Górne:

Górne:



Nos

Nos



Gardło

Gardło



Migdałki

Migdałki



Krtań

Krtań



Zatoki oboczne nosa

Zatoki oboczne nosa



Ucho środkowe

Ucho środkowe

Dolne:

Dolne:



Oskrzela

Oskrzela



Płuca

Płuca



Adhezja

Adhezja



Kolonizacja

Kolonizacja



Zakażenie

Zakażenie



Stan układu odpornościowego

Stan układu odpornościowego



Zjadliwość szczepu odpowiedzialnego za

Zjadliwość szczepu odpowiedzialnego za

zakażenie (enzymy, otoczka, toksyny)

zakażenie (enzymy, otoczka, toksyny)



Czynniki sprzyjające

Czynniki sprzyjające



Flora fizjologiczna gardła i przełyku

Flora fizjologiczna gardła i przełyku



Odruchy kaszlu i kichania

Odruchy kaszlu i kichania



Kręta budowa kolejnych odcinków dróg

Kręta budowa kolejnych odcinków dróg

oddechowych

oddechowych



Produkcja śluzu i nabłonek migawkowy.

Produkcja śluzu i nabłonek migawkowy.



Obecność komórek fagocytarnych i IgG,

Obecność komórek fagocytarnych i IgG,

IgA, IgM oraz dopełniacza.

IgA, IgM oraz dopełniacza.



Droga kropelkowa

Droga kropelkowa



Kontakt bezpośredni (np. angina)

Kontakt bezpośredni (np. angina)



Droga hematogenna (np. szpitalne

Droga hematogenna (np. szpitalne

zapalenia płuc)

zapalenia płuc)



Paciorkowce zieleniujące

Paciorkowce zieleniujące

(streptococcus viridans)

(streptococcus viridans)



Neisseria sp.

Neisseria sp.



Gronkowce koagulazo (-)

Gronkowce koagulazo (-)

(staphylococcus sp.)

(staphylococcus sp.)



Maczugowce rzekome (Corynobacterium sp.)

Maczugowce rzekome (Corynobacterium sp.)



Drożdżaki (candida sp.)

Drożdżaki (candida sp.)



Bakterie beztlenowe nieprzetrwalnikujące

Bakterie beztlenowe nieprzetrwalnikujące



Przerwanie ciągłości tkanek wyściełających górne drogi

Przerwanie ciągłości tkanek wyściełających górne drogi

oddechowe na skutek infekcji wirusowej

oddechowe na skutek infekcji wirusowej



Stany obniżonej odporności typu komórkowego lub

Stany obniżonej odporności typu komórkowego lub

humoralnego

humoralnego



Współistnienie nieinfekcyjnych chorób przewlekłych (np.

Współistnienie nieinfekcyjnych chorób przewlekłych (np.

nowotwory, astma,

nowotwory, astma,



ch. Alergiczne, AIDS)

ch. Alergiczne, AIDS)



Niedrożność dróg oddechowych

Niedrożność dróg oddechowych



Inwazyjne zabiegi na drogach oddchowych (np.

Inwazyjne zabiegi na drogach oddchowych (np.

bronchoskopia, intubacja)

bronchoskopia, intubacja)



Okres neonatalny, dziecięcy, wiek podeszły

Okres neonatalny, dziecięcy, wiek podeszły



Występowanie epidemii.

Występowanie epidemii.



Nosicielstwo

Nosicielstwo

Najczęstsze drobnoustroje patogenne

Najczęstsze drobnoustroje patogenne

mogące bytować w drogach oddechowych

mogące bytować w drogach oddechowych

człowieka:

człowieka:



Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus



Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae



Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae



Wirusy

Wirusy



Bakterie

Bakterie



Grzyby

Grzyby



Wymaz z gardła

Wymaz z gardła



Wymaz z nosa (nosicielstwo gronkowca złocistego)

Wymaz z nosa (nosicielstwo gronkowca złocistego)



Punktaty z zatok

Punktaty z zatok



Plwocina (zapalenie płuc)

Plwocina (zapalenie płuc)



Materiał z bronchoskopii, popłuczyny oskrzelowe)

Materiał z bronchoskopii, popłuczyny oskrzelowe)



