Uduszenia gwałtowne

Uduszenia gwałtowne

Lek. Anna Smędra-Kaźmirska

Lek. Anna Smędra-Kaźmirska

Katedra i Zakład Medycyny Sądowej

Katedra i Zakład Medycyny Sądowej

Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

Uduszenie – stan, w którym

Uduszenie – stan, w którym

dochodzi do groźnego dla życia

dochodzi do groźnego dla życia

zahamowania zaopatrzenia tkanek

zahamowania zaopatrzenia tkanek

w tlen, niezależnie od przyczyny

w tlen, niezależnie od przyczyny

zjawiska.

zjawiska.

Uduszenie gwałtowne – jest

Uduszenie gwałtowne – jest

pojęciem węższym. Do uduszenia

pojęciem węższym. Do uduszenia

gwałtownego zalicza się wszystkie

gwałtownego zalicza się wszystkie

przypadki śmierci będące wynikiem

przypadki śmierci będące wynikiem

zamknięcia dopływu tlenu

zamknięcia dopływu tlenu

atmosferycznego do płuc, do

atmosferycznego do płuc, do

którego dochodzi wskutek

którego dochodzi wskutek

bezpośredniego działania

bezpośredniego działania

pozaustrojowego czynnika

pozaustrojowego czynnika

mechanicznego.

mechanicznego.

Rodzaje uduszeń gwałtownych:

Rodzaje uduszeń gwałtownych:

•

Zagardlenie

Zagardlenie



Powie

Powie

s

s

zenie

zenie



Zadzierzgnięcie

Zadzierzgnięcie



Zadławienie

Zadławienie

•

Zamknięcie otworów nosowych i jamy ustnej lub

Zamknięcie otworów nosowych i jamy ustnej lub

zatkanie dróg oddechowych przez ciało obce

zatkanie dróg oddechowych przez ciało obce

•

Uniemożliwienie wykonywania ruchów oddechowych

Uniemożliwienie wykonywania ruchów oddechowych

•

Brak tlenu w otoczeniu lub odcięcie dopływu tlenu z

Brak tlenu w otoczeniu lub odcięcie dopływu tlenu z

powietrza

powietrza

•

Utonięcie

Utonięcie

Mechanizmy uduszenia:

Mechanizmy uduszenia:

•

Typ anoksemiczny

Typ anoksemiczny

•

Typ anemiczny i zastoinowy

Typ anemiczny i zastoinowy

•

Typ histotoksyczny

Typ histotoksyczny

Typ anoksemiczny:

Typ anoksemiczny:

Brak tlenu w powietrzu

Brak tlenu w powietrzu

•

W zamkniętym

W zamkniętym

pomieszczeniu

pomieszczeniu

•

Na dużych

Na dużych

wysokościach

wysokościach

•

Błąd w znieczuleniu

Błąd w znieczuleniu

•

Zastąpienie tlenu przez

Zastąpienie tlenu przez

gazy gromadzące się w

gazy gromadzące się w

danym pomieszczeniu

danym pomieszczeniu

(np. metan, dwutlenek

(np. metan, dwutlenek

węgla)

węgla)

Zamknięcie lub

Zamknięcie lub

upośledzenie dopływu

upośledzenie dopływu

tlenu atmosferycznego

tlenu atmosferycznego

do płuc

do płuc

Zamknięcie lub upośledzenie
dopływu tlenu atmosferycznego
do płuc:

•

Pozaustrojowe czynniki mechaniczne działające bezpośrednio:



Zatkanie otworów lub dróg oddechowych



Utonięcie



Ucisk na klatkę piersiową



Zagardlenie

•

Pozaustrojowe czynniki toksyczne, a także mechaniczne

działające pośrednio:



Zatrucie fosgenem (obrzęk płuc)



Zatrucie morfiną (porażenie ośrodka oddechowego)



Odma urazowa (ucisk na płuco)

•

Wewnątrzustrojowe czynniki (chorobowe):



Zwężenie dróg oddechowych



Stany ograniczające powierzchnię oddechową (zap. płuc, obrzęk)



Wysięk do jamy opłucnej (ucisk na płuco)

Typ anemiczny:

Typ anemiczny:

