Pielęgnowanie pacjentki po mastektomii popr

background image

PIELĘGNOWANIE

PACJENTKI PO

MASTEKTOMII

Katarzyna Wieloch

Pielęgniarstwo

II rok II stopnia

Wydział: Nauk o

Zdrowiu

Łódź, 2015 r.

background image

MASTEKTOMIA
- CZYM JEST?

MASTEKTOMIA - jest zabiegiem,

polegającym na amputacji,

czyli chirurgicznym usunięciu piersi

Jest to sposób leczenia kobiet,

u których zdiagnozowano raka

piersi

background image

Rak piersi jest najczęstszym
nowotworem
u kobiet

Stanowi 19% wszystkich nowotworów
złośliwych

Liczba nowych zachorowań
wynosi ok. 10 000 rocznie,
z czego 5000 kobiet umiera

Przyczyną złych wyników leczenia raka
sutka jest późna wykrywalność
choroby

RAK SUTKA
- EPIDEMIOLOGIA

background image

Płeć- częściej chorują kobiety

Wiek okołomenopauzalny (45-55 r.ż.)

Zachorowania na raka piersi w rodzinie
(babka, matka, siostra lub córka)

Wczesna pierwsza miesiączka

Późna menopauza

HTZ- hormonalna terapia zastępcza
(>10lat)

Hormonalne środki
antykoncepcyjne(>8lat)

Otyłość

RAK SUTKA
- CZYNNIKI RYZYKA

background image

Mała aktywność fizyczna

Nadużywanie alkoholu

Palenie papierosów

Aborcje i poronienia

Późny wiek pierwszego porodu >35
r.ż.

Brak karmienia piersią
lub krótki czas karmienia

Wcześniejsze zachorowania na raka
piersi

RAK SUTKA
- CZYNNIKI RYZYKA
C.D.

background image

Guz w piersi, ból

Zmiany wielkości i kształtu piersi

Wciągnięcie lub zniekształcenie
brodawki

Zmiany skórne wokół brodawki

Krwawienie lub wydzielina z brodawki

Pomarszczenie skóry sutka
(skórka pomarańczy)

RAK SUTKA
- OBJAWY

background image

Guz w dole pachowym

Poszerzenie żył na skórze piersi

Owrzodzenia skóry piersi

Obrzęk ramienia

Objawy spowodowane przerzutami
obecne w całym organizmie

RAK SUTKA
- OBJAWY C.D.

background image

STOPIEŃ ZAAWANSOWANIA RAKA SUTKA

1. Raki przedinwazyjne :

rak przewodowy ( carcinoma ductale in situ)

rak zrazikowy ( carcinoma lobulare in situ)

2. Raki naciekające:

rak o niespecyficznym utkaniu ( ang. not
otherwise specified- NOS); wcześniej okreslany
jako rak przewodowy ( carcinoma ductale)

rak zrazikowy ( carcinoma lobulare)

rak cewkowy ( carcinoma tubulare)

rak rdzeniasty ( carcinoma medullare)

rak śluzotwórczy ( carcinoma colloides)

rak brodawkowaty ( carcionma papillare)

background image

NAJCZĘSTSZE
UMIEJSCOWIENIE RAKA
SUTKA

Górno-zewnętrzny kwadrant sutka

http://www.echirurgia.pl/sutek/rak_sutka.ht

m

background image

Skala TNM- służy do oceny
stopnia zaawansowania nowotworu

T-tumor (guz)

T0

Nie stwierdza się obecności

guza pierwotnego

T1

Średnica guza do 2cm

T2

Średnica guza 2-5cm

T3

Średnica guza powyżej 5cm

T4

Każdy guz różnej wielkości

naciekający na ścianę

klatki piersiowej

RAK SUTKA-
DIAGNOSTYKA

background image

N-nodi lymphatici

(węzły chłonne)

N0

Węzły chłonne

niepowiększone

N1

Węzły chłonne powiększone,

ale ruchome względem

podłoża

N2

Węzły chłonne powiększone,

nieruchome

N3

Nieruchome pakiety węzłów

chłonnych

RAK SUTKA-
DIAGNOSTYKA C.D.

Skala TNM- służy do oceny
stopnia zaawansowania nowotworu

background image

M-metastasis

(przerzuty)

M0

Brak odległych przerzutów

M1

Obecne przerzuty odległe

RAK SUTKA-
DIAGNOSTYKA C.D.

