Uduszenia gwałtowne

Uduszenia gwałtowne

•

Katedra i Zakład Medycyny Sądowej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

Katedra i Zakład Medycyny Sądowej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

Uduszenie – stan, w którym dochodzi

Uduszenie – stan, w którym dochodzi

do groźnego dla życia zahamowania

do groźnego dla życia zahamowania

zaopatrzenia tkanek w tlen,

zaopatrzenia tkanek w tlen,

niezależnie od przyczyny zjawiska.

niezależnie od przyczyny zjawiska.

Uduszenie gwałtowne – jest pojęciem

Uduszenie gwałtowne – jest pojęciem

węższym. Do uduszenia gwałtownego

węższym. Do uduszenia gwałtownego

zalicza się wszystkie przypadki śmierci

zalicza się wszystkie przypadki śmierci

będące wynikiem zamknięcia dopływu

będące wynikiem zamknięcia dopływu

tlenu atmosferycznego do płuc, do którego

tlenu atmosferycznego do płuc, do którego

dochodzi wskutek bezpośredniego

dochodzi wskutek bezpośredniego

działania pozaustrojowego czynnika

działania pozaustrojowego czynnika

mechanicznego.

mechanicznego.

Rodzaje uduszeń gwałtownych:

Rodzaje uduszeń gwałtownych:



Zagardlenie

Zagardlenie

•

Powieszenie

Powieszenie

•

Zadzierzgnięcie

Zadzierzgnięcie

•

Zadławienie

Zadławienie



Zamknięcie otworów nosowych i jamy ustnej lub

Zamknięcie otworów nosowych i jamy ustnej lub

zatkanie dróg oddechowych przez ciało obce

zatkanie dróg oddechowych przez ciało obce



Uniemożliwienie wykonywania ruchów

Uniemożliwienie wykonywania ruchów

oddechowych

oddechowych



Brak tlenu w otoczeniu lub odcięcie dopływu tlenu

Brak tlenu w otoczeniu lub odcięcie dopływu tlenu

z powietrza

z powietrza



Utonięcie

Utonięcie

Mechanizmy uduszenia:

Mechanizmy uduszenia:



Typ anoksemiczny

Typ anoksemiczny



Typ anemiczny i zastoinowy

Typ anemiczny i zastoinowy



Typ histotoksyczny

Typ histotoksyczny

Typ anoksemiczny:

Typ anoksemiczny:

Brak tlenu w powietrzu:

Brak tlenu w powietrzu:

•

W zamkniętym

W zamkniętym

pomieszczeniu

pomieszczeniu

•

Na dużych wysokościach

Na dużych wysokościach

•

Błąd w znieczuleniu

Błąd w znieczuleniu

•

Zastąpienie tlenu przez

Zastąpienie tlenu przez

gazy gromadzące się w

gazy gromadzące się w

danym pomieszczeniu (np.

danym pomieszczeniu (np.

metan, dwutlenek węgla)

metan, dwutlenek węgla)

Zamknięcie lub

Zamknięcie lub

upośledzenie dopływu

upośledzenie dopływu

tlenu atmosferycznego

tlenu atmosferycznego

do płuc

do płuc

Zamknięcie lub upośledzenie dopływu

tlenu atmosferycznego do płuc:

 Pozaustrojowe czynniki mechaniczne działające bezpośrednio:

• Zatkanie otworów lub dróg oddechowych

• Utonięcie

• Ucisk na klatkę piersiową

• Zagardlenie

 Pozaustrojowe czynniki toksyczne, a także mechaniczne działające

pośrednio:

• Zatrucie fosgenem (obrzęk płuc)

• Zatrucie morfiną (porażenie ośrodka oddechowego)

• Odma urazowa (ucisk na płuco)

 Wewnątrzustrojowe czynniki (chorobowe):

• Zwężenie dróg oddechowych

• Stany ograniczające powierzchnię oddechową (zap. płuc, obrzęk)

• Wysięk do jamy opłucnej (ucisk na płuco)

Typ anemiczny:

Typ anemiczny:

Mechaniczne

Mechaniczne

zatrzymanie dopływu

zatrzymanie dopływu

krwi do mózgu:

krwi do mózgu:

