alergicznego nieżytu nosa, astmy oskrzelowej i
pokrzywki + (*obrzęk naczynioruchowy, atopowe zapalenie skóry, zapalenie spojówek)
c) oznacza reakcję nadwrażliwości w której mechanizm immunologiczny został
wykluczony (potwierdzony)

d) a i b

e) a i b i c

18. W alergicznym nieżycie nosa przewlekłym objawem częstszym jest:

a) wodnisty wyciek z nosa

b) kichanie

c) zatkanie nosa

d) temp 38C

e) łzawienie spojówek

ANN – zespół objawów klinicznych wywołanych przez IgE zależną reakcję zapalną błony śluzowej nosa.
- u 70% objawy nasilają się w nocy i wczesnych godzinach rannych

- sezonowy, okresowy ANN – wodnisty wyciek z nosa i kichanie
- przewlekły ANN –zatkanie nosa
- inne: spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła (przyczyna przewlekłego kaszlu), niekiedy
upośledzenie lub utrata węchu; bada przedmiotowe zaczerwienienie nosa i przeczosy na koniuszku nosa,
„salut alergiczny”, oddychanie przez usta, „cienie alergiczne” – ciemniejsze zab pod oczami, linie
pojedyncze lub podwójne poziome na skórze dolnej powieki (fałd Denniego i Morgana)

19. W alergicznym nieżycie nosa nie występuje:

a) ból gardła – nie występuje nigdy

b) ból nosa – nie występuje nigdy

c) a i b

d) świąd oczu

e) kichanie

20. Przyczyną zaostrzenia astmy nie jest:

a) zimne powietrze

b) zakażenie układu oddechowego

c) wysiłek fizyczny

d) stres

e) stosowanie brokerów kanału wapniowego

Zaostrzenie:
stres,
silne emocje,
alergeny,
dym, areozole, tytoń, farby,
zakażenia układu oddechowego,
wysiłek fizyczny,
pogody, NLPZ,
beta blokery

w innym pytaniu: do wyboru kombinacje: ASA, cieple powietrze, hipowentylacja, infekcje

INTERNA czerwiec 2014 ??? – ALERGOLOGIA

1. Które chwasty uczulają:

a. bylica
b. ambrozja
c. tymotka -
d. a+b
e. wszystkie

Trawy: tymotka, wiechlina, kupówka, kostrzewa łąkowa, uwaga na spożywanie miodu!
Chwasty: bylica pospolita, ambrozja – silna reakcja z selerem
zespół drzewa wigilijnego: sosna, świerk, jodła, modrzew uczulają rzadko
reakcje krzyżowe – cross alergeny – uczulenie na wspólne epitopy różnych alergenów
pyłek brzozy – jabłka, ziemniaki, orzechy laskowe, marchew pomidor
pyłek traw – orzeszki ziemne, soja, młode ziemniaki
- pyłek chwastów - seler
drzewa: w PL 1. Leszczyna 2. Olcha 3. brzoza

2. Jaka jest korelacja między alergią na jajo kurze a kurzym mięsem:

a. >50%

b. 60
c. <5%
d. a+b
e. żadne

3. W jakim układzie najczęściej objawia się alergia pokarmowa: ???

a. ukł. pokarmowym
b. skóra
c. ukł. Oddechowy
d. ukł. krwiotwórczy
e. albo żadne, albo nie pamiętam

4.

Alergia na grzyby pleśniowe zewnątrz domowe jest spowodowana przez:

a.

Alternaria, Aspergillus.

b.

Cladosporium, Alternaria.

c.

Aspergillus, Penicilium.

d.

Penicilium, Aspergillus, Alternaria.

e. Alternaria

Wewnątrzdomowe: Aspergillus, Penicilum

5. Zespół Ebkona to nadwrażliwość na: ???

a. kofeinę
b. alkohol
c. mąkę żytnią
d. ryby
e. soję

6. Eozynofilowe zapalenie przełyku powstaje w reakcji:

a. IgE zależnej
b. IgE niezależnej
c. Reaktywnej
d. Mieszanej (IgE-zależnej oraz IgE-niezależnej)
e. Żadne z powyższych

IgE zależna:
skóra: pokrzywka, obrzęk Quinck’ego, Rasz alergiczny
ppok. OAS, natychmiastowa nadwrażliwość pokarmowa-wzmozona perystaltyka, zaburzenia spastyczne,
zab perystaltyki jelit
ukl odd: alergiczny niezyt nosa i spojowek, bronchospazm (wheezing)
uogólnione: wstrzas anafilaktyczny
Mechanizm komórkowy
Skóra: kontaktowe zapalenie skóry, dermatitis hepetiformis
PP: Enterocolitis, Proctocolitis, enteropatie, celiakia
Mechanizm mieszany:
skóra: zespół atopowego zapalenia skóry ZAS
PP: eozynofilowe zapalenie skóry, przełyku, żołądka
Układ oddechowy: astma oskrzelowa

7. Reakcja Arthusa:

a. jest reakcją typu II
b. jest reakcją typu IV
c. typu komórkowego
d. typu humoralnego

e. jest reakcją typu III ( z udziałem z kompleksów immunologicznych)

8. Jak sprawdzić czynnościowo limfocyty B:

a. sprawdzenie, czy limfocyty B wytworzyły przeciwciała po szczepieniach
b. w tej odpowiedzi było coś związanego z morfologią limfocytów B więc chyba nie można

tego zaznaczyć

c. dodanie antygenu i sprawdzenie czy limf B wytworzyły przeciwciała in vitro
d. a+b
e. wszystkie

ocena miana swoistych przeciwciał po wykonaniu wcześniej szczepienia ocena syntezy przeciwciał po
stymulacji ocena odpowiedzi proliferacyjnej

9. Chemokiny mają szczególne znaczenie :

a. W procesie przełączania izotypów immunoglobulin
b. W procesie rozpoznawania alergenu przez limfocyt B
c. We wstrząsie septycznym
d. W procesie diapedezy komórek immunokompetentnych z krwi do tkanek