Krew (zapalenie płuc)

Krew (zapalenie płuc)



Aspiraty, bioptaty, wycinki, rurki tracheostomijne itd

Aspiraty, bioptaty, wycinki, rurki tracheostomijne itd

Leukocyty

Leukocyty

Komórki

Komórki

nabłonkowe

nabłonkowe

Flora

Flora

Bakteryjna

Bakteryjna

Klasyfikacja

Klasyfikacja

<10

<10

>25

>25

różnorodna

różnorodna

Ślina

Ślina

>25

>25

Brak

Brak

jeden rodzaj

jeden rodzaj

Możliwa

Możliwa

infekcja

infekcja

>25

>25

<10

<10

nieobecna

nieobecna

Możliwy

Możliwy

czynnik

czynnik

atypowy

atypowy

>25

>25

<10

<10

liczna,

liczna,

dominuje

dominuje

jeden

jeden

Typowa

Typowa

plwocina

plwocina

>25

>25

<10

<10

dominuje

dominuje

jeden, brak go

jeden, brak go

w hodowli

w hodowli

Beztlenowiec,

Beztlenowiec,

antybiotyko-

antybiotyko-

terapia

terapia



Angina

Angina



Płonica

Płonica



Szkarlatyna-postać związana z produkcją

Szkarlatyna-postać związana z produkcją

toksyny erytrogennej

toksyny erytrogennej



Wczesne powikłania (posocznica i zakażenia

Wczesne powikłania (posocznica i zakażenia

narządów)

narządów)



Późne powikłania (autoimmunologiczne:

Późne powikłania (autoimmunologiczne:

gorączka reumatyczna, ostre kłębuszkowe

gorączka reumatyczna, ostre kłębuszkowe

zapalenie nerek)

zapalenie nerek)

Do zakazen górnych dróg oddechowych

Do zakazen górnych dróg oddechowych

zaliczane sa przede wszystkim:

zaliczane sa przede wszystkim:

•

zapalenie gardla i migdalków

zapalenie gardla i migdalków

podniebiennych (pharyngotonsillitis)

podniebiennych (pharyngotonsillitis)

•

zapalenie zatok (sinusitis)

zapalenie zatok (sinusitis)

•

zapalenie ucha srodkowego (otitis media

zapalenie ucha srodkowego (otitis media

acuta

acuta

)

)

•

zapalenie naglosni (epiglottitis

zapalenie naglosni (epiglottitis

)

)

•

zapalenie krtani (laryngitis

zapalenie krtani (laryngitis

)

)

Objawy z

Objawy z

apalenie gardla i

apalenie gardla i

migdalków

migdalków

•

G

G

oraczka

oraczka

•

B

B

ól gardla

ól gardla

•

Powieksz

Powieksz

one

one

migdalk

migdalk

i

i

podniebienn

podniebienn

e

e

•

bolesny obrzek wezlów chlonnych

bolesny obrzek wezlów chlonnych

podzuchwowych

podzuchwowych

Do bakteryjnych czynników zapalenia

Do bakteryjnych czynników zapalenia

gardla i migdalków naleza najczesciej:

gardla i migdalków naleza najczesciej:

•

Streptococcus pyogenes

Streptococcus pyogenes

•

Corynebacterium diphtheriae

Corynebacterium diphtheriae

•

Fusobacterium fusiforme

Fusobacterium fusiforme

•

Borrelia vincenti, angina Plaut – Vincenti

Borrelia vincenti, angina Plaut – Vincenti

•

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae

•

Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus

Wirusowe czynniki etiologiczne

Wirusowe czynniki etiologiczne

zapalenia gardla to przede wszystkim:

zapalenia gardla to przede wszystkim:

•

Rinowirusy, koronawirusy i adenowirusy

Rinowirusy, koronawirusy i adenowirusy

odpowiedzialne za niezyt blony sluzowej

odpowiedzialne za niezyt blony sluzowej

manifestujacy sie przekrwieniem gardla

manifestujacy sie przekrwieniem gardla

•

Wirusy Coxackie (typ A)

Wirusy Coxackie (typ A)

