1

DEFIBRYLACJA

• na podstawie Międzynarodowych

Wytycznych ERC

2

• W Europie 40% zgonów z powodu

chorób układu krążenia - u ludzi
poniżej 75 r.

• 1/3 osób z zawałem umiera przed

dotarciem do szpitala

• W zapisie EKG w 80% przypadków

nagłego zatrzymania krążenia poza
szpitalem –migotanie komór

3

MIGOTANIE KOMÓR

zagrażające zaburzenia rytmu

• Zatrzymanie krążenia -
• w 80% mięsień sercowy drga, na

skutek zaburzeń czynności
elektrycznej serca

• Nieskoordynowane drgania

wszystkich włókien mięśniowych

4

Defibrylacja

• Dostarczenie impulsu elektrycznego

do mięśnia sercowego w celu
przerwania chaotycznego drgania
włókien mięśniowych

5

ŁAŃCUCH PRZEŻYCIA

• Z każdą minutą od zatrzymania krążenia

spadają o 10 % szanse

• na wykonanie skutecznej defibrylacji i

powrót prawidłowej czynności serca

• KONIECZNOŚĆ JAK NAJSZYBSZEGO

DOSTĘPU DO DEFIBRYLATORA

• ŁĄCZNOŚĆ – BLS – DEFIBRYLACJA -
• TRANSPORT - ALS

6

Łańcuch przeżycia 2005

7

Rodzaje defibrylatorów

• Typ :
• Ręczny/manualny
• Automatyczny
• Mono i dwu-fazowy

8

Ręczne defibrylatory

• Rozpoznanie rytmu
• Wybór właściwej energii
• Prawidłowa technika

przeprowadzenia defibrylacji

• Ocena bezpieczeństwa otoczenia
• Wyładowanie

9

RĘCZNA DEFIBRYLACJA

• OPERATOR -
• ocenia zapis EKG
• Ręcznie ustawia wielkość ładowania
i samodzielnie defibryluje

10

DEFIBRYLATORY

AUTOMATYCZNE - AED

• Urządzenie umożliwiające wykonanie

wstrząsu elektrycznego, u osoby u
której doszło do nagłego zatrzymania
krążenia

• Może obsługiwać osoba po

przeszkoleniu, jeżeli zachowuje
zasady bezpiecznej i skutecznej
techniki

11

AED -jak to działa ?

• Posiada wbudowany system analizujący

rytm serca

• Sygnał elektryczny z mięśnia sercowego

odbierany jest przez 2 duże samoprzylepne

elektrody

• AED przeprowadza analizę rytmu serca
• Wstrząs dostarczany przez elektrody

umieszczone na klatce piersiowej pacjenta

• Instrukcje głosowe doradzają wykonanie

lub zaniechanie defibrylacji

12

DEFIBRYLATORY

AUTOMATYCZNE

• Analiza rytmu serca
• Przygotowanie do

wyładowania energii

• Prawie 100%

wiarygodność
rozpoznania rytmu
podlegającego
defibrylacji

13

AUTOMATYCZNA DEFIBRYLACJA

ZEWNĘTRZNA (AED)

• Przyklej elektrody
• Postępuj zgodnie z instrukcją

głosową

• Automatyczna ocena EKG :

uwaga odsunąć się !

• Ładowanie automatyczne, jeżeli

rytm do defibrylacji

• Wyładowanie

14

Defibrylatory automatyczne

• KORZYŚCI :

• Łatwy w obsłudze- nie wymaga interpretacji EKG
• Przydatny do defibrylacji przez „pierwszą osobę”
• Zastosowanie w programach powszechnej

dostępności do defibrylatora (PAD)

15

Postępowanie w AED

• Włączyć urządzenie
• Podłączyć elektrody
• Postępować według instrukcji na urządzeniu (lub

nawet wygłaszanej przez automat)

• Automatyczna analiza ekg
• Ładuje się jeśli tylko stwierdzi rytm poddający się

defibrylacji

• +/- możliwość sterowania ręcznego

16

Dwufazowe defibrylatory

• Wymagają niższej energii

defibrylacji

• Lżejsze i łatwiejsze do transportu
• Powtarzane wyładowania o

wartości <200 J są bardziej
skuteczne

17

Problemy

• Bezpieczeństwo osoby udzielającej

pomocy

• Bezpieczeństwo „otoczenia”
• Bezpieczeństwo ratowanego : brak

wskazań do defibrylacji

• Zakłócenia / poruszanie pacjenta
• Złe połączenie elektrod

18

SYTUACJE SZCZEGÓLNE

• Woda – wysuszyć
• Wiek < 1 roku życia
• Stymulatory/kardiowertery – umieścić

elektrody 10 cm poniżej

• Plastry (NTG)- usunąć
• Urazy

19

•

OCEŃ POSZKODOWANEGO

•

rozpocznij BLS

• jeśli defibrylator niedostępny

• włącz defibrylator automatyczny
• przymocuj elektrody, postępuj
• zgodnie z instrukcjami

•

ANALIZA RYTMU

• DEFIBRYLACJA

DEFIBRYLACJA

• WSKAZANA

NIE WSKAZANA

• PO 1 WYŁADOWANIU JEŻELI BRAK KRĄŻENIA
• RKO PRZEZ 2 MINUTY RKO PRZEZ 2 MINUTY

ALGORYTM AED

20

UWAGA :

WARUNKIEM SKUTECZNEGO WYKORZYSTANIA
DEFIBRYLATORÓW AED JEST -
URUCHOMIENIE SYSTEMU RATUNKOWEGO

21

Streszczenie

• Defibrylacja jest jedyną skuteczną

metodą w przywracaniu rzutu serca u
chorego z migotaniem komór

• Defibrylacja musi być przeprowadzona

prawidłowo, skutecznie i bezpiecznie

• Postęp techniczny poprawił skuteczność

defibrylatorów i uprościł ich obsługę