10. 8Chemokiny biorą udział w:

a) rozpoznawaniu antygenu przez limfocyty T
b) transformacji limfocytów B do komórek plazmatycznych
c) transformacji IgG do IgM
d) wstrząsie septycznym

e) migracji komórek układu odpornościowego z krwi do tkanek
f. W procesie różnicowania się limfocytów Th0 do limfocytów Th2

11. Prawda o limfocytach Th:

a. Treg
b. NKT
c. CD4 związane z MHC I (CD4+ związane z MHC klasy II)
d. CD3

Limfocyty Tc - są odpowiedzialne za niszczenie komórek zakażonych przez drobnoustroje oraz za
niszczenie komórek nowotworowych. Większość tych limfocytów posiada na swojej powierzchni antygen
CD8. Rozpoznają antygeny w kontekście cząsteczek MHC klasy I
Limfocyty Th - wspomagają odpowiedź humoralną i komórkową poprzez bezpośredni kontakt oraz
wydzielanie cytokin. Ponadto ułatwiają aktywację limfocytów B i makrofagów. 90% tych limfocytów
posiada marker CD4. Rozpoznają antygeny związane z białkami MHC klasy II.

Limfocyty T CD4+ - rozpoznają MHC klasy II - najczęściej są to limfocyty Th
Limfocyty T CD8+ - rozpoznają MHC klasy I - głównie limfocyty Tc

12. Proces przełączania klas, w którego wyniku powstaje zdolny do wytwarzania IgE limfocyt

B pozostaje pod kontrolą

Il 10
a. Il2 i inf gamma
b. Il8
c. Il 4 i Il 13
d. GM-CSF

f. ECP
g. receptor dla IgG

13. Przeciwciała IgE:

a. łańcuchy ciężkie maja 4 domeny a lekkie 3 (nowe)

b. mają dłuższy niż IgG okres półtrwania
c. wiążą się z receptorami Fcer1i Mac 2
d. przechodzą przez łożysko

14. Najczęstszy pierwotny niedobór odporności:

a. Izolowany niedobór IgA
b. agammaglobulinemia sprzężona z chromosomem X
c. SCID - najcięższy

Niedobór IgA - izolowany, najczęściej występujący, 1 : 700/500 u osób rasy białej, 70% chłopcy, skłonność
do chorób kompleksów immunologicznych, zakażenia dróg oddechowych, alergie pokarmowe

15. Które niedobory odporności leczy się przetaczaniem immunoglobulin:

a. pospolity zmienny niedobór odporności (CVID) i ciężki złożony niedobór odporności

sprzężony z chromosem X (SCID)

b. zespół hiper-IgM sprzężony z chromosem X
c.

zespół

Brutona (również z.Wiskotta-Aldricha, DiGorge’a)

d. przewlekła białaczka limfocytowa B-komórkowa z niedoborem immunoglobulin

(również inne klonalne rozrosty B komórkowe)

e. wszystkie

16. Leczenie immunoglobulinami- które przetoczyć:

a. IgG – najczęstsze przetaczane
b. IgA
c. IgM
d. A+b
e. A+b+c

17. Do powikłań stosowania beta-blokerów nie należy:

a. bradykardia
b. obrzęki kostek i zaparcia (obrzęki kostek – amlodypina )
c. zmęczenie
d. depresja
e.

18. GKS donosowe:

a. beklometazon
b. budezonid
c. azelastyna (przeciwistaminowy IIg)
d. a i b prawidłowe
e. a,b,c prawidłowe

*furoinian, propionian flutykazonu, mometazon – stosowane w ANN, wpływają korzystnie na wszystkie
objawy w tym oczu

19. W nacieku zapalnym POChP dominują:

a. neutrofile (*** makrofagi, limf t cd8+)
b. kom. dendrytyczne
c. mastocyty
d. limocyty Th 2
e. kom.tuczne

20. Przewlekła obturacyjna choroba płuc charakteryzuje się:

a. brakiem odwracalności obturacji oskrzeli,

b. fragmentarycznym zwężeniem oskrzeli,
c. tylko obturacją oskrzeli głównych,
d. tylko obturacją okrzelików terminalnych.
e. Nadreaktywnością drzewa oskrzelowego

21. Przewlekła obturacyjna choroba płuc:

a. najczęściej występuje u osób młodych przed 30 rokiem życia,
b. najczęściej występuje u osób otyłych,
c. najczęściej występuje u osób z wrodzonym defektem odporności

immunologicznej

d. wszystkie powyższe odpowiedzi są prawdziwe,
e. wszystkie powyższe odpowiedzi są fałszywe

22. Zaawansowana POChP charakteryzuje się :

a. agranulocytozą
b. trombocytopenią
c. poliglobulią
d. mikrocytozą
e. makrocytozą

18. W przebiegu zaawansowanej przewleklej obturacyjnej choroby pluc
charakterystyczne jest:
a) niedokrwistosc z powodu niedoboru witaminy B12
b) niedokrwistosc z powodu niedoboru zelaza
c) poliglobulia [zwiększone stężenie hemoglobiny, będące wynikiem hipoksji]
d) maloplytkowosc

INTERNA wrzesień 2014 – ALERGOLOGIA

1. W leczeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc stosowane są następujące leki za

wyjątkiem:

a. glikortykostroidów wziewnych,
b. beta-2 sypatykomimetyków,
c. kromonów,
d. bromku ipratropium,
e. metyloksantyn

grupa A: ipratropium (krótkodziałające p-cholinergiczne) lub SABA (krótkodziałające beta-mimetyki
wziewne – salbutamol, fenoterol)
grupa B: LABA lub LAMA
*LABA – długodziałające beta-mimetyki wziewne- formoterol, salmeterol, indakaterol, wilaterol
*LAMA – długodziałające p-cholinergiczne – bromek glikopironium, tiotropium)
grupa C i D: GKS wziewne + LABA (LAMA)
Roflumilast – inhibitor PDE4 w gr C i D z lekiem wziewnym
Kromony – organiczne związki chemiczne, leki zapobiegające degranulacji mastocytów stosowane w
chorobach alergicznych, zwłaszcza w astmie oskrzelowej.

