Organiczne zespoły mózgowe

Organiczne zespoły mózgowe

Prof. Dr hab.

Prof. Dr hab.

Andrzej Zięba

Andrzej Zięba

Klinika Psychiatrii

Klinika Psychiatrii

Dorosłych CM UJ

Dorosłych CM UJ

Organiczne zaburzenia

Organiczne zaburzenia

psychiczne i zespoły

psychiczne i zespoły

objawów

objawów



Określenie organiczny oznacza że zaburzenie

Określenie organiczny oznacza że zaburzenie

jest spowodowane dysfunkcją mózgu

jest spowodowane dysfunkcją mózgu



Termin zespół oznacza zbiór objawów.

Termin zespół oznacza zbiór objawów.

Rozpoznawanie zaburzeń i zespołów objawów

Rozpoznawanie zaburzeń i zespołów objawów

na podłożu organicznym wymaga

na podłożu organicznym wymaga

stwierdzenia odchyleń od normy w

stwierdzenia odchyleń od normy w

zachowaniu lub sferze psychicznej,

zachowaniu lub sferze psychicznej,

wynikających z przejściowej lub trwałej

wynikających z przejściowej lub trwałej

dysfunkcji mózgu.

dysfunkcji mózgu.

Podział zaburzeń organicznych wg.

Podział zaburzeń organicznych wg.

ICD-10

ICD-10



Otępienie w chorobie Alzheimera (F00)

Otępienie w chorobie Alzheimera (F00)



Otępienie naczyniowe (F01)

Otępienie naczyniowe (F01)



Otępienie w innych chorobach klasyfikowanych gdzie

Otępienie w innych chorobach klasyfikowanych gdzie



indziej (F02)

indziej (F02)



Otępienie w chorobie Picka

Otępienie w chorobie Picka



Otępienie w chorobie Creutzfeldta – Jakoba

Otępienie w chorobie Creutzfeldta – Jakoba



Otępienie w chorobie Huntingtona

Otępienie w chorobie Huntingtona



Otępienie w chorobie Parkinsona

Otępienie w chorobie Parkinsona



Otępienie w zakażeniu HIV

Otępienie w zakażeniu HIV



Otępienie bliżej nieokreślone (F03)

Otępienie bliżej nieokreślone (F03)



Organiczny zespół amnestyczny nie wywołany

Organiczny zespół amnestyczny nie wywołany

alkoholem i innymi substancjami (F04)

alkoholem i innymi substancjami (F04)

Podział zaburzeń organicznych wg. ICD-

Podział zaburzeń organicznych wg. ICD-

10

10



Majaczenie nie wywołane alkoholem i innymi

Majaczenie nie wywołane alkoholem i innymi

substancjami psychoaktywnymi (F05)

substancjami psychoaktywnymi (F05)



Majaczenie bez otępienia

Majaczenie bez otępienia



Majaczenie nałożone na otępienie

Majaczenie nałożone na otępienie



Inne zaburzenia psychiczne spowodowane

Inne zaburzenia psychiczne spowodowane

uszkodzeniem lub dysfunkcją mózgu i chorobą

uszkodzeniem lub dysfunkcją mózgu i chorobą

somatyczną (F06)

somatyczną (F06)



Halucynoza organiczna

Halucynoza organiczna



Organiczne zaburzenia katatoniczne

Organiczne zaburzenia katatoniczne



Organiczne zaburzenia urojeniowe

Organiczne zaburzenia urojeniowe



Organiczne zaburzenia afektywne

Organiczne zaburzenia afektywne



Organiczne zaburzenia lękowe

Organiczne zaburzenia lękowe



Organiczne zaburzenia dysocjacyjne

Organiczne zaburzenia dysocjacyjne



Organiczna chwiejność afektywna (astenia)

Organiczna chwiejność afektywna (astenia)



Łagodne zaburzenia procesów poznawczych

Łagodne zaburzenia procesów poznawczych

Podział zaburzeń organicznych wg. ICD-

Podział zaburzeń organicznych wg. ICD-

10

10



Zaburzenia osobowości i zachowania

Zaburzenia osobowości i zachowania

spowodowane chorobą , uszkodzenie lub

spowodowane chorobą , uszkodzenie lub

dysfunkcją mózgu (F07)

dysfunkcją mózgu (F07)



Organiczne zaburzenia osobowości

Organiczne zaburzenia osobowości



Zespół po zapaleniu mózgu

Zespół po zapaleniu mózgu



Zespół po wstrząśnieniu mózgu

Zespół po wstrząśnieniu mózgu



Nieokreślone zaburzenia psychiczne

Nieokreślone zaburzenia psychiczne

organiczne lub objawowe (F08)

organiczne lub objawowe (F08)

Organiczne zaburzenia psychiczne

Organiczne zaburzenia psychiczne

o przewlekłym przebiegu

o przewlekłym przebiegu



Objawy przewlekłych zaburzeń psychicznych

Objawy przewlekłych zaburzeń psychicznych

na podłożu organicznym są zwykle w

na podłożu organicznym są zwykle w

odróżnieniu od zaburzeń o ostrym przebiegu

odróżnieniu od zaburzeń o ostrym przebiegu

niezbyt wyraźne i narastają powoli.

niezbyt wyraźne i narastają powoli.



Przyczyna zaburzeń o ostrym przebiegu

Przyczyna zaburzeń o ostrym przebiegu

zwykle nie budzi wątpliwości, natomiast w

zwykle nie budzi wątpliwości, natomiast w

przypadku zaburzeń przewlekłych często jest

przypadku zaburzeń przewlekłych często jest

nieoczywista.

nieoczywista.