•

Zagardlenie

Zagardlenie

(powieszenie,

(powieszenie,

zadzierzgnięcie,

zadzierzgnięcie,

zadławienie)

zadławienie)

Ustanie lub

Ustanie lub

upośledzenie krążenia

upośledzenie krążenia

krwi; brak lub

krwi; brak lub

zablokowanie

zablokowanie

przenośnika tlenu – Hb

przenośnika tlenu – Hb

•

Ostra niewydolność

Ostra niewydolność

krążenia

krążenia

•

Wykrwawienie

Wykrwawienie

•

Zatrucie tlenkiem

Zatrucie tlenkiem

węgla

węgla

Typ histotoksyczny:

Typ histotoksyczny:

Zablokowanie enzymów oddechowych:

Zablokowanie enzymów oddechowych:

•

Zatrucie HCN

Zatrucie HCN

•

Zatrucie H2S

Zatrucie H2S

Okresy uduszenia gwałtownego:

Okresy uduszenia gwałtownego:

•

Okres duszności trwający 60-90 sekund; duszność typu

Okres duszności trwający 60-90 sekund; duszność typu

wdechowego, później również wydechowego; sinica;

wdechowego, później również wydechowego; sinica;

tachykardia

tachykardia

•

Okres drgawkowy trwający 90-120 sekund; utrata

Okres drgawkowy trwający 90-120 sekund; utrata

przytomności, drgawki toniczno-kloniczne, bradykardia,

przytomności, drgawki toniczno-kloniczne, bradykardia,

mimowolne wydalanie kału i moczu, ewentualnie również

mimowolne wydalanie kału i moczu, ewentualnie również

erekcja z ejakulacją

erekcja z ejakulacją

•

Okres porażenia trwający 60-120 sekund; ustanie ruchów

Okres porażenia trwający 60-120 sekund; ustanie ruchów

oddechowych, ponowny wzrost częstości akcji serca

oddechowych, ponowny wzrost częstości akcji serca

(wskutek porażenia ośrodka nerwu błędnego)

(wskutek porażenia ośrodka nerwu błędnego)

•

Okres oddechów końcowych trwający 60-240 sekund;

Okres oddechów końcowych trwający 60-240 sekund;

krótkie wydechy przerywane o rozmaitym natężeniu;

krótkie wydechy przerywane o rozmaitym natężeniu;

czynność serca jeszcze utrzymuje się (10-20 minut)

czynność serca jeszcze utrzymuje się (10-20 minut)

Zagardlenie – zahamowanie wymiany

Zagardlenie – zahamowanie wymiany

gazowej w płucach w następstwie

gazowej w płucach w następstwie

bezpośredniego ucisku mechanicznego

bezpośredniego ucisku mechanicznego

wywieranego na narządy szyi:

wywieranego na narządy szyi:

•

Powieszenie

Powieszenie

•

Zadzierzgnięcie

Zadzierzgnięcie

•

Zadławienie

Zadławienie

Powieszenie:

Powieszenie:

•

Samobójstwo (najczęściej)

Samobójstwo (najczęściej)

•

Zabójstwo (bardzo rzadko)

Zabójstwo (bardzo rzadko)

•

Nieszczęśliwy wypadek (bardzo rzadko)

Nieszczęśliwy wypadek (bardzo rzadko)

Zgon:

Zgon:
•

Ucisk i zamknięcie światła naczyń

Ucisk i zamknięcie światła naczyń

krwionośnych: tętnic i żył szyjnych oraz tt.

krwionośnych: tętnic i żył szyjnych oraz tt.

kręgowych

kręgowych

•

Zamknięcie światła dróg oddechowych

Zamknięcie światła dróg oddechowych

•

Złamanie kręgosłupa szyjnego

Złamanie kręgosłupa szyjnego

•

Mechanizm odruchowy (podrażnienie

Mechanizm odruchowy (podrażnienie

receptorów n. X)

receptorów n. X)

Rodzaje powieszenia:

Rodzaje powieszenia:

•

Typowe – punkt zawieszenia znajduje się z

Typowe – punkt zawieszenia znajduje się z

tyłu głowy, mniej więcej pośrodku karku, a

tyłu głowy, mniej więcej pośrodku karku, a

ciało wisi swobodnie.

ciało wisi swobodnie.