2. Najważniejszym elementem różnicującym astmę oskrzelową i przewlekłą obturacyjną chorobę

płuc jest:

Wywiad
badanie spirometryczne,
skład komórkowy nacieku zapalnego oskrzeli,
wszystkie powyższa stwierdzenia są fałszywe,

wszystkie powyższa stwierdzenia są prawdziwe

3. Alergen krzyżowy w przypadku alergii na roztocza kurzu domowego

a. krewetki. (kraby, ostrygi, ślimaki)

4. Diagnostyka alergicznego nieżytu nosa:

a. testy płatkowe
b. testy skóre i płatkowe
c. punktowe testy skórne z alergenami wziewnymi *** najczulsza, najszybsza, najtańsza
d. zwiększenie stężenia swoistej IgE w surowicy (*** nie jako przesiewowy, dodatni nie jest

równoznczny z pewnym ustaleniem przyczyny ANN)

e. c i d

*** dodatni wynik donosowej próby prowokacyjnej w wyjątkowych przypadkach,

5. Alergiczny nieżyt nosa, leczenie:

a. GKS donosowe (budezonid, flutykazon, beklometazon, mometazon)
b. przeciwhistaminowe donosowe (azelastyna, lewokabazyna)
c. kromony (kromoglika disodowy)
d. leki przeciwleukotrienowe (montelukast)
e. wszystkie odpowiedzi prawidłowe

GKS donosowe i per os (ciężki przebieg)
p/histamowe H1 – donosowe, per os, głównie z objawami ze spojówek, do worka spojówkowego
leki przeciwleukotrienowe
Leki obkurczające naczynia błony śluzowej nosa – donosowe xylometazolin, bądź per os np. efedryna
Leki przeciwcholinergiczne – miejscowo np. bromek ipratropium
Immunoterapia swoista – najskuteczniejszametoda ANN spowodowanego roztoczami kurzu
domowego lub pyłkami roślin

6. Co wydzielają komorki tuczne:

a. serynę
b. tryptazę.

Komórki tuczne:
Mediatory obecne w ziarnistościach, wydzielane od razu – histamina, heparyna, tryptaza, chymaza,
czynniki chemotaktyczne
Mediatory wytwarzane przez komórkę po stymulacji – luekotriey cysteinylowe, prostaglandyny,
tromboksany, PAF, adenozyna, wolne rodniki nadtlenowe
Cytokiny chemokiny wytwarzane i uwalniane po upływie kilku godzin - Il-4,TNF- alfa

EGZAMIN 2013 CZERWIEC

13. Naciek komórkowy w astmie:
a) Limfocyty T CD4+ o fenotypie Th2, Eozynofile, Mastocyty, Bazofile

16. Dziedziczenie atopii:
a) AD
b) AR
c) poligenowo

17. Astma alergiczna kiedy się rozpoczyna:
a) przed 40 r.ż
b) po 50 r.ż
c) w przebiegu astmy alergicznej pojawia się PNN

d) w wieku dziecięcym


20. Kryteriami diagnostycznymi do rozpoznania wstrząsu anafilaktycznego sa:
a) nadmiar czynnika aktywujacego plytki
b) wiekszone stezenie wapnia i zelaza
c) wywiad
d) EKG

[rozpoznanie anafilaksji i wstrząsu anafilaktycznego opiera się na typowych objawach podmiotowych i
przedmiotowych oraz rozwoju objawów w krótkim czasie po kontakcie z czynnikiem mogącym wywołać
reakcje anafilaktyczna. Badania lab: zwiększenie stężenia trypsyny w surowicy- enzym proteolityczny
charakterystyczny dla mastocytow, zwiększenie stężenia histaminy , zwiększenie stężenia
metylohistaminy w moczu (metabolit histaminy)… powyższe badania nie są potrzebne do ustalenia
rozpoznania tylko do ustalenia przyczyny]

21. Lekiem pierwszego rzutu we wstrząsie anafilaktycznym jest:
A. Zyrtec
B. blokery H1 i H2
C. adrenalina [0,1-0,3 mg w 10 ml 0.9% NaCl we wstrzyknieciu i.v lub we wlewie 1-10 yg/min]
E. żadne

(0,5 mg im w zew powierzchnię uda; w zatrzymaniu krążenia 1mg iv

91 Immunoterapia w astmie jest bezwzględnie p/wskazana ponieważ może doprowadzić do
nieodwracalnej obturacji oskrzeli.
A. Oba fałszywe
B. pierwsze prawda drugie fałsz itd.

7 Prawda o IgE:
a) mają zmienne części łańcuuchów lekkich ? ( 2 ciężkie, 2 lekkie)
b) mają 3 domeny stałe (mają 4 domeny stałe) +
c) hamują degranulację komórek tucznych (nasilają ? )+
d) należą do anafilatoksyn (nie)
e) większe stężenie w surowicy niż IgG (IgG ma największe stężenie wśród Ig bo ok. 80% więc nie)+

* nie aktywują układu dopełniacza
*IgG ma największe stężenie wśród Ig bo ok. 80%, IgE ma najmniejsze stężenie w surowicy
*IgE nasilają degranulację kom tucznych - po stymulacji antygenem łączą się z receptorami dla fragmentu
Fc na komórkach tucznych i przy ponownym ataku tego antygenu powodują uwolnienie zawartości ziaren
tych komórek
* domeny: IgE i IgM – 4; IgA, IgG, IgD - 3


122 W leczeniu astmy oskrzelowej stosowane są nastąpujące leki
A.

gllkortykostroidów wziewnych,

B.

beta-2 sypatykomimetyków,

C.

bromku tiotropium, -> w POCHP

D.

bromku ipratropium,

E* metyloksantyn. (teofilina)

leki przeciwleukotrienowe - montelukast

128.

Immunoterapia alegenowa w astmie oskrzelowej jest doprowadzić do nieodwracalnej

obturacji oskrzeli
A.

oba zdania są prawdziwe

B.

prawdziwe jest tylko pierwsze zdanie.

C.

fałszywe są oba stwierdzenia,

D.

fałszywe jest drugie zdanie.

E.

