NARODZINY

I

NOWORODEK

SYGNAŁY ZAPOWIADAJĄCE PORÓD

- Odczucie zmniejszania się obciążenia

(opuszczenie się lub obniżenie się brzucha) -
około 10 dni przed porodem;

- Skurcze przepowiadające („pozorna akcja

porodowa”) - nieregularne i bolesne skurcze w
brzuchu, ale bez zmian w szyjce macicy;

- Różowa wydzielina z pochwy określana jako

plamienie; lub:

- Pojawienie się przejrzystej wodnistej

wydzieliny.

NARODZINY

I stadium porodu: rozwarcie i skrócenie się

szyjki macicy

A) Faza wczesna (utajona) - skurcze są rzadkie i

niezbyt bolesne - rozwarcie szyjki macicy do 3-4
cm;

B) Faza aktywna - skurcze coraz częstsze i

bardziej bolesne - rozwarcie szyjki macicy do ok.
8 cm;

C) Przejście - rozwarcie szyjki macicy do 10 cm

Czas trwania: ok. 12 1/2 godziny u pierwiastki
ok. 7 1/2 godziny u wieloródki

II stadium porodu: poród właściwy
- główka dziecka przesuwa się wzdłuż

rozciągniętej szyjki, przez kanał rodny i
wydostaje się na zewnątrz ciała matki.

Czas trwania: ok. 1 godz. 20 min., u pierwiastki
ok. 1/2 godz., u wieloródki

III stadium porodu: urodzenie łożyska (popłodu)

Czas trwania: ok. 10 min., u pierwiastki i
wieloródki

PIERWSZY PORÓD TRWA 14 - 16 GODZIN
NASTĘPNE - O POŁOWĘ KRÓTSZE

Rodzaje porodów
- poród kleszczowy
- przodowanie pośladkowe
- przodowanie nóżkowe
- przodowanie kolankowe
- cesarskie cięcie
Techniki porodu
- Metoda Lamaza - obecność ojca, relaksacja,

kontrola oddychania;

- Metoda Leboyera - narodziny bez przemocy;
- Poród w domu;
- Rooming-in.

NOWORODEK
Ocena funkcji życiowych dziecka
- problem wagi urodzeniowej:

poniżej 2500 - niska masa urodzeniowa
poniżej 1500 - bardzo niska masa urodzeniowa
poniżej 1000 - skrajnie niska masa urodzeniowa

- Skala Apgar

pomiar: 1 minuta
3 minuta
5 minuta
10 minuta

Skala Apgar (1953 r

.

)

O C E N A

_____________________________________________________________

A

ppearance - Zabarwienie skóry

0

1 2

P

uls - Czynność serca

0 1 2

G

rimace - Odruchy

0 1 2

A

ctivity - Napięcie mięśniowe

0 1 2

R

espiration - Czynność oddychania

0

1 2

____________________________________________________________

Skala ocen
7 - 10 punktów

- dobry stan

4 - 6 punktów

- średni stan (tlen)

0 - 3 punkty

- ciężki stan (konieczne

wspomaganie oddychania i

pracy serca

Charakterystyka noworodka
Odruchy bezwarunkowe
1. Typowe dla noworodka i człowieka dorosłego - mruganie,

źrenicowy, wydzielanie śliny, wydalanie moczu i kału;

2. Występujące u noworodka (i niemowlęcia)

- ssania, patrzenia, krzyku (wrodzone zachowania
zorganizowane)

- Babińskiego (zanika pod koniec 1 r.ż.)
- chwytny (zanika ok. 2 miesiąca życia)
- toniczno-szyjny (zanika ok. 3 - 4 miesiąca życia)
- Moro (obejmowania) (zanika ok. 5 miesiąca życia)
- oczno-karkowy Peipera
- pływania (zanika po kilku tygodniach)
- kroczenia (zanika w 2 - 3 miesiącu życia).

Postawa noworodka
- asymetria
- tendencja do przewagi mięśni zginaczy
Proporcje
- głowa = 1/4 długości ciała, tułów = 1/2 długości

ciała, nóżki = 1/4;

- obwód głowy większy od obwodu klatki piersiowej;
- twarz szeroka, szyja krótka;
- kończyny stosunkowo krótkie, stopy i dłonie duże;
- tułów długi, duży brzuch, klatka piersiowa

beczkowata;

- duża powierzchnia ciała w stosunku do masy ciała.

Układy
- krążenie 2 x szybsze niż u człowieka dorosłego;
- układ oddechowy - niewielka pojemność płuc, a

duże zapotrzebowanie na tlen, więc większa
liczba oddechów (dorosły - 16/min., noworodek -
75/min.);

- układ pokarmowy - jama ustna mała, język krótki

i gruby, jelita stosunkowo długie, ale delikatne;

- układ kostny - budowa włóknisto-chrząstkowa,

mało soli mineralnych, kości czaszki twardsze
od innych, CIEMIĄCZKO DUŻE - u zbiegu kości
ciemieniowych i czołowej (zarasta ok. 15
miesiąca życia), CIEMIĄCZKO MAŁE - u zbiegu
kości ciemieniowych i
potylicznej ( zarasta w I kwartale).

Zdolności percepcyjne noworodka

1. Potrafi skupić oboje oczu na jednym punkcie odległym

ok. 20 -25 cm;

2. Słyszy dźwięki o wysokości i natężeniu specyficznym dla

głosu ludzkiego; rozróżnia głos matki;

3. Wyczuwa 4 podstawowe smaki - słodki, kwaśny, gorzki i

słony; odróżnia zapach matki od zapachu obcej kobiety.

Tryb życia
- 90% czasu noworodek przesypia !
- ok. 3 tygodnia pojawia się regularny dwugodzinny cykl:

sen - czuwanie (dzieci kobiet zażywających w czasie
ciąży kokainę mają kłopoty w ustaleniu cyklu snu i
czuwania);

- noworodek może jeść nawet 10 razy dziennie!

A teraz rozwój postawy

oraz małej i dużej motoryki

u niemowlęcia