•

Nietypowe – umiejscowienie punktu

Nietypowe – umiejscowienie punktu

zaczepienia pętli z boku lub z przodu

zaczepienia pętli z boku lub z przodu

głowy oraz sytuacja, gdy ciało nie zwisa

głowy oraz sytuacja, gdy ciało nie zwisa

wolne, jest podparte, znajduje się w

wolne, jest podparte, znajduje się w

pozycji klęczącej, półsiedzącej lub leżącej

pozycji klęczącej, półsiedzącej lub leżącej

Pętla w powieszeniu typowym:

Pętla w powieszeniu typowym:

•

Zamknięta – przebiega z przodu poziomo,

Zamknięta – przebiega z przodu poziomo,

poprzecznie, zwykle tuż poniżej kości

poprzecznie, zwykle tuż poniżej kości

gnykowej, jej ramiona wznoszą się

gnykowej, jej ramiona wznoszą się

symetrycznie na bokach szyi i łączą się

symetrycznie na bokach szyi i łączą się

mniej więcej pośrodku karku lub nieco

mniej więcej pośrodku karku lub nieco

wyżej

wyżej

•

Otwarta – ramiona giną w obrębie skóry

Otwarta – ramiona giną w obrębie skóry

owłosionej w okolicy potylicy

owłosionej w okolicy potylicy

Oględziny zewnętrzne w powieszeniu

Oględziny zewnętrzne w powieszeniu

typowym:

typowym:

•

Zmiany bardzo skąpe

Zmiany bardzo skąpe

•

Brak objawów zastoju w obrębie twarzy,

Brak objawów zastoju w obrębie twarzy,

sinicy i wybroczyn podspojówkowych

sinicy i wybroczyn podspojówkowych

•

Plamy opadowe w dolnych częściach

Plamy opadowe w dolnych częściach

kończyn dolnych

kończyn dolnych

i przedramion

i przedramion

Oględziny zewnętrzne w powieszeniu

Oględziny zewnętrzne w powieszeniu

typowym:

typowym:

•

Bruzda wisielcza – pasmowate zagłębienie

Bruzda wisielcza – pasmowate zagłębienie

odpowiadające przebiegowi pętli;

odpowiadające przebiegowi pętli;

zazwyczaj brak zmian świadczących o

zazwyczaj brak zmian świadczących o

zażyciowym powstaniu bruzdy

zażyciowym powstaniu bruzdy

Oględziny zewnętrzne w powieszeniu

Oględziny zewnętrzne w powieszeniu

nietypowym:

nietypowym:

•

Sinica twarzy

Sinica twarzy

•

Wybroczyny podspojówkowe

Wybroczyny podspojówkowe

•

Wybroczyny krwawe w obrębie bruzdy

Wybroczyny krwawe w obrębie bruzdy

•

Czasem krwawienie z nosa i przewodów

Czasem krwawienie z nosa i przewodów

słuchowych

słuchowych

•

Czasem różnica w szerokości źrenic

Czasem różnica w szerokości źrenic

Oględziny wewnętrzne w powierzeniu

Oględziny wewnętrzne w powierzeniu

typowym:

typowym:

•

Nie ma zmian patognomonicznych

Nie ma zmian patognomonicznych

•

Płynność krwi

Płynność krwi

•

Przekrwienie bierne narządów jamy brzusznej

Przekrwienie bierne narządów jamy brzusznej

•

Rzadko złamanie chrząstki tarczowej lub rogów kości

Rzadko złamanie chrząstki tarczowej lub rogów kości

gnykowej z podbiegnięciami

gnykowej z podbiegnięciami

•

Bardzo rzadko poprzeczne pęknięcie błony wewnętrznej tt.