Prawdziwe jest pierwsze zdanie a drugie fałszywe

122 W astmie alergicznej w nacieku zapalnym dominują

a) Fibroblasty
b) Komórki dendrytyczne
c) Niedojrzałe komórki dendrytyczne
d) Neutrofile -> w POCHP
e) Eozynofile

135 subpopulacje komórek tucznych wyodrębnionych u człowieka różnią się

a) obecność receptorów dla IgG (IgE)
b) I zdolność wydzielania ECP
c) zdolność wydzielania czynnika chemotaktycznego
d) obecność neutralnych proteaz serynowych (tryptazy i chymazy w ich ziarnach)
e) uczestnictwo w procesie apoptozy neutrofilów

137 odczyn (reakcja) Arthusa:

a) jest przykładem nadwrażliwości typu II (typu III)
b) jest przykładem nadwrażliwości typu IV
c) wynika z reakcji immunologicznych odpowiedz…
d) wynika z zaangażowania mechanizmów odpowu
e) jest efektem degranulacji komórek tucznych

miejscowa reakcja III typu nadwrażliwości wywołana odkładaniem się kompleksów immunologicznych w
tkankach

62. Komórki eozynochłonne w nadwrażliwości alergicznej na pokarm - prawda: (2012)
a) różnią się miejscem zasiedlenia w organizmie
b) nie biorą udziału w reakcji typu ADCC
c) wydzielają białka zasadowe ECM i MBC
d) różnią się zdolnością wydzielania histaminy
e) pochodzą z 2 różnych rodzajów komórek prekursorowych

EGZAMIN WRZESIEŃ 2013

1. Uczulony na bylicę czego nie może jejść:

a. Tymianek
b. Coś na p
c. Seler
d. …

2. Uczulony na grzyby pleśniowe czego nie może pic

a. Wino
b. Piwo
c. Szampan
d. A b, c
e. żadne

3. Alergia „ustna” (to oral alergy syndrome) – jakie komórki? IgE, dopełniacz, kompleksy

Alergia „ustna” (to oral alergy syndrome) – zespół anafilaksji j.ustnej
- zespół z obj j. ustnej i krtani po spozyciu uczulających pokarmów
1. Świad w jamie ustnej 2. Zab połykania 3. Zwężenie drożności krtani 4. Obrzek warg, jezyka,
podniebienia, gardła
- forma alergii kontaktowej, w której miejscowy kontakt uczulającego pokarmu w j.ustej z
swoistym p-cialem IgE zw z mastocytami powoduje ich aktywację i degranulację

EGZAMIN CZERWIEC 2012

*****************

EGZAMIN 05.09.2012

113) Przewlekły alergiczny nieżyt nosa trwa: pula

a. Więcej niż 4 dni w tygodniu i więcej niż 4 tygodnie.
b. Więcej niż 5 dni w tygodniu i więcej niż 5 tygodni.
c. Więcej niż 3 miesiące.
d. Więcej niż 4 miesiace.
e. Przez 5 dni przez 3 miesiące w roku.

okresowy (sporadyczny) – krócej niż 4 dni w tygodniu lub krócej niż przez kolejne 4 tygodnie
przewlekły – trwający równe lub więcej 4 dni i dłużej niż równe lub więcej 4 tygodnie


114) W procesie zapalnym dobrze poznana jest rola składnika C5a należącego do anafilatoksyn. Do
anafilatoksyn należy również : pula
a. ATP
b. Karboksypeptydaza
c. Il-3
d. C3a *** C4a
e. Fosfolipaza A2 i hydrolaza

*** +C1q MBP (-)

116) Nadwrażliwość typu II cechuje : pula
a. Substancja P I
b. Aktywny udział komórek bazochłonnych I
c. Obecność antygenów w postaci komórkowej
d. Zwiększone wytwarzanie Il 4 przez limfocyty krwi obwodowej I
e. Proces różnicowania się limfocytów B w komórki plazmatyczne I

16

Obiektywnie powtarzalne objawy podmiotowe lub przedmiotowe, wywołane przez ekspozycje na dany

bodziec w dawce tolerowanej przez osoby zdrowe oznacza:

a. Atopię
b. Alergię
c. Nadwrażliwość
d. Nietolerancję
e. Uczulenie

118) Pacjent uczulony na jodowe środki cieniujące, jaką profilaktykę zastosujesz? (G 2011)
a. lek p-histaminowy przed bad
b. premedykacja GKS
c. niskoosmolalne środki kontrastowe
d. wszystko

119) Testy płatkowe, wskaż nieprawdziwe zdanie
a. wcześniejsza ekspozycja na światło nie wpływa na wynik testu FAŁSZ
b. odzwierciedla reakcję IGE zależną w skórze
c. służą do rozpoznawania alergii kontaktowych
d. a i b prawidłowe

*** nadwrażliwość typu IV typu komórkowego udział uczulonych limfocytów T CD4 (th1)
nadwrażliwość kontaktowa (48-72h)

- wpływ swiatła – zmniejszenie reaktywoności skóry
- wpływa dodatkowo: GKS ogólnoustrojowo i zewnętrznie – odstawić na2 tygodnie przed wykonaniem
- zapalenie skóry
CD4 – faza uczuleniowa
CD4 CD8 – faza efektorowa
Rozpoznaje alergie kontaktowe i rekacje pokarmowe
zetkniecie antygenu ze skórą wywołuje miejscowy odczyn skórny w wyniku reakcji miedzy badanym
antygenem kontaktowym a limfocytami swoiście uczulonymi na ten antygen

120) Alergiczny niezyt nosa kiedy do konsultacji laryngologa?
a. Zapalenie ucha srodkowego ***nawracające
b. Zapalenie gardła
c. …
d. …
W każdym z tych przypadków

1. konsultacja laryngologiczna
- podejrzenie powikłań lub przewlekłe zapalenie zatok przynosowych nieopowiadające na leczenie
empiryczne
- nawracjące zapalenie ucha środkowego, przeros małżowin nosowych, polipy nosa
- objawy jednostronne (u dorosłych mogą sugerować nowotwór) lub oporne na leczenie
- krwawienie z nosa, izolowana blokada nosa
- skrzywienie przegrody nosa i inne zmiany anatomiczne