Mechaniczne

Mechaniczne

zatrzymanie dopływu

zatrzymanie dopływu

krwi do mózgu

krwi do mózgu

•

Zagardlenie

Zagardlenie

(powieszenie,

(powieszenie,

zadzierzgnięcie,

zadzierzgnięcie,

zadławienie)

zadławienie)

Ustanie lub

Ustanie lub

upośledzenie krążenia

upośledzenie krążenia

krwi; brak lub

krwi; brak lub

zablokowanie

zablokowanie

przenośnika tlenu – Hb

przenośnika tlenu – Hb

•

Ostra niewydolność

Ostra niewydolność

krążenia

krążenia

•

Wykrwa

Wykrwa

wie

wie

nie

nie

•

Zatrucie tlenkiem

Zatrucie tlenkiem

węgla

węgla

Zablokowanie enzymów oddechowych

Zablokowanie enzymów oddechowych

•

Zatrucie HCN

Zatrucie HCN

•

Zatrucie H2

Zatrucie H2

S

S

Typ histotoksyczny

Typ histotoksyczny

:

:

Okresy uduszenia gwałtownego:

Okresy uduszenia gwałtownego:

•

Okres duszności trwający 60-90 sekund; duszność

Okres duszności trwający 60-90 sekund; duszność

typu wdechowego, później również wydechowego;

typu wdechowego, później również wydechowego;

sinica; tachykardia

sinica; tachykardia

•

Okres drgawkowy trwający 90-120 sekund; utrata

Okres drgawkowy trwający 90-120 sekund; utrata

przytomności, drgawki toniczno-kloniczne,

przytomności, drgawki toniczno-kloniczne,

bradykardia, mimowolne wydalanie kału i moczu,

bradykardia, mimowolne wydalanie kału i moczu,

ewentualnie również erekcja z ejakulacją

ewentualnie również erekcja z ejakulacją

•

Okres porażenia trwający 60-120 sekund; ustanie

Okres porażenia trwający 60-120 sekund; ustanie

ruchów oddechowych, ponowny wzrost częstości akcji

ruchów oddechowych, ponowny wzrost częstości akcji

serca (wskutek porażenia ośrodka nerwu błędnego)

serca (wskutek porażenia ośrodka nerwu błędnego)

•

Okres oddechów końcowych trwający 60-240 sekund;

Okres oddechów końcowych trwający 60-240 sekund;

krótkie wydechy przerywane o rozmaitym natężeniu;

krótkie wydechy przerywane o rozmaitym natężeniu;

czynność serca jeszcze utrzymuje się (10-20 minut)

czynność serca jeszcze utrzymuje się (10-20 minut)

Zagardlenie – zahamowanie

Zagardlenie – zahamowanie

wymiany gazowej w płucach w

wymiany gazowej w płucach w

następstwie bezpośredniego ucisku

następstwie bezpośredniego ucisku

mechanicznego wywieranego na

mechanicznego wywieranego na

narządy szyi:

narządy szyi:

•

Powieszenie

Powieszenie

•

Zadzierzgnięcie

Zadzierzgnięcie

•

Zadławienie

Zadławienie

Powieszenie:

Powieszenie:

•

Samobójstwo (najczęściej)

Samobójstwo (najczęściej)

•

Zabójstwo (bardzo rzadko)

Zabójstwo (bardzo rzadko)

•

Nieszczęśliwy wypadek (bardzo rzadko)

Nieszczęśliwy wypadek (bardzo rzadko)

Zgon:

Zgon:

•

Ucisk i zamknięcie światła

Ucisk i zamknięcie światła

naczyń

naczyń

krwionośnych:

krwionośnych:

t

t

ętnic

ętnic

i żył

i żył

szyjn

szyjn

ych

ych

oraz tt.

oraz tt.

kręgow

kręgow

ych

ych

•

Zamknięcie światła dróg oddechowych

Zamknięcie światła dróg oddechowych

•

Złamanie kręgosłupa szyjnego

Złamanie kręgosłupa szyjnego

•

Mechanizm odruchowy (podrażnienie

Mechanizm odruchowy (podrażnienie

receptorów n. X)

receptorów n. X)

Rodzaje powieszenia:

Rodzaje powieszenia:

•

Typowe – punkt zawieszenia znajduje się

Typowe – punkt zawieszenia znajduje się

z tyłu głowy, mniej więcej pośrodku

z tyłu głowy, mniej więcej pośrodku

karku, a ciało wisi swobodnie.

karku, a ciało wisi swobodnie.