Skala TNM- służy do oceny
stopnia zaawansowania nowotworu

background image

Samobadanie piersi!

Mammografia- prześwietlenie piersi bardzo
małą dawką promieniowania RTG, w wyniku
którego
mogą być wykryte zmiany niewyczuwalne
dotykiem lub zweryfikowane zmiany wykryte
samobadaniem

Galaktografia- rentgenowska metoda
uwidaczniania przewodów mlecznych za
pomocą cieniujących środków wodnych

USG sutków- badanie za pomocą
ultradźwięków

BAC- biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, pod
kontrolą USG, polega na pobraniu cienką igłą i
strzykawką materiału do badania
cytologicznego

RAK SUTKA-
DIAGNOSTYKA C.D.

background image

BAG- biopsja aspiracyjna gruboigłowa,
polega na pobraniu materiału za pomocą
specjalnej igły

Biopsja stereotaktyczna- BAC i BAG
pod kontrolą mammografii

VAB- mammotoniczna biopsja piersi
- biopsja z automatyczną aspiracją

Biopsja otwarta- wycięcie małego,
wyczuwalnego guzka

Markery nowotworowe- TPS,CA-15.3,CEA

RAK SUTKA-
DIAGNOSTYKA C.D.

background image

http://www.mar-med.pl/produkt/sophie-classic-s

MAMMOGRAF

background image

Stosuje się ją zarówno przed, jak i po
operacji.

W

zastosowaniu

przed

operacją,

radioterapia służyć ma zatrzymaniu
rozrostu guza.

Zadaniem wspomagającej radioterapii,
stosowanej po zabiegu operacyjnym, jest
wyeliminowanie jakichkolwiek komórek
raka pozostałych po operacji zarówno
w tkankach piersi, jak i w tkance blizny.

SPOSOBY LECZENIA
RAKA SUTKA

RADIOTERAPIA

background image

Polega na podawaniu leków hormonalnych

(androgeny, estrogeny, kortykosteroidy,

tamoksyfen)

dobranych

indywidualnie

po wykonaniu badań wycinka guza.

SPOSOBY LECZENIA
RAKA SUTKA

TERAPIA HORMONALNA

background image

Celem chemioterapii jest zahamowanie
rozrostu komórek nowotworowych i poprzez
zastosowanie czynników cytostatycznych
doprowadzenie do ich zniszczenia.

Chemioterapię stosuje się np. wówczas,
kiedy inne formy terapii, jak radioterapia
czy

terapia

hormonalna,

okazały

się niewystarczające i komórki nowotworowe
ponownie rozprzestrzeniają się.

SPOSOBY LECZENIA
RAKA SUTKA

CHEMIOTERAPIA

background image

Jest rodzajem radioterapii.

Metoda

polega

na

bezpośrednim

napromieniowaniu zmiany nowotworowej

poprzez

umieszczenie

źródła

promieniowania w samym guzie lub w

jego okolicy.

SPOSOBY LECZENIA
RAKA SUTKA

BRACHYTERAPIA

background image

To leczenie więcej niż jedną z dostępnych obecnie

metod leczenia onkologicznego.

Leczenie skojarzone stosuje się do większości

nowotworów złośliwych, daje bowiem najlepsze

efekty i szanse na wyleczenie lub długotrwałą

remisję, czyli brak objawów choroby nowotworowej.

Najczęściej „kojarzone” są ze sobą chirurgia,

chemioterapia i radioterapii (nie zawsze wszystkie

trzy rodzaje).

SPOSOBY LECZENIA
RAKA SUTKA

LECZENIE KLINICZNE SKOJARZONE

background image

1.

Tumorektomia- miejscowe wycięcie guza,

zapewnia zachowanie niewiele zmienionego sutka

2.

Segmentarna- usunięcie segmentu wraz z guzem

3.

Ograniczona- ograniczona do danego obszaru

piersi

4.

Prosta- polega na usunięciu piersi

bez węzłów chłonnych pachowych

5.

