Traumatologia

Traumatologia

narządu ruchu

narządu ruchu

Marcin Krajczy

Marcin Krajczy

Uraz (trauma)

Uraz (trauma)



Zadziałanie na organizm zewnętrznego czynnika wywołującego

Zadziałanie na organizm zewnętrznego czynnika wywołującego

anatomiczne i czynnościowe zmiany miejscowe i ogólne

anatomiczne i czynnościowe zmiany miejscowe i ogólne



Urazy mechaniczne- na skutek zadziałania czynnika mechanicznego

Urazy mechaniczne- na skutek zadziałania czynnika mechanicznego



Następstwa : od lekkiego stłuczenia tkanek i narządów , do ich

Następstwa : od lekkiego stłuczenia tkanek i narządów , do ich

rozerwania czy zmiażdżenia

rozerwania czy zmiażdżenia



Uraz bezpośredni- gdy uszkodzenie powstaje w miejscu zadziałania

Uraz bezpośredni- gdy uszkodzenie powstaje w miejscu zadziałania



Uraz pośredni – z dala od miejsca urazu, na skutek przeniesienia siły

Uraz pośredni – z dala od miejsca urazu, na skutek przeniesienia siły



Rodzaje uszkodzeń powstałych na skutek urazu:

Rodzaje uszkodzeń powstałych na skutek urazu:

-Otarcie naskórka (excoriatio)

-Otarcie naskórka (excoriatio)

-Rany cięte (vulnus caesum)

-Rany cięte (vulnus caesum)

-Rany kłute (v. ictum)

-Rany kłute (v. ictum)

-Rany miażdżone (v. contusium)

-Rany miażdżone (v. contusium)

-Rany darte (v. lzceratum)

-Rany darte (v. lzceratum)

-

Rany postrzałowe (v. sclopetarium)

Rany postrzałowe (v. sclopetarium)

Jeśli ranie towarzyszy złamanie to mówimy o otwartym złamaniu

Jeśli ranie towarzyszy złamanie to mówimy o otwartym złamaniu

Uraz (trauma)

Uraz (trauma)



Urazy chemiczne i fizyczne:

Urazy chemiczne i fizyczne:

oparzenia i odmrożenia

oparzenia i odmrożenia



Przyczyny oparzeń: wysoka

Przyczyny oparzeń: wysoka

temperatura, prąd elektryczny,

temperatura, prąd elektryczny,

działanie stężonych kwasów i zasad

działanie stężonych kwasów i zasad

Mechanizm i następstwa

Mechanizm i następstwa

urazów

urazów



Złamanie

Złamanie

– przerwanie ciągłości nie zmienionej patologicznie kości

– przerwanie ciągłości nie zmienionej patologicznie kości

powstaje na skutek działania dużych sił (masy i przyśpieszenia)

powstaje na skutek działania dużych sił (masy i przyśpieszenia)



W zależności od mechanizmu urazu złamania powstają z urazu

W zależności od mechanizmu urazu złamania powstają z urazu

pośredniego i bezpośredniego

pośredniego i bezpośredniego



Bardzo silne urazy powodują zmiażdżenie i rozkawałkowanie kości

Bardzo silne urazy powodują zmiażdżenie i rozkawałkowanie kości



Dla urazów pośrednich charakterystyczne są złamania : skośne ,

Dla urazów pośrednich charakterystyczne są złamania : skośne ,

spiralne oraz z trójkątnym odłamem pośrednim (z wygięcia)

spiralne oraz z trójkątnym odłamem pośrednim (z wygięcia)



Złamania z wygięcia: najczęstszy mechanizm złamań kości długich,

Złamania z wygięcia: najczęstszy mechanizm złamań kości długich,

sytuacje działania dźwigni

sytuacje działania dźwigni



Złamania z oderwaniem (awulsyjne)- w wyniku gwałtownego napięcia

Złamania z oderwaniem (awulsyjne)- w wyniku gwałtownego napięcia

mięśni (oderwanie wyr. Łokciowego, rzepki, guza kulszowego itp..)

mięśni (oderwanie wyr. Łokciowego, rzepki, guza kulszowego itp..)