•

Nietypowe – umiejscowienie punktu

Nietypowe – umiejscowienie punktu

zaczepienia pętli z boku lub z przodu

zaczepienia pętli z boku lub z przodu

głowy oraz sytuacja, gdy ciało

głowy oraz sytuacja, gdy ciało

nie

nie

zwisa

zwisa

wolne, jest podparte, znajduje się w

wolne, jest podparte, znajduje się w

pozycji klęczącej, półsiedzącej lub leżącej

pozycji klęczącej, półsiedzącej lub leżącej

Pętla w powieszeniu typowym:

Pętla w powieszeniu typowym:

•

Zamknięta – przebiega z przodu

Zamknięta – przebiega z przodu

poziomo, poprzecznie, zwykle tuż

poziomo, poprzecznie, zwykle tuż

poniżej kości gnykowej, jej ramiona

poniżej kości gnykowej, jej ramiona

wznoszą się symetrycznie na bokach

wznoszą się symetrycznie na bokach

szyi i łączą się mniej więcej pośrodku

szyi i łączą się mniej więcej pośrodku

karku lub nieco wyżej

karku lub nieco wyżej

•

Otwarta – ramiona giną w obrębie

Otwarta – ramiona giną w obrębie

skóry owłosionej w okolicy potylicy

skóry owłosionej w okolicy potylicy

Oględziny zewnętrzne w

Oględziny zewnętrzne w

powieszeniu typowym:

powieszeniu typowym:

•

Zmiany bardzo skąpe

Zmiany bardzo skąpe

•

Brak objawów zastoju w obrębie twarzy,

Brak objawów zastoju w obrębie twarzy,

sinicy i wybroczyn podspojówkowych

sinicy i wybroczyn podspojówkowych

•

Plamy opadowe w dolnych częściach

Plamy opadowe w dolnych częściach

kończyn

kończyn

dolnych

dolnych

i przedramion

i przedramion

•

Bruzda wisielcza – pasmowate zagłębienie

Bruzda wisielcza – pasmowate zagłębienie

odpowiadające przebiegowi pętli;

odpowiadające przebiegowi pętli;

zazwyczaj brak zmian świadczących o

zazwyczaj brak zmian świadczących o

zażyciowym powstaniu bruzdy

zażyciowym powstaniu bruzdy

Oględziny zewnętrzne w

Oględziny zewnętrzne w

powieszeniu nietypowym:

powieszeniu nietypowym:

•

Sinica twarzy

Sinica twarzy

•

Wybroczyny podspojówkowe

Wybroczyny podspojówkowe

•

Wybroczyny krwawe w obrębie

Wybroczyny krwawe w obrębie

bruzdy

bruzdy

•

Czasem krwawienie z nosa i

Czasem krwawienie z nosa i

przewodów słuchowych

przewodów słuchowych

•

Czasem różnica w szerokości źrenic

Czasem różnica w szerokości źrenic

Oględziny wewnętrzne w

Oględziny wewnętrzne w

powierzeniu typowym:

powierzeniu typowym:

•

Nie ma zmian patognomonicznych

Nie ma zmian patognomonicznych

•

Płynność krwi

Płynność krwi

•

Przekrwienie bierne narządów jamy brzusznej

Przekrwienie bierne narządów jamy brzusznej

•

Rzadko złamanie chrząstki tarczowej lub rogów kości

Rzadko złamanie chrząstki tarczowej lub rogów kości

gnykowej z podbiegnięciami

gnykowej z podbiegnięciami

•

Bardzo rzadko poprzeczne pęknięcie błony

Bardzo rzadko poprzeczne pęknięcie błony

wewnętrznej tt. szyjnych wspólnych (objaw Amussata),

wewnętrznej tt. szyjnych wspólnych (objaw Amussata),

wybroczyny w przydance tych naczyń (objaw Martina)

wybroczyny w przydance tych naczyń (objaw Martina)

•

Objaw Simona – wybroczyny na przednich

Objaw Simona – wybroczyny na przednich

powierzchniach chrząstek międzykręgowych,

powierzchniach chrząstek międzykręgowych,

zazwyczaj w części lędźwiowej kręgosłupa

zazwyczaj w części lędźwiowej kręgosłupa

Oględziny wewnętrzne w

Oględziny wewnętrzne w

powieszeniu nietypowym:

powieszeniu nietypowym:

•

Cechy zastoju w obrębie głowy

Cechy zastoju w obrębie głowy

•

Ostre rozdęcie płuc, rzadziej obrzęk

Ostre rozdęcie płuc, rzadziej obrzęk

płuc

płuc

•

Rzadko wybroczyny pod błonami

Rzadko wybroczyny pod błonami

surowiczymi

surowiczymi

Zadzierzgnięcie – ucisk na szyję jest

Zadzierzgnięcie – ucisk na szyję jest

wywołany przez inną siłę niż ciężar

wywołany przez inną siłę niż ciężar

ofiary:

ofiary:

•

Zabójstwo (prawie zawsze)

Zabójstwo (prawie zawsze)

•

Samobójstwo (bardzo rzadko)

Samobójstwo (bardzo rzadko)

•

Wypadek (bardzo rzadko – np. wkręcenie

Wypadek (bardzo rzadko – np. wkręcenie

się krawata lub apaszki w pozostające w

się krawata lub apaszki w pozostające w

ruchu maszyny)

ruchu maszyny)

Zgon:

Zgon:

•

Ucisk na żyły szyjne i zamkni

Ucisk na żyły szyjne i zamkni

ę

ę

cie ich

cie ich

światła, ucisk na tt. szyjne.

światła, ucisk na tt. szyjne.

Tętnice

Tętnice

kręgowe nie ulegają zamknięciu!

kręgowe nie ulegają zamknięciu!

Oględziny zewnętrzne

Oględziny zewnętrzne

:

:

•

Bruzda na szyi

Bruzda na szyi

•

Sinica twarzy z wybroczynami

Sinica twarzy z wybroczynami

krwawymi zwłaszcza w okolicach

krwawymi zwłaszcza w okolicach

oczodołowych

oczodołowych

•

Wybroczyny krwawe podspojówkowe

Wybroczyny krwawe podspojówkowe

•

Wybroczyny krwawe w błonach

Wybroczyny krwawe w błonach

śluzowych głowy i szyi

śluzowych głowy i szyi

Oględziny wewnętrzne:

Oględziny wewnętrzne:

•

Wybroczyny i wylewy krwawe w

Wybroczyny i wylewy krwawe w

mięśniach szyi

mięśniach szyi

•

Wybroczyny krwawe w tarczycy

Wybroczyny krwawe w tarczycy

•

Niekiedy złamanie chrząstek krtani

Niekiedy złamanie chrząstek krtani

•

Cechy śmierci nagłej (płynna krew,

Cechy śmierci nagłej (płynna krew,

przekrwienie narządów wewn.,

przekrwienie narządów wewn.,

obrzęk płuc)

obrzęk płuc)

Zadławienie – ucisk na szyję ręki

Zadławienie – ucisk na szyję ręki

bądź rąk napastnika:

bądź rąk napastnika:

Zgon

Zgon

•

Zamknięcie dostępu powietrza do płuc

Zamknięcie dostępu powietrza do płuc

•

Uciśnięcie tt. szyjnych (rzadko)

Uciśnięcie tt. szyjnych (rzadko)

•

Uciśniecie na żyły szyjne

Uciśniecie na żyły szyjne

•

Odruch z zatoki szyjnej (rzadko)

Odruch z zatoki szyjnej (rzadko)

Zawsze zabójstwo.

Zawsze zabójstwo.

Oględziny zewnętrzne:

•

Ślady obrażeń na skórze szyi (otarcia

Ślady obrażeń na skórze szyi (otarcia

naskórka, wybroczyny krwawe,

naskórka, wybroczyny krwawe,

drobne sińce)

drobne sińce)

•

Cechy zastoju krwi w zakresie głowy

Cechy zastoju krwi w zakresie głowy

•

Niekiedy ślady obrony (obrażenia

Niekiedy ślady obrony (obrażenia

kończyn górnych i tułowia)

kończyn górnych i tułowia)

Oględziny wewnętrzne:

Oględziny wewnętrzne:

•

Wylewy krwawe do tkanek miękkich

Wylewy krwawe do tkanek miękkich

szyi

szyi

•

Niekiedy złamanie kości gnykowej i

Niekiedy złamanie kości gnykowej i

chrząstek krtani

chrząstek krtani

•

Ostre rozdęcie płuc

Ostre rozdęcie płuc

Uduszenie przez zamknięcie
otworów oddechowych:

•

Nieszczęśliwy wypadek (u osób, które straciły

Nieszczęśliwy wypadek (u osób, które straciły

przytomność

przytomność

, chorych na padaczkę, alkoholików

, chorych na padaczkę, alkoholików

)

)

•

Samobójstwo (umieszczenie głowy

Samobójstwo (umieszczenie głowy

w plastikowym worku)

w plastikowym worku)

•

Zabójstwo (opaski zakładane na

Zabójstwo (opaski zakładane na

twarz

twarz

, ręka lub inna część ciała, poduszka

, ręka lub inna część ciała, poduszka

)

)

Najczęściej małe dzieci

Najczęściej małe dzieci

Zgon

Zgon

Mechaniczne zablokowanie lub zaciśnięcie nosa i ust

Mechaniczne zablokowanie lub zaciśnięcie nosa i ust

Niedotlenienie OUN

Niedotlenienie OUN

Oględziny wewnętrzne:

Oględziny wewnętrzne:

•

Brak zmian charakterystycznych

Brak zmian charakterystycznych

•

Cechy śmierci nagłej

Cechy śmierci nagłej

Uduszenie przez zatkanie dróg

Uduszenie przez zatkanie dróg

oddechowych:

oddechowych:

Zgon – niedotlenienie OUN

Zgon – niedotlenienie OUN

•

Niemal zawsze nieszczęśliwy

Niemal zawsze nieszczęśliwy

wypadek

wypadek

Tzw. śmierć z kęsa – często mechanizm

Tzw. śmierć z kęsa – często mechanizm

odruchowy

odruchowy

Najczęściej osoby psychicznie chore lub upośledzone umysłowo,

Najczęściej osoby psychicznie chore lub upośledzone umysłowo,

osoby pod wpływem alkoholu, wymiotujące

osoby pod wpływem alkoholu, wymiotujące

•

Z przyczyn chorobowych – obrzęk błony śluzowej w ostrych

Z przyczyn chorobowych – obrzęk błony śluzowej w ostrych

stanach zapalnych, szczególnie niebezpieczny jest obrzęk

stanach zapalnych, szczególnie niebezpieczny jest obrzęk

nagłośni (ukąszenia owadów błonkoskrzydłych, obrzęk Quinkego,

nagłośni (ukąszenia owadów błonkoskrzydłych, obrzęk Quinkego,

odczyn pooparzeniowy)

odczyn pooparzeniowy)

•

Zabójstwo (kneblowanie jamy ustnej – np. w czasie napadu,

Zabójstwo (kneblowanie jamy ustnej – np. w czasie napadu,

wprowadzenie do gardła lub tchawicy przedmiotu zamykającego

wprowadzenie do gardła lub tchawicy przedmiotu zamykającego

dostęp powietrza do dróg oddechowych – noworodki, małe dzieci)

dostęp powietrza do dróg oddechowych – noworodki, małe dzieci)

Oględziny wewnętrzne:

Oględziny wewnętrzne:

•

Brak zmian charakterystycznych

Brak zmian charakterystycznych

•

Cechy śmierci nagłej

Cechy śmierci nagłej

Unieruchomienie klatki piersiowej:

Unieruchomienie klatki piersiowej:

Zgon

Zgon

•

Ustanie oddychania

Ustanie oddychania

•

Niedotlenienie OUN

Niedotlenienie OUN

Nieszczęśliwy wypadek (najczęściej –

Nieszczęśliwy wypadek (najczęściej –

przysypanie w wykopie, stratowanie w tłumie,

przysypanie w wykopie, stratowanie w tłumie,

przyciśniecie klatki piersiowej ciężkim

przyciśniecie klatki piersiowej ciężkim

przedmiotem)

przedmiotem)