Radykalna- polega na amputacji piersi, węzłów

chłonnych pachowych i mięśnia piersiowego

większego

SPOSOBY LECZENIA
RAKA SUTKA

LECZENIE CHIRURGICZNE- RODZAJE

AMPUTACJI:

background image

Ze strony układu kostno- stawowego
z powodu przyjmowania postawy maskującej
skutki zabiegu- obniżenie barku, zaokrąglenie
pleców

Sztywność mięśni ,szyi i pleców

Ograniczenie ruchomości ręki w stawie barkowym
po stronie operowanej

Zaburzenie czucia na skórze w okolicy operowanej

Zmniejszenie siły mięśniowej po stronie
operowanej

Wtórny obrzęk chłonny

SPOSOBY LECZENIA
RAKA SUTKA

UBOCZNE SKUTKI LECZENIA

background image

http://www.adaria.pl/zdrowie/kompresjoterapia-w-obrzeku-limfatycznym/

OBRZĘK LIMFATYCZNY

background image

Może podejmować lekarz, pielęgniarka, psycholog
- każdy w ramach swojej wiedzy i kompetencji

Wyjaśnienie nurtujących kwestii i rozwianie wszelkich
wątpliwości związanych z procesem leczenia
i zabiegiem operacyjnym

Zapewnienie poczucia bezpieczeństwa
oraz udzielenie wsparcia psychicznego

Ułatwienie zrozumienia własnych emocji w związku z
chorobą

Umożliwienie kontaktu z rodziną i przyjaciółmi

Edukacja rodziny pacjentki pod kątem przebiegu okresu
pooperacyjnego- uświadomienie potrzeby wsparcia

Ułatwienie kontaktu z wolontariuszką Klubu „Amazonek”

PRZYGOTOWANIE
PSYCHICZNE
DO MASTEKTOMII

background image

Optymalizacja stanu zdrowia pacjenta

Wykonanie podstawowych badań laboratoryjnych

Przygotowanie przewodu pokarmowego
(6-8h tryb planowy)

Przygotowanie pola operacyjnego
(pozbawienia owłosienia skóry
wokół planowanego cięcia chirurgicznego,
wykonanie wieczornej toalety całego ciała)

Profilaktyka przeciw zakrzepowa

Podanie premedykacji

PRZYGOTOWANIE
FIZYCZNE
DO MASTEKTOMII

background image

Monitorowanie parametrów życiowych

Pielęgnowanie rany pooperacyjnej

Profilaktyka przeciw- zakrzepowa

Systematyczna kontrola bólu (skala VAS,
podawanie leków przeciw-bólowych na zlecenie
lekarza)

Profilaktyka obrzęku limfatycznego:

Stosowanie ucisku zewnętrznego
- rękaw przeciwobrzękowy

Wysokie ułożenie kończyny operowanej
- na klinie powyżej 45

°

Automasaż kończyny górnej

OPIEKA PO
MASTEKTOMII

background image

Regularne ćwiczenia zalecone przez

rehabilitanta

Stosowanie luźnej odzieży z naturalnych

włókien

Wczesne uruchamianie

Edukacja w zakresie prawidłowej postawy

ciała

Przestrzeganie zasady niewykonywania

iniekcji,

nie pobierania krwi, nie mierzenia RR na

kończynie operowanej!

Przekazanie informacji na temat

protezowania

OPIEKA PO
MASTEKTOMII

background image

Głaskanie- wykonywać całą dłonią,
ułożoną płasko na kończynie,
ruch bez nacisku, miarowy

AUTOMASAŻ

Głaskanie w formie

„wyciskania”

background image

Rozcieranie- chwyt wykonywać
opuszkami palców, zakreślając koła w
kierunku do barku
z delikatnym naciskiem do siebie

AUTOMASAŻ

rozcieranie posuwiste

rozcieranie koliste

background image

Wyciskanie- chwyt obrączkowy- ująć
kończynę pomiędzy kciuk i pozostałe palce i
delikatnie, miarowo naciskając przesuwać w
kierunku barku

Ugniatanie- chwyt obrączkowy- ująć
kończynę pomiędzy kciuk i pozostałe palce,
delikatnie
i miarowo przesuwać w kierunku barku
ugniatając ruchami pulsującymi. Ruch
ugniatania składa się z 3 faz: delikatnego
nacisku,

przesunięcia

skóry

i rozluźnienia chwytu

Oklepywanie- szybkie i krótkie ruchy
końcami palców zbliżone do uderzenia
miotełką