Bardzo rzadko poprzeczne pęknięcie błony wewnętrznej tt.

szyjnych wspólnych (objaw Amussata), wybroczyny w

szyjnych wspólnych (objaw Amussata), wybroczyny w

przydance tych naczyń (objaw Martina)

przydance tych naczyń (objaw Martina)

•

Objaw Simona – wybroczyny na przednich powierzchniach

Objaw Simona – wybroczyny na przednich powierzchniach

chrząstek międzykręgowych, zazwyczaj w części lędźwiowej

chrząstek międzykręgowych, zazwyczaj w części lędźwiowej

kręgosłupa

kręgosłupa

Oględziny wewnętrzne w powieszeniu

Oględziny wewnętrzne w powieszeniu

nietypowym:

nietypowym:

•

Cechy zastoju w obrębie głowy

Cechy zastoju w obrębie głowy

•

Ostre rozdęcie płuc, rzadziej obrzęk płuc

Ostre rozdęcie płuc, rzadziej obrzęk płuc

•

Rzadko wybroczyny pod błonami

Rzadko wybroczyny pod błonami

surowiczymi

surowiczymi

Zadzierzgnięcie – ucisk na szyję jest

Zadzierzgnięcie – ucisk na szyję jest

wywołany przez inną siłę niż ciężar ofiary:

wywołany przez inną siłę niż ciężar ofiary:

•

Zabójstwo (prawie zawsze)

Zabójstwo (prawie zawsze)

•

Samobójstwo (bardzo rzadko)

Samobójstwo (bardzo rzadko)

•

Wypadek (bardzo rzadko – np. wkręcenie

Wypadek (bardzo rzadko – np. wkręcenie

się krawata lub apaszki w pozostające w

się krawata lub apaszki w pozostające w

ruchu maszyny)

ruchu maszyny)

Zgon:

Zgon:

•

Ucisk na żyły szyjne i zamknięcie ich

Ucisk na żyły szyjne i zamknięcie ich

światła, ucisk na tt. szyjne. Tętnice

światła, ucisk na tt. szyjne. Tętnice

kręgowe nie ulegają zamknięciu!

kręgowe nie ulegają zamknięciu!

Oględziny zewnętrzne:

Oględziny zewnętrzne:

•

Bruzda na szyi

Bruzda na szyi

•

Sinica twarzy z wybroczynami krwawymi

Sinica twarzy z wybroczynami krwawymi

zwłaszcza w okolicach oczodołowych

zwłaszcza w okolicach oczodołowych

•

Wybroczyny krwawe podspojówkowe

Wybroczyny krwawe podspojówkowe

•

Wybroczyny krwawe w błonach śluzowych

Wybroczyny krwawe w błonach śluzowych

głowy i szyi

głowy i szyi

Oględziny wewnętrzne:

Oględziny wewnętrzne:

•

Wybroczyny i wylewy krwawe w mięśniach

Wybroczyny i wylewy krwawe w mięśniach

szyi

szyi

•

Wybroczyny krwawe w tarczycy

Wybroczyny krwawe w tarczycy

•

Niekiedy złamanie chrząstek krtani

Niekiedy złamanie chrząstek krtani

•

Cechy śmierci nagłej (płynna krew,

Cechy śmierci nagłej (płynna krew,

przekrwienie narządów wewn., obrzęk

przekrwienie narządów wewn., obrzęk

płuc)

płuc)

Zadławienie – ucisk na szyję ręki bądź

Zadławienie – ucisk na szyję ręki bądź

rąk napastnika:

rąk napastnika:

Zgon

Zgon

•

Zamknięcie dostępu powietrza do płuc

Zamknięcie dostępu powietrza do płuc

•

Uciśnięcie tt. szyjnych (rzadko)

Uciśnięcie tt. szyjnych (rzadko)

•

Uciśniecie na żyły szyjne

Uciśniecie na żyły szyjne

•

Odruch z zatoki szyjnej (rzadko)

Odruch z zatoki szyjnej (rzadko)

Zawsze zabójstwo

Zawsze zabójstwo

Oględziny zewnętrzne:

•

Ślady obrażeń na skórze szyi (otarcia

Ślady obrażeń na skórze szyi (otarcia

naskórka, wybroczyny krwawe, drobne

naskórka, wybroczyny krwawe, drobne

sińce)

sińce)

•

Cechy zastoju krwi w zakresie głowy

Cechy zastoju krwi w zakresie głowy

•

Niekiedy ślady obrony (obrażenia kończyn

Niekiedy ślady obrony (obrażenia kończyn

górnych i tułowia)

górnych i tułowia)