Zabójstwo (kolankowanie, burking –

Zabójstwo (kolankowanie, burking –

kolankowanie + zatkanie dróg oddechowych)

kolankowanie + zatkanie dróg oddechowych)

Oględziny wewnętrzne:

Oględziny wewnętrzne:

•

Wybroczyny w skórze, spojówkach i

Wybroczyny w skórze, spojówkach i

błonach śluzowych

błonach śluzowych

•

Sinica twarzy

Sinica twarzy

•

Czasem

Czasem

brak śladów obrażeń na

brak śladów obrażeń na

klatce piersiowej

klatce piersiowej

•

Cechy śmierci nagłej

Cechy śmierci nagłej

•

Przy kolankowaniu często obustronne

Przy kolankowaniu często obustronne

złamania żeber i złamania mostka

złamania żeber i złamania mostka

Śmierć na skutek braku tlenu w

Śmierć na skutek braku tlenu w

otoczeniu:

otoczeniu:

•

Choroba wysokościowa

Choroba wysokościowa

•

Zgon w ciasnej przestrzeni (chłodnie,

Zgon w ciasnej przestrzeni (chłodnie,

lodówki, zawały górnicze lub budowlane)

lodówki, zawały górnicze lub budowlane)

•

Zastąpienie powietrza innym gazem np.

Zastąpienie powietrza innym gazem np.

dwutlenkiem węgla (śmierć wypadkowa

dwutlenkiem węgla (śmierć wypadkowa

w kanałach, studniach, jaskiniach)

w kanałach, studniach, jaskiniach)

•

Założenie na głowę torebki foliowej

Założenie na głowę torebki foliowej

Oględziny wewnętrzne:

Oględziny wewnętrzne:

•

Brak zmian charakterystycznych

Brak zmian charakterystycznych

•

Cechy śmierci nagłej

Cechy śmierci nagłej

•

Istotne są okoliczności zgonu

Istotne są okoliczności zgonu

Utonięcie:

Utonięcie:

Zgon spowodowany jest pozbawieniem organizmu

Zgon spowodowany jest pozbawieniem organizmu

tlenu przez płyn topielny dostający się do dróg

tlenu przez płyn topielny dostający się do dróg

oddechowych

oddechowych

Nieszczęśliwy wypadek

Nieszczęśliwy wypadek

Zabójstwo (rzadko)

Zabójstwo (rzadko)

Samobójstwo

Samobójstwo

Utonięcie w wodzie:

Utonięcie w wodzie:

•

Słodkiej – rozcieńczenie krwi

Słodkiej – rozcieńczenie krwi

•

Słonej – zagęszczenie krwi

Słonej – zagęszczenie krwi

Okresy tonięcia:

Okresy tonięcia:

•

Okres oporu – powstrzymywanie się od

Okres oporu – powstrzymywanie się od

oddechów (30-60 sekund)

oddechów (30-60 sekund)

•

Okres wydatnych ruchów oddechowych (60-

Okres wydatnych ruchów oddechowych (60-

150 sekund) – początek utraty przytomności

150 sekund) – początek utraty przytomności

•

Okres drgawkowy lub zamartwiczy (60-150

Okres drgawkowy lub zamartwiczy (60-150

sekund) – głęboka utrata przytomności i

sekund) – głęboka utrata przytomności i

arefleksja

arefleksja

•

Okres oddechów końcowych (30-60 sekund)

Okres oddechów końcowych (30-60 sekund)

- zgon

- zgon

Oględziny wewnętrzne:

Oględziny wewnętrzne:

•

Wodna rozedma płuc (płuca duże, szczelnie wypełniają

Wodna rozedma płuc (płuca duże, szczelnie wypełniają

opłucną, mogą być odciśnięte żebra, na przekrojach suche

opłucną, mogą być odciśnięte żebra, na przekrojach suche

–

–

woda słodka, czasem zalewają się pienistą treścią – woda

woda słodka, czasem zalewają się pienistą treścią – woda

słona

słona

, nie zapadają się po otwarciu klatki piersiowej)

, nie zapadają się po otwarciu klatki piersiowej)

•

Obecność pienistego płynu w żołądku

Obecność pienistego płynu w żołądku

(objaw Wydlera)

(objaw Wydlera)

•

Obecność płynu topielnego w żołądku

Obecność płynu topielnego w żołądku

i dwunastnicy

i dwunastnicy

•

Rozstrzeń prawej komory serca

Rozstrzeń prawej komory serca

•

Wybroczyny krwawe do piramidy i wyro-

Wybroczyny krwawe do piramidy i wyro-

stków sutkowatych kości skroniowej

stków sutkowatych kości skroniowej

•

Obecność grzybka piany w otworach

Obecność grzybka piany w otworach

nosowych i jamie ustnej

nosowych i jamie ustnej

Badania pomocnicze, gdy obraz

Badania pomocnicze, gdy obraz

sekcyjny jest niepewny:

sekcyjny jest niepewny:

•

Wykazanie hemolizy krwi przez wodę

Wykazanie hemolizy krwi przez wodę

•

Rozcieńczenie lub zagęszczenie krwi

Rozcieńczenie lub zagęszczenie krwi

•

Resorpcja składników płynu

Resorpcja składników płynu

topielnego (plankton) do krążenia

topielnego (plankton) do krążenia

dużego i narządów wewnętrznych

dużego i narządów wewnętrznych

•

Silne odkształcenie struktur w

Silne odkształcenie struktur w

ścianach pęcherzyków płucnych

ścianach pęcherzyków płucnych

Obrażenia na zwłokach

Obrażenia na zwłokach

wydobytych z wody:

wydobytych z wody:

•

Zażyciowe np. w przypadkach

Zażyciowe np. w przypadkach

utopienia zbrodniczego

utopienia zbrodniczego

•

Pośmiertne

Pośmiertne



Spowodowane przez zwierzęta

Spowodowane przez zwierzęta

wodne

wodne



Spowodowane przez pojazdy wodne

Spowodowane przez pojazdy wodne



Spowodowane przez prąd wodny

Spowodowane przez prąd wodny

Czas przebywania zwłok w wodzie:

Czas przebywania zwłok w wodzie:

•

Tzw. skóra praczek

Tzw. skóra praczek

Reguła pięciu trójek (po 3 godzinach

Reguła pięciu trójek (po 3 godzinach

skóra praczek jest na opuszkach

skóra praczek jest na opuszkach

palców, po dalszych 3 godzinach na

palców, po dalszych 3 godzinach na

dłoniach, po 3 dniach początek

dłoniach, po 3 dniach początek

oddzielania się naskórka, po 3

oddzielania się naskórka, po 3

tygodniach naskórek można zdjąć

tygodniach naskórek można zdjąć

wraz z paznokciami – jak rękawiczkę)

wraz z paznokciami – jak rękawiczkę)

Śmierć w wodzie:

Śmierć w wodzie:

•

Wstrząs przez podrażnienie zimną wodą

Wstrząs przez podrażnienie zimną wodą

•

Choroba serca (zawał, tętniak, nadciśnienia)

Choroba serca (zawał, tętniak, nadciśnienia)

•

Choroba płuc (astma)

Choroba płuc (astma)

•

Padaczka

Padaczka

•

Kąpiel, gdy żołądek jest przepełniony (wymioty,

Kąpiel, gdy żołądek jest przepełniony (wymioty,

aspiracja wymiocin, przekrwienie naczyń jamy

aspiracja wymiocin, przekrwienie naczyń jamy

brzusznej i niedotlenienie mózgu, ucisk żołądka

brzusznej i niedotlenienie mózgu, ucisk żołądka

poprzez przeponę na serce zwłaszcza u osób

poprzez przeponę na serce zwłaszcza u osób

chorych na serce)

chorych na serce)

•

Uszkodzenie czaszki i mózgu przy upadku do wody

Uszkodzenie czaszki i mózgu przy upadku do wody

•

Uszkodzenie kręgosłupa szyjnego

Uszkodzenie kręgosłupa szyjnego

•

Osoby w stanie nietrzeźwym

Osoby w stanie nietrzeźwym