AUTOMASAŻ

background image

Rozcieranie

spiralne

Ugniatanie szczypcowe

AUTOMASAŻ
- ROZCIERANIE I
UGNIATANIE

Ugniatanie falujące

background image

„half women complex”
(kompleks połowy kobiety)

Niepewność, lęk

Poczucie mniejszej wartości

Depresja

Utrata nadziei na normalne życie

Problemy osobiste, rodzinne i
zawodowe bezpośrednio lub pośrednio
związane
z następstwami zabiegu operacyjnego

PSYCHIKA KOBIET
PO MASTEKTOMII

background image

Tkanka własna

Ekspandery- inaczej rozprężacze,
to rodzaj woreczka. Wszczepianie
ekspandera odbywa się w ramach
pierwszego etapu rekonstrukcji piersi

Ekspandero- protezy składają się
z dwóch komór. Z zewnętrznej- stałej,
która wypełniona jest żelem silikonowym
i z drugiej komory wewnętrznej-
rozpychającej

SPOSOBY
REKONSTRUKCJI PIERSI

background image

Endoprotezy piersi- umieszczenie
w miejscu po mastektomii sztucznej
„poduszeczki”, wypełnionej żelem
silikonowym bądź fizjologicznym
roztworem soli

Metody kombinowane

Rekonstrukcja jednoczasowa
-
rekonstrukcja piersi w czasie
tego samego zabiegu co mastektomia

SPOSOBY
REKONSTRUKCJI PIERSI

background image

Tekstylne- pooperacyjne

Silikonowe, częściowe

Silikonowe protezy lekkie

Silikonowe protezy pełne

Silikonowe protezy pełne soft

PROTEZY PIERSI

background image

http://www.pofam.poznan.pl/me
nu2/04-PRODUKTY-DLA-KOBIET-
PO-
MASTEKTOMII/silikonowe_protez
y_piersi_czesciowe_contana_ligh
t.php

http://www.amoena.pl/Produkty/Protezy-
piersi

http://sklepmedycznyherbakos.pl/protezy-
piersi

PROTEZY PIERSI

background image

Czego należy unikać:

Nadmiernego wysiłku

Podnoszenia, noszenia ciężkich przedmiotów

Długotrwałego noszenia nawet lekkich przedmiotów,
zwłaszcza gdy kończyna górna jest opuszczona

Noszenia uciskających przedmiotów na kończynie
górnej (zegarek, biżuteria, ubranie)

Spania na kończynie

Gorących kąpieli (temperatura optymalna 34-38

°

C)

Gorących okładów i intensywnego opalania się

Urazów kończyny górnej po stronie operowanej

ZALECENIA DLA KOBIETY
PO MASTEKTOMII

background image

Czego należy unikać c.d.:

Mierzenia ciśnienia tętniczego krwi, robienia
zastrzyków i wlewów kroplowych oraz pobierania krwi
w obrębie kończyny po stronie operowanej

Długiego moczenia kończyny

Używania drażniących detergentów

Nadmiernej wilgoci

Bielizny uszytej z szorstkich materiałów

Ucisku strony operowanej podczas jazdy samochodem
(należy podkładać coś miękkiego pod pasy
bezpieczeństwa)

Noszenia ciasnej bielizny i biustonoszy z ciasnymi,
wąskimi ramiączkami

ZALECENIA DLA KOBIETY
PO MASTEKTOMII

background image

Zaleca się wykonywanie:

Biernego i czynnego wysokiego ułożenia
kończyny
w czasie snu, wypoczynku i pracy
(z wykorzystaniem klinów, podkładek: ważne,
aby cała kończyna była podparta)

Noszenia protezy piersi, co wpływa korzystnie
na lepsze zrównoważenie stron ciała i utrzymanie
prawidłowej postawy

Pomiary obwodów kończyny górnej po stronie
zabiegu (kontrola obrzęku)

20-30 minutowych ćwiczeń- 1-2 razy dziennie

ZALECENIA DLA KOBIETY
PO MASTEKTOMII

background image

Samodzielne badanie piersi raz w miesiącu od 20
roku życia

Badania kliniczne piersi przez lekarza rodzinnego
lub ginekologa

Mammografia-kobiety powyżej 35 - 40 roku życia
powinny wykonywać badanie mammograficzne co
2 lata a powyżej 50 roku życia co rok

