AIRWAY

MANAGEMENT

1

UDROŻNIENIE DRÓG

UDROŻNIENIE DRÓG

ODDECHOWYCH

ODDECHOWYCH

UDROŻNIENIE DRÓG

UDROŻNIENIE DRÓG

ODDECHOWYCH

ODDECHOWYCH

AIRWAY

MANAGEMENT

2

ZAGADNIENIA

ZAGADNIENIA

ZAGADNIENIA

ZAGADNIENIA

•

Anatomia i fizjologia

Anatomia i fizjologia

•

Sprzęt

Sprzęt

•

Ocena drożności dróg

Ocena drożności dróg

oddechowych

oddechowych

•

Techniki uzyskania drożności

Techniki uzyskania drożności

–

stabilizacja kręgosłupa

szyjnego

AIRWAY

MANAGEMENT

3

PRAWDY

PRAWDY

FUNDAMENTALNE

FUNDAMENTALNE

PRAWDY

PRAWDY

FUNDAMENTALNE

FUNDAMENTALNE

•

Uzyskanie drożności dróg oddechowych

Uzyskanie drożności dróg oddechowych

jest kluczem w pomocy pacjentom

jest kluczem w pomocy pacjentom

po

po

uraz

uraz

ie

ie

•

Powietrze musi swobodnie przepływać

Powietrze musi swobodnie przepływać

•

„

„

Tlen jest dobry”

Tlen jest dobry”

•

„

„

Sinica jest zła”

Sinica jest zła”

AIRWAY

MANAGEMENT

4

ANATOMIA GÓRNYCH

ANATOMIA GÓRNYCH

DRÓG ODDECHOWYCH

DRÓG ODDECHOWYCH

ANATOMIA GÓRNYCH

ANATOMIA GÓRNYCH

DRÓG ODDECHOWYCH

DRÓG ODDECHOWYCH

•

Jama nosowo -

Jama nosowo -

gardłowa odchodzi

gardłowa odchodzi

po kątem prostym

po kątem prostym

•

Język jest połączony

Język jest połączony

z nagłośnią

z nagłośnią

•

Ucisk na chrząstkę

Ucisk na chrząstkę

pierścieniowatą

pierścieniowatą

zamyka przełyk

zamyka przełyk

AIRWAY

MANAGEMENT

5

ANATOMIA DOLNYCH

ANATOMIA DOLNYCH

DRÓG ODECHOWYCH

DRÓG ODECHOWYCH

ANATOMIA DOLNYCH

ANATOMIA DOLNYCH

DRÓG ODECHOWYCH

DRÓG ODECHOWYCH

•

Koniec rurki

Koniec rurki

intubacyjnej powinien

intubacyjnej powinien

się znajdować na

się znajdować na

wysokości wcięcia

wysokości wcięcia

mostka

mostka

•

Prawe oskrzele

Prawe oskrzele

odchodzi pod

odchodzi pod

mniejszym kątem w

mniejszym kątem w

stosunku do tchawicy

stosunku do tchawicy

AIRWAY

MANAGEMENT

6

ORIENTACYJNE

ORIENTACYJNE

ODLEGŁOŚCI

ODLEGŁOŚCI

W INTUBACJI

W INTUBACJI

ORIENTACYJNE

ORIENTACYJNE

ODLEGŁOŚCI

ODLEGŁOŚCI

W INTUBACJI

W INTUBACJI

AIRWAY

MANAGEMENT

7

FIZJOLOGIA

FIZJOLOGIA

FIZJOLOGIA

FIZJOLOGIA

•

Objętość wdechowa

Objętość wdechowa

– Powinna wynosić tyle, ile każdy oddech

ratownika

– 400 do 600ml (dorośli)

•

Objętość minutowa równa się:

Objętość minutowa równa się:

objętość

objętość

wdechowa x ilość oddechów na

wdechowa x ilość oddechów na

minutę

minutę

– 500 x 12/min. = 6 litrów (dorośli)

AIRWAY

MANAGEMENT

8

SPRZĘT

SPRZĘT

SPRZĘT

SPRZĘT

•

Ssanie

Ssanie

•

Rurki nosowo-

Rurki nosowo-

gardłowe

gardłowe

•

Rurki ustno-gardłowe

Rurki ustno-gardłowe

•

Rurki zakładane „na

Rurki zakładane „na

ślepo”

ślepo”

•

Rurki intubacyjne

Rurki intubacyjne

AIRWAY

MANAGEMENT

9

SPRZĘT DO

SPRZĘT DO

WENTYLACJI

WENTYLACJI

SPRZĘT DO

SPRZĘT DO

WENTYLACJI

WENTYLACJI

•

Maska kieszonkowa

Maska kieszonkowa

•

Wentylator

Wentylator

przepływowo-

przepływowo-

zmienny

zmienny

•

Worek

Worek

samorozprężalny z

samorozprężalny z

maską twarzową

maską twarzową

•

Worek samorozpęż.