Nieswoiste objawy organicznych

Nieswoiste objawy organicznych

zaburzeń psychicznych o

zaburzeń psychicznych o

przewlekłym przebiegu

przewlekłym przebiegu



Upośledzenie intelektu, pamięci i procesów poznawczych

Upośledzenie intelektu, pamięci i procesów poznawczych

(myślenie nieprecyzyjne, posługiwanie się stereotypami,

(myślenie nieprecyzyjne, posługiwanie się stereotypami,

sztywność poglądów, perseweracje, obniżenie

sztywność poglądów, perseweracje, obniżenie

krytycyzmu,ubóstwo mowy i słownictwa, posługiwanie się

krytycyzmu,ubóstwo mowy i słownictwa, posługiwanie się

utartymi zwrotami

utartymi zwrotami



Zmiana osobowości, nasilenie wcześniej istniejących cech

Zmiana osobowości, nasilenie wcześniej istniejących cech

osobowości zaburzonej

osobowości zaburzonej



Odhamowanie (utrata kontroli nad popędami)

Odhamowanie (utrata kontroli nad popędami)



W przypadku objawów wytwórczych typowe są omamy

W przypadku objawów wytwórczych typowe są omamy

wzrokowe

wzrokowe



Zaburzenia emocjonalne początkowo przybierają

Zaburzenia emocjonalne początkowo przybierają

charakter: labilności emocjonalnej, depresyjności,

charakter: labilności emocjonalnej, depresyjności,

dolegliwości lękowych, w późniejszej fazie pojawia się

dolegliwości lękowych, w późniejszej fazie pojawia się

otępienie uczuciowe i apatia

otępienie uczuciowe i apatia

Takie objawy mogą się pojawić praktycznie w

Takie objawy mogą się pojawić praktycznie w

przebiegu każdego zaburzenia organicznego o

przebiegu każdego zaburzenia organicznego o

przewlekłym charakterze

przewlekłym charakterze

Organiczne zaburzenia

Organiczne zaburzenia

osobowości

osobowości

(charakteropatie)

(charakteropatie)



Wyraźna stała zmiana osobowości

Wyraźna stała zmiana osobowości



Silna labilność emocjonalna

Silna labilność emocjonalna



Drażliwość, skłonność do dysforii

Drażliwość, skłonność do dysforii



Nieuzasadnione wybuchy agresji

Nieuzasadnione wybuchy agresji



Naruszanie zasad współżycia społecznego

Naruszanie zasad współżycia społecznego



Apatia, zobojętnienie

Apatia, zobojętnienie



Podejrzliwość, ksobność, skłonność do

Podejrzliwość, ksobność, skłonność do

nastawień urojeniowych

nastawień urojeniowych



Lepkość myślenia

Lepkość myślenia



Lepkość kontaktu

Lepkość kontaktu



Skłonność do zalegania afektu

Skłonność do zalegania afektu



Łatwe obrażanie się

Łatwe obrażanie się

Zespół amnestyczny

Zespół amnestyczny



Jest to upośledzenie

Jest to upośledzenie

pamięci krótkotrwałej

pamięci krótkotrwałej

oraz długotrwałej ,

oraz długotrwałej ,

spowodowane

spowodowane

określonymi czynnikami

określonymi czynnikami

chorobotwórczymi.

chorobotwórczymi.



Chory z zespołem

Chory z zespołem

amnestycznym bardzo

amnestycznym bardzo

odległe wydarzenia

odległe wydarzenia

odtwarza dokładniej niż

odtwarza dokładniej niż

wydarzenia niedawne,

wydarzenia niedawne,

luki pamięciowe może

luki pamięciowe może

wypełniać

wypełniać

konfabulacjami.

konfabulacjami.



Inne procesy poznawcze

Inne procesy poznawcze

przebiegają tutaj

przebiegają tutaj

prawidłowo

prawidłowo

.

.

Nie

przestanie

mieć pani

kłopotów z

pamięcią

jeżeli nie

zacznie

pani brać

tych

pastylek

Ciągle
o tym
zapomi
nam

Zespół amnestyczny

Zespół amnestyczny

Należy pamiętać , że upośledzenia

Należy pamiętać , że upośledzenia

pamięci występuje również w

pamięci występuje również w

majaczeniu oraz otępieniu , ale w

majaczeniu oraz otępieniu , ale w

zespołach tych ponadto ma miejsce

zespołach tych ponadto ma miejsce

upośledzenie jeszcze innych funkcji

upośledzenie jeszcze innych funkcji

poznawczych (są one tzw

poznawczych (są one tzw

.

.

Zespołami globalnego

Zespołami globalnego

zaburzenia funkcji poznawczych

zaburzenia funkcji poznawczych

)

)

Zespoły amnestyczne -

Zespoły amnestyczne -

etiologia

etiologia



Niedobór tiaminy w

Niedobór tiaminy w

przebiegu alkoholizmu

przebiegu alkoholizmu

(zespół Korsakowa –

(zespół Korsakowa –

towarzyszy mu

towarzyszy mu

zapalenie

zapalenie

wielonerwowe)

wielonerwowe)



Urazy głowy

Urazy głowy



Operacyjne uszkodzenie

Operacyjne uszkodzenie

płatów skroniowych

płatów skroniowych



Zmiany niedokrwienne

Zmiany niedokrwienne

CSN

CSN

Majaczenie (Delirium)

Majaczenie (Delirium)

Jest to zespół zaburzeń psychicznych na

Jest to zespół zaburzeń psychicznych na

podłożu organicznym lub związanych z

podłożu organicznym lub związanych z

zespołami abstynencyjnymi po

zespołami abstynencyjnymi po

odstawieniu substancji

odstawieniu substancji

psychoaktywnych lub niektórych leków;

psychoaktywnych lub niektórych leków;

o ostrym przebiegu i z globalnym

o ostrym przebiegu i z globalnym

upośledzeniem czynności poznawczych.

upośledzeniem czynności poznawczych.

Zaburzenia psychiczne są zazwyczaj

Zaburzenia psychiczne są zazwyczaj

odwracalne, czas ich trwania krótki,

odwracalne, czas ich trwania krótki,

nasilenia i charakter – bardzo zmienne.

nasilenia i charakter – bardzo zmienne.

Podział majaczenia – wg.ICD-

Podział majaczenia – wg.ICD-

10

10



Majaczenie nie wywołane

Majaczenie nie wywołane

alkoholem i innymi substancjami

alkoholem i innymi substancjami

psychoaktywnymi

psychoaktywnymi

(F05)

(F05)



Majaczenie bez otępienia

Majaczenie bez otępienia



Majaczenie nałożone na otępienie

Majaczenie nałożone na otępienie



Inne typy majaczeń

Inne typy majaczeń



Majaczenie nie określone

Majaczenie nie określone



Zespół abstynencyjny z

Zespół abstynencyjny z

majaczeniem

majaczeniem

Objawy majaczenia

Objawy majaczenia



Zmniejszenie trwałości uwagi w

Zmniejszenie trwałości uwagi w

stosunku do bodźców zewnętrznych

stosunku do bodźców zewnętrznych

(należy kilkakrotnie powtarzać

(należy kilkakrotnie powtarzać

pytania aby uzyskać odpowiedź),

pytania aby uzyskać odpowiedź),



Niedostateczna przerzutnośc uwagi

Niedostateczna przerzutnośc uwagi

na nowe bodźce(pacjent perseweruje

na nowe bodźce(pacjent perseweruje

odpowiedź na stare pytania nie

odpowiedź na stare pytania nie

udziela odpowiedzi na nowe)

udziela odpowiedzi na nowe)



Zaburzenia myślenia – bezładne,

Zaburzenia myślenia – bezładne,

porozrywane, szczątkowe wypowiedzi

porozrywane, szczątkowe wypowiedzi

Objawy majaczenia – c.d.