2. Wskazania do leczenia chirurgicznego:
- oporny na leczenie farmakologiczne przerost małżowiny nosowej dolnej
-skrzywienie przegrody nosowej wpływającej na czynność nosa
- powikłania ANN


121) Przeciwwskazania do spirometrii
a. Kaszel
b. Stan po operacji
Przeciwskazania bezwzględne

- tętniak aorty i tetnic mozgowych,

-przebyte rozwarstwienie siatkowki lub niedawno operacja okulistyczna (2mc)

- zwiększone cisn wew czaszkowe

- masywne krwioplucie o nieznanej etiologii

- odma opłucnowa

-świeży zawał serca

- niestabilna dławica piersiowa

-świeży udar mózgu, stan po operacji mózgowia

- NT niekontrolowane

Przeciwwskazania względne

- uporczywy kaszel, stan bezpośrednio po operacji w obrebie j.brzusznej i kl piersiowej

-> ciąża nie stanowi przeciwwskazania



122) Pacjent uczulony na jad – co powinien posiadać w podręcznym opakowaniu?
a. Adrenalinę
b. p/histaminowy

Brakuje 7

EGZAMIN 13.06.2011

1.Wodnisty wyciek z nosa najlepiej hamują:
a) Leki antyhistaminowe
b)Leki antyleukotrienowe
c) Kromony
d) Sterydy

2.Przed znieczuleniem można zmniejszyć ryzyko anafilaksji stosując:
a) GKS +
b) Lek antyhistaminowy + 2009
c) Środki niskoosmolarne
d) A i C
e) Wszystko

42. W ocenie nasilenia POChP najważniejsze jest badanie:
spirometryczne
wywiad
obrazowe

44. Pacjent chory na astmę, dzienne objawy wymagające doraźnego użycia leku, częste objawy w nocy,
wybudzające ze snu, zmienność PEF>30%, FEV 60-80%
a) astma sporadyczna
b) astma ciężka
c) astma umiarkowana

10.Omalizumab jest zarejestrowany w Polsce do leczenia:
a) Astmy oskrzelowej przewlekłej ciężkiej.
b) ANN, astma oskrzelowa, AZS.
c)ANN, AZS, astma oskrzelowa, pokrzywka.
d) Alergia pokarmowa, astma oskrzelowa przewlekła ciężka.
e) Alergia pokarmowa, astma oskrzelowa przewlekła ciężka, alergiczny nieżyt nosa.

Rekombinowane, humanizowane przeciwciało monoklonalne wybiórczo wiążące się z ludzką
immunoglobuliną E (IgE). Jest to przeciwciało IgG1-kappa, zawierające ludzkie regiony zrębowe wraz z
regionami określającymi komplementarność (complementary-determining regions – CDR) pochodzącymi
od macierzystego przeciwciała mysiego, które wiąże się z IgE. Omalizumab wiąże się z IgE i zapobiega jej
wiązaniu z receptorem FcεRI. W ten sposób zmniejsza ilość wolnej IgE zdolnej do wyzwolenia kaskady
alergicznej


2.Chory uczulony na kwas acetylosalicylowy powinien unikać:
a) Benzoesan sodu, Fenicort.
b) Dexaven, Fenicort.
c) Benzoesan sodu, Fenicot, Hemibursztynian hydrocortisonu.
d) Benzoesan sodu, tartrazyna.
e) Benzoesan sodu, tartrazyna, Hemibursztynian hydrocortisonu.


4) Powtarzalne objawy podmiotowe lub przedmiotowe, wywołane przez ekspozycję na określony bodziec
w dawce tolerowanej przez osoby zdrowe, zapoczątkowane przez mechanizmy immunologiczne to :
a) Alergia
b)Atopia
c) Utopia
d) Nadwrażliwość
e)Prawidłowe a i d

52. Brzoza daje reakcję krzyżową z:
a) jabłkiem

53.Facet został ukąszony przez nieznanego owada, który zostawił żądło, pacjent ma duszność, odczuwa
lęk, niepokój, ciśnienie 90/60
Podejrzewasz ukąszenie przez:
a) osa - kłuje
b) pszczoła - żądli
c) szerszeń
d) B. Książkę

54.Jakie powinno być prawidłowe postępowanie wstępne u pacjenta , u którego wystąpił wstrząs
anafilaktyczny po użądleniu przez pszczołę?
a) podanie i.m. adrenaliny w ampułkostrzykawce
b) podanie leku antyhistaminowego i sterydów doustnie
c) podanie leku antyhistaminowego pozajelitowo i leków sterydowych doustnie
d)2. usunięcie pozostawionego w skórze żądła owada i 1. podanie adrenaliny i.m
e) odpowiedzi a i b są prawidłowe
*** + płyny


58. W której grupie ciężkości reakcji uogólnionych wg Mullera znajdował się chory? Str.1901
a) 0
b) 1
c) 2
d) 3
e) 4

Skala Mullera

I – uogólniona pokrzywka, świąd skóry, osłabienie, niepokój
II - jakikolwiek wyżej i >=2 : obrzęk naczynioruchowy, uczucie ucisku w klatce piersiowej, nudności,
wymioty, ból
III - jakikolwiek wyżej i >=2 : duszność, świszczący oddech, stridor, chrypka, zaburzenia mowy, osłabienie,
splątanie, lęk przed śmiercią
IV – jakikolwiek wyżej i >=2 : spadek ciśnienia, zapaść, utrata przytomności, nietrzymanie moczu i stolca,
sinica

EGZAMIN 12.09.2011

1. Spirometryczna próba rozkurczowa jest dodatnia gdy:

A. FEV1 zwiększy się o 10% i 100ml
B. FEV1 zwiększy się o ≥12 % i o ≥ 100 ml
C. FEV1 zwiększy się o ≥12 % i o ≥ 200 ml w stosunku do wartości należnej
D. FEV1 zwiększy się o ≥20 % i o ≥ 200 ml
E. FEV1 zwiększy się o ≥20 % i o ≥ 100 ml

2. Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące PEF w astmie oskrzelowej:

A. Dobowa zmienność PEF >20% [aktualnie >10%]
B. Dobowa zmienność PEF <20%
C. Dobowa zmienność PEF nie koreluje ze stopniem kontroli choroby
D. Wszystkie odp są prawdziwe
E. Żadna odp nie jest prawdziwa

3. Na jak długo przed wykonaniem spirometrii należy odstawić Tiotropium- lek p/cholinergiczny nowej

generacji? :

A. 12 h
B. 24 h
C. 3-7 dni
D. 7-14 dni
E. Nie trzeba odstawiać

4. Na jak długo przed wykonaniem spirometrii należy ostawić B2 mimetyk długodziałający?:

A. 6 h
B. 12 h
C. 16 h
D. 24 h
E. Nie trzeba odstawiać

- SABA na 8h, LABA na 24h,
- leki p-cholinergiczne wziewne krótkodziałające (ipratropium) na 6h, długodziałające
(tiotropium) 3-7 dni;
- teofilina krótkodziałająca 12h, o przedłużonym działaniu 24h, o długotrwałym działaniu 48h
- leki p-leukotrienowe (montelukast) – 24h

5. Nietolerancja ASA jest związana z:

A. Obecnością swoistych p/ciał IgE przeciw cząsteczkom ASA
B. Zahamowaniem COX-1
C. Tworzeniem kompleksów immunologicznych
D. Reakcją cytotoksyczną
E. Reakcja swoiście uczulonych limf T

6. U ilu procent chorych na astmę nasilą się objawy oddechowe po spożyciu ASA i innych NLPZ? 2014

A. u wszystkich
B. 5-10%
C. 15-20%
D. 25-30%
E. 40-50%

7. Chory uczulony na seler powinien unikać:

A. Vegeta, Jarzynka
B. Estragon, piołun
C. Bylica pospolita
D. Prawdziwe A, B, C
E. Prawdziwe A i B

Generalnie uczulenie na seler często współistnieje z alergią na pyłek bylicy. Z kolei uczuleni na
bylicę reagują na przyprawy: estragon + piołun

8. Która z wymienionych sytuacji nie jest przyczyną wyników fałszywie (-) alergicznych punktowych

testów skórnych? 1996

A. Jednocześnie stosowanie leków blokujących rec. histaminowe
B. PNN – schylkowa niewydolność nerek
C. Wykonanie testów w ciągu tygodnia od przebytej reakcji anafilaktycznej
D. Jednoczesne stosowanie GKS donosowo
E. Prawidłowe B i D

Wykonanie testów zbyt wcześnie od reakcji anafilaktycznej

9. Pyłek brzozy jest jednym z najczęściej uczulających w PL alergenów wziewnych. Największe stężenie

pyłku w marcu. - KWIECIEŃ

P,F pierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe.

10. Immunoterapia alergenowa w POChP jest podstawowym leczeniem przyczynowym i zapobiega

progresji tej choroby:

F,F oba fałszywe

11. Zespół alergii jamy ustnej- wskaż fałszywe:

A. Zazwyczaj objawy wyzwala spożycie świeżych pokarmów naturalnych (warzywa, owoce)
B. Zazwyczaj są to chorzy u których występują reakcje krzyżowe z pyłkami
C. Objawy pojawiają się zwykle po kilku godzinach od spożycia – w krótkim czasie
D. Reakcja alergiczna przebiega w mechanizmie zależnym od p/ciał kl IgE
E. Może pojawić się chrypka i trudności w połykaniu

12. Nieprawidłowo podwyższone stęż. IgE stwierdza się w:

A. Zespole nerczycowym
B. Mononukleozie zakaźnej
C. Poalkoholowej marskości wątroby
D. Atopii
E. Wszystkich wymienionych

13. W leczeniu choroby posurowiczej stosujemy:

A. Tylko leki p/histaminowe
B. Tylko NLPZ
C. Tylko GKS ogólnoustrojowo
D. P/histaminowe(świąd) z GKS ogólnoustrojowymi i NLPZ (dolegliwości stawowe)
E. Tylko p/histaminowe z GKS ogólnoustrojowymi

14. GKS wziewne są bezwzględnie zalecane we wszystkich stopniach ciężkości astmy przewlekłej u kobiet

w ciąży. Który lek jest najbardziej bezpieczny?:

A. Beklometazon
B. Budezonid
C. Cyklezonid
D. Mometazon
E. Flutikazon

TEST PRZEDPOPRAWKOWY 5.09.2011

3. Na ile czasu przed spirometrią w POChP odstawiamy teofilinę:
a) 12 h – prawidłowe krótkodziałajaca
b) 24 h przedłużone działanie
c) 48 h – długotrwałe działanie
d) 3-7 dni
e) 7-10 dni

4. Jakie pokarmy są najczęściej uczulającymi w Polsce w populacji dorosłych:
a) mleko krowie
b) białko jaja kurzego

zwierzęce – u dzieci, roślinne u dorosłych

c) orzeszki ziemne
d) seler

e) c i d

5. Choroba posurowicza:
a) jest chorobą w której odkładają się kompleksy – prawidłowe

zespół objawów odwracalnych ogólnoustrojowych spowodowanych tworzeniem się KI z obcym
antygenem obecnym w krążeniu.
„Klasyczna” choroba posurowicza jest spowodowana tworzeniem się KI z obcogatunkowym białkiem, a
reakcja typu choroby posurowiczej - z innymi substancjami (leki!).
-objawy – gorączka u niemal wszystkich osob, zmiany skorne u 90%, inne objawy (ból i tkliwość uciskowa
stawów 10-60%, powiększenie węzłów chłonnych i śledziony 10-20%, z GB)

6. Typ III reakcji z nadwrażliwości charakteryzuje się:
a) podniesieniem poziomu całkowitego IgE I
b) występuje w niej cytotoksyczność komórkowa zależna od przeciwciał II

c) jest chorobą kompleksów immunologicznych – prawidłowe

8. Charakterystyczne dla POChP jest:
a) niskie pH, hipoksja, hiperkapnia, nadmiar wodorowęglanów - prawidłowe


13. Lekiem kontrolującym w astmie oskrzelowej nie jest:
a) GKS wziewny
b) b2 mimetyk długo-działający (LABA)
c) przeciwleukotrienowy
d) metyloksantyny o przedłużonym działaniu - teofilina
e) przeciwcholinergiczne - te trzeba było zaznaczyć POCHP – LAMA I SAMA

18. W leczeniu POChP nie stosujemy:
a) kromony - ASTMA
b) leki antyleukotrienowe ASTMA
Mi się wydaje, że tych dwóch grup się nie stosuje. Pozostałe które tam były się stosuje.


