Badanie

Badanie

funkcjonalne

funkcjonalne

narządu ruchu

narządu ruchu

Testy funkcjonalne oceniające

Testy funkcjonalne oceniające

stopień przykurczu.

stopień przykurczu.

Metoda oceny postawy ciała.

Metoda oceny postawy ciała.

Test Thomasa

Test Thomasa

Wykonanie

Wykonanie

: Pacjent leży na plecach. Zdrowa kończyna jest zginana w

: Pacjent leży na plecach. Zdrowa kończyna jest zginana w

stawie biodrowym do momentu zniesienia lordozy lędźwiowej.

stawie biodrowym do momentu zniesienia lordozy lędźwiowej.

Kontroluje to ręka leżąca między lędźwiowym odcinkiem kręgosłupa

Kontroluje to ręka leżąca między lędźwiowym odcinkiem kręgosłupa

a stołem. W tej pozycji miednica jest ufiksowana w prawidłowej

a stołem. W tej pozycji miednica jest ufiksowana w prawidłowej

pozycji zerowej. Jest pochylona do przodu o ok. 12˚.

pozycji zerowej. Jest pochylona do przodu o ok. 12˚.

Interpretacja

Interpretacja

: Wyprost do pozycji neutralnej jest możliwy, jeżeli udo

: Wyprost do pozycji neutralnej jest możliwy, jeżeli udo

można płasko ułożyć na stole. Jego dalsze zginanie powoduje

można płasko ułożyć na stole. Jego dalsze zginanie powoduje

unoszenie miednicy.

unoszenie miednicy.

Przy obecności przykurczu zgięciowego badane biodro nie

Przy obecności przykurczu zgięciowego badane biodro nie

pozostaje wyprostowane, lecz narasta jego zgięcie. Przykurcz

pozostaje wyprostowane, lecz narasta jego zgięcie. Przykurcz

zgięciowy może zostać określony przez pomiar kąta, jaki tworzy oś

zgięciowy może zostać określony przez pomiar kąta, jaki tworzy oś

zgiętego uda chorej kończyny ze stołem.

zgiętego uda chorej kończyny ze stołem.

Zwiększony przykurcz zgięciowy może być kompensowany przez

Zwiększony przykurcz zgięciowy może być kompensowany przez

zwiększenie lordozy lędźwiowej. Dzięki temu chory przyjmuje

zwiększenie lordozy lędźwiowej. Dzięki temu chory przyjmuje

pozornie prawidłową pozycję.

pozornie prawidłową pozycję.

Przykurcze zgięciowe występują w zmianach zwyrodnieniowych,

Przykurcze zgięciowe występują w zmianach zwyrodnieniowych,

zapaleniach i zaburzeniach ustawienia stawu oraz mogą być również

zapaleniach i zaburzeniach ustawienia stawu oraz mogą być również

przyczyną chorób kręgosłupa.

przyczyną chorób kręgosłupa.

Test Thomasa

Test Thomasa

Test Jandy

Test Jandy

zróżnicowanie dodatniego testu Thomasa

zróżnicowanie dodatniego testu Thomasa

Wykonanie

Wykonanie

: leżenie tyłem , kość krzyżowa na brzegu

: leżenie tyłem , kość krzyżowa na brzegu

kozetki.

kozetki.

Bierne zgięcie kończyny nie testowanej w stawie

Bierne zgięcie kończyny nie testowanej w stawie

biodrowym i kolanowym

biodrowym i kolanowym

a) uniesienie uda testowanego – przykurcz

a) uniesienie uda testowanego – przykurcz

m.

m.

