Co potrzebujesz do oceny

Co potrzebujesz do oceny

pielęgniarskiej pacjenta

pielęgniarskiej pacjenta



Długopis

Długopis



Papier

Papier



Zegarek ze stoperem

Zegarek ze stoperem



Termometr

Termometr



Aparat do mierzenia ciśnienia

Aparat do mierzenia ciśnienia



Latareczka

Latareczka



Centymetr

Centymetr



Rękawiczki jednorazowe/fartuch/okulary

Rękawiczki jednorazowe/fartuch/okulary

Co oceniasz najpierw

Co oceniasz najpierw



Temperaturę

Temperaturę



Puls

Puls



Oddech

Oddech



Ciśnienie tętnicze

Ciśnienie tętnicze



Ból

Ból



Oglądasz całego człowieka od stóp

Oglądasz całego człowieka od stóp

do głowy i szukasz zmian

do głowy i szukasz zmian

Monitorowanie ciśnienia

Monitorowanie ciśnienia

tętniczego metoda nieinwazyjna

tętniczego metoda nieinwazyjna

(NIBP)

(NIBP)



metoda pomiaru

metoda pomiaru



osłuchowa - met Korotkowa

osłuchowa - met Korotkowa



automatyczna - oscylometryczna

automatyczna - oscylometryczna



skurczowe ciśnienie SBP

skurczowe ciśnienie SBP



koreluje z zapotrzebowaniem serca na tlen

koreluje z zapotrzebowaniem serca na tlen



rozkurczowe ciśnienie DBP

rozkurczowe ciśnienie DBP



ciśnienie perfuzyjne w naczyniach wieńcowych

ciśnienie perfuzyjne w naczyniach wieńcowych



średnie ciśnienie -MAP

średnie ciśnienie -MAP



zapewnia dyfuzje i filtracje

zapewnia dyfuzje i filtracje



skurczowe ciśnienie w obwodowych tętnicach

skurczowe ciśnienie w obwodowych tętnicach

wyższe niż w większych a w aorcie najniższe

wyższe niż w większych a w aorcie najniższe



średnie ciśnienie większe w większych

średnie ciśnienie większe w większych

naczyniach i najwyższe w aorcie

naczyniach i najwyższe w aorcie

Monitorowanie ciśnienia

Monitorowanie ciśnienia

tętniczego metoda nieinwazyjna

tętniczego metoda nieinwazyjna

(NIBP)- błędy

(NIBP)- błędy



Metoda Korotkowa

Metoda Korotkowa



subiektywizm w wysłuchiwaniu tonów

subiektywizm w wysłuchiwaniu tonów



rozkurczowe ciśnienie - ściszenie czy

rozkurczowe ciśnienie - ściszenie czy

zanik tonów serca

zanik tonów serca



błędy mechaniczne

błędy mechaniczne



trudny odczyt szczególnie przy niskim

trudny odczyt szczególnie przy niskim

przepływie

przepływie



różne mankiety dla różnych

różne mankiety dla różnych

pacjentów

pacjentów

Monitorowanie ciśnienia

Monitorowanie ciśnienia

tętniczego metoda nieinwazyjna

tętniczego metoda nieinwazyjna

(NIBP)- błędy

(NIBP)- błędy



Fałszywie wysoki

Fałszywie wysoki



za mały mankiet

za mały mankiet

(norma to 40%

(norma to 40%

obwodu kończyny)

obwodu kończyny)