60. Pytanie o całoroczny alergiczny nieżyt nosa i czego może być on przyczyną:
a) astma oskrzelowa
b) zapalenie zatok
c) zespół OAS (oral allergy syndrome)
d) wszystkie
e) żadna

96. Po czym najczęściej występuje Obrzęk naczynioruchowy (chodziło o lek)
alergiczny – leki penicylina, sulfonamidy
Niealergiczny – nlpz, radiologiczne środki cieniujące
antybiotyki beta-laktamowe, kwas acetylosalicylowy, insulina, fenytoina, streptokinaza
najczęstsza przyczyna ostrego – ACEI (20-40%)

EGZAMIN 2010

1. Astma aspirynowa

a. Wspolistnieje często z polipami nosa

*** eozynofilia

b. Często towarzysza jej bole brzucha
c. Wystepuje tylko po podaniu lekow iv

Rozpoczyna się uporczywym katarem, prowadzi do zapalenia zatok przynosowych, następnie do astmy

2. We wstrząsie anafilaktycznym stosujemy:

d. Adrenalina
e. Tlen
f. p/histaminowe
g. sterydy
h. wszystkie

2. jeśli chory ma wywiad w kierunku astmy, dodatnie testy punktowe, 100% FEV1%, jakie badanie

wykonasz? Probe z histamina lub meta cholina

badania wykrywające steżenie IgE całkowitego i swoistego

* badanie plwociny indukowanej w kierunku eozynofilii

1. U osób uczulonych na NLPZ zastosujesz:

a. paracetamol (dawkowanie) poniżej 1000 mg 2014

b. kwas acetylosalicylowy (dawkowanie)
c. ketonal (dawkowanie)
d. ibuprofen (dawkowanie)
e. pyralginę (dawkowanie)

2. Astma aspirynowa – przez co jest wywoływana?

kilkanaście minut do kilku h po przyjeciu ASA lub innego NLPZ (można stosować paracetamol w
jednorazowej dawce <1g, salicylamid, celekoksyb)

3. Alergiczny nieżyt spojówek – co nie występuje?

a. przekrwienie spojówek
b. obrzęk powiek
c. swędzenie spojówek
d. zapalenie nerwu wzrokowego
e. …

EGZAMIN POPRAWKOWY 1.09.2010

1. Toksyczna nekroliza naskórka

a. Jest stanem zagrożenia życia
b. Występuje objaw Nikolsky’ego
c. Najczęściej po lekach

d. …

Odp łączona

Toksyczna nekroliza naskórka objawia się rumieniem wielopostaciowym, złuszczającymi się pęcherzami i
martwicą, prowadzącymi do spełzania dużych powierzchni naskórka. Wśród leków indukujących
wystąpienie choroby najczęściej wymienia się trzy grupy: antybiotyki, leki przeciwpadaczkowe oraz
niesterydowe leki przeciwzapalne. Początek choroby jest nagły. Pierwsze objawy pojawiają się zazwyczaj
po upływie 1–22 tygodni od zakażenia lub do 6 tygodni od rozpoczęcia przyjmowania leku. Choroba ma
charakter nawrotowy i trwa do kilku tygodni. Śmiertelność w zespole Lyella wynosi 30%-40%.

2. Choroba posurowicza

a. Nie występuje po antybiotykach – fałsz: występuje, najczęściej po beta-laktamowych

Ogólnoustrojowy, alergiczny zespół chorobowy, występujący po pozajelitowym wprowadzeniu
obcogatunkowej surowicy (obcogatunkowych immunoglobulin). Choroba posurowicza najczęściej występuje
po podaniu końskiej surowicy przeciwtężcowej lub przeciwbłoniczej (surowice lecznicze). Czasami objawy
choroby mogą wystąpić po podaniu penicyliny, sulfonamidów i preparatów jodowych. Choroba posurowicza
jest przykładem choroby kompleksów przy nadmiarze antygenu. Stanowi klasyczny przykład reakcji
immunologicznej typu III. W rozwoju choroby decydującą rolę odgrywają krążące w naczyniach
rozpuszczalne komplek-sy antygenu z przeciwciałem. Kompleksy uszkadzają śródbłonek naczynia i
powodują miejscowe zmiany zapalne - ból w miejscu wstrzyknięcia.

3. Reakcja anafilaktyczna – objawy

a. Pokrzywka, świąd
b. Obrzęk górnych dróg

oddechowych, stridor, chrypka

c. A i B

d. Krwawienie z przewodu

pokarmowego

e. …

4. Postępowanie we wstrząsie anafilaktycznym

a. Ocena odd, krążenia, zabezpieczenie dróg oddechowych,

ocena przytomności

b. Tlenoterapia, adrenalina i.m

c. A i B

d. ….