Objawy majaczenia – c.d.



Przynajmniej dwa z wymienionych objawów:

Przynajmniej dwa z wymienionych objawów:



Obniżenie poziomu czuwania(podsypianie w trakcie badania

Obniżenie poziomu czuwania(podsypianie w trakcie badania

lekarskiego)

lekarskiego)



Zaburzenia postrzegania –złożone iluzje ,

Zaburzenia postrzegania –złożone iluzje ,

omamy(szczególnie wzrokowe)

omamy(szczególnie wzrokowe)

o charakterze groźnym i

o charakterze groźnym i

nieprzyjemnym dla pacjenta, który może próbować z nimi walczyć

nieprzyjemnym dla pacjenta, który może próbować z nimi walczyć

lub uciekać; towarzyszą im często urojenia prześladowcze

lub uciekać; towarzyszą im często urojenia prześladowcze



Zaburzenia rytmu snu i czuwania z bezsennością i sennością

Zaburzenia rytmu snu i czuwania z bezsennością i sennością

w ciągu dnia

w ciągu dnia



Naprzemiennie – niepokój ruchowy i obniżenie napędu

Naprzemiennie – niepokój ruchowy i obniżenie napędu

psychomotorycznego

psychomotorycznego



Dezorientacja co do czasu i miejsca, błędne rozpoznawanie

Dezorientacja co do czasu i miejsca, błędne rozpoznawanie

osób, związany z tym niepokój

osób, związany z tym niepokój



Upośledzenia pamięci świeżej i trwałej

Upośledzenia pamięci świeżej i trwałej

Zaburzenia ujawniają się bardzo szybko,

Zaburzenia ujawniają się bardzo szybko,

zazwyczaj w ciągu kilku godzin lub dni, ich

zazwyczaj w ciągu kilku godzin lub dni, ich

zestaw oraz nasilenie wykazują dużą

zestaw oraz nasilenie wykazują dużą

zmienność w ciągu doby

zmienność w ciągu doby

Zespół zamroczeniowy /

Zespół zamroczeniowy /

pomroczny

pomroczny



Osłabienie lub zniesienie kontaktu ze

Osłabienie lub zniesienie kontaktu ze

światem zewnętrznym

światem zewnętrznym



Zaburzenia zachowania i postrzegania

Zaburzenia zachowania i postrzegania



Pojawienie się nowej patologicznej

Pojawienie się nowej patologicznej

osobowości („nie ten sam człowiek”)

osobowości („nie ten sam człowiek”)



niepamięć okresów wcześniejszych w

niepamięć okresów wcześniejszych w

trakcie zamroczenia i niepamięć okresu

trakcie zamroczenia i niepamięć okresu

zamroczenia po jego ustąpieniu

zamroczenia po jego ustąpieniu



rozpoczyna się i kończy nagle

rozpoczyna się i kończy nagle

.

.

Odmiany stanów pomrocznych

Odmiany stanów pomrocznych



Prosty

Prosty

– gwałtowne podniecenie ruchowe,

– gwałtowne podniecenie ruchowe,

połączone często z agresją i niszczeniem

połączone często z agresją i niszczeniem

przedmiotów lub ucieczką czy raczej „biegiem

przedmiotów lub ucieczką czy raczej „biegiem

przed siebie”, przypadkowe samouszkodzenia

przed siebie”, przypadkowe samouszkodzenia

czy próby samobójcze (np. skok z wysokości).

czy próby samobójcze (np. skok z wysokości).

Zaburzenia nastroju: drażliwość, gniew,

Zaburzenia nastroju: drażliwość, gniew,

czasem lęk i krzyk lub euforia.

czasem lęk i krzyk lub euforia.



Ekstatyczny

Ekstatyczny

– podniosły nastrój z

– podniosły nastrój z

subiektywnie odczuwaną pełnią wglądu,

subiektywnie odczuwaną pełnią wglądu,

tendencja do nauczania , przemawiania

tendencja do nauczania , przemawiania



Jasny

Jasny

– podobny do fugi dysocjacyjnej – chory

– podobny do fugi dysocjacyjnej – chory

podejmuje złożoną aktywność celową (np.

podejmuje złożoną aktywność celową (np.

podróżuje daleko dbając w tym czasie o

podróżuje daleko dbając w tym czasie o

pożywienie, używa środków transportu, podaje

pożywienie, używa środków transportu, podaje

fałszywe dane personalne, sprawia na

fałszywe dane personalne, sprawia na

otoczeniu wrażenie zdrowego, po czym

otoczeniu wrażenie zdrowego, po czym

wszystko zostaje pokryte niepamięcią)

wszystko zostaje pokryte niepamięcią)



Upojenie alkoholowe patologiczne

Upojenie alkoholowe patologiczne

Splątanie - Amentia

Splątanie - Amentia



Rozpoczyna się stopniowo i powoli ustępuje

Rozpoczyna się stopniowo i powoli ustępuje



Jest najdłużej trwającym zaburzeniem świadomości(może trwać

Jest najdłużej trwającym zaburzeniem świadomości(może trwać

tygodnie a nawet miesiące)

tygodnie a nawet miesiące)



Towarzyszy często chorobom terminalnym, zakaźnym ,

Towarzyszy często chorobom terminalnym, zakaźnym ,

intoksykacjom, może zapowiadać zgon z przyczyn somatycznych

intoksykacjom, może zapowiadać zgon z przyczyn somatycznych



Zaburzenia toku myślenia, w tym

Zaburzenia toku myślenia, w tym

inkoherencja myślenia

inkoherencja myślenia

(rozerwanie wątku myślowego) z mówieniem pojedynczych nie

(rozerwanie wątku myślowego) z mówieniem pojedynczych nie

związanych ze sobą słów (jakby „czytanie ze słownika”)

związanych ze sobą słów (jakby „czytanie ze słownika”)