iliopsoas

iliopsoas

b) w pozycji j.w- bierne zgięcie testowanego kolana

b) w pozycji j.w- bierne zgięcie testowanego kolana

daje także zgięcie biodrowe

daje także zgięcie biodrowe

- przykurcz

- przykurcz

m. rectus femoralis

m. rectus femoralis

c) w pozycji j.w- kończyna testowana odwiedziona i w

c) w pozycji j.w- kończyna testowana odwiedziona i w

rotacji wew. Przy próbie przywiedzenia daje zgięcie

rotacji wew. Przy próbie przywiedzenia daje zgięcie

w biodrze –przykurcz

w biodrze –przykurcz

m tensor fasciae latae

m tensor fasciae latae

Test końca palca

Test końca palca

ocena przykurczu mięśni kulszowo-

ocena przykurczu mięśni kulszowo-

goleniowych

goleniowych

Wykonanie

Wykonanie

: Pacjent w pozycji siedzącej zgina jedną

: Pacjent w pozycji siedzącej zgina jedną

kończynę w stawie biodrowym i kolanowym, przyciąga

kończynę w stawie biodrowym i kolanowym, przyciąga

ją jedną ręką do tułowia. Druga kończyna dolna

ją jedną ręką do tułowia. Druga kończyna dolna

pozostaje wyprostowana. Pacjentowi poleca się

pozostaje wyprostowana. Pacjentowi poleca się

palcami drugiej ręki sięgnąć do palców stopy

palcami drugiej ręki sięgnąć do palców stopy

wyprostowanej kończyny dolnej. Test należy

wyprostowanej kończyny dolnej. Test należy

powtórzyć po stronie przeciwnej.

powtórzyć po stronie przeciwnej.

Interpretacja

Interpretacja

: W przypadku przykurczu mięśni

: W przypadku przykurczu mięśni

kulszowo-goleniowych pacjent nie jest w stanie

kulszowo-goleniowych pacjent nie jest w stanie

dotknąć stopy i skarży się na „ciągnące bóle” po

dotknąć stopy i skarży się na „ciągnące bóle” po

grzbietowej stronie uda. Test jest dodatni, jeżeli

grzbietowej stronie uda. Test jest dodatni, jeżeli

występują różnice między obiema stronami, z

występują różnice między obiema stronami, z

towarzyszącymi dolegliwościami

towarzyszącymi dolegliwościami

.

.

Test końca palca

Test końca palca

Test wyprostu stawu

Test wyprostu stawu

biodrowego

biodrowego

ocena przykurczu zgięciowego stawu

ocena przykurczu zgięciowego stawu

biodrowego

biodrowego

Wykonanie

Wykonanie

: Pacjent leży na brzuchu na brzegu stołu.

: Pacjent leży na brzuchu na brzegu stołu.

Kończyna dolna nie badana leży na krześle lub wolno

Kończyna dolna nie badana leży na krześle lub wolno

zwisa. Badający fiksuje jedną ręką miednicę, a drugą

zwisa. Badający fiksuje jedną ręką miednicę, a drugą

powoli prostuje w stawie biodrowym kończynę badaną.

powoli prostuje w stawie biodrowym kończynę badaną.

Interpretacja

Interpretacja

: Punkt od którego zacznie poruszać się

: Punkt od którego zacznie poruszać się

miednica, lub pojawienie się lordozy w lędźwiowym

miednica, lub pojawienie się lordozy w lędźwiowym

odcinku kręgosłupa wskazują na koniec możliwości

odcinku kręgosłupa wskazują na koniec możliwości

wyprostu w stawie biodrowym. Kąt między osią uda a

wyprostu w stawie biodrowym. Kąt między osią uda a

stołem określa wielkość przykurczu zgięciowego.

stołem określa wielkość przykurczu zgięciowego.

Test ten umożliwia dobrą ocenę przykurczu,

Test ten umożliwia dobrą ocenę przykurczu,

zwłaszcza gdy występuje obustronnie ( np. u

zwłaszcza gdy występuje obustronnie ( np. u

spastyków).

spastyków).

Test wyprostu stawu

Test wyprostu stawu

biodrowego

biodrowego

Test kompresyjny Noble’a

Test kompresyjny Noble’a

Wykonanie

Wykonanie

: Choru leży na plecach. Badający zgina

: Choru leży na plecach. Badający zgina

kończynę w stawie kolanowym do kąta 90˚, a biodrowy do

kończynę w stawie kolanowym do kąta 90˚, a biodrowy do

kąta 50˚, utrzymuje ją w tej pozycji. Palcami drugiej

kąta 50˚, utrzymuje ją w tej pozycji. Palcami drugiej

leżącej na udzie ręki próbuje wywrzeć lekki ucisk na

leżącej na udzie ręki próbuje wywrzeć lekki ucisk na

boczny kłykieć kości udowej. Poleca się choremu w pełni

boczny kłykieć kości udowej. Poleca się choremu w pełni

wyprostować staw kolanowy.

wyprostować staw kolanowy.