5. Testy punktowe – p/wsk:

a. Stosowanie leków p/płytkowych
b. Stosowanie leków p/krzepliwych(?)
c. Stosowanie leków przeciwhistaminowych – ze względu na duże prawdopodobieństwo

wyniku fałszywie ujemnego

d. ciąża – ewentualne zagrożenie dla płodu w razie wystąpienia powikłań, chyba że

wynik testu skórnego ma znaczący i bezpośredni wpływ na leczenie pacjentki

e. Dermografizm(pokrzywka) lub ch. skóry zajmujące dużą pow. (atopowe zap.

skóry) – duże p/stwo wyniku F(+)

6. Przed wysiłkiem u chorych na astmę stosujemy:

a. GKS wziewnie
b. B2-mimetykami krótkodziałające  wziewne, szybko działające: salbutamol lub

długo-działajacy formoterol

c. alternatywnie: leki przeciwleukotrienowe
** przeciwcholinergiczny – bromek ipratropium

7. GKS stosujemy łącznie z B2-mimetykami długodziałającymi żeby zapobiec:

a. Tachyfilaksji po B2-mimetykach długodziałających
b. Tachyfilaksji po GKS
c. …zastosowanie samych β2- mimetyków długodziałających bez GKS zwiększa ryzyko

zgonu z powodu astmy

8. Który z objawów nie występuje w całorocznym ANN:

a. Zapalenie spojówek
b. Przeszkoda w nosie (dominuje blokada nosa)
c. Śluzowo-surowicza wydzielina z nosa
d. Zapalenie zatok (często)

e. Śluzowa (?) wydzielina (surowicza lub śluzowa wydzielina spływająca po tylnej ścianie
gardła)

całoroczny:
zatkanie nosa, gęsta i śluzowa wydzielina z nosa,

9. Jaka jest najczęstsza przyczyna pyłkowicy(?) w Polsce:

a. Topola, brzoza, leszczyna
b. Brzoza, leszczyna, olcha
c. Świerk, jesion,…
d. Sosna,…
e. …

10. Badanie w POChP mówiące o zaawansowaniu choroby:

a.

Spirometria

ciężkość obturacji ocenia się na podstawie FEV1

b. …
c. …

11. Testy PRICK 1997

W badaniu alergii pokarmowej, gdy klasyczne testy punktowe dają wyniki ujemne, a objawy wskazują na
silną alergię pokarmową można posłużyć się techniką prick by prick. Polega ona na nakłuciu materiału
natywnego (świeżego np. jabłka), a następnie nakłuciu tą samą igłą powierzchownej warstwy skóry osoby
badanej. Podobnie jak klasyczne testy punkowe, testy prick by prick wykonuje się na przedniej
powierzchni przedramienia, odczytuje po 15 min i uznaje za dodatnie, gdy średnica babla ≥3mm.

12. Nadwrażliwość na prokainę (wcześniej po podaniu wyst wstrząs) teraz ma być wykonany

miejscowy zabieg dermatologiczny – co robimy przed zabiegiem?

Estry kwasu benzoesowego(prokaina, benzokaina) reagują krzyżowo w obrębie grupy, ale nie z lekami
amidowymi (lidokaina, mepiwakaina).

EGZAMIN 10.06.2009

1. Astma

a. Przewlekła choroba zapalna
b.Nadreakt. oskrzeli
c. odwracalna obturacja
d. Przewlekłe zapalenie oskrzeli

e.Rozedma

3. Za obturacją w astmie

- obrzęk błon śluzowej oskrzeli
- skurcz mięśni gładkich
- czopy śluzowe
- remodeling ściany oskrzeli (z czasem)
- wszystkie

4. Do alergii przysposabiają
- cz.środowiskowe
- genetyka
- zak. dr. oddech.
- niskie warunki socjalno-bytowe
- otyłość
- wszystkie prawidłowe

2. Jakie leki w ? w astmie

- sterydy wziewne
- LABA (długo działające beta2-mimetyki wziewne)
- teofilina
- leukotrienowe - montelukast

3. LABA w astmie

a. stosujemy zawsze ze sterydami
b. w mono błąd w sztuce
c. stos. GKS + LABA w umiar. i ciężkiej
d. stos. tylko w ciężkiej
e. wszystkie

4.

Co w ziarnistościach komóek tucznych: chymaza i tryptaza histaminę i heparynę.

prostaglandyny i cytokiny (np. interleukinę 4 i TNF-α) – wydzielane przez pobudzone

w ziarnistościach: histamina, heparyna, tryptaza, chymaza, czynniki chemotaktyczne

5. POChP – które jest prawdziwe:

- męż. 30 lat najczęściej
- otyły mężczyzna
- z niedoborem alfa-1-antytrypsyny
- wszystkie
- żadna

6. Astma na podstawie:

Wywiad
Objawy przedmiotowe
Spadek obturacji po lekach
PEF zmienności

Wszystkie prawdziwe

7. Szczególne postacie astmy

*** współwystepująca z POCHP

.trudna (oporna na leczenie)
.zawodowa
.aspirynowa
.wysiłkowa
.przedmiesiączkowa
.steroidooporna
.zator płucny
Struny głosowe – może towarzyszyć

Alergologia 2014

12. Definicja zespołu Di George'a- zaburzenia wrodzone grasicy i gruczolów przytarczycznych- nie wiem
czy to pytanie z endokryn czy alergo

> wrodzony brak grasicy i gruczołów przytarczycznych

-> są 2 postacie: forma kompletna ze stałym niedoborem odporności oraz częściowa gdzie niedobór
odporności jest częściowy

-> rozpoznanie pewne: dziecko płci M lub żeńskiej ze zmniejszoną liczbą limf T CD3+ <500/mm3 oraz z
dwoma z 3 poniższych cech:

- wada serca lub dużych naczyń

- hipokalcemia >3tyg wymagająca leczenia

- delecja w obrębie chromosomu 22q11.2

-> rozpoznanie prawdopodobne: dziecko płci M lub żeńskiej ze zmniejszoną liczbą limf T CD3+
<1500/mm3 oraz delecja w obrębie chromosomu 22q11.2

-> rozpoznanie możliwe: dziecko płci M lub żeńskiej ze zmniejszoną liczbą limf T CD3+ <1500/mm3 oraz
1 z:

- wada serca

- hipokalcemia >3tyg wymagająca leczenia

- dysmorficzne cechy twarzy lub nieprawidłowości podniebienia

-> spektrum choroby

Defekt odporności rozpoznawany w pierwszych mc życia, niektórzy chorzy demonstrują objawy
przewlekłego zakażenia wirusowego lub grzybiczego bądź tężyczki. Zaburzenia odporności typu
komorkowego występują w pierwszych latach zycia. Częsty objaw dymorficzne cechy twarzy, opóźnienie
rozwoju intelektualnego.