Złamanie ze skręcenia- gdy jeden z końców jest ustalony, zaś na drugi

Złamanie ze skręcenia- gdy jeden z końców jest ustalony, zaś na drugi

działa siła łamiąca. Linia złamania jest spiralna, rzadziej skośna.

działa siła łamiąca. Linia złamania jest spiralna, rzadziej skośna.



Uraz bezpośredni- najczęściej powoduje złamania wieloodłamowe. Do

Uraz bezpośredni- najczęściej powoduje złamania wieloodłamowe. Do

tego typu należy złamanie nasad z osiowego działania siły i załamanie

tego typu należy złamanie nasad z osiowego działania siły i załamanie

postrzałowe, u osób starszych kości osteopporetyczne kruszą się na

postrzałowe, u osób starszych kości osteopporetyczne kruszą się na

kawałki. U dzieci elastyczne kości często łamią się podokostnowo z

kawałki. U dzieci elastyczne kości często łamią się podokostnowo z

przemieszczeniem kątowym.

przemieszczeniem kątowym.

Złamania kości

Złamania kości



Do złamania kości u zdrowego człowieka

Do złamania kości u zdrowego człowieka

konieczne jest nagłe zadziałanie dużej siły

konieczne jest nagłe zadziałanie dużej siły



Energia przenoszona jest na kość , mięśnie

Energia przenoszona jest na kość , mięśnie

i otaczające tkanki miękkie

i otaczające tkanki miękkie



Rozproszenie działającej siły powoduje

Rozproszenie działającej siły powoduje

znaczną strefę krwotoku i obrzęk

znaczną strefę krwotoku i obrzęk

pourazowy

pourazowy



Urazy pośrednie jaki i bezpośrednie mogą

Urazy pośrednie jaki i bezpośrednie mogą

wywołać złamania zamknięte – przerwanie

wywołać złamania zamknięte – przerwanie

ciągłości kości bez uszkodzenia powłok,

ciągłości kości bez uszkodzenia powłok,

oraz złamania otwarte- gdy odłam

oraz złamania otwarte- gdy odłam

komunikuje się ze światłem zewnętrznym

komunikuje się ze światłem zewnętrznym

Podział kliniczny złamań

Podział kliniczny złamań



Pęknięcia

Pęknięcia



Złamania jedno i wieloodłamowe, bez

Złamania jedno i wieloodłamowe, bez

przemieszczenia (np.zaklinowane)

przemieszczenia (np.zaklinowane)



Złamania z przemieszczeniem odłamów:

Złamania z przemieszczeniem odłamów:

-Z przemieszczeniem do boku

-Z przemieszczeniem do boku

-Z przemieszczeniem osiowym

-Z przemieszczeniem osiowym

-Ze skróceniem

-Ze skróceniem

-Z rozejściem odłamów

-Z rozejściem odłamów

-Z przemieszczeniem kątowym odłamów

-Z przemieszczeniem kątowym odłamów

Podział złamań z uwagi na

Podział złamań z uwagi na

przebieg szpary przełomu

przebieg szpary przełomu



Złamania poprzeczne

Złamania poprzeczne



Skośne

Skośne



Spiralne

Spiralne

Praktyczny podział złamań ( z

Praktyczny podział złamań ( z

punktu widzenia klinicznego)

punktu widzenia klinicznego)



Złamania proste ( nie powikłane)

Złamania proste ( nie powikłane)



Złamania powikłane- pierwotne

Złamania powikłane- pierwotne

(natychmiastowe- uszkodzenia

(natychmiastowe- uszkodzenia

mięśni, nerwów lub naczyń) oraz

mięśni, nerwów lub naczyń) oraz

wtórne (wczesne i późne- zrost

wtórne (wczesne i późne- zrost

rzekomy, brak zrostu)

rzekomy, brak zrostu)

Uszkodzenia stawów

Uszkodzenia stawów



Stłuczenie stawu (contusio)

Stłuczenie stawu (contusio)

– ograniczone uszkodzenie spowodowane

– ograniczone uszkodzenie spowodowane

urazem bezpośrednim. Ograniczona bolesność lub wylew krwawy.

urazem bezpośrednim. Ograniczona bolesność lub wylew krwawy.