Oględziny wewnętrzne:

Oględziny wewnętrzne:

•

Wylewy krwawe do tkanek miękkich szyi

Wylewy krwawe do tkanek miękkich szyi

•

Niekiedy złamanie kości gnykowej i

Niekiedy złamanie kości gnykowej i

chrząstek krtani

chrząstek krtani

•

Ostre rozdęcie płuc

Ostre rozdęcie płuc

Uduszenie przez zamknięcie otworów

oddechowych:

•

Nieszczęśliwy wypadek (u osób, które straciły

Nieszczęśliwy wypadek (u osób, które straciły

przytomność, chorych na padaczkę, alkoholików)

przytomność, chorych na padaczkę, alkoholików)

•

Samobójstwo (umieszczenie głowy

Samobójstwo (umieszczenie głowy

w plastikowym worku)

w plastikowym worku)

•

Zabójstwo (opaski zakładane na

Zabójstwo (opaski zakładane na

twarz, ręka lub inna część ciała, poduszka)

twarz, ręka lub inna część ciała, poduszka)

Najczęściej małe dzieci

Najczęściej małe dzieci

Zgon:

Zgon:

Mechaniczne zablokowanie lub zaciśnięcie nosa i

Mechaniczne zablokowanie lub zaciśnięcie nosa i

ust

ust

Niedotlenienie OUN

Niedotlenienie OUN

Oględziny wewnętrzne:

Oględziny wewnętrzne:

•

Brak zmian charakterystycznych

Brak zmian charakterystycznych

•

Cechy śmierci nagłej

Cechy śmierci nagłej

Uduszenie przez zatkanie dróg

Uduszenie przez zatkanie dróg

oddechowych:

oddechowych:

Zgon – niedotlenienie OUN

Zgon – niedotlenienie OUN

•

Niemal zawsze nieszczęśliwy wypadek

Niemal zawsze nieszczęśliwy wypadek

Najczęściej osoby psychicznie chore lub upośledzone

Najczęściej osoby psychicznie chore lub upośledzone

umysłowo, osoby pod wpływem alkoholu, wymiotujące

umysłowo, osoby pod wpływem alkoholu, wymiotujące

•

Z przyczyn chorobowych – obrzęk błony śluzowej w ostrych

Z przyczyn chorobowych – obrzęk błony śluzowej w ostrych

stanach zapalnych, szczególnie niebezpieczny jest obrzęk

stanach zapalnych, szczególnie niebezpieczny jest obrzęk

nagłośni (ukąszenia owadów błonkoskrzydłych, obrzęk

nagłośni (ukąszenia owadów błonkoskrzydłych, obrzęk

Quinkego, odczyn pooparzeniowy)

Quinkego, odczyn pooparzeniowy)

•

Zabójstwo (kneblowanie jamy ustnej – np. w czasie napadu,

Zabójstwo (kneblowanie jamy ustnej – np. w czasie napadu,

wprowadzenie do gardła lub tchawicy przedmiotu

wprowadzenie do gardła lub tchawicy przedmiotu

zamykającego dostęp powietrza do dróg oddechowych –

zamykającego dostęp powietrza do dróg oddechowych –

noworodki, małe dzieci)

noworodki, małe dzieci)

Oględziny wewnętrzne:

Oględziny wewnętrzne:

•

Brak zmian charakterystycznych

Brak zmian charakterystycznych

•

Cechy śmierci nagłej

Cechy śmierci nagłej

Unieruchomienie klatki piersiowej:

Unieruchomienie klatki piersiowej:

Zgon:

Zgon:

•

Ustanie oddychania

Ustanie oddychania

•

Niedotlenienie OUN

Niedotlenienie OUN

Nieszczęśliwy wypadek (najczęściej –

Nieszczęśliwy wypadek (najczęściej –

przysypanie w wykopie, stratowanie w

przysypanie w wykopie, stratowanie w

tłumie, przyciśniecie klatki piersiowej

tłumie, przyciśniecie klatki piersiowej

ciężkim przedmiotem)

ciężkim przedmiotem)