•

Herpes simplex virus

Herpes simplex virus

Zapalenie zatok obocznych nosa

Zapalenie zatok obocznych nosa

•

stanowi najczesciej powiklanie w

stanowi najczesciej powiklanie w

przebiegu przeziebienia lub zakazenia

przebiegu przeziebienia lub zakazenia

wirusowego górnych dróg oddechowych

wirusowego górnych dróg oddechowych

•

moze wystapic takze u chorych z

moze wystapic takze u chorych z

alergicznym niezytem nosa

alergicznym niezytem nosa

•

U chorych

U chorych

z anatomicznymi

z anatomicznymi

nieprawidlowosciami w jego budowie

nieprawidlowosciami w jego budowie

(skrzywienie przegrody nosowej )

(skrzywienie przegrody nosowej )

Ostre zapalenie zatok moze byc

Ostre zapalenie zatok moze byc

wywolane przez:

wywolane przez:

•

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae

•

Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae

•

Moraxella catarrhalis (czesta w zakazeniach u

Moraxella catarrhalis (czesta w zakazeniach u

dzieci ponizej 5 roku zycia)

dzieci ponizej 5 roku zycia)

•

Streptococcus gr. A

Streptococcus gr. A

•

Staphylococcus aureus (najczesciej powoduja

Staphylococcus aureus (najczesciej powoduja

zapalenie zatok sitowych i zatok

zapalenie zatok sitowych i zatok

czolowych)

czolowych)

•

bakterie beztlenowe

bakterie beztlenowe

Ostre zapalenie ucha srodkowego

Ostre zapalenie ucha srodkowego

•

j

j

ego przyczyna jest zwykle zakazenie

ego przyczyna jest zwykle zakazenie

wirusowe górnych dróg oddechowych

wirusowe górnych dróg oddechowych

•

nadkazenie flora jamy nowowo-gardlowej,

nadkazenie flora jamy nowowo-gardlowej,

wnikajaca do ucha srodkowego poprzez

wnikajaca do ucha srodkowego poprzez

trabke sluchowa.

trabke sluchowa.

Ostre zapalenie ucha srodkowego

Ostre zapalenie ucha srodkowego

•

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae

•

Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae

•

Moraxella catarrhalis

Moraxella catarrhalis

•

Rzadziej

Rzadziej

:

:

Streptococcus pyogenes (grupa

Streptococcus pyogenes (grupa

A)

A)

,

,

Staphylococcus aureus ( zakazenia

Staphylococcus aureus ( zakazenia

przewlekle ) oraz beztlenowe paciorkowce

przewlekle ) oraz beztlenowe paciorkowce

(zakazenia przewlekle)

(zakazenia przewlekle)

Zapalenie naglosni

Zapalenie naglosni

•

schorzenie, zwykle wystepuje u dzieci

schorzenie, zwykle wystepuje u dzieci

ponizej 5-tego roku zycia

ponizej 5-tego roku zycia

•

wywolane najczesciej przez

wywolane najczesciej przez

:

:



paleczki Haemophilus influenzae typ b.

paleczki Haemophilus influenzae typ b.

•

Choroba wymaga natychmiastowej

Choroba wymaga natychmiastowej

interwencji medycznej i podania

interwencji medycznej i podania

antybiotyków droga parenteralna.

antybiotyków droga parenteralna.

Zapalenia blony sluzowej nosa

Zapalenia blony sluzowej nosa

•

ma

ma

charakter wysiekowy ze sluzowa lub ropna

charakter wysiekowy ze sluzowa lub ropna

wydzielina.

wydzielina.

Czynnikiem odpowiedzialnym za te zmiany moga byc

Czynnikiem odpowiedzialnym za te zmiany moga byc

bakterie, w tym:

bakterie, w tym:

•

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae

•

Streptococcus gr. A,C i G

Streptococcus gr. A,C i G

•

Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus

•

Corynebacterium ulcerans

Corynebacterium ulcerans

•

wirusy: glównie Rhinovirus i Parainfluenza virus

wirusy: glównie Rhinovirus i Parainfluenza virus



zapalenie górnych dróg oddechowy

zapalenie górnych dróg oddechowy



powikłania-najczęściej u osób starszych

powikłania-najczęściej u osób starszych

Diagnostyka

Diagnostyka

:

:



Metoda Grama

Metoda Grama



Test wrażliwości na optochinę

Test wrażliwości na optochinę



Testy serologiczne

Testy serologiczne

Leczenie:

Leczenie:



Penicylina

Penicylina



Cefalosporyny III generacji

Cefalosporyny III generacji



Wankomycyna

Wankomycyna

Szczepy PRSP(+)!!!

