ZAWROTY GŁOWY

Zawroty głowy
pochodzenia szyjnego



Receptory czucia głębokiego

Receptory czucia głębokiego



Pnie naczyniowe zaopatrujące w

Pnie naczyniowe zaopatrujące w

krew CUN

krew CUN



Różne patologie niekorzystnie

Różne patologie niekorzystnie

wpływające na tkanki miękkie szyi i

wpływające na tkanki miękkie szyi i

układ kostny mogą wywoływać

układ kostny mogą wywoływać

dokuczliwe zawroty głowy i

dokuczliwe zawroty głowy i

zaburzenia równowagi

zaburzenia równowagi

Mechanizmy wyzwalające
zaburzenia równowagi



Mechanizm nerwowo-mięśniowy:zmiany zapalne

Mechanizm nerwowo-mięśniowy:zmiany zapalne

,zwyrodnieniowe lub urazowe w mięśniach szyi

,zwyrodnieniowe lub urazowe w mięśniach szyi

powodują zaburzenia w powstawaniu impulsów

powodują zaburzenia w powstawaniu impulsów

proprioceptywnych wywodzących się z

proprioceptywnych wywodzących się z

zakończeń nerwowych znajdujących się w

zakończeń nerwowych znajdujących się w

uszkodzonych mięśniach.Impulsy te,związane w

uszkodzonych mięśniach.Impulsy te,związane w

stanie zdrowia z szyjnymi odruchami

stanie zdrowia z szyjnymi odruchami

kompensacyjnymi biorącymi udział w

kompensacyjnymi biorącymi udział w

utrzymaniu prawidłowej postawy,powstając w

utrzymaniu prawidłowej postawy,powstając w

patologicznie zmienionych tkankach są

patologicznie zmienionych tkankach są

zniekształcone.Daje to uczucie dezorientacji w

zniekształcone.Daje to uczucie dezorientacji w

przestrzeni=zawrót głowy

przestrzeni=zawrót głowy

Mechanizmy wyzwalające
zaburzenia równowagi



Mechanizm nerwowo-naczyniowy:wiąże

Mechanizm nerwowo-naczyniowy:wiąże

się z podrażnieniem okołokręgowego

się z podrażnieniem okołokręgowego

zwoju przywspółczulnego przez zmiany

zwoju przywspółczulnego przez zmiany

zwyrodnieniowo-wytwórcze lub pourazowe

zwyrodnieniowo-wytwórcze lub pourazowe

części szyjnej kręgosłupa.Zmiany

części szyjnej kręgosłupa.Zmiany

zwyrodnieniowe mogą albo mechanicznie

zwyrodnieniowe mogą albo mechanicznie

uciskać tętnice kręgowe lub też przez

uciskać tętnice kręgowe lub też przez

podrażnienie zwoju przywspółczulnego

podrażnienie zwoju przywspółczulnego

powodując skurcz naczyń z następczym

powodując skurcz naczyń z następczym

niedotlenieniem w obszarze przez nie

niedotlenieniem w obszarze przez nie

zaopatrywanym.

zaopatrywanym.

Mechanizmy wyzwalające
zaburzenia równowagi



Mechanizm obstrukcji

Mechanizm obstrukcji

naczyniowej:wychodzi z założenia ,że

naczyniowej:wychodzi z założenia ,że

zmniejszenie przepływu przez

zmniejszenie przepływu przez

tt.kręgowe prowadzi do niedotlenienia

tt.kręgowe prowadzi do niedotlenienia

w obrębie OUN.Tak więc zawroty

w obrębie OUN.Tak więc zawroty

głowy i oczopląs będą w tych

głowy i oczopląs będą w tych

przypadkach jedynie częścią całego

przypadkach jedynie częścią całego

zespołu układu tt.kręgowych i t.

zespołu układu tt.kręgowych i t.

podstawnej mózgu.

podstawnej mózgu.

Vertigo cervicalis



Większość przypadków ,w których

Większość przypadków ,w których

występują zawroty głowy pochodzenia

występują zawroty głowy pochodzenia

szyjnego jest obarczona procesem

szyjnego jest obarczona procesem

chorobowym ,który obejmuje kilka

chorobowym ,który obejmuje kilka

struktur anatomicznych tego

struktur anatomicznych tego

regionu.Klasycznym przykładem jest

regionu.Klasycznym przykładem jest

zawrót głowy będący wynikiem

zawrót głowy będący wynikiem

komunikacyjnego urazu szyi.W czasie

komunikacyjnego urazu szyi.W czasie

wypadku występują bardzo gwałtowne

wypadku występują bardzo gwałtowne

przeciążenia w obrębie tkanek szyi.

przeciążenia w obrębie tkanek szyi.

Zaburzenia naczyniowe



Najpowszechniejsze objawy niewydolności

Najpowszechniejsze objawy niewydolności

układu tt.kręgowych i podstawnej mózgu to

układu tt.kręgowych i podstawnej mózgu to

przejściowe zaburzenia równowagi

przejściowe zaburzenia równowagi

,tendencje do upadków,parestezje na

,tendencje do upadków,parestezje na

twarzy,spadek ostrości wzroku,widzenie

twarzy,spadek ostrości wzroku,widzenie

podwójne,okresy mowy skandowanej,

podwójne,okresy mowy skandowanej,

ataksja.Całkowite zamknięcie światła

ataksja.Całkowite zamknięcie światła

tętnicy podstawnej może prowadzić do

tętnicy podstawnej może prowadzić do

zgonu,spowadowanego głównie

zgonu,spowadowanego głównie

zaburzeniami pracy ośrodków oddychania

zaburzeniami pracy ośrodków oddychania

i krążenia w rdzeniu przedłużonym

i krążenia w rdzeniu przedłużonym

Zespół Wallenberga



Spowodowany zamknięciem tętnicy móżdżku tylnej

Spowodowany zamknięciem tętnicy móżdżku tylnej

dolnej,najczęściej związany z zaawansowana

dolnej,najczęściej związany z zaawansowana

miażdżycą

miażdżycą



Dolegliwości:nagły atak ciężkich zawrotów

Dolegliwości:nagły atak ciężkich zawrotów

głowy,zaburzenia w przełykaniu,zaburzenia mowy

głowy,zaburzenia w przełykaniu,zaburzenia mowy



Objawy:oczopląs kierunkowo-zmienny,po stronie

Objawy:oczopląs kierunkowo-zmienny,po stronie

uszkodzenia objaw Hornera,objawy

uszkodzenia objaw Hornera,objawy

móżdżkowe,zaburzenia czucia twarzy,niedowład lub

móżdżkowe,zaburzenia czucia twarzy,niedowład lub

porażenie podniebienia i struny głosowej,po stronie

porażenie podniebienia i struny głosowej,po stronie

przeciwnej –zaburzenia czucia na kończynach i

przeciwnej –zaburzenia czucia na kończynach i

tułowiu

tułowiu



Rozpoznanie :potwierdzone przez neurologa i przez

Rozpoznanie :potwierdzone przez neurologa i przez

niego leczone

niego leczone

Zespół łuku aorty



Schorzenia prowadzące do zwężenia lub

Schorzenia prowadzące do zwężenia lub

niedrożności naczyń odchodzących od łuku

niedrożności naczyń odchodzących od łuku

aorty powodują zaburzenia krążenia

aorty powodują zaburzenia krążenia

mózgowego.Zwykle zmiany są

mózgowego.Zwykle zmiany są

wieloogniskowe i stąd następuje zaburzenie

wieloogniskowe i stąd następuje zaburzenie

drożności kilku tętnic,co przyczynia się do

drożności kilku tętnic,co przyczynia się do

powstania obrazu klinicznego o bardzo

powstania obrazu klinicznego o bardzo

bogatej symptomatologii.Na pierwszy plan

bogatej symptomatologii.Na pierwszy plan

wysuwają się objawy związane z

wysuwają się objawy związane z

zaburzeniami ukrwienia MÓZGU I

zaburzeniami ukrwienia MÓZGU I

KONCZYN GÓRNYCH

KONCZYN GÓRNYCH

Zespół podkradania
tętnicy podobojczykowej



Zamknięcie światła tętnicy podobojczykowej lub

Zamknięcie światła tętnicy podobojczykowej lub

pnia ramienno-głowowego po odejściu od tętnicy

pnia ramienno-głowowego po odejściu od tętnicy

głównej ,ale przed odejściem kręgowej,powoduje

głównej ,ale przed odejściem kręgowej,powoduje

zespół podkradania tętnicy

zespół podkradania tętnicy

podobojczykowej.Dochodzi do znacznego spadku

podobojczykowej.Dochodzi do znacznego spadku

ciśnienia w obrębie tętnicy kręgowej,niekiedy

ciśnienia w obrębie tętnicy kręgowej,niekiedy

odwrócenia kierunku przepływu w jej świetle

odwrócenia kierunku przepływu w jej świetle

oraz zasysania krwi z tętnicy podstawnej mózgu.

oraz zasysania krwi z tętnicy podstawnej mózgu.



Objawy:zawroty głowy,bóle głowy w okolicy

Objawy:zawroty głowy,bóle głowy w okolicy

karku i potylicy,przemijające zaburzenia widzenia

karku i potylicy,przemijające zaburzenia widzenia

,widzenie podwójne,krótkotrwałe utraty

,widzenie podwójne,krótkotrwałe utraty

przytomności

przytomności

Zaburzenia krążenia
mózgowego



Zaburzenia czynności serca

Zaburzenia czynności serca

:zaburzenia rytmu serca

:zaburzenia rytmu serca



Zaburzenia ciśnienia

Zaburzenia ciśnienia

tętniczego:spadki ortostatyczne

tętniczego:spadki ortostatyczne

,nadciśnienie ,niedociśnienie

,nadciśnienie ,niedociśnienie

Zaburzenia równowagi u
ludzi starszych



Procesowi starzenia podlegają

Procesowi starzenia podlegają

receptory czucia

receptory czucia

głębokiego,równowagi,słuchu,oraz

głębokiego,równowagi,słuchu,oraz

części ośrodkowe ;zadaniem

części ośrodkowe ;zadaniem

laryngologa jest wykluczenie

laryngologa jest wykluczenie

uszkodzenia przedsionka

uszkodzenia przedsionka

Padaczka z zawrotami
głowy



Zmiany patologiczne

Zmiany patologiczne

zlokalizowane w polach kory,które

zlokalizowane w polach kory,które

są związane z reprezentacja

są związane z reprezentacja

narządu przedsionkowego mogą

narządu przedsionkowego mogą

stanowić ognisko padaczkorodne

stanowić ognisko padaczkorodne



Dolegliwość ta może być objawem

Dolegliwość ta może być objawem

izolowanym lub składnikiem aury

izolowanym lub składnikiem aury

przed napadem

przed napadem

Stwardnienie rozsiane



Charakteryzuje się obecnością

Charakteryzuje się obecnością

pojedynczego lub mnogich ognisk

pojedynczego lub mnogich ognisk

demielinizacji i zaburzeń czynności

demielinizacji i zaburzeń czynności

aksonów ,występujących w sposób

aksonów ,występujących w sposób

rozsiany i przypadkowy w obrębie całego

rozsiany i przypadkowy w obrębie całego

mózgu i rdzenia kręgowego

mózgu i rdzenia kręgowego



Etiologia -nieznana

Etiologia -nieznana



Początek choroby może przybierać maskę

Początek choroby może przybierać maskę

przedsionkowa jako neuronitis vestibularis

przedsionkowa jako neuronitis vestibularis

Przypadki zawrotów
głowy wymagajace
hospitalizacji:



Vertigo po urazie wielonarządowym

Vertigo po urazie wielonarządowym



Nagłe vertigo z objawami szoku przedsionkowego

Nagłe vertigo z objawami szoku przedsionkowego



Nagłe vertigo z towarzyszącą nagłą głuchotą

Nagłe vertigo z towarzyszącą nagłą głuchotą



Vertigo towarzyszące wysokim wartościom

Vertigo towarzyszące wysokim wartościom

ciśnienia tętniczego(przełom nadciśnieniowy)

ciśnienia tętniczego(przełom nadciśnieniowy)



Vertigo z narastającym ,silnym bólem

Vertigo z narastającym ,silnym bólem

głowy(wylew podpajęczy)

głowy(wylew podpajęczy)



Nagłe vertigo z towarzyszącymi zaburzeniami w

Nagłe vertigo z towarzyszącymi zaburzeniami w

zakresie nerwów czaszkowych

zakresie nerwów czaszkowych



Wszystkie przypadki ciężkich zawrotów głowy

Wszystkie przypadki ciężkich zawrotów głowy

występujących po raz pierwszy w życiu pacjenta

występujących po raz pierwszy w życiu pacjenta