Zabójstwo (kolankowanie, burking –

Zabójstwo (kolankowanie, burking –

kolankowanie + zatkanie dróg

kolankowanie + zatkanie dróg

oddechowych)

oddechowych)

Oględziny wewnętrzne:

Oględziny wewnętrzne:

•

Wybroczyny w skórze, spojówkach i

Wybroczyny w skórze, spojówkach i

błonach śluzowych

błonach śluzowych

•

Sinica twarzy

Sinica twarzy

•

Czasem brak śladów obrażeń na klatce

Czasem brak śladów obrażeń na klatce

piersiowej

piersiowej

•

Cechy śmierci nagłej

Cechy śmierci nagłej

•

Przy kolankowaniu często obustronne

Przy kolankowaniu często obustronne

złamania żeber i złamania mostka

złamania żeber i złamania mostka

Śmierć na skutek braku tlenu w

Śmierć na skutek braku tlenu w

otoczeniu:

otoczeniu:

•

Choroba wysokościowa

Choroba wysokościowa

•

Zgon w ciasnej przestrzeni (chłodnie,

Zgon w ciasnej przestrzeni (chłodnie,

lodówki, zawały górnicze lub budowlane)

lodówki, zawały górnicze lub budowlane)

•

Zastąpienie powietrza innym gazem np.

Zastąpienie powietrza innym gazem np.

dwutlenkiem węgla (śmierć wypadkowa w

dwutlenkiem węgla (śmierć wypadkowa w

kanałach, studniach, jaskiniach)

kanałach, studniach, jaskiniach)

•

Założenie na głowę torebki foliowej

Założenie na głowę torebki foliowej

Oględziny wewnętrzne:

Oględziny wewnętrzne:

•

Brak zmian charakterystycznych

Brak zmian charakterystycznych

•

Cechy śmierci nagłej

Cechy śmierci nagłej

•

Istotne są okoliczności zgonu

Istotne są okoliczności zgonu

Utonięcie:

Utonięcie:

Zgon spowodowany jest pozbawieniem

Zgon spowodowany jest pozbawieniem

organizmu tlenu przez płyn topielny dostający się

organizmu tlenu przez płyn topielny dostający się

do dróg oddechowych

do dróg oddechowych

Nieszczęśliwy wypadek

Nieszczęśliwy wypadek

Zabójstwo (rzadko)

Zabójstwo (rzadko)

Samobójstwo

Samobójstwo

Utonięcie w wodzie:

Utonięcie w wodzie:
•

Słodkiej – rozcieńczenie krwi

Słodkiej – rozcieńczenie krwi

•

Słonej – zagęszczenie krwi

Słonej – zagęszczenie krwi

Okresy tonięcia:

Okresy tonięcia:

•

Okres oporu – powstrzymywanie się od

Okres oporu – powstrzymywanie się od

oddechów (30-60 sekund)

oddechów (30-60 sekund)

•

Okres wydatnych ruchów oddechowych

Okres wydatnych ruchów oddechowych

(60-150 sekund) – początek utraty

(60-150 sekund) – początek utraty

przytomności

przytomności

•

Okres drgawkowy lub zamartwiczy (60-150

Okres drgawkowy lub zamartwiczy (60-150

sekund) – głęboka utrata przytomności i

sekund) – głęboka utrata przytomności i

arefleksja

arefleksja

•

Okres oddechów końcowych (30-60

Okres oddechów końcowych (30-60

sekund) - zgon

sekund) - zgon

Oględziny wewnętrzne:

Oględziny wewnętrzne:

•

Wodna rozedma płuc (płuca duże, szczelnie wypełniają

Wodna rozedma płuc (płuca duże, szczelnie wypełniają

opłucną, mogą być odciśnięte żebra, na przekrojach suche –

opłucną, mogą być odciśnięte żebra, na przekrojach suche –

woda słodka, czasem zalewają się pienistą treścią – woda

woda słodka, czasem zalewają się pienistą treścią – woda

słona, nie zapadają się po otwarciu klatki piersiowej)

słona, nie zapadają się po otwarciu klatki piersiowej)

•

Obecność pienistego płynu w żołądku

Obecność pienistego płynu w żołądku

(objaw Wydlera)

(objaw Wydlera)