Skręcenie (distorsio)

Skręcenie (distorsio)

– lekkiego stopnia naderwanie więzadeł i torebki

– lekkiego stopnia naderwanie więzadeł i torebki

stawowej bez przerwania ciągłości. Leczenie polega na krótkotrwałym

stawowej bez przerwania ciągłości. Leczenie polega na krótkotrwałym

unieruchomieniu , a następnie na fizykoterapii i usprawnianiu.

unieruchomieniu , a następnie na fizykoterapii i usprawnianiu.

Poważnym uszkodzeniem jest zupełne przerwanie lub oderwanie

Poważnym uszkodzeniem jest zupełne przerwanie lub oderwanie

więzadeł od kości. Przejawia się to wylewem krwi, dużą bolesnością i

więzadeł od kości. Przejawia się to wylewem krwi, dużą bolesnością i

wystąpieniem ruchów patologicznych. Leczenie polega na poprawnym

wystąpieniem ruchów patologicznych. Leczenie polega na poprawnym

ustawieniu i unieruchomieniu na okres co najmniej 6 tyg.

ustawieniu i unieruchomieniu na okres co najmniej 6 tyg.



Zwichnięcie stawu (luxatio articulationis)

Zwichnięcie stawu (luxatio articulationis)

–całkowite przemieszczenie

–całkowite przemieszczenie

względem siebie powierzchni stawowych. Zwichnięcie urazowe to

względem siebie powierzchni stawowych. Zwichnięcie urazowe to

bardzo ciężkie uszkodzenia narządu ruchu z powodu rozległości

bardzo ciężkie uszkodzenia narządu ruchu z powodu rozległości

uszkodzeń więzadeł, torebek, towarzyszących obrażeń tkanek

uszkodzeń więzadeł, torebek, towarzyszących obrażeń tkanek

miękkich okołostawowych jak i z powodu poważnych następstw dla

miękkich okołostawowych jak i z powodu poważnych następstw dla

funkcji stawu. W dużych urazach bezpośrednich w okolicy stawu

funkcji stawu. W dużych urazach bezpośrednich w okolicy stawu

złamanie może być powikłane uszkodzeniem naczyń i nerwów.

złamanie może być powikłane uszkodzeniem naczyń i nerwów.

Zwichnięcia wymagają nastawienia, a niekiedy chirurgicznego

Zwichnięcia wymagają nastawienia, a niekiedy chirurgicznego

opracowania torebki stawowej i więzadeł.

opracowania torebki stawowej i więzadeł.

Uszkodzenia stawów

Uszkodzenia stawów



Złamania stawowe i śródstawowe

Złamania stawowe i śródstawowe

(fractura articularis)

(fractura articularis)

– uszkodzenia, w

– uszkodzenia, w

których złamaniom ulegają końce

których złamaniom ulegają końce

stawowe. Przemieszczenia odłamów

stawowe. Przemieszczenia odłamów

powodują zniekształcenie i

powodują zniekształcenie i

niezborność stawu.

niezborność stawu.

Uszkodzenia mięśni , nerwów i

Uszkodzenia mięśni , nerwów i

naczyń

naczyń



Uszkodzenia mięśni-

Uszkodzenia mięśni-

najczęściej mamy do czynienia ze

najczęściej mamy do czynienia ze

stłuczeniami. Na podłożu wynaczynionej krwi może się

stłuczeniami. Na podłożu wynaczynionej krwi może się

wytworzyć tkanka bliznowata ograniczająca funkcję mięśnia.

wytworzyć tkanka bliznowata ograniczająca funkcję mięśnia.

