28.04.21

1

Segregacja poszkodowanych

28.04.21

2

Wypadek masowy

Zdarzenie wymagające

zaangażowania sił ratowniczych
przekraczające możliwości
podmiotów ratowniczych w danym
rejonie operacyjnym

28.04.21

3

Katastrofa

Nadzwyczajne zdarzenie wynikłe z

przyczyn technicznych lub
naturalnych, wymagające
wprowadzenia specjalnych zasad
zarządzania oraz użycia sił i
środków w ilościach znacznie
przekraczających możliwości
danego rejonu operacyjnego

28.04.21

4

Segregacja

Jest procesem ciągłym od miejsca

katastrofy do zakończenia leczenia

Za wszelką cenę należy dążyć do

Za wszelką cenę należy dążyć do

udzielenia pomocy maksymalnie

udzielenia pomocy maksymalnie

dużej liczbie osób przy użyciu

dużej liczbie osób przy użyciu

dostępnych środków

dostępnych środków

28.04.21

5

TRIAGE

Oznacza badanie i kwalifikację rannych pod

kątem konieczności leczenia i ewakuacji

1. Udzielić pomocy maksymalnej liczbie osób w

danych warunkach

2. Decyzje dotyczyć będą:
-

konieczności resuscytacji

-

zabiegów ze wskazań nagłych

-

odroczenia transportu ze względu na lekkie

obrażenia

-

zaniechania leczenia w przypadkach zbyt

ciężkich

28.04.21

6

3. Brak możliwości standardowego

leczenia w szpitalu, do którego w
krótkim czasie trafia dużo
poszkodowanych

4. Osoby, które ze względu na

ciężkość i rozległość obrażeń umrą
– działanie łagodzące ból

28.04.21

7

Działanie w miejscu

katastrofy

• Stosować zrozumiały i powszechnie

akceptowany sposób segregacji

• Zapewnienie najbardziej efektywnej pomocy

maksymalnej liczbie poszkodowanych

• Druga bramka segregacyjna w szpitalu
• Szybka i precyzyjna ocena odniesionych

obrażeń

• Dokonuje jej osoba najbardziej doświadczona
• Dobrze przeprowadzona segregacja spowoduje

sprawne działanie drugiego etapu w szpitalu

28.04.21

8

• Często tylko niewielki odsetek osób

wymaga stosowania zabiegów ratujących

życie na miejscu zdarzenia

• Ogranicza zamieszanie
• Proste zabiegi ratujące życie maja

pierwszeństwo

• Uratowanie życia jest ważniejsze niż

uratowanie nogi

• Zapewnienie funkcji ważniejsze niż wyniki

kosmetyczne

• Ustalenie priorytetów w oparciu o działania

chirurgiczne

• Kategoryzacja poszkodowanych:

28.04.21

9

Kategoryzacja ofiar

STANY PILNE
- Konieczne jest natychmiastowe

leczenie w celu zapobieżenia śmierci

- Jeśli uda się opanować ten stan osoba

zostaje przeniesiona do grupy o

mniejszym priorytecie

- Osoby w stanie krytycznym nie

powinny być uwzględniane w tej

grupie

28.04.21

10

Zaburzenia drożności dróg

oddechowych

Zaburzenia oddychania
Ciężkie oparzenia
Zaburzenia krążenia
Nieopanowany krwotok
Otwarte rany klatki piersiowej, jamy

brzusznej

Ciężkie urazy głowy
Wstrząs

28.04.21

11

STANY OPÓŹNIONE
Pacjenci wymagający pomocy, ale bez

perspektywy pogorszenia stanu,

jeśli transport zostanie opóźniony

Będą leczeni po zaopatrzeniu

poprzedniej grupy

- Oparzenia
- Skomplikowane złamania
- Urazy kręgosłupa
- Urazy głowy bez powikłań

28.04.21

12

STANY WSTRZYMANE
Pacjenci chodzący, z niewielkimi

urazami

- nieskomplikowane złamania
- zaburzenia psychiczne
- rany powierzchowne

28.04.21

13

STANY ODWOŁANE (kolor czarny)

Ofiary bez oznak życia lub z urazami

nie rokującymi przeżycia

Ratowanie ich odbiera innym szansę

na przeżycie

28.04.21

14

• Czy chodzi? tak –

zielony

• Nie

• Czy spełnia polecenia? Tak czy ma tętno na tętnicach

promieniowych

• Nie nie – czerwony tak

• Czy oddycha po udrożnieniu liczba

oddechów >30/min

• Nie – czarny tak – czerwony nie – czerwony tak

- żółty

28.04.21

15

28.04.21

16

Zasady udzielania

przedlekarskiej pomocy

medycznej

28.04.21

17

ETAP 1

Szybkie badanie wstępne

- ocena stanu przytomności
- ocena obecności lub braku

oddechu, drożności dróg
oddechowych, zabezpieczenie
kręgosłupa szyjnego

- ocena wydolności oddechu

28.04.21

18

• ocena stanu krążenia
• opanowanie znacznego krwotoku

zewnętrznego (nie dłużej niż 3
minuty)

• walka ze wstrząsem
• zabezpieczenie złamań

Cel: określenie podstawowych

przyczyn zagrożenia życia

28.04.21

19

ETAP 2

• decyzja o ewentualnym szybkim

transporcie

• zabezpieczenie podstawowych

funkcji życiowych (intubacja,
tlenoterapia, kaniulizacja żył,
płynoterapia, odbarczenie odmy)

28.04.21

20

ETAP 3

Powtórne badanie i transport

- ocena podstawowych parametrów

(tętno, oddech, ciśnienie)

- zebranie wywiadu od chorego
- badanie fizykalne od głów do stóp z

badaniem neurologicznym

- założenie opatrunków i unieruchomień
- monitorowanie chorego