I

I

nterpretacja

nterpretacja

: Pasmo biodrowo- piszczelowe jest

: Pasmo biodrowo- piszczelowe jest

maksymalnie obciążone przy wyproście stawu kolanowego

maksymalnie obciążone przy wyproście stawu kolanowego

ze zgięcia 30˚. Dolegliwości bólowe zlokalizowane

ze zgięcia 30˚. Dolegliwości bólowe zlokalizowane

proksymalnie i dystalnie w przebiegu pasma świadczą o

proksymalnie i dystalnie w przebiegu pasma świadczą o

przykurczu mięśni albo pasma. Jeżeli przy wzrastającym

przykurczu mięśni albo pasma. Jeżeli przy wzrastającym

wyproście pojawia się ból po stronie grzbietowej uda, to

wyproście pojawia się ból po stronie grzbietowej uda, to

spowodowany jest przykurczem mięśni kulszowo-

spowodowany jest przykurczem mięśni kulszowo-

udowych.

udowych.

Test kompresyjny Noble’a

Test kompresyjny Noble’a

Test Obera

Test Obera

ocena przykurczu pasma biodrowo-

ocena przykurczu pasma biodrowo-

piszczelowego

piszczelowego

Wykonanie

Wykonanie

: Pacjent leży na zdrowej stronie

: Pacjent leży na zdrowej stronie

ciała z przykurczoną kończyną dolną( dla

ciała z przykurczoną kończyną dolną( dla

wyrównania lordozy lędźwiowej). Badający

wyrównania lordozy lędźwiowej). Badający

obejmuje jedną ręką kończynę chorą, druga

obejmuje jedną ręką kończynę chorą, druga

ręka stabilizuje miednicę. Następuje

ręka stabilizuje miednicę. Następuje

przywodzenie wyprostowanej chorej

przywodzenie wyprostowanej chorej

kończyny.

kończyny.

Interpretacja

Interpretacja

: Jeżeli występuje przykurcz

: Jeżeli występuje przykurcz

pasma, można przywieść staw w stopniu

pasma, można przywieść staw w stopniu

ograniczonym zależnym od wielkości

ograniczonym zależnym od wielkości

skrócenia.

skrócenia.

Test Obera

Test Obera

Test Patricka

Test Patricka

Wykonanie

Wykonanie

: Pozycja wyjściowa- leżenie tyłem , jedna kończyna dolna

: Pozycja wyjściowa- leżenie tyłem , jedna kończyna dolna

wyprostowana, druga zgięta w stawach: biodrowym i kolanowym, w

wyprostowana, druga zgięta w stawach: biodrowym i kolanowym, w

takim położeniu by stopa opierała się o podudzie poniżej stawu

takim położeniu by stopa opierała się o podudzie poniżej stawu

kolanowego kończyny wyprostowanej.

kolanowego kończyny wyprostowanej.

Badający jedną ręką stabilizuje miednicę po stronie kończyny

Badający jedną ręką stabilizuje miednicę po stronie kończyny

wyprostowanej , a drugą wykonuje pogłębienie odwiedzenia w stawie

wyprostowanej , a drugą wykonuje pogłębienie odwiedzenia w stawie

biodrowym przez nacisk w okolicy stawu kolanowego ( w kierunku

biodrowym przez nacisk w okolicy stawu kolanowego ( w kierunku

podłoża).

podłoża).

Interpretacja

Interpretacja

: W stanach fizjologicznych staw kolanowy zgiętej

: W stanach fizjologicznych staw kolanowy zgiętej

kończyny prawie dotyka kozetki. Dodatni objaw Patricka- ruch

kończyny prawie dotyka kozetki. Dodatni objaw Patricka- ruch

odwodzenia utrudniony, przywodziciele napięte. Bóle w okolicy

odwodzenia utrudniony, przywodziciele napięte. Bóle w okolicy

pachwiny mogą świadczyć o początkowych stadiach choroby Perthesa.

pachwiny mogą świadczyć o początkowych stadiach choroby Perthesa.

Choroba Perthesa zaliczana jest do jałowych martwic kości. Zmiany patologiczne dotyczą

Choroba Perthesa zaliczana jest do jałowych martwic kości. Zmiany patologiczne dotyczą

nasad, przynasad i chrząstek wzrostowych kości długich. Występuje zwykle między 3 a

nasad, przynasad i chrząstek wzrostowych kości długich. Występuje zwykle między 3 a

12 rokiem życia. W jej początkowych stadiach dzieci szybko się męczą, lekko utykają i

12 rokiem życia. W jej początkowych stadiach dzieci szybko się męczą, lekko utykają i

zgłaszają niewielkie dolegliwości bólowe w stawie biodrowym, a niekiedy tylko w

zgłaszają niewielkie dolegliwości bólowe w stawie biodrowym, a niekiedy tylko w

kolanowym.

kolanowym.

Test Patricka

Test Patricka

Test ścienny ( Degi)

Test ścienny ( Degi)

Celem jest wykrycie ograniczenia ruchomości w

Celem jest wykrycie ograniczenia ruchomości w

obrębie stawów ramienno-barkowych

obrębie stawów ramienno-barkowych

Wykonanie

Wykonanie

: Przy ścianie w pozycji stojącej lub

: Przy ścianie w pozycji stojącej lub

siedzącej nie odrywając pleców od ściany pacjent

siedzącej nie odrywając pleców od ściany pacjent

robi wznos ramion w celu dotknięcia dłońmi ściany.

robi wznos ramion w celu dotknięcia dłońmi ściany.

Interpretacja

Interpretacja

: W warunkach fizjologicznych kończyna

: W warunkach fizjologicznych kończyna

górna powinna bez problemu oprzeć się o ścianę. W

górna powinna bez problemu oprzeć się o ścianę. W

przypadku przykurczu nie jest to możliwe. Wielkość

przypadku przykurczu nie jest to możliwe. Wielkość

przykurczu (głównie mięśni piersiowych) możemy

przykurczu (głównie mięśni piersiowych) możemy

określić odległością wyprostowanej w stawie

określić odległością wyprostowanej w stawie

łokciowym ręki od ściany, mierzoną na wysokości

łokciowym ręki od ściany, mierzoną na wysokości

wyrostka promieniowego kości ramiennej.

wyrostka promieniowego kości ramiennej.

Porównujemy wyniki lewej i prawej strony.

Porównujemy wyniki lewej i prawej strony.

Objaw Trendelenburga

Objaw Trendelenburga



PW: stanie jednonóż

PW: stanie jednonóż



Wynik dodatni: opadanie miednicy

Wynik dodatni: opadanie miednicy

po stronie nogi wolnej

po stronie nogi wolnej



O czym świadczy: niedostateczna

O czym świadczy: niedostateczna

stabilizacja miednicy w płaszczyźnie

stabilizacja miednicy w płaszczyźnie

czołowej przez niedostateczną pracę

czołowej przez niedostateczną pracę

m. pośladkowego średniego

m. pośladkowego średniego

Objaw Duchenne’a

Objaw Duchenne’a



Związany z objawem

Związany z objawem

Trendelenburga, dotyczy

Trendelenburga, dotyczy

przesunięcia bocznego klatki

przesunięcia bocznego klatki

piersiowej w stronę nogi wolnej, w

piersiowej w stronę nogi wolnej, w

celu skompensowania opadania

celu skompensowania opadania

miednicy

miednicy

Objaw Flamengo

Objaw Flamengo



PW: stanie jednonóż (forma

PW: stanie jednonóż (forma

statyczna) lub podskoki na jednej

statyczna) lub podskoki na jednej

nodze ( forma dynamiczna)

nodze ( forma dynamiczna)



Wynik dodatni : pojawienie się bolu

Wynik dodatni : pojawienie się bolu

w okolicy spojenia lonowego i-lub

w okolicy spojenia lonowego i-lub

stawow kryzowo-iodrowych

stawow kryzowo-iodrowych



O czym świadczy: o przeciążeniowej

O czym świadczy: o przeciążeniowej

dysfunkcji miednicy

dysfunkcji miednicy

Objaw cofania

Objaw cofania



PW: pozycja stojąca z przyciągniętą

PW: pozycja stojąca z przyciągniętą

kończyna dolna do klatki piersiowej

kończyna dolna do klatki piersiowej



Przy symetrycznej funkcji kolec

Przy symetrycznej funkcji kolec

biodrowy tylny górny po stronie

biodrowy tylny górny po stronie

przyciągniętej kd ustawia się wyżej a

przyciągniętej kd ustawia się wyżej a

następnie nieco głębiej niż po

następnie nieco głębiej niż po

stronie podporowej

stronie podporowej

Objaw wyprzedzania

Objaw wyprzedzania



PW: siad płaski, następnie zgięcie tułowia

PW: siad płaski, następnie zgięcie tułowia



Wynik dodatni: ,,wyższe’’