W rzadkich przypadkach dochodzi do wytworzenia się tkanki

W rzadkich przypadkach dochodzi do wytworzenia się tkanki

chrzęstnej i kostnej. Następstwem poważnych urazów są

chrzęstnej i kostnej. Następstwem poważnych urazów są

zmiażdżenia oraz rozerwania i przerwania brzuśców

zmiażdżenia oraz rozerwania i przerwania brzuśców

mięśniowych oraz ścięgien. W każdym przypadku obowiązuje

mięśniowych oraz ścięgien. W każdym przypadku obowiązuje

unieruchomienie.

unieruchomienie.



Uszkodzenie nerwów

Uszkodzenie nerwów

obwodowych

obwodowych

– stłuczenie, uciśnięcie,

– stłuczenie, uciśnięcie,

rozciągnięcie nerwu, przerwanie jego włókien osiowych lub

rozciągnięcie nerwu, przerwanie jego włókien osiowych lub

przecięcie .W zranieniach i złamaniach otwartych obowiązuje

przecięcie .W zranieniach i złamaniach otwartych obowiązuje

rewizja i pierwotny lub odroczony szew uszkodzonego nerwu.

rewizja i pierwotny lub odroczony szew uszkodzonego nerwu.



Uszkodzenia naczyń-

Uszkodzenia naczyń-

tętnica może ulec stłuczeniu i

tętnica może ulec stłuczeniu i

następowemu obkurczeniu lub zaczopowaniu zakrzepem,

następowemu obkurczeniu lub zaczopowaniu zakrzepem,

częściowemu rozerwaniu lub całkowitemu przecięciu. Do

częściowemu rozerwaniu lub całkowitemu przecięciu. Do

uszkodzeń naczyń dochodzi najczęściej w złamaniach kości,

uszkodzeń naczyń dochodzi najczęściej w złamaniach kości,

rzadziej w zwichnięciu

rzadziej w zwichnięciu

Zaburzenia metaboliczne po

Zaburzenia metaboliczne po

urazie

urazie



Obrzęk pourazowy

Obrzęk pourazowy

– energia kinetyczna uderzenia uszkadza nie

– energia kinetyczna uderzenia uszkadza nie

tylko kość , ale mięśnie i otaczające tkanki miękkie, w wyniku

tylko kość , ale mięśnie i otaczające tkanki miękkie, w wyniku

czego powstaje o wiele większe uszkodzenie

czego powstaje o wiele większe uszkodzenie



W sąsiedztwie uszkodzenia dochodzi do powstania krwiaka i

W sąsiedztwie uszkodzenia dochodzi do powstania krwiaka i

ubytku płynu ,a na skutek obrzęku pourazowego , do martwicy

ubytku płynu ,a na skutek obrzęku pourazowego , do martwicy

pourazowej mięsni , powięzi, naczyń i nerwów

pourazowej mięsni , powięzi, naczyń i nerwów



Ubytek płynu

Ubytek płynu

pociąga za sobą zmniejszenie objętości krwi co

pociąga za sobą zmniejszenie objętości krwi co

może doprowadzić do

może doprowadzić do

spadku ciśnienia i wstrząsu

spadku ciśnienia i wstrząsu



Ubytek azotu i spadek wagi ciała- po złamaniu trzonów kości

Ubytek azotu i spadek wagi ciała- po złamaniu trzonów kości

długich dochodzi do ujemnego bilansu azotowego , trwa on od

długich dochodzi do ujemnego bilansu azotowego , trwa on od

10 dni do 3 tyg. Ubytek azotu po złamaniach jest spowodowany

10 dni do 3 tyg. Ubytek azotu po złamaniach jest spowodowany

wydalaniem z moczem produktów rozpadu krwi i uszkodzonych

wydalaniem z moczem produktów rozpadu krwi i uszkodzonych

tkanek.

tkanek.



