…………………………………………………

Łódź, dn. …………...........

Imię i nazwisko

…………………………………………………
Wydział, obecny rok studiów

…………………………………………………
Obecny pokój

Kierownik VIII DS Politechniki Łódzkiej

mgr inż. Urszula Mroczka

Łódź, ul. Radwańska 40/42

Podanie

Zwracam się z uprzejmą prośbą o przyznanie mi pokoju w VIII DS PŁ na okres wakacji

w czasie od ……………………… do ……………………… . Swoją prośbę argumentuję faktem, że

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Proszę o pozytywne rozpatrzenie mojej prośby.

Z poważaniem

……………………………………………..

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Ponadto, jestem świadom oraz akceptuje utrudnienia związane z zakwaterowaniem

podczas wakacji, takie jak: remonty, dezynsekcja bądź zmiana pokoju.

……………………………………………..

(miejscowość, data i podpis)