Szczepy PRSP(+)!!!



Zapalenia górnych i dolnych dróg

Zapalenia górnych i dolnych dróg

oddechowych

oddechowych



Powikłania-najczęściej u osób młodych

Powikłania-najczęściej u osób młodych

(zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych)

(zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych)

Możliwość szczepień

Możliwość szczepień

Diagnostyka:

Diagnostyka:



Barwienie metodą Grama

Barwienie metodą Grama



Posiew (agar czekoladowy, agar z krwią)

Posiew (agar czekoladowy, agar z krwią)



Test aglutynacji lateksu

Test aglutynacji lateksu

Leczenie:

Leczenie:



Ampicylina, Amoksycylina

Ampicylina, Amoksycylina



Cefalosporyny III generacji

Cefalosporyny III generacji



Chloramfenikol

Chloramfenikol

Szczepy ESBL(+)!!!

Szczepy ESBL(+)!!!

Zapalenie górnych i dolnych dróg

Zapalenie górnych i dolnych dróg

oddechowych

oddechowych

(najczęściej szpitalne zapalenia płuc)

(najczęściej szpitalne zapalenia płuc)

Diagnostyka:

Diagnostyka:



Barwienie metodą Grama

Barwienie metodą Grama



Hodowla (agar z krwią, podłoże

Hodowla (agar z krwią, podłoże

Chapmana)

Chapmana)



Test na CF

Test na CF



Test na koagulazę

Test na koagulazę

Leczenie:

Leczenie:



Penicylinazooporna penicylina

Penicylinazooporna penicylina



Cefalosporyny

Cefalosporyny



Erytromycyna

Erytromycyna



Wankomycyna

Wankomycyna

szczepy MRSA!!!

szczepy MRSA!!!

Zapalenia płuc lub oskrzeli

Zapalenia płuc lub oskrzeli

(najczęściej szpitalne lub przewlekłe)

(najczęściej szpitalne lub przewlekłe)

Diagnostyka:

Diagnostyka:



Barwienie metodą Grama

Barwienie metodą Grama



Hodowla (podłoże MacConkeya-

Hodowla (podłoże MacConkeya-

laktozo(+))

laktozo(+))

Leczenie:

Leczenie:



Aminoglikozydy

Aminoglikozydy



Cefalosporyny

Cefalosporyny

Zapalenia płuc lub oskrzeli

Zapalenia płuc lub oskrzeli

(najczęściej szpitalne lub przewlekłe)

(najczęściej szpitalne lub przewlekłe)

Diagnostyka:

Diagnostyka:



Barwienie metodą Grama

Barwienie metodą Grama



Hodowla (agar z krwią i podłoże

Hodowla (agar z krwią i podłoże

MacConkey’a)

MacConkey’a)

Leczenie:

Leczenie:



Wyłącznie na podstawię antybiogramu

Wyłącznie na podstawię antybiogramu



Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae



Legionella sp.

Legionella sp.



Chlamydia pneumoniae

Chlamydia pneumoniae



Chlamydia psittaci

Chlamydia psittaci



Coxiella burnetti (gorączka Q)

Coxiella burnetti (gorączka Q)

Diagnostyka:

Diagnostyka:



Mycoplasma pneumoniae:

Mycoplasma pneumoniae:

testy serologiczne.

testy serologiczne.



Legionella sp

Legionella sp

.: Wysrebrzanie,

.: Wysrebrzanie,

immunofluoroscencja bezpośrednia. sondy DNA

immunofluoroscencja bezpośrednia. sondy DNA



Chlamydia pneumoniae

Chlamydia pneumoniae

: Nieskuteczne testy

: Nieskuteczne testy

serologiczne!!!

serologiczne!!!