Przemiana wapnia

Przemiana wapnia

– w większości złamań nie dochodzi do

– w większości złamań nie dochodzi do

wydalania dużych ilości wapnia i fosforu. Nie ma żadnych

wydalania dużych ilości wapnia i fosforu. Nie ma żadnych

dowodów na to, że duże ilości wapnia przynoszą korzyść w

dowodów na to, że duże ilości wapnia przynoszą korzyść w

gojeniu złamań (Zbyt duża podaż wapnia może spowodować

gojeniu złamań (Zbyt duża podaż wapnia może spowodować

kamicę nerkową).

kamicę nerkową).

Zaburzenia metaboliczne po

Zaburzenia metaboliczne po

urazie

urazie



Skutki uszkodzenia mięśni- mięsień

Skutki uszkodzenia mięśni- mięsień

szkieletowy jest tkanką bogatokomórkową

szkieletowy jest tkanką bogatokomórkową

.

.



Zranienie dużej masy mięśni

Zranienie dużej masy mięśni

prążkowanych jest niebezpieczne

prążkowanych jest niebezpieczne

(szczególnie w okolicy pośladków i ud)

(szczególnie w okolicy pośladków i ud)

wskutek ubytku krwi i płynu, możliwości

wskutek ubytku krwi i płynu, możliwości

beztlenowcowego zakażenia oraz

beztlenowcowego zakażenia oraz

wchłaniania substancji komórkowych

wchłaniania substancji komórkowych

obumierających mięśni

obumierających mięśni

Fizjologia gojenia się złamania

Fizjologia gojenia się złamania

kości

kości



Gojenie się złamania

Gojenie się złamania

czyli odtworzenie się ciągłości

czyli odtworzenie się ciągłości

uszkodzonej kości, jest złożonym procesem

uszkodzonej kości, jest złożonym procesem

biologicznym i biochemicznym

biologicznym i biochemicznym



Proces ten przebiega w różnym czasie, w zależności od

Proces ten przebiega w różnym czasie, w zależności od

stopnia ukrwienia kości, wieku chorego oraz stanu całego

stopnia ukrwienia kości, wieku chorego oraz stanu całego

organizmu, a także zastosowanego leczenia

organizmu, a także zastosowanego leczenia



Złamanie

Złamanie

- to nie tylko przerwanie ciągłości tkanki kostnej,

- to nie tylko przerwanie ciągłości tkanki kostnej,

lecz także uszkodzenie naczyń krwionośnych, okostnej , a

lecz także uszkodzenie naczyń krwionośnych, okostnej , a

niekiedy nawet przerwanie głównej tętnicy odżywczej kości

niekiedy nawet przerwanie głównej tętnicy odżywczej kości

długiej

długiej



Zakłócenie w dopływie krwi do odłamów kostnych wpływa

Zakłócenie w dopływie krwi do odłamów kostnych wpływa

niekorzystnie na procesy gojenia

niekorzystnie na procesy gojenia



W przypadku całkowitego przerwania dopływu krwi do

W przypadku całkowitego przerwania dopływu krwi do

jednego odłamu (np.. Podgłowowe złamanie szyjki kości

jednego odłamu (np.. Podgłowowe złamanie szyjki kości

udowej) okres gojenia się złamania ulega znacznemu

udowej) okres gojenia się złamania ulega znacznemu

wydłużeniu. Często

wydłużeniu. Często

nawet nie

nawet nie

dochodzi do zrostu

dochodzi do zrostu

.

.