•

Obecność płynu topielnego w żołądku

Obecność płynu topielnego w żołądku

i dwunastnicy

i dwunastnicy

•

Rozstrzeń prawej komory serca

Rozstrzeń prawej komory serca

•

Wybroczyny krwawe do piramidy i wyro-

Wybroczyny krwawe do piramidy i wyro-

stków sutkowatych kości skroniowej

stków sutkowatych kości skroniowej

•

Obecność grzybka piany w otworach

Obecność grzybka piany w otworach

nosowych i jamie ustnej

nosowych i jamie ustnej

Badania pomocnicze, gdy obraz

Badania pomocnicze, gdy obraz

sekcyjny jest niepewny:

sekcyjny jest niepewny:

•

Wykazanie hemolizy krwi przez wodę

Wykazanie hemolizy krwi przez wodę

•

Rozcieńczenie lub zagęszczenie krwi

Rozcieńczenie lub zagęszczenie krwi

•

Resorpcja składników płynu topielnego

Resorpcja składników płynu topielnego

(plankton) do krążenia dużego i narządów

(plankton) do krążenia dużego i narządów

wewnętrznych

wewnętrznych

•

Silne odkształcenie struktur w ścianach

Silne odkształcenie struktur w ścianach

pęcherzyków płucnych

pęcherzyków płucnych

Obrażenia na zwłokach wydobytych z

Obrażenia na zwłokach wydobytych z

wody:

wody:



Zażyciowe np. w przypadkach utopienia

Zażyciowe np. w przypadkach utopienia

zbrodniczego

zbrodniczego



Pośmiertne

Pośmiertne

•

Spowodowane przez zwierzęta wodne

Spowodowane przez zwierzęta wodne

•

Spowodowane przez pojazdy wodne

Spowodowane przez pojazdy wodne

•

Spowodowane przez prąd wodny

Spowodowane przez prąd wodny

Czas przebywania zwłok w wodzie:

Czas przebywania zwłok w wodzie:

•

Tzw. skóra praczek

Tzw. skóra praczek

Reguła pięciu trójek: po 3 godzinach skóra

Reguła pięciu trójek: po 3 godzinach skóra

praczek widoczna jest na opuszkach

praczek widoczna jest na opuszkach

palców, po dalszych 3 godzinach początek

palców, po dalszych 3 godzinach początek

zmian na dłoniach, po 3 dniach wyraźny

zmian na dłoniach, po 3 dniach wyraźny

obraz skóry praczek na całej powierzchni

obraz skóry praczek na całej powierzchni

dłoniowej, po 3 dalszych dniach początek

dłoniowej, po 3 dalszych dniach początek

oddzielania się naskórka, po 3 tygodniach

oddzielania się naskórka, po 3 tygodniach

naskórek można zdjąć wraz z paznokciami

naskórek można zdjąć wraz z paznokciami

– jak rękawiczkę

– jak rękawiczkę

Śmierć w wodzie:

Śmierć w wodzie:

•

Wstrząs przez podrażnienie zimną wodą

Wstrząs przez podrażnienie zimną wodą

•

Choroba serca (zawał, tętniak, nadciśnienia)

Choroba serca (zawał, tętniak, nadciśnienia)

•

Choroba płuc (astma)

Choroba płuc (astma)

•

Padaczka

Padaczka

•

Kąpiel, gdy żołądek jest przepełniony (wymioty, aspiracja

Kąpiel, gdy żołądek jest przepełniony (wymioty, aspiracja

wymiocin, przekrwienie naczyń jamy brzusznej i

wymiocin, przekrwienie naczyń jamy brzusznej i

niedotlenienie mózgu, ucisk żołądka poprzez przeponę na

niedotlenienie mózgu, ucisk żołądka poprzez przeponę na

serce zwłaszcza u osób chorych na serce)

serce zwłaszcza u osób chorych na serce)

•

Uszkodzenie czaszki i mózgu przy upadku do wody

Uszkodzenie czaszki i mózgu przy upadku do wody

•

Uszkodzenie kręgosłupa szyjnego

Uszkodzenie kręgosłupa szyjnego

•

Osoby w stanie nietrzeźwym

Osoby w stanie nietrzeźwym