………………………………………………….......

Kraków, dnia …………………………………

(imię i nazwisko)

………………………………………………….......

(rok i kierunek/specjalność studiów)

………………………………………………….......

(nr albumu)

………………………………………………….......

(adres)

………………………………………………….......

(nr telefonu)

Szanowna Pani/Szanowny Pan

………………………………………………….…………

(tytuł, imię i nazwisko prowadzącego przedmiot)

Podanie o przepisanie oceny

Zwracam

się

z

uprzejmą

prośbą

o

przepisanie

oceny/ocen

z

przedmiotu:

…………………………………………………………………………..……………… w roku akademickim ………………………

na kierunku ………………………………………………….. Prośbę swą motywuję tym, że uczęszczałam/łem

na zajęcia z ww. przedmiotu w roku akademickim ………….…………………………. na/w

…………………………………………………………………………………………………………… (nazwa uczelni, kierunek)

w następującym wymiarze godzin: wykłady ..…………, seminaria ..…………, ćwiczenia ..…………

Proszę o pozytywne rozpatrzenie mojej prośby.

Z wyrazami szacunku

…………………………………………

(podpis studenta)

Opinia Prowadzącego:

Wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody na przepisanie oceny.

Uzasadnienie (w przypadku braku zgody)…………………………………………......................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………….

(podpis Prowadzącego)

Załączniki:

1. Kserokopia indeksu (z oceną/ocenami do przepisania)
2. Kserokopia karty okresowych osiągnięć (z oceną/ocenami do przepisania)