Dieta bogata w warzywa i owoce z małą ilością
tłuszczów zwierzęcych

Aktywność fizyczna

Karmienie piersią

Wczesny pierwszy poród

ZALECENIA
PROFILAKTYCZNE

background image

http://www.laura-lingerie.com/samobadanie/

SAMOBADANIE PIERSI

background image

Kształtowanie postaw społeczeństwa
w stosunku do chorób nowotworowych

Zmiana poglądów na temat możliwości
leczenia raka

Uświadomienie znaczenia wczesnego
wykrywania raka piersi

Uświadomienie kobietom znaczenia
samobadania

Nauka samobadania piersi

ZADANIA PIELĘGNIARKI
W PROFILAKTYCE RAKA
PIERSI

background image

Wniosek

Proteza piersi- chirurg lub onkolog

Peruka z włosów sztucznych-
chirurg, onkolog, hematolog,
dermatolog

Potwierdzić wniosek w NFZ

Wniosek na protezę piersi
upoważnia każdą kobietę po
mastektomii do skorzystania z
refundacji raz na 2 lata, w
przypadku peruk- raz na rok

Obecnie refundacja wynosi 250zł

ZASADY REFUNDACJI

background image

Bardzo ważną funkcję w rehabilitacji
psychofizycznej pacjentek leczonych z
powodu raka piersi pełnią Kluby Kobiet po
Mastektomii "Amazonki" zrzeszone w
Federacji Polskich Klubów Kobiet po
Mastektomii

Celem działania Klubów jest niesienie
wsparcia psychicznego kobietom chorym
na raka piersi, stworzenie warunków do
uzyskania optymalnej sprawności
psychofizycznej po operacji piersi
kolportowanie materiałów informacyjnych
przeznaczonych dla chorych kobiet

KLUBY „AMAZONEK”

background image

Walewska E., Podstawy pielęgniarstwa
chirurgicznego, Wydawnictwo PZWL, Warszawa
2010

A. Mika K., Po odjęciu piersi, Państwowy Zakład
Wydawnictw Lakarskich, Warszawa 1991

Mikołajewska E., Fizjoterapia po mastektomii,
Wydawnictwo PZWL, Warszawa 2010

Madetko R., Ćwiertnia B., Rehabilitacja po
mastektomii, Via medica, Pracownia Podstaw
Opieki Instytutu Fizjoterapii Położniczej, Wydział
Nauk o Zdrowiu Instytutu Pielęgniarstwa i
Położnictwa

Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego w

Krakowie

http://www.amazonki.org.pl/

PIŚMIENNICTWO

background image

https://portal.abczdrowie.pl/objawy-raka-piers

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ!


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Przygotowanie do operacji ginekologicznej i pielegnowanie pacjentki po operacji, ginekologia zalicze
Problemy pielęgnacyjne pacjentów po leczeniu chirurgicznym nowotworów jelita grubego, Pielęgniarstwo
Proces pielęgnowania pacjenta po udarze niedokrwiennym mózgu
Pielęgnowanie pacjenta po endoprotezoplastyce stawu biodrowego
pielegnowanie pacjenta po urazie kregoslupa
Pielęgnowanie pacjenta po wszyciu protezy
Problemy pacjenta po mastektomii
Problemy Pielęgnacyjne Pacjentów po urazach narządu ruchu, Pielęgniarstwo Studia
Pielęgnowanie pacjenta po endoprotezoplastyce stawu biodrowego
PROCES PIELĘGNOWANIA PACJENTÓW PO ZABIEGU OPAERACTYJNYM NA PRZEŁYKU
Przygotowanie do operacji ginekologicznej i pielegnowanie pacjentki po operacji, ginekologia zalicze
Pielęgnowanie pacjenta po endoprotezoplastyce stawu biodrowego
Pielegnowanie po mastektomii
Pielegnowanie po mastektomii 2
opieka nad pacjentem po operacji we wczesnym okresie pooperacyjnym, pięlęgniarstwo, mgr
Funkcjonowanie kobiet po mastektomii jako ocena efektywności leczenia, opieki pielęgniarskiej oraz e
OPIEKA PIELĘGNIARSKA NAD PACJENTEM po zabiegu na kp
5 Udar mózgu opieka pielęgniarska nad pacjentem po udarze mózgu

więcej podobnych podstron