Okresowo głębokie przymglenie świadomości połączone z

Okresowo głębokie przymglenie świadomości połączone z

zaburzeniami orientacji w czasie i dezorientacją co do miejsca

zaburzeniami orientacji w czasie i dezorientacją co do miejsca



Okresowo pogłębienie zaburzeń świadomości aż do utraty

Okresowo pogłębienie zaburzeń świadomości aż do utraty

kontaktu z otoczeniem

kontaktu z otoczeniem



Zmienny krytycyzm w stosunku do sytuacji i stanu chorobowego

Zmienny krytycyzm w stosunku do sytuacji i stanu chorobowego



W momentach zwiększonego krytycyzmu i orientacji poczucie

W momentach zwiększonego krytycyzmu i orientacji poczucie

zagubienia i wysiłki w kierunku zdania sobie sprawy co istotnie

zagubienia i wysiłki w kierunku zdania sobie sprawy co istotnie

się dzieje

się dzieje



W momentach pobudzenia bezładne miotanie się (

W momentach pobudzenia bezładne miotanie się (

jaktacje

jaktacje

)

)

ograniczone zwykle do niewielkiej przestrzeni(„niepokój w

ograniczone zwykle do niewielkiej przestrzeni(„niepokój w

obrębie łóżka”)

obrębie łóżka”)

Zespoły Otępienne

Zespoły Otępienne

Zespoły Otępienne

Zespoły Otępienne



Otępieniem nazywamy globalne upośledzenie

Otępieniem nazywamy globalne upośledzenie

funkcji poznawczych bez zaburzeń

funkcji poznawczych bez zaburzeń

świadomości

świadomości

. (należy jednak pamiętać że w

. (należy jednak pamiętać że w

przebiegu zespołów otępiennych, szczególnie w ch.

przebiegu zespołów otępiennych, szczególnie w ch.

Alzheimera , mogą się pojawić epizody

Alzheimera , mogą się pojawić epizody

majaczeniowe lub urojeniowe)

majaczeniowe lub urojeniowe)



O otępieniu mówimy wtedy gdy upośledzenie

O otępieniu mówimy wtedy gdy upośledzenie

czynności poznawczych i intelektu jest na tyle

czynności poznawczych i intelektu jest na tyle

nasilone, że zaburza wykonywanie zawodu i

nasilone, że zaburza wykonywanie zawodu i

funkcjonowanie społeczne.

funkcjonowanie społeczne.



Podstawowym objawem jest utrata pamięci

Podstawowym objawem jest utrata pamięci

(początkowo świeżej a następnie w coraz większym

(początkowo świeżej a następnie w coraz większym

stopniu trwałej). Upośledzeniu ulega również

stopniu trwałej). Upośledzeniu ulega również

myślenie abstrakcyjne i osąd, wraz z upływem czasu

myślenie abstrakcyjne i osąd, wraz z upływem czasu

pojawiają się wyraźne zmiany osobowości.

pojawiają się wyraźne zmiany osobowości.

Otępienie – rozpoznanie i objawy –c.d

Otępienie – rozpoznanie i objawy –c.d

.

.



Upośledzenie pamięci świeżej (uczenie się nowego materiału) i

Upośledzenie pamięci świeżej (uczenie się nowego materiału) i

trwałej (odtwarzanie informacji znanych z przeszłości)

trwałej (odtwarzanie informacji znanych z przeszłości)



Upośledzenie myślenia abstrakcyjnego

Upośledzenie myślenia abstrakcyjnego

– niezdolność do

– niezdolność do

określenia różnic i podobieństw między zbliżonymi pojęciami,

określenia różnic i podobieństw między zbliżonymi pojęciami,

trudność w definiowaniu słów i pojęć

trudność w definiowaniu słów i pojęć



Upośledzenie osądu

Upośledzenie osądu

– niezdolność do ułożenia rozsądnego,

– niezdolność do ułożenia rozsądnego,

realnego planu działania, niezdolność do uregulowania

realnego planu działania, niezdolność do uregulowania

stosunków z rodziną

stosunków z rodziną



Zaburzenia korowe:

Zaburzenia korowe:



afazja

afazja

(upośledzenie lub utrata funkcji językowych),

(upośledzenie lub utrata funkcji językowych),



apraksja

apraksja

(upośledzenie czynności ruchowych przy nie zmienionym

(upośledzenie czynności ruchowych przy nie zmienionym

pojmowaniu i braku niedowładów; niemożność wykonywania

pojmowaniu i braku niedowładów; niemożność wykonywania

złożonych czynności, takich jak mycie się, prowadzenie samochodu,

złożonych czynności, takich jak mycie się, prowadzenie samochodu,

ubieranie się)

ubieranie się)



agnozja

agnozja

(niemożność rozpoznawania, nazwania poprzednio znanych

(niemożność rozpoznawania, nazwania poprzednio znanych

przedmiotów, przy prawidłowym funkcjonowaniu narządów zmysłu –

przedmiotów, przy prawidłowym funkcjonowaniu narządów zmysłu –

pacjent zamiast nazw mówi: „to”, „tamto” etc)

pacjent zamiast nazw mówi: „to”, „tamto” etc)



trudności w wykonywaniu zadań konstrukcyjnych (np. niezdolność do

trudności w wykonywaniu zadań konstrukcyjnych (np. niezdolność do

kopiowania trójwymiarowych figur, układania elementów we wzory)

kopiowania trójwymiarowych figur, układania elementów we wzory)



Zaburzenia osobowości (zmiany lub zaostrzenie cech

Zaburzenia osobowości (zmiany lub zaostrzenie cech

przedchorobowych)

przedchorobowych)

Zespoły otępienne -

Zespoły otępienne -

epidemiologia

epidemiologia



Zespoły otępienne występują najczęściej u

Zespoły otępienne występują najczęściej u

ludzi starych.

ludzi starych.



Otępienie stwierdza się u 5% osób powyżej 65r.ż.

Otępienie stwierdza się u 5% osób powyżej 65r.ż.

I u około 20% osób powyżej 80 r.ż.

I u około 20% osób powyżej 80 r.ż.



Najczęstszą przyczyną otępienia jest

Najczęstszą przyczyną otępienia jest

choroba Alzheimera (częściej u kobiet),

choroba Alzheimera (częściej u kobiet),

drugie co do częstości jest otępienie

drugie co do częstości jest otępienie

wielozawałowe (częściej u mężczyzn).

wielozawałowe (częściej u mężczyzn).