za luźne założenie

za luźne założenie

mankietu

mankietu



nierówny ucisk

nierówny ucisk

tętnicy przez

tętnicy przez

mankiet

mankiet



ułożenie ręki

ułożenie ręki

poniżej poziomu

poniżej poziomu

serca

serca



Fałszywie niski

Fałszywie niski



za duży mankiet

za duży mankiet



opróżnianie

opróżnianie

mankietu > 3

mankietu > 3

mmHg/s

mmHg/s



ułożenie kończyny

ułożenie kończyny

powyżej serca

powyżej serca

Monitorowanie ciśnienia tętniczego

Monitorowanie ciśnienia tętniczego

metoda nieinwazyjna (NIBP)-

metoda nieinwazyjna (NIBP)-

problemy

problemy



obrzęk kończyny

obrzęk kończyny



powstawanie wybroczyn

powstawanie wybroczyn



neuropatia n. łokciowego

neuropatia n. łokciowego



mankiet proksymanie do bruzdy

mankiet proksymanie do bruzdy

łokciowej

łokciowej



zaburzanie dożylnego podawania

zaburzanie dożylnego podawania

leków i pomiarów saO2

leków i pomiarów saO2



efekt hydrostatyczny

efekt hydrostatyczny



dodajemy 0,7 mmHg na każdy

dodajemy 0,7 mmHg na każdy

centymetr różnicy od poziomu serca

centymetr różnicy od poziomu serca

Zmonitoruj EKG

Zmonitoruj EKG



Monitorujemy odprowadzenie

Monitorujemy odprowadzenie

II

II



Bo pokazuje prawidłową

Bo pokazuje prawidłową

drogę

drogę





I

I



elektrody zewnętrzne: 3, 4,

elektrody zewnętrzne: 3, 4,

12

12



Czarna czerwona żółta zielona

Czarna czerwona żółta zielona



ocena rytmu i jego zaburzeń,

ocena rytmu i jego zaburzeń,

stymulatora

stymulatora



ocena zaburzeń ukrwienia =

ocena zaburzeń ukrwienia =

dowozu tlenu dla serca -

dowozu tlenu dla serca -



miejsce zaburzeń - rodzaj

miejsce zaburzeń - rodzaj

naczynia ;

naczynia ;



jakość zaburzeń -

jakość zaburzeń -

niedokrwienie, narastająca

niedokrwienie, narastająca

martwica

martwica

Elektroda
ujemna

Elektroda
dodatnia

Elektroda
zerowa

Monitorowanie akcji serca

Monitorowanie akcji serca

- zaburzenia

- zaburzenia



złe umiejscowienie elektrod lub

złe umiejscowienie elektrod lub

zamiana kabli

zamiana kabli



zakłócenia - poprzerywane druty,

zakłócenia - poprzerywane druty,

koagulacja

koagulacja



odklejenie elektrod

odklejenie elektrod



przełączenie monitora na funkcje

przełączenie monitora na funkcje

demo

demo

Pulsoksymetria -

Pulsoksymetria -

bezbolesne

bezbolesne

monitorowanie

monitorowanie



Zasada

Zasada



analiza absorpcji fali światła przez

analiza absorpcji fali światła przez

utlenowaną i zredukowaną hemoglobinę

utlenowaną i zredukowaną hemoglobinę

i porównanie do krzywej dysocjacji

i porównanie do krzywej dysocjacji

hemoglobiny

hemoglobiny



Zalety

Zalety



realny dowóz tlenu do tkanek, nie

realny dowóz tlenu do tkanek, nie

szkodliwy

szkodliwy



Wady

Wady



błąd pomiaru, interakcje pomiaru, słabe

błąd pomiaru, interakcje pomiaru, słabe

monitorowanie wysokiego poziomu tlenu

monitorowanie wysokiego poziomu tlenu



Miejsca pomiaru: palec, ucho, usta

Miejsca pomiaru: palec, ucho, usta

Pulsoksymetria -

Pulsoksymetria -

interakcje

interakcje



Zawyżanie

Zawyżanie

odczytu /krzywa

odczytu /krzywa

w lewo/

w lewo/



obecność

obecność

hemoglobiny

hemoglobiny

płodowej

płodowej



hypotermia

hypotermia



zasadowica

zasadowica



hypokapnia

hypokapnia



zatrucie CO,

zatrucie CO,

MethCO

MethCO



Zaniżanie odczytu

Zaniżanie odczytu

/krzywa w prawo/

/krzywa w prawo/



hyperbilirubinemia

hyperbilirubinemia



hipertermia

hipertermia



hyperkapnia

hyperkapnia



kwasica

kwasica



Zaburzenia

Zaburzenia

perfuzji

perfuzji



Silne światło,

Silne światło,

podczerwień

podczerwień



lakier na

lakier na

paznokciach

paznokciach

Podaj tlen

Podaj tlen



Zawsze odpowiedni

Zawsze odpowiedni

przepływ

przepływ



Stężenie tlenu zależy

Stężenie tlenu zależy

od przepływu

od przepływu



Przez wąsy

Przez wąsy



Przez maskę 6l/min

Przez maskę 6l/min



Podaż przez ambu

Podaż przez ambu



Zapewni drożność dróg

Zapewni drożność dróg

oddechowych

oddechowych



Odessać

Odessać



Rurka ustno gardłowa

Rurka ustno gardłowa



Nawilż tlen!!!!!!

Nawilż tlen!!!!!!