Worek samorozpęż.

z rurką intubacyjną

z rurką intubacyjną

AIRWAY

MANAGEMENT

10

ZESTAW

ZESTAW

ZESTAW

ZESTAW

•

Butla z tlenem

Butla z tlenem

•

Ssak przenośny

Ssak przenośny

•

Dren do tlenu i

Dren do tlenu i

maska tlenowa

maska tlenowa

•

Zestaw do intubacji

Zestaw do intubacji

•

Worek

Worek

samorozprężalny z

samorozprężalny z

rezerwuarem

rezerwuarem

•

Sprzęt pomocniczy

Sprzęt pomocniczy

AIRWAY

MANAGEMENT

11

OCENA DROŻNOŚCI

OCENA DROŻNOŚCI

DRÓG ODDECHOWYCH

DRÓG ODDECHOWYCH

OCENA DROŻNOŚCI

OCENA DROŻNOŚCI

DRÓG ODDECHOWYCH

DRÓG ODDECHOWYCH

•

Widzieć, słyszeć i czuć

Widzieć, słyszeć i czuć

•

Słyszalny oddech świadczy o niedrożności

Słyszalny oddech świadczy o niedrożności

dróg oddechowych

dróg oddechowych

•

Czy objętość oddechowa jest prawidłowa?

Czy objętość oddechowa jest prawidłowa?

•

Częstość i jakość oddechu

Częstość i jakość oddechu

•

Obecność lub brak szmerów oddechowych

Obecność lub brak szmerów oddechowych

•

Pacjent agresywny i splątany jest

Pacjent agresywny i splątany jest

niedotleniony, aż do wykluczenia

niedotleniony, aż do wykluczenia

niedotlenienia

niedotlenienia

AIRWAY

MANAGEMENT

12

OBSERWACJA

OBSERWACJA

OBSERWACJA

OBSERWACJA

•

Podczas przenoszenia i transportu

Podczas przenoszenia i transportu

drożność dróg oddechowych musi

drożność dróg oddechowych musi

być stale kontrolowana

być stale kontrolowana

•

Jedna osoba z zespołu jest

Jedna osoba z zespołu jest

odpowiedzialna za drogi

odpowiedzialna za drogi

oddechowe

oddechowe

•

Zalecane podłączenie

Zalecane podłączenie

pulsoksymetru

pulsoksymetru

AIRWAY

MANAGEMENT

13

UDROŻNIENIE DRÓG

UDROŻNIENIE DRÓG

ODDECHOWYCH

ODDECHOWYCH

UDROŻNIENIE DRÓG

UDROŻNIENIE DRÓG

ODDECHOWYCH

ODDECHOWYCH

•

Uniesienie

Uniesienie

bródk

bródk

i

i

•

Uniesienie

Uniesienie

żuchwy

żuchwy

•

Zmodyfikowane

Zmodyfikowane

wysunięcie żuchwy

wysunięcie żuchwy

AIRWAY

MANAGEMENT

14

TECHNIKI

TECHNIKI

TECHNIKI

TECHNIKI

•

Sposoby wzbogacania oddechu tlenem

Sposoby wzbogacania oddechu tlenem

–

Kaniula donosowa

–

Maska twarzowa

–

Maska twarzowa bezzwrotna

•

Wentylacja dodatnim ciśnieniem

Wentylacja dodatnim ciśnieniem

– Worek samorozprężalny

– Worek samorozprężalny - rurka intubacyjna

– Wentylator transportowy (FROPVD)

AIRWAY

MANAGEMENT

15

UWAGI

UWAGI

UWAGI

UWAGI

•

Pacjent nieprzytomny bez odruchów

Pacjent nieprzytomny bez odruchów

obronnych powinien być zaintubowany

obronnych powinien być zaintubowany

w celu zabezpieczenia dróg

w celu zabezpieczenia dróg

oddechowych.

oddechowych.

•

Kręgosłup szyjny powinien być cały czas

Kręgosłup szyjny powinien być cały czas

stabilizowany – szczególnie podczas

stabilizowany – szczególnie podczas

wykonywania manewrów

wykonywania manewrów

udrażniających drogi oddechowe.

udrażniających drogi oddechowe.

AIRWAY

MANAGEMENT

16

BŁĘDY

BŁĘDY

BŁĘDY

BŁĘDY

•

Nierozpoznanie:

Nierozpoznanie:

–

Potrzeby udrożnienia dróg

oddechowych lub odessania

–

Potrzeby wspomagania

oddychania

–

Nieprawidłowo założona rurka

udrażniająca

–

Przesunięcie się rurki

udrażniającej

AIRWAY

MANAGEMENT

17

BŁĘDY c.d.

BŁĘDY c.d.

BŁĘDY c.d.

BŁĘDY c.d.

•

Brak umiejętności

Brak umiejętności

intubacji tchawicy

intubacji tchawicy

w

w

razie konieczności

razie konieczności

•

Dopuszczenie do

Dopuszczenie do

aspiracji treści

aspiracji treści

pokarmowej

pokarmowej

Courtesy of Bonnie Meneely,

R.N

.

AIRWAY

MANAGEMENT

18

PODSUMOWANIE

PODSUMOWANIE

PODSUMOWANIE

PODSUMOWANIE

•

Anatomia i fizjologia

Anatomia i fizjologia

•

Sprzęt do utrzymania drożności

Sprzęt do utrzymania drożności

dróg oddechowych

dróg oddechowych

•

Ocena dróg oddechowych

Ocena dróg oddechowych

•

U

U

dr

dr

a

a

żn

żn

ianie dróg oddechowych

ianie dróg oddechowych

–

Stabilizacja kręgosłupa szyjnego

AIRWAY

MANAGEMENT

19

PYTANIA?

PYTANIA?

PYTANIA?

PYTANIA?