Chlamydia psittaci

Chlamydia psittaci

: Badania serologiczne, OWD,

: Badania serologiczne, OWD,



Coxiella burnetti: PCR, testy serologiczne,

Coxiella burnetti: PCR, testy serologiczne,

Leczenie:

Leczenie:



Mycoplasma pneumoniae:

Mycoplasma pneumoniae:

Tetracykliny,Erytromycyna

Tetracykliny,Erytromycyna



Legionella sp.:

Legionella sp.:

Makrolidy, Doksycyklina

Makrolidy, Doksycyklina



Chlamydia pneumoniae:

Chlamydia pneumoniae:

Tetracykliny

Tetracykliny



Chlamydia psittaci:

Chlamydia psittaci:

Tetracykliny

Tetracykliny



Coxiella burnetti:

Coxiella burnetti:

Doksycyklina,

Doksycyklina,

Chloramfenikol

Chloramfenikol

Czynniki predysponujące do zachorowania:

Czynniki predysponujące do zachorowania:



Obniżona odporność typu komórkowego

Obniżona odporność typu komórkowego



Alkoholizm

Alkoholizm



Niedożywienie

Niedożywienie



Cukrzyca

Cukrzyca



Leczenie immunosupresyjne

Leczenie immunosupresyjne



Palenie tytoniu, uszkodzenie układu

Palenie tytoniu, uszkodzenie układu

oddechowego

oddechowego

Obowiązkowe szczepienia: BCG!

Obowiązkowe szczepienia: BCG!

Diagnostyka:

Diagnostyka:



Barwienie ZIEHL-NEELSENA

Barwienie ZIEHL-NEELSENA



Hodowla

Hodowla



Badania genetyczne

Badania genetyczne

Leczenie:

Leczenie:



Izoniazyd

Izoniazyd



Ryfampicyna

Ryfampicyna

Błonica gardła, krtani, nosa

Błonica gardła, krtani, nosa

Obowiązkowe szczepienia Di-Per-Te !!!

Obowiązkowe szczepienia Di-Per-Te !!!

Diagnostyka:

Diagnostyka:



Test Eleka

Test Eleka



Objawy kliniczne

Objawy kliniczne

Leczenie:

Leczenie:



Penicylina

Penicylina



Antytoksyna błonicza

Antytoksyna błonicza



Zapalenie dróg oddechowych u

Zapalenie dróg oddechowych u

niemowląt i małych dzieci

niemowląt i małych dzieci



Możliwość powikłań w O.U.N

Możliwość powikłań w O.U.N

(encefalopatia)

(encefalopatia)

Obowiązkowe szczepienia Di-Per-Te!

Obowiązkowe szczepienia Di-Per-Te!

Diagnostyka:

Diagnostyka:



Hodowla i izolacja

Hodowla i izolacja



Immunofluorescencja bezpośrednia

Immunofluorescencja bezpośrednia



Test immunoenzymatyczny

Test immunoenzymatyczny

Leczenie:

Leczenie:



Erytromycyna

Erytromycyna



Zakażenia poantybiotykowe (kandidiazy)

Zakażenia poantybiotykowe (kandidiazy)



Zakażenia osób poddanych immuno

Zakażenia osób poddanych immuno

supresji

supresji



Zakażenia osób z niedoborami

Zakażenia osób z niedoborami

odpornościowymi (np. AIDS)

odpornościowymi (np. AIDS)

Diagnostyka:

Diagnostyka:



Objawy kliniczne

Objawy kliniczne



Badania histologiczne

Badania histologiczne



Hodowla

Hodowla



Badania serologiczne

Badania serologiczne

Leczenie:

Leczenie:



Amfoterycyna B

Amfoterycyna B



Zakażenia osób z niedoborami

Zakażenia osób z niedoborami

odpornościowymi (np.. AIDS)

odpornościowymi (np.. AIDS)

Diagnostyka:

Diagnostyka:



Badanie histologiczne

Badanie histologiczne



Badanie Serologiczne

Badanie Serologiczne

Leczenie:

Leczenie:



Itrakonazol

Itrakonazol



Amfoterycyna B

Amfoterycyna B



Leczenie Chirurgiczne

Leczenie Chirurgiczne