Coraz częściej przyczyną otępienia jest

Coraz częściej przyczyną otępienia jest

encefalopatia wywołana przez wirus HIV

encefalopatia wywołana przez wirus HIV

Inne przyczyny otępienia

Inne przyczyny otępienia



Pierwotne choroby CSN

Pierwotne choroby CSN



Choroba Picka

Choroba Picka



Pląsawica Huntingtona

Pląsawica Huntingtona



Choroba Parkinsona

Choroba Parkinsona



Stwardnienie rozsiane

Stwardnienie rozsiane



Zaburzenia endokrynologiczne

Zaburzenia endokrynologiczne



Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy



Choroby przytarczyc

Choroby przytarczyc



Niedoczynność przysadki i nadnerczy

Niedoczynność przysadki i nadnerczy



Stany po przebytej hipoglikemi

Stany po przebytej hipoglikemi



Choroby wątroby

Choroby wątroby



Przewlekła encefalopatia wątrobowa

Przewlekła encefalopatia wątrobowa



Choroby nerek

Choroby nerek



Encefalopatia mocznicowa

Encefalopatia mocznicowa



Encefalopatia podializacyjna

Encefalopatia podializacyjna

Inne przyczyny otępienia

Inne przyczyny otępienia



Choroby układu krążenia

Choroby układu krążenia



Poliarteritis nodosa

Poliarteritis nodosa



Stany poudarowe

Stany poudarowe



Niemiarowość serca

Niemiarowość serca



Choroby układu oddechowego

Choroby układu oddechowego



Encefalopatia w przebiegu przewlekłej niewydolności

Encefalopatia w przebiegu przewlekłej niewydolności

oddechowej

oddechowej



Niedobory witaminowe

Niedobory witaminowe



Niedobór witaminy PP

Niedobór witaminy PP



Niedobór witaminy B12

Niedobór witaminy B12



Niedobór kwasu foliowego

Niedobór kwasu foliowego



Zaburzenia CSN

Zaburzenia CSN



Guzy wewnątrzczaszkowe

Guzy wewnątrzczaszkowe



Urazy czaszkowo-mózgowe

Urazy czaszkowo-mózgowe



Choroby infekcyjne

Choroby infekcyjne



Choroba Kreuzfeldta – Jacoba

Choroba Kreuzfeldta – Jacoba



Kryptokokowe zapalenie opon

Kryptokokowe zapalenie opon



Wirusowe zapalenie mózgu

Wirusowe zapalenie mózgu



Zatrucia (np. CO)

Zatrucia (np. CO)



Inne (ch. Wilsona, Wodogłowie, Sarkoidoza

Inne (ch. Wilsona, Wodogłowie, Sarkoidoza

W ostatnich latach wraz z postępem w

W ostatnich latach wraz z postępem w

przedłużaniu życia pacjentów zarażonych wirusem

przedłużaniu życia pacjentów zarażonych wirusem

HIV coraz częściej obserwuje się zmiany

HIV coraz częściej obserwuje się zmiany

otępienne w postaci zmian atroficznych i

otępienne w postaci zmian atroficznych i

encefalopatycznych

encefalopatycznych

Inne przyczyny

Inne przyczyny

otępienia

otępienia

MRI T2

Przebieg zespołów

Przebieg zespołów

otępiennych

otępiennych

Około 10% przypadków otępień ma

Około 10% przypadków otępień ma

charakter odwracalny

charakter odwracalny

, co jest związane z

, co jest związane z

odwracalnością przyczyn takich jak np:

odwracalnością przyczyn takich jak np:



niedoczynność tarczycy

niedoczynność tarczycy



kiła CSN

kiła CSN



Wodogłowie

Wodogłowie



guzy mózgu

guzy mózgu



zaburzenia metaboliczne

zaburzenia metaboliczne



niedobory witaminowe.

niedobory witaminowe.

Pozostałe przypadki mają charakter postępujący,

Pozostałe przypadki mają charakter postępujący,

doprowadzający z czasem do głębokich zaburzeń

doprowadzający z czasem do głębokich zaburzeń

orientacji auto i allopsychicznej, konieczności

orientacji auto i allopsychicznej, konieczności

stałej opieki, zaburzeń pracy zwieraczy i do

stałej opieki, zaburzeń pracy zwieraczy i do

śmierci.

śmierci.

Różnicowanie otępień

Różnicowanie otępień



Fizjologiczne starzenie się

Fizjologiczne starzenie się



Depresja

Depresja



Majaczenie

Majaczenie



Należy przeprowadzić pogłębioną

Należy przeprowadzić pogłębioną

diagnostykę w kierunku uleczalnych

diagnostykę w kierunku uleczalnych

przyczyn otępienia oraz w kierunku

przyczyn otępienia oraz w kierunku

współistniejących schorzeń somatycznych ,

współistniejących schorzeń somatycznych ,

których dekompensacja może poważnie

których dekompensacja może poważnie

nasilać obecne w otępieniu zaburzenia

nasilać obecne w otępieniu zaburzenia

procesów poznawczych.

procesów poznawczych.

Różnicowanie depresji (otępienie rzekome) i otępienia

Różnicowanie depresji (otępienie rzekome) i otępienia

Dane

Dane

kliniczne

kliniczne

Otępienie

Otępienie

Depresja

Depresja

Początek

Początek

Nieuchwytny

Nieuchwytny

Dni, tygodnie

Dni, tygodnie

Przebieg

Przebieg

Powolny, pogorszenia w nocy

Powolny, pogorszenia w nocy

Ewentualnie

Ewentualnie

charakterystyczny

charakterystyczny

dobowy rytm zmian

dobowy rytm zmian

samopoczucia

samopoczucia

Krytycyzm

Krytycyzm

Obniżony

Obniżony

Zachowany, chory

Zachowany, chory

przejmuje się swoim

przejmuje się swoim

stanem

stanem

Objawy

Objawy

neurologicz

neurologicz

ne

ne

Częste

Częste

Brak

Brak

Stan

Stan

psychiczny

psychiczny

Wybitne, utrwalone, postępujące

Wybitne, utrwalone, postępujące

upośledzenie funkcji

upośledzenie funkcji

poznawczych, odpowiedzi

poznawczych, odpowiedzi

przybliżone, konfabulacje,

przybliżone, konfabulacje,

perseweracje, uwypuklanie

perseweracje, uwypuklanie

błahych osiągnięć, spłaszczenie

błahych osiągnięć, spłaszczenie

afektu, labilność emocjonalna,

afektu, labilność emocjonalna,

czasem drażliwość

czasem drażliwość

Zmienne upośledzenie

Zmienne upośledzenie

różnych funkcji

różnych funkcji

psychicznych, apatia,

psychicznych, apatia,

uwypuklanie swoich

uwypuklanie swoich

porażek, częste

porażek, częste

odpowiedzi ”nie wiem”

odpowiedzi ”nie wiem”

