Problemy Pielęgnacyjne Pacjentów po urazach narządu ruchu, Pielęgniarstwo Studia


Problemy Pielęgnacyjne Pacjentów po urazach narządu ruchu

Problemy pielęgnacyjne po urazach narządu ruchu leczonego za pomocą opatrunku gipsowego.

- przeglądowe zdjęcia RTG ( przednio-tylne, boczne i skośne)

-tomografia komputerowa do oceny skomplikowanych złamań, śródstawowych oraz kręgosłupa,

- magnetyczny rezonans jądrowy

w określeniu zasięgu zapalenia szpiku kostnego oraz jałowej martwicy głowy kości udowej,

- scyntygrafia kości przy rozpoznaniu bezobjawowych złamań i uwidaczniania ognisk zapalenia szpiku kostnego,

-ultrasonografia do oceny stawów kolanowych i biodrowych

- opatrunku gipsowego,

- szyny gipsowej ( longiety)

- z zamkniętym złamaniem kości kończyn bez przemieszczenia odłamów kostnych,

- ze złamaniem otwartym( przy przeciwwskazaniach do zabiegu operacyjnego),

- z urazami stawów ( skręcenia , zwichnięcia).

Gips to minerał ( uwodniony siarczan wapnia) w postaci białego lub szarego proszku który z dodatkiem wody tworzy szybko tężejącą masę plastyczną.

Opaski z tworzyw chemoutwardzalnych

( opatrunek lekki , przepuszcza powietrze, odporny na wodę).

Opaski i tafle termoutwardzalne ( przed założeniem zanurzenie w wodzie o temperaturze 60-70 stopni C.

- rodzaje opatrunków gipsowych:

Duże- biodrowy, piersiowo- ramienny i gorset.

Średnie- udowy, ramienny.

Małe - dłonie, palce.

- techniki zakładania gipsu:

okrężna,

mieszana,

podłużniki gipsowe mocowane opaskami elastycznymi ( longiety) , tutory.

Techniczne wykonanie opatrunku- zanurzamy opaskę w wodzie o temperaturze 28-30 stopni C na około minutę, po wyciśnięciu nadmiaru wody opaskę rozwija się równomiernie i bez napięcia, obwoje powinny zachodzić na siebie na 1/3 szerokości nie mogą być pomarszczone.

Kolejne warstwy należy założyć przed stwardnieniem gipsu już nałożonego.

na skutek ucisku może dojść do zaburzeń ukrwienia , zblednięcia, zasinienia,

oziębienia.

-odleżyny,

- odparzenia,

-zanik i przykurcze mięśni,

-obrzęk.

MODEL OPIEKI PIELĘGNIARSKIEJ NAD CHORYM W OPATRUNKU GIPSOWYM

PROBLEMY ZDROWOTNE

( nastawienie złamanej kości) oraz wykonaniem opatrunku gipsowego.

Problemy pielęgnacyjne po urazach narządu ruchu leczonego za pomocą wyciągu.

- wyciągu pośredniego ( za skórę, pasy przylepca, mikroporowata gąbka itd..),

przy wyciągu za czaszkę przy złamaniach i zwichnięciach szyjnego odcinka kręgosłupa- nakłada się specjalne klamry wyciągowe lub aparat „halo”,

Wyciągi zaopatruje się w gładki i mocny sznurek i bloczki wyciągowe.

Kończynę układa się na szynie z bloczkami i obciąża ciężarkami

( najczęściej stosuje się regułę1/10 wagi chorego).

Oś wyciągu jest przedłużeniem osi kończyn ,

a ciężarki zwisają swobodnie.

We wszystkich przypadkach stosowania wyciągu istotne jest odpowiednie napięcie drutu w klamrze wyciągowej i uniemożliwienie przemieszczania się drutu w kanale kostnym.

LECZENIE ZŁAMAŃ METODĄ OPERACYJNĄ

( nastawianie odłamów i zespolenie ich metalem oraz endoprotezoplastyka- wymiana uszkodzonego stawu na tzw. sztuczny staw -endoproteza),

( w złamaniach z przemieszczeniami)

- niedodma,

- opadowe zapalenie płuc,

- zakrzepowe zapalenie żył,

- odleżyny,

- odparzenia,

- zakażenia.

MODEL OPIEKI PIELĘGNIARSKIEJ NAD CHORYM
Z WYCIĄGIEM SZKIELETOWYM

NIEPOKÓJ CHOREGO SPOWODOWANY KONIECZNOŚCIĄ ZAŁOŻENIA WYCIĄGU SZKIELETOWEGO.

- dostarczenie informacji na temat leczenia za pomocą wyciągu szkieletowego,

- wyjaśnienie celu i sposobu zakładania oraz mechanizmu działania wyciągu,

- wyjaśnienie konieczności zastosowania narzędzi mechanicznych( wiertarka elektryczna) do wykonania otworów w kościach,

- współudział w zastosowaniu leków przeciwbólowych i w znieczuleniu miejscowym przed założeniem wyciągu,

- przygotowanie zestawu do założenia wyciągu i współudział w jego zakładaniu

-informowanie pacjenta o wszystkich podejmowanych czynnościach przy wykonywanym zabiegu.

MOŻLIWOŚĆ BRAKU ZROSTU KOŚCI Z POWODU NIESKUTECZNEGO DZIAŁANIA WYCIĄGU

CEL OPIEKI- ZAPEWNIENIE SKUTECZNOŚCI DZIAŁANIA

WYCIĄGU

PLAN DZIAŁANIA:

- pacjent powinien leżeć w pozycji na plecach,

- nie należy dokonywać modyfikacji działania wyciągu

( zmiana wartości i kierunku obciążenia),

- pościel i odzież nie może kolidować z elementami wyciągu ze względu na możliwość zmiany jego parametrów

( siły, kierunku itd..),

- linka naciągowa powinna mieć odpowiednią długość oraz odpowiednie naprężenie,

- ciężarki nie powinny opierać się o bloczki , ramę łóżka, ani opadać na podłoże oraz powinny być zabezpieczone przed wypadnięciem

( umieszczenie w płóciennym mankiecie, nie wolno ich potrącać).

MOŻLIWOŚĆ WYSTĄPIENIA ZABURZEŃ W KRĄŻENIU KRWI I UNERWIENIU ORAZ BÓLU KOŃCZYNY Z POWODU DUŻYCH SIŁ WYCIĄGOWYCH.

MOŻLIWOŚĆ WYSTĄPIENIA USZKODZENