Interpretacja laboratoryjna

wyników badań z

analizatorów

hematologicznych

3 i 5 – dif

Mirosława Pietruczuk

Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej

Katedry Diagnostyki Laboratoryjnej

Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

Parametry morfologii krwi obwodowej i ich normy

MCV

76 – 96



MCH

27 – 32 pg

MCHC

32 – 38 g/dL

RDW

HDW

12 – 14%

2,2 – 3,2 g/dL

Leukogram

Neut 40,0 - 74,0

Lymp 19,0 - 48,0

Mono 3,4 - 9,0

Eos 0,0 - 7,0

Baso 0,0 - 1,5

Luc 0,0 - 4,0

-1

Neut 35,0 - 60,0

Lymp 35,0 - 60,0

Mono 1,0 - 7,0

Eos 1,0 - 5,0

Baso 0,0 - 1,0

Luc 0,0 - 4,0

40 – 54

37 – 47

44 – 64

RBC

4,5 – 6,5

4,0 – 5,5

6,5 – 7,5



WBC

4 -10 x10



4 -12 x10



PLT

130 – 350 x10



Reti

5 - 15

25 - 68

12,5 – 18,0

11,5 – 16,0

14,2 – 19,6

g/dL

Wzór odsetkowy krwinek

białych, leukogram,

wzór Schillinga

Zależy od wieku

Pierwsze dni:

WBC ok.. 20 x 10

/μl,

granulocyty ok. 70%, przesunięcie w

lewo, limfocyty ok. 20%

Pierwsze miesiące:

WBC ok.. 15-10 x 10

/μl, granulocyty ok. 30%, limfocyty ok.

60%

2-12 rok życia:

WBC ok. 10-5 x 10

/μl,

granulocyty ok. 60%, limfocyty ok. 30%

I skrzyżowanie

II skrzyżowanie

3 - dif

Mid

Neu

Zakresy różnicowania krwinek

białych w analizatorach

hematologicznych

Leukocyty małe ---

35 - 99 f

, w warunkach

fizjologicznych odpowiadają limfocytom

Leukocyty średniej wielkości---

100 -200

, w warunkach fizjologicznych

odpowiadają monocytom

Leukocyty duże ---

200 – 400 f

, w

warunkach fizjologicznych odpowiadają

granulocytom

Stany patologiczne

W obrębie populacji średnich

leukocytó (MID, MO, MXD) mogą się

znaleźć:

blasty, promielocyty, mielocyty

(bliżej

gónego zakresu pomiarowego)

prolimfocyty, plazmocyty

(bliżej

średniego zakresu pomiarowego)

atypowe, pobudzone limfocyty

(bliżej

dolnego zakresu pomiarowego

)

WBC

35 f

90 f

160 f

450 f

MID

WBC

Populacja LY: limfocyty

, pobudzone

limfocyty, małe blasty, erytroblasty,
niezhemolizowane erytrocyty,
plazmocyty, makrotrombocyty, agregaty
płytkowe

Populacja MID: monocyty

, pobudzone

limfocyty, promielocyty, mielocyty,
blasty, bazofile, eozynofile

Populacja GR: segmenty

, pałeczki,

metamielocyty, eozynofile

5 - dif

Neu

Baz

5 - dif

Ilościowa ocena

subpopulacji

krwinek białych,

analizatory 3 i głównie 5 -

dif

Pojęcia hematologiczne np.:

- neutrofilia, neutropenia,
- eozynofilia, eozynopenia
-limfocytoza, limfopenia,
-monocytoza, monocytopenia
dotyczą

liczb bezwzględnych

a nie

odsetków

poszczególnych

krwinek

białych

Leukogram

WBC – 20 x 10

/μl

Neu – 80%
Ly – 19%
Mo – 1%

neutrofilia

(18 x 10

/μl)

WBC – 2 x 10

/μl

Neu – 80%
Ly – 19%
Mo- 1%

neutropenia
(1,8 x 10

/μl)

Eozynofilia

WBC – 5 x 10

/μl

Neu – 60%
Ly – 30%
Eo – 9%
Mo – 1%

Eo – 0,45

x 10

/μl

WBC – 9 x 10

/μl

Neu – 60%
Ly – 30%
Eo –9%
Mo – 1%

Eo – 0,81

x 10

/μl

Pancytopenia /

panmielopatia

WBC --- 1,5 x 10

/ μl

Neu --- 1,0 x 10

/ μl

Ly ---0,5 x 10

/ μl

RBC --- 2,9 x10

/ μl

PLT ---- 60 x 10

/ μl

(anemia aplastyczna,

białaczki ostre,

HCL,

przełom hemolityczny

Niedokrwistości

megaloblastyczne)

Agranulocytoza

WBC --- 0,9 x 10

/ μl

Neu --- 0,4 x 10

/ μl

Ly ---0,5 x 10

/ μl

WBC --- 1,9 x 10

/ μl

Neu --- 0,6 x 10

/ μl

Ly ---0,5 x 10

/ μl

Mo ---0,8 x 10

/ μl

5 - dif

Neu

Zmiany w obrazie

leukocytów

w przebiegu zakażenia we

krwi

obwodowej

I faza walki z zakażeniem, neutrofilowy

okres walki, 1 -4 dzień choroby

Charakteryzuje się:

Wzrostem liczby granulocytów
obojetnochłonnych

Przesunięciem obrazu granulocytów
w lewo

Względnym zmniejszeniem odsetka
limfocytów, monocytów i eozynofili

Faza walki

WBC – 15 x 10

/μl

Neu – 45%
Band – 45%
MtM – 29%

Ly – 19%
Eo – 1%
Mo –3%

Left shift

II faza, monocytarna, 5 – 7

dzień choroby,

WBC – 8,4 x 10

/μl

Neu – 56%
Band – 9%
MtM – 1%
Ly – 20%
Eo – 3%

Mo –14%, 1,2 x

/μl

III faza, faza zdrowienia,

eozynofilo

limfocytarna

8 – 15 dzień choroby

WBC – 6,4 x 10

/μl

Neu – 45%
Band – 5%
MtM – 0%

Ly – 35%, 2,2 x

/μl

Eo – 8%, 0,52x

/μl

Mo – 7%,

Podsumowanie

Analizatory

hematologiczne

dają szybką, przede wszystkim
ilościową

ocenę

krwinek

białych

Przesunięcie w lewo

Odczynowe:

WBC – najczęściej do

30,0 x 10

/μl

Mlbl, ProM,

, MtM,

Brak cech

zaburzonego
dojrzewania

Brak eozynofilii i

bazofilii

FAN

Rozrostowe

WBC – najczęściej znacznie

>30,0 x 10

/μl

Mlbl,

ProM

, M

, MtM,

Zaburzone
dojrzewanie: jądro
mniej dojrzałe niż
cytoplazma,
olbrzymie pałki i
metamielocyty
eozynofilia i bazofilia
FAN

„lub 0 score”

Przesunięcie w lewo,

odczynowe

WBC – 26,4 x 10

/μl

Neu – 45%
Band – 25%
MtM – 3%
Ly – 25%,
Eo – 1%,
Mo – 1%
FAN --- 201 score

FAN – „201 score”

Ig,

Left shift

Przesunięcie w lewo,

rozrostowe

WBC – 180,0 x

/μl

Neu – 12%
Band – 15%
MtM – 18%
M – 25
ProM – 10
Mlbl - 6
Ly – 5%,
Eo – 4%
Baso – 3%,
Mo – 1%
FAN --- 0 score

FAN – „0 score”

Left shift

LUC/LIC

Mononukleoza zakaźna

(Mononucleosis)

WBC – 26 x

/μl

Neu – 15%

Wirocyty – 47%
Ly – 33

Mo – 9%

Atyp

LUC/

LIC

5 - dif

Wirocyty

Neu

Document Outline

Slide 1
Slide 2
Slide 3
Slide 4
Slide 5
Slide 6
Slide 7
Slide 8
Slide 9
Slide 10
Slide 11
Slide 12
Slide 13
Slide 14
Slide 15
Slide 16
Slide 17
Slide 18
Slide 19
Slide 20
Slide 21
Slide 22
Slide 23
Slide 24
Slide 25
Slide 26
Slide 27

Diagnostyka laboratoryjna IV rok(1)

Document Outline