Fizjologia gojenia się złamania

Fizjologia gojenia się złamania

kości

kości



Nie bez wpływu na gojenie jest wiek

Nie bez wpływu na gojenie jest wiek

chorego

chorego



Złamanie trzonu kości udowej u

Złamanie trzonu kości udowej u

kilkuletniego dziecka może zrosnąć się już

kilkuletniego dziecka może zrosnąć się już

w ciągu miesiąca

w ciągu miesiąca



U 15 latka zrasta się dopiero po 4-5

U 15 latka zrasta się dopiero po 4-5

miesiącach

miesiącach



W gojeniu się złamania decydujące

W gojeniu się złamania decydujące

znaczenie ma anatomiczne ustawienia i

znaczenie ma anatomiczne ustawienia i

prawidłowe unieruchomienie odłamów

prawidłowe unieruchomienie odłamów

Przebieg gojenia się

Przebieg gojenia się

złamania

złamania



Tworzenie się wokół złamania krwiaka

Tworzenie się wokół złamania krwiaka

, który krzepnie w ciągu 6-8

, który krzepnie w ciągu 6-8

godzin

godzin



Skrzep łączy odłamy i stanowi podłoże, w którym rozrastają się

Skrzep łączy odłamy i stanowi podłoże, w którym rozrastają się

młode komórki tkanki łącznej, tworzące zaczątek przyszłej

młode komórki tkanki łącznej, tworzące zaczątek przyszłej

macierzy

macierzy



Po upływie około 6 dni do krwiaka zaczynają wrastać młode

Po upływie około 6 dni do krwiaka zaczynają wrastać młode

naczynia krwionośne

naczynia krwionośne



Rozrastanie się niezróżnicowanej tkanki łącznej, dającej początek

Rozrastanie się niezróżnicowanej tkanki łącznej, dającej początek

młodej kostninie

młodej kostninie



Młoda kostnina jest niezwykle bogato ukrwiona. Rozwój jej trwa 2-

Młoda kostnina jest niezwykle bogato ukrwiona. Rozwój jej trwa 2-

3 tygodnie, po której kostnina łącznotkankowa przekształca się w

3 tygodnie, po której kostnina łącznotkankowa przekształca się w

kość włóknistą

kość włóknistą



Stopniowa mineralizacja kostniny łącznotkankowej i przebudowa

Stopniowa mineralizacja kostniny łącznotkankowej i przebudowa

jej

jej

struktury w dojrzałą tkankę kostną

struktury w dojrzałą tkankę kostną



W przypadku złego nastawienia odłamów i lub braku

W przypadku złego nastawienia odłamów i lub braku

prawidłowego unieruchomienia zaburza proces powstawania

prawidłowego unieruchomienia zaburza proces powstawania

kostniny, opóźnia go

kostniny, opóźnia go

lub prowadzi do powstania stawu rzekomego

lub prowadzi do powstania stawu rzekomego

Objawy zrostu kości

Objawy zrostu kości



W ni powikłanych złamaniach kości długich do

W ni powikłanych złamaniach kości długich do

połączenia odłamów ziarniną dochodzi w ciągu 3

połączenia odłamów ziarniną dochodzi w ciągu 3

tygodni

tygodni



Do zrostu przez pierwotną tkankę kostną w ciągu 2-3

Do zrostu przez pierwotną tkankę kostną w ciągu 2-3

miesięcy

miesięcy



Do ostatecznej konsolidacji w 4-5 miesięcy

Do ostatecznej konsolidacji w 4-5 miesięcy



Tkanka gąbczasta zrasta się z reguły szybcjej

Tkanka gąbczasta zrasta się z reguły szybcjej



Złamania tego samego typu w tym samy wieku i

Złamania tego samego typu w tym samy wieku i

identycznym stanie zdrowia mogą się różnie szybko

identycznym stanie zdrowia mogą się różnie szybko

goić

goić



Brak jest sztywnych reguł w leczeniu złamań i dlatego

Brak jest sztywnych reguł w leczeniu złamań i dlatego

lekarz musi polegać na swoim doświadczeniu i swej

lekarz musi polegać na swoim doświadczeniu i swej

wiedzy

wiedzy

Cechy dostatecznego zrostu

Cechy dostatecznego zrostu

kości (objawy klinicznego

kości (objawy klinicznego

zrostu)

zrostu)



Brak elastyczności i sprężynowania

Brak elastyczności i sprężynowania

miejsca złamania

miejsca złamania



Brak miejscowej bolesności

Brak miejscowej bolesności



Na radiogramie odłamy połączone są

Na radiogramie odłamy połączone są

tkanką kostną słabo wysyconą solami

tkanką kostną słabo wysyconą solami

Ca

Ca

Złamania kości u dzieci

Złamania kości u dzieci



Duża dynamika gojenia

Duża dynamika gojenia



Młoda i znajdująca się w okresie rośnięcia kość

Młoda i znajdująca się w okresie rośnięcia kość

ma duże zdolności regeneracyjne

ma duże zdolności regeneracyjne



Gojenie kości u dzieci następuje 2-3 razy szybciej

Gojenie kości u dzieci następuje 2-3 razy szybciej



Złamania nawet niecałkowicie nastawione leczy

Złamania nawet niecałkowicie nastawione leczy

się zachowawczo

się zachowawczo



Problem stanowi sposób unieruchomienia. Skóra

Problem stanowi sposób unieruchomienia. Skóra

dziecka jest bardzo wrażliwa i delikatna, skłonna

dziecka jest bardzo wrażliwa i delikatna, skłonna

do pocenia, wyprysków i świądu itp. Niezwykła

do pocenia, wyprysków i świądu itp. Niezwykła

ruchliwość i gruba

ruchliwość i gruba

tkanka tłuszczowa sprzyjają do

tkanka tłuszczowa sprzyjają do

„wychodzenia” dziecka z opatrunków.

„wychodzenia” dziecka z opatrunków.

Złamania w wieku starszym

Złamania w wieku starszym



Ze względu na kruchość kości dochodzi do częstych złamań

Ze względu na kruchość kości dochodzi do częstych złamań



Najczęstsze są złamania szyjki kości udowej, złamania

Najczęstsze są złamania szyjki kości udowej, złamania

przezkrętarzowe, złamania kompresyjne trzonów kręgów

przezkrętarzowe, złamania kompresyjne trzonów kręgów

oraz dalszej nasady kości promieniowej.

oraz dalszej nasady kości promieniowej.



Leczenie w tym wieku jest utrudnione z przyczyn ogólnych

Leczenie w tym wieku jest utrudnione z przyczyn ogólnych

(choroby układu krążenia, mniejsza wydolność organizmu,

(choroby układu krążenia, mniejsza wydolność organizmu,

niedobory pokarmowe, niewielkie zdolności regeneracyjne)

niedobory pokarmowe, niewielkie zdolności regeneracyjne)

i miejscowych (upośledzenie ukrwienia kości i skóry)

i miejscowych (upośledzenie ukrwienia kości i skóry)



Podtrzymanie krążenia jest głównym zadaniem

Podtrzymanie krążenia jest głównym zadaniem

w

w

przypadku złamań u ludzi starszych (przetaczanie krwi, aby

przypadku złamań u ludzi starszych (przetaczanie krwi, aby

doprowadzić wartości hematokrytu do wartości

doprowadzić wartości hematokrytu do wartości

przekraczających 40)

przekraczających 40)



Chorzy źle znoszą unieruchomienie w łóżku, gipsie czy

Chorzy źle znoszą unieruchomienie w łóżku, gipsie czy

wyciągu dlatego wykonanie wczesnego zabiegu

wyciągu dlatego wykonanie wczesnego zabiegu

operacyjnego i szybkie uruchamianie pacjenta ma

operacyjnego i szybkie uruchamianie pacjenta ma

zasadnicze znaczenie

zasadnicze znaczenie

Dziękuję

Dziękuję

za

za

uwagę

uwagę