Systemy podawania tlenu

Systemy podawania tlenu



Cewniki donosowe

Cewniki donosowe

1-5

1-5

0,21-0,4

0,21-0,4



maski twarzowe

maski twarzowe

8-15

8-15

0,4-0,6

0,4-0,6



maski Venturiego

maski Venturiego

4-12

4-12

0,3-0,5

0,3-0,5



maski bez oddechu

maski bez oddechu

zwrotnego

zwrotnego

4-10

4-10

0,4-1,0

0,4-1,0



respirator

respirator

20-100

20-100

0,21-1,0

0,21-1,0

Przepływ

Przepływ

l/min

l/min

FiO

FiO

2

2

100%

100%

O2

O2

powietrze

powietrze

powietrze

powietrze

Stałe FiO2

Stałe FiO2

Pacjent

Pacjent

Odsysanie

Odsysanie



Ssak nożny lub elektryczny

Ssak nożny lub elektryczny



Zawsze w rękawiczkach

Zawsze w rękawiczkach



Można użyć rurki ustno-gardłowej

Można użyć rurki ustno-gardłowej



Wkładamy bez ssania

Wkładamy bez ssania



Podciągamy cewnik

Podciągamy cewnik



Wyciągamy ze ssaniem

Wyciągamy ze ssaniem



Ciśnienia ujemne 140-160 mmHg

Ciśnienia ujemne 140-160 mmHg



Uwaga na uszkodzenia śluzówki

Uwaga na uszkodzenia śluzówki

Załóż wejście dożylne

Załóż wejście dożylne

Podłącz kroplówkę

Podłącz kroplówkę



Rodzaje płynów

Rodzaje płynów



0,9% NaCl

0,9% NaCl



5% Glukoza

5% Glukoza



PWE

PWE



Płyn Ringera

Płyn Ringera

Rozpuszczanie leków

Rozpuszczanie leków



Potrzebne:

Potrzebne:



Strzykawka

Strzykawka



Igła

Igła



Lek

Lek



Rozpuszczalnik

Rozpuszczalnik



Spirytus

Spirytus



Wacik

Wacik

Zastrzyki domięśniowe

Zastrzyki domięśniowe



Wymyj ręce, Przygotuj lek

Wymyj ręce, Przygotuj lek



Wybierz miejsce do ukłucia (górny zewnętrzny

Wybierz miejsce do ukłucia (górny zewnętrzny

kwadrant pośladka, m. czworogłowy uda)

kwadrant pośladka, m. czworogłowy uda)



Ułóż pacjenta

Ułóż pacjenta



Przetrzyj skórę spirytusem poczekaj aby

Przetrzyj skórę spirytusem poczekaj aby

wyschła

wyschła



Wbij igłę pionowa jak strzałę – głęboko

Wbij igłę pionowa jak strzałę – głęboko



Zaaspiruj czy nie pokarze się krew jeśli się

Zaaspiruj czy nie pokarze się krew jeśli się

pokarze wycofaj igłę i zmień jej kierunek

pokarze wycofaj igłę i zmień jej kierunek



Podaj wolno lek, obserwuj pacjenta

Podaj wolno lek, obserwuj pacjenta



Wyciągnij igłę – rozmasuj - opatrunek

Wyciągnij igłę – rozmasuj - opatrunek

Zastrzyki podskórne

Zastrzyki podskórne



Wymyj ręce, Przygotuj lek

Wymyj ręce, Przygotuj lek



Wybierz miejsce do ukłucia (skóra brzucha

Wybierz miejsce do ukłucia (skóra brzucha

czy ramienia)

czy ramienia)



Ułóż pacjenta

Ułóż pacjenta



Przetrzyj skórę spirytusem poczekaj aby

Przetrzyj skórę spirytusem poczekaj aby

wyschła

wyschła



Uchwyć jedną ręką skórę w fałd - Wbij igłę

Uchwyć jedną ręką skórę w fałd - Wbij igłę

pod skórę 45

pod skórę 45

o

o

aby osiągnąć tkankę pod

aby osiągnąć tkankę pod

skórą

skórą



Nie aspiruj

Nie aspiruj



Podaj wolno lek, obserwuj pacjenta

Podaj wolno lek, obserwuj pacjenta



Zluzuj skórę - Wyciągnij igłę – uciśnij – nie

Zluzuj skórę - Wyciągnij igłę – uciśnij – nie

masuj

masuj

Opatrunki

Opatrunki



Sól fizjologiczna

Sól fizjologiczna



Woda utleniona

Woda utleniona



Inne

Inne



Jałowe gaziki, gaza

Jałowe gaziki, gaza



Bandaże

Bandaże



Plastry

Plastry

Jak utrzymać ciepło

Jak utrzymać ciepło



Koc

Koc



Folia ochronna

Folia ochronna



Materac grzewczy

Materac grzewczy



Dmuchawy

Dmuchawy



Ciepło w samochodzie

Ciepło w samochodzie



Szczególne zabezpieczenie ubytków

Szczególne zabezpieczenie ubytków

skóry

skóry

Zabezpiecz żeby nie wpadł

Zabezpiecz żeby nie wpadł



Nosze

Nosze



Materac próżniowy

Materac próżniowy



Klocki podtrzymujące

Klocki podtrzymujące

głowę, kołnierz

głowę, kołnierz



Pasy

Pasy



Kaftan bezpieczeństwa

Kaftan bezpieczeństwa



Szyny do

Szyny do

zabezpieczenia złamań

zabezpieczenia złamań