… MAMY RÓŻNE

RODZAJE NERWÓW,

JEDNAK MY SKUPIMY

SIĘ NA JEDNYM…

A DOKŁADNIEJ NA…

…NERWIE

POŚRODKOWYM

I JEGO

USZKODZENIACH.

Nerw pośrodkowy

(n. medianus)

Powstaje z pęczka bocznego – część czuciowa i
pęczka przyśrodkowego – część ruchowa splotu
ramiennego. Zawiera włókna z korzeni C5, C6,
C7, C8 i Th1.
Leży do przodu od tętnicy pachowej, przebija
przegrodę międzymięśniową przyśrodkową,
biegnie w bruździe mięśnia dwugłowego
ramienia, przechodzi przez dół łokciowy, leży
pomiędzy głowami mięśnia nawrotnego obłego,
przechodzi przez kanał łokciowy, leży pomiędzy
warstwą powierzchowną, a głęboką zginaczy
palców i na końcu przechodzi przez kanał
nadgarstka.

Unerwienie ruchowe

•

mięsień nawrotny obły

•

mięsień czworoboczny

•

mięsień zginacz promieniowy

nadgarstka

•

mięsień zginacz długi kciuka

•

mięsień zginacz powierzchowny

palców

•

mięsień zginacz głęboki palców

(część promieniowa)

•

mięsień dłoniowy długi

•

mięśnie kłębu kciuka

•

2 pierwsze mięśnie glistowate

Unerwienie czuciowe

•

strona dłoniowa

kciuka, palca
wskazującego,
środkowego i połowa
palca serdecznego

Uszkodzenia na poziomie

ramienia

•

iniekcje dożylne w

okolicy zgięcia
stawu łokciowego

•

uraz drążący

•

guzy

•

neuropatia splotu

barkowego

Uszkodzenie na poziomie

przedramienia

•

uwięźnięcie w

kanale mięśnia

odwracacza

•

guzy ok.

przedramienia

•

krwiaki

przedramienia

•

złamanie kości

przedramienia

Uszkodzenie na poziomie

nadgarstka

•

zespół cieśni

nadgarstka

•

uraz drążący

•

złamanie kości

nadgarstka

Powyżej stawu łokciowego

rzadko dochodzi do

uszkodzenia nerwu.

Najczęściej narażoną okolicą

na uraz jest nadgarstek.

Istotne znaczenie mają też

stany chorobowe

prowadzące do ucisku na

nerw.

FIZYKOTERAPIA

●

Prądy małej częstotliwości

●

TENS

●

Prądy DD

●

Jonoforeza z użyciem
kortykosteroidów

●

Kąpiele parafinowe

Objawy uszkodzenia

nerwu

•

brak odwodzenia i zginania kciuka, dodatni

„objaw butelki”

•

upośledzone zginanie wszystkich palców w

stawach międzypaliczkowych bliższych

•

brak nawracania i odwodzenia ręki w

pełnym zakresie

•

upośledzenie czucia w obrębie unerwienia

•

w wyniku uszkodzenia dochodzi do zaniku

mięśni kłębu, powierzchnia dłoniowa ręki
ulega spłaszczeniu, ręka przybiera postać
„ręki jak do przysięgi” (kciuk i palec
wskazujący pozostają wyprostowane)

•

występują parestezje i dolegliwości bólowe

•

po dłuższym czasie powstają zaburzenia

troficzne skóry i paznokci

MASAŻ

●

Niezależnie od miejsca uszkodzenia
masażem obejmujemy całą kończynę.
Ponieważ w tym uszkodzeniu często
dochodzi do zaburzeń
naczynioruchowych (obrzęk), podczas
pierwszych 15 do 20 zabiegów
wykonujemy drenaż limfatyczny
powyżej i poniżej miejsca
uszkodzenia.

KINEZYTERAPIA

Okres porażenia:
Jedyną terapią w tym okresie,
trwającym od 5 do 12 dni, jest
terapia spoczynkowa. Nie stosuje się
żadnych zabiegów, natomiast należy
jak najszybciej założyć pacjentowi
szynę korekcyjną z częściowym
zgięciem palców, odwiedzeniem i
przeciwstawieniem kciuka.

KINEZYTERAPIA

●

Wykonuje się ćwiczenia bierne i
czynne, wspomagane, oporowe oraz
koordynacyjne ruchów precyzyjnych
ręki. Większość ćwiczeń powinna
mieć charakter terapii zajęciowej z
wykorzystaniem aparatów
przywracających sprawność chwytną
ręki.

KINEZYTERAPIA

●

Uzupełnieniem kinezyterapii i
reedukacji czucia mogą być różne
formy ergoterapii.

●

Rehabilitacja zawodowa polega na
dostosowaniu stanowiska pracy do
doświadczenia zawodowego i
możliwości fizycznych pracownika aby
w ten sposób zapobiec kumulującym
się urazom.