Wynik dodatni: ,,wyższe’’

przemieszczenie się wcześniej

przemieszczenie się wcześniej

ustawionego wyżej lub symetrycznie kolca

ustawionego wyżej lub symetrycznie kolca

biodrowego tylnego górnego w czasie

biodrowego tylnego górnego w czasie

zgięcia tułowia

zgięcia tułowia



O czym świadczy: świadczy o

O czym świadczy: świadczy o

zaburzeniach stawów krzyżowo-

zaburzeniach stawów krzyżowo-

bio0drowych (np. zablokowanie)

bio0drowych (np. zablokowanie)



Objawy m.in. wyprzedzania, cofania,

Objawy m.in. wyprzedzania, cofania,

Pidellu, Derbolowskiego, Flamengo –

Pidellu, Derbolowskiego, Flamengo –

świadczą o ewentualnym udziale

świadczą o ewentualnym udziale

dysfunkcji stawów krzyżowo-

dysfunkcji stawów krzyżowo-

biodrowych w różnych zaburzeniach

biodrowych w różnych zaburzeniach

statyki (asymetria miednicy,

statyki (asymetria miednicy,

rzekomy skrót kończyny) i dynamiki

rzekomy skrót kończyny) i dynamiki

(asymetria chodu).

(asymetria chodu).

Objaw (mechanizm)

Objaw (mechanizm)

Puttiego

Puttiego



Charakteryzuje się nadmierną

Charakteryzuje się nadmierną

lordozą lędźwiową, przeprostem w

lordozą lędźwiową, przeprostem w

stawie kolanowym i końskim

stawie kolanowym i końskim

ustawieniem stopy

ustawieniem stopy



O czym świadczy: o niedomodze

O czym świadczy: o niedomodze

antygrawitacyjnych mm kkd

antygrawitacyjnych mm kkd

Test Matthiassa

Test Matthiassa



PW: pozycja stojąca z kończynami

PW: pozycja stojąca z kończynami

górnymi zgiętymi do kąta 90, polecamy

górnymi zgiętymi do kąta 90, polecamy

pacjentowi napiąć mięśnie grzbietu,

pacjentowi napiąć mięśnie grzbietu,

pośladków, szyi, brzucha, pacjent ma

pośladków, szyi, brzucha, pacjent ma

wytrzymac w tej pozycji 30 sekund

wytrzymac w tej pozycji 30 sekund



Niemnożność utrzymania tej pozycji

Niemnożność utrzymania tej pozycji

przez 30 sekund świadczy o

przez 30 sekund świadczy o

nieprawidłowej wytrzymałości mm

nieprawidłowej wytrzymałości mm

posturalnych

posturalnych

Test Bertranda

Test Bertranda



Terapeuta ogląda pacjenta z tyłu,

Terapeuta ogląda pacjenta z tyłu,

sprawdzając czy nie pojawia się w

sprawdzając czy nie pojawia się w

trakcie skłonu garb żebrowy po

trakcie skłonu garb żebrowy po

jednej stronie, co świadczy o

jednej stronie, co świadczy o

zaburzeniach klatki piersiowej

zaburzeniach klatki piersiowej



W momencie gdy zauważamy

W momencie gdy zauważamy

pojawienie się garbu żebrowego

pojawienie się garbu żebrowego

polecamy pacjentowi zakończenie

polecamy pacjentowi zakończenie

skłonu i mierzymy wielkość

skłonu i mierzymy wielkość

Test Thompsona

Test Thompsona



PW: leżenie przodem, stabilizacja

PW: leżenie przodem, stabilizacja

kości krzyżowej

kości krzyżowej



Polecamy pacjentowi wyprostować

Polecamy pacjentowi wyprostować

jedna kd, następnie drugą.

jedna kd, następnie drugą.



Różnica w wysokości uniesienia

Różnica w wysokości uniesienia

prawej i lewej kończyny może

prawej i lewej kończyny może

przemawiać za czynnościowym

przemawiać za czynnościowym

skręceniem miednicy

skręceniem miednicy