współpraca

współpraca

Współpracuje ale łatwo się

Współpracuje ale łatwo się

zniechęca

zniechęca

Niechętna współpraca

Niechętna współpraca

EEG, CT

EEG, CT

Często nieprawidłowe wyniki

Często nieprawidłowe wyniki

Wyniki zwykle

Wyniki zwykle

prawidłowe

prawidłowe

Dane kliniczne

Dane kliniczne

Majaczenie

Majaczenie

Otępienie

Otępienie

Przebieg

Przebieg

Nagły

Nagły

Podstępny

Podstępny

Trwanie

Trwanie

Dni, tygodnie

Dni, tygodnie

Miesiące, lata

Miesiące, lata

Nasilenie objawów

Nasilenie objawów

Zmienne

Zmienne

Powoli postępujące

Powoli postępujące

Zaburzenia

Zaburzenia

świadomości

świadomości

Zmienne nasilenie

Zmienne nasilenie

Nie występują

Nie występują

Orientacja

Orientacja

Okresowo

Okresowo

upośledzona, bardzo

upośledzona, bardzo

zmienna

zmienna

Początkowo prawidłowa, z

Początkowo prawidłowa, z

czasem coraz gorsza

czasem coraz gorsza

Stan emocjonalna

Stan emocjonalna

Silny lęk, drażliwość

Silny lęk, drażliwość

Chwiejność emocjonalna

Chwiejność emocjonalna

Myślenie

Myślenie

Zaburzone

Zaburzone

Zubożone

Zubożone

Zaburzenia

Zaburzenia

pamięci

pamięci

Krótkotrwałej

Krótkotrwałej

Długotrwałej

Długotrwałej

Zaburzenia

Zaburzenia

postrzegania

postrzegania

Omamy

Omamy

Rzadko omamy podczas

Rzadko omamy podczas

sundowning

sundowning

Naped

Naped

Silnie zmienny

Silnie zmienny

Prawidłowy

Prawidłowy

Sen czuwanie

Sen czuwanie

Wielokrotne okresy

Wielokrotne okresy

senności, snu i

senności, snu i

czuwania w ciągu

czuwania w ciągu

doby

doby

Częste odwrócenie rytmu snu

Częste odwrócenie rytmu snu

i czuwania

i czuwania

Różnicowanie majaczenia i otępienia

Różnicowanie majaczenia i otępienia

Leczenie otępień

Leczenie otępień

nieodwracalnych

nieodwracalnych



Leczenie jest w zasadzie

Leczenie jest w zasadzie

podtrzymujące.

podtrzymujące.



Schorzenia współistniejące powinny

Schorzenia współistniejące powinny

być odpowiednio leczone.

być odpowiednio leczone.



Należy zapewnić choremu właściwe

Należy zapewnić choremu właściwe

odżywienie , zadbać, aby był

odżywienie , zadbać, aby był

aktywny.

aktywny.



W otoczeniu powinny znajdować się

W otoczeniu powinny znajdować się

liczne i wyraźne informacje o

liczne i wyraźne informacje o

miejscu i czasie

miejscu i czasie

Leczenie otępień

Leczenie otępień

nieodwracalnych

nieodwracalnych



Farmakoterapia:

Farmakoterapia:



Unikać polipragmazji

Unikać polipragmazji



Nie należy podawać benzodwuazepin i

Nie należy podawać benzodwuazepin i

barbituranów ze względu na niebezpieczeństwo:

barbituranów ze względu na niebezpieczeństwo:

1)reakcji paradoksalnych, 2)upadków z

1)reakcji paradoksalnych, 2)upadków z

następowaym złamaniem szyjki kości udowej,

następowaym złamaniem szyjki kości udowej,

3)pogłębienia deficytów poznawczych

3)pogłębienia deficytów poznawczych



W przypadku pobudzenia, niepokoju lub

W przypadku pobudzenia, niepokoju lub

bezsenności wskazane są bardzo małe dawki

bezsenności wskazane są bardzo małe dawki

neuroleptyków (halopreidol, risperidon,

neuroleptyków (halopreidol, risperidon,

olanazapina)

olanazapina)



Leki prokognitywne (najbardziej efektywne w

Leki prokognitywne (najbardziej efektywne w

ch.Alzheimera):

ch.Alzheimera):



Blokery acetylocholinesterazy: Donepezil(Arricept),

Blokery acetylocholinesterazy: Donepezil(Arricept),

Rivastygmina (Exelon), Galantamina(Reminyl),

Rivastygmina (Exelon), Galantamina(Reminyl),



Blokery receptora NMDA: Memantyna (Ebixa)

Blokery receptora NMDA: Memantyna (Ebixa)



Leki nootropowe

Leki nootropowe

Otępienie typu

Otępienie typu

Alzheimerowskiego - objawy

Alzheimerowskiego - objawy



Objawy otępienia

Objawy otępienia



Podstępny nieuchwytny początek

Podstępny nieuchwytny początek



Przewlekle postępujący przebieg

Przewlekle postępujący przebieg



Raczej nie występują objawy ogniskowe

Raczej nie występują objawy ogniskowe



W przebiegu mogą nastąpić

W przebiegu mogą nastąpić

zaostrzenia : majaczeniowe, urojeniowe,

zaostrzenia : majaczeniowe, urojeniowe,

depresyjne

depresyjne



Wywiad, badanie somatyczne z reguły

Wywiad, badanie somatyczne z reguły

pozwalają na wykluczenie innych

pozwalają na wykluczenie innych

przyczyn otępienia

przyczyn otępienia

Analizując widmo przy

Analizując widmo przy

zastosowaniu techniki

zastosowaniu techniki

Spektroskopii Rezonansu

Spektroskopii Rezonansu

Magnetycznego

Magnetycznego

HMRS

HMRS

uwidacznia się znaczące

uwidacznia się znaczące

obniżenie poziomu

obniżenie poziomu

N-acetyloasparaginianu

N-acetyloasparaginianu

(NAA)

(NAA)

co przemawia za

co przemawia za

zmniejszeniem ilości

zmniejszeniem ilości

neuronów.

neuronów.

Obraz pochodzi z badania

Obraz pochodzi z badania

hipokampa lewego.

hipokampa lewego.

Otępienie typu

Otępienie typu

Alzheimerowskiego

Alzheimerowskiego

W zastosowaniu

W zastosowaniu

techniki

techniki

SPECT

SPECT

widoczna jest

widoczna jest

hipoperfuzja tylnej

hipoperfuzja tylnej

części okolicy

części okolicy

skroniowo-

skroniowo-

ciemieniowej

ciemieniowej

Otępienie typu

Otępienie typu

Alzheimerowskiego

Alzheimerowskiego

Otępienie naczyniowe

Otępienie naczyniowe



Jest to otępienie występujące w przebiegu mnogich

Jest to otępienie występujące w przebiegu mnogich

często drobnych udarów

często drobnych udarów



Objawy nasilają się skokowo po kolejnych udarach

Objawy nasilają się skokowo po kolejnych udarach



Pacjenci wiedzą kiedy dochodzi do pogarszania

Pacjenci wiedzą kiedy dochodzi do pogarszania



W ciągu kilku , kilkunastu dni po udarze obserwuje

W ciągu kilku , kilkunastu dni po udarze obserwuje

się niewielką poprawę aż do kolejnego udaru ale

się niewielką poprawę aż do kolejnego udaru ale

pacjent nie osiąga poziomu sprawności poznawczej

pacjent nie osiąga poziomu sprawności poznawczej

sprzed udaru

sprzed udaru



Częste są różnorodne objawy neurologiczne zależne

Częste są różnorodne objawy neurologiczne zależne

od umiejscowienia i rozległości zmian udarowych

od umiejscowienia i rozległości zmian udarowych

(np. wzmożenie odruchów głębokich, objaw

(np. wzmożenie odruchów głębokich, objaw

Babińskiego, porażenie rzekomoopuszkowe,

Babińskiego, porażenie rzekomoopuszkowe,

zaburzenia chodu, niedowłady)

zaburzenia chodu, niedowłady)



Upośledzenie procesów poznawczych przez długi

Upośledzenie procesów poznawczych przez długi

czas ma charakter wybiórczy z zaoszczędzeniem

czas ma charakter wybiórczy z zaoszczędzeniem

pewnych funkcji

pewnych funkcji

Poudarowe ognisko krwotoczne w mózgu

Poudarowe ognisko krwotoczne w mózgu

–

–

barwienie

barwienie

hematoskylin

hematoskylin

ą i eozyną.

ą i eozyną.

Otępienie naczyniowe

Otępienie naczyniowe

Możliwości diagnostyczne stwarza łączenie

Możliwości diagnostyczne stwarza łączenie

nowoczesnych metod obrazowania.

nowoczesnych metod obrazowania.

Otępienie naczyniowe

Otępienie naczyniowe

Obraz MRI SPECT MRI+SPECT

Obraz MRI SPECT MRI+SPECT

Otępienie naczyniowe

Otępienie naczyniowe



Często współistniejące objawy

Często współistniejące objawy



Nadciśnienie tętnicze

Nadciśnienie tętnicze



Szmer naczyniowy na tętnicy szyjnej

Szmer naczyniowy na tętnicy szyjnej



Chwiejność emocjonalna z

Chwiejność emocjonalna z

przemijającym nastrojem depresyjnym

przemijającym nastrojem depresyjnym



Płacz lub wybuchowy śmiech

Płacz lub wybuchowy śmiech



Przemijające objawy przymglenia lub

Przemijające objawy przymglenia lub

majaczenia

majaczenia

Otępienie naczyniowe

Otępienie naczyniowe



Odmiany

Odmiany



Korowe (inaczej

Korowe (inaczej

wielozawałowe

wielozawałowe

)

)



Podkorowe (inaczej

Podkorowe (inaczej

encefalopatia

encefalopatia

Binswangera

Binswangera

)

)



Korowo - podkorowe

Korowo - podkorowe

Choroba Creutzfeldta - Jakoba

Choroba Creutzfeldta - Jakoba



Jest to szybko

Jest to szybko

postępujące otępienie

postępujące otępienie

zwyrodnieniowe

zwyrodnieniowe

wywołane przez priony

wywołane przez priony



Choroba może pojawić

Choroba może pojawić

się w ciągu całego

się w ciągu całego

dorosłego życia ale

dorosłego życia ale

najczęściej pojawia się

najczęściej pojawia się

w piątej dekadzie

w piątej dekadzie



Przebieg jest podostry,

Przebieg jest podostry,

prowadzi dośmierci w

prowadzi dośmierci w

ciągu 1-2 lat

ciągu 1-2 lat

Płytka prionowa uwidoczniona w

badaniu

immunohistochemicznym

Choroba Creutzfeldta - Jakoba

Choroba Creutzfeldta - Jakoba



Początkowo mogą pojawiać się niesprecyzowane

Początkowo mogą pojawiać się niesprecyzowane

dolegliwości fizyczne oraz nerwicowe

dolegliwości fizyczne oraz nerwicowe



Objawy neurologiczne zwykle występują od początku

Objawy neurologiczne zwykle występują od początku

choroby a niekiedy mogą poprzedzać początek

choroby a niekiedy mogą poprzedzać początek

otępienia

otępienia



Z czasem pojawia się postępujące porażenie

Z czasem pojawia się postępujące porażenie

spastyczne kończyn z objawami pozapiramidowymi,

spastyczne kończyn z objawami pozapiramidowymi,

ruchami choreoatetotycznymi, następnie występują :

ruchami choreoatetotycznymi, następnie występują :

ataksja, drżenie włókienkowe mięśni, zanik nerwów

ataksja, drżenie włókienkowe mięśni, zanik nerwów

gałkoruchowych, miokloni

gałkoruchowych, miokloni



Charakterystyczna triada objawów

Charakterystyczna triada objawów



Szybko postępujące otępienie i wyniszczenie

Szybko postępujące otępienie i wyniszczenie



Typowy trójfazowy zapis EEG

Typowy trójfazowy zapis EEG



Objawy piramidowe i pozapiramidowe

Objawy piramidowe i pozapiramidowe

Choroba Creutzfeldta – Jakoba,

Choroba Creutzfeldta – Jakoba,

patomorfologia

patomorfologia



Zmiany gąbczaste w istocie szarej kory mózgowej,

Zmiany gąbczaste w istocie szarej kory mózgowej,

skorupy i jądra ogoniastego

skorupy i jądra ogoniastego



Płytki prionowe (

Płytki prionowe (

płytki Kuru

płytki Kuru

)

)



W dłużej trwających przypadkach masywna utrata

W dłużej trwających przypadkach masywna utrata

komórek mózgowych, z silnym poszerzeniem

komórek mózgowych, z silnym poszerzeniem

bruzd mózgowych

bruzd mózgowych

Objawy psychopatologiczne w

Objawy psychopatologiczne w

padaczkach

padaczkach



Pojawiają się w 3-7% przypadków padaczek

Pojawiają się w 3-7% przypadków padaczek



Najczęściej występują w padaczce skroniowej

Najczęściej występują w padaczce skroniowej



Mogą występować zarówno przed , po jak i w trakcie

Mogą występować zarówno przed , po jak i w trakcie

napadu padaczkowego, często pojawiają się po

napadu padaczkowego, często pojawiają się po

gwałtownym odstawieniu antykonwulsantów

gwałtownym odstawieniu antykonwulsantów



Często są częścią składową tzw aury przedpadaczkowej

Często są częścią składową tzw aury przedpadaczkowej



Często towarzyszą im napadowe zaburzenia

Często towarzyszą im napadowe zaburzenia

wegetatywne:sensacje w nadbrzuszu, wzmożona

wegetatywne:sensacje w nadbrzuszu, wzmożona

perystaltyka jelit, ślinienie się, wzrost tętna i ciśnienia,

perystaltyka jelit, ślinienie się, wzrost tętna i ciśnienia,

zawroty głowy

zawroty głowy



Mają bardzo różnorodny i bardzo zmienny obraz:

Mają bardzo różnorodny i bardzo zmienny obraz:



Depersonalizacja, derealizacja,

Depersonalizacja, derealizacja,

deja vu

deja vu

, objawy lękowe i

, objawy lękowe i

konwersyjne

konwersyjne



Omamy smakowe i węchowe którym mogą towarzyszyć ruchy

Omamy smakowe i węchowe którym mogą towarzyszyć ruchy

mlaskania, żucia, cmokania , połykania, omamy wzrokowe i iluzje

mlaskania, żucia, cmokania , połykania, omamy wzrokowe i iluzje



Objawy podobne do schizofrenii paranoidalnej ale: 1)trwają do kilku

Objawy podobne do schizofrenii paranoidalnej ale: 1)trwają do kilku

dni i ustępują samoistnie, 2)nie występują objawy ubytkowe

dni i ustępują samoistnie, 2)nie występują objawy ubytkowe

Urazy głowy

Urazy głowy

Obraz kliniczny zarówno

Obraz kliniczny zarówno

bezpośrednich jak i odległych

bezpośrednich jak i odległych

następstw urazów głowy jest

następstw urazów głowy jest

bardzo zróżnicowany

bardzo zróżnicowany



Bezpośrednie następstwa

Bezpośrednie następstwa

urazów głowy

urazów głowy



Amnezja

Amnezja



Pobudzenie

Pobudzenie



Apatia

Apatia



Psychozy pourazowe, łącznie

Psychozy pourazowe, łącznie

z majaczeniem

z majaczeniem



Następstwa późne /

Następstwa późne /

przewlekłe

przewlekłe



Zespoły amnestyczne

Zespoły amnestyczne



Psychozy

Psychozy



Zaburzenia afektywne

Zaburzenia afektywne



Charakteropatie

Charakteropatie



Zespoły otępienne

Zespoły otępienne

Nierówność źrenic

Nierówność źrenic

anisocoria

anisocoria

– jeden z

– jeden z

możliwych objawów

możliwych objawów

krwiaka nadoponowego

krwiaka nadoponowego

Urazy głowy

Urazy głowy

Objawy wstrząśnienia

Objawy wstrząśnienia

mózgu

mózgu



Przejściowa utrata przytomności

Przejściowa utrata przytomności



Amnezja następcza

Amnezja następcza



Bóle i zawroty głowy

Bóle i zawroty głowy



Niekiedy zaburzenie funkcji

Niekiedy zaburzenie funkcji

poznawczych oraz spadek wydolności

poznawczych oraz spadek wydolności

fizycznej

fizycznej

Guzy mózgu

Guzy mózgu



Symptomatologia

Symptomatologia

obejmuje: ubytkowe objawy

obejmuje: ubytkowe objawy

neurologiczne, bóle głowy,

neurologiczne, bóle głowy,

nudności wymioty, napady

nudności wymioty, napady

padaczkowe, utratę wzroku,

padaczkowe, utratę wzroku,

obrzęk tarczy nerwu

obrzęk tarczy nerwu

wzrokowego, wszelkie

wzrokowego, wszelkie

zaburzenia psychiczne

zaburzenia psychiczne



Objawy w przewadze są

Objawy w przewadze są

następstwem ciasnoty

następstwem ciasnoty

śródczaszkowej, w

śródczaszkowej, w

mniejszym stopniu

mniejszym stopniu

miejscowego uszkodzenia

miejscowego uszkodzenia

dokonywanego przez guz

dokonywanego przez guz



Tendencje samobójcze

Tendencje samobójcze

przejawia około 10% osób z

przejawia około 10% osób z

guzami mózgu – głównie w

guzami mózgu – głównie w

okresie nasilenia bólów

okresie nasilenia bólów

głowy

głowy

Guzy mózgu

Guzy mózgu



Większość chorych z guzami cierpi na

Większość chorych z guzami cierpi na

zaburzenia psychiczne

zaburzenia psychiczne



W guzach powoli rosnących stwierdza

W guzach powoli rosnących stwierdza

się głównie zaburzenia osobowości

się głównie zaburzenia osobowości



W guzach szybko rosnących występuje

W guzach szybko rosnących występuje

upośledzenie czynności poznawczych i

upośledzenie czynności poznawczych i

lub zaburzenia świadomości

lub zaburzenia świadomości

Guzy mózgu – objawy

Guzy mózgu – objawy

psychopatologiczne

psychopatologiczne



Guzy płata czołowego: depresja lub euforia

Guzy płata czołowego: depresja lub euforia

afekt niedostosowany, moria, skracanie

afekt niedostosowany, moria, skracanie

dystansu, odhamowanie, otępienie, objawy

dystansu, odhamowanie, otępienie, objawy

charakteropatyczne, bywa że guz tej okolicy

charakteropatyczne, bywa że guz tej okolicy

jest rozpoznawany błędnie.

jest rozpoznawany błędnie.



Guzy płata skroniowego: lęk, depresja,

Guzy płata skroniowego: lęk, depresja,

omamy smakowe i węchowe, napady

omamy smakowe i węchowe, napady

padaczkowe z płata skroniowego, psychozy

padaczkowe z płata skroniowego, psychozy

schizofrenopodobne

schizofrenopodobne



Guzy płata ciemieniowego: afazja, apraxja,

Guzy płata ciemieniowego: afazja, apraxja,

anozognozja, niekiedy objawy podobne do

anozognozja, niekiedy objawy podobne do

zaburzeń konwersyjnych.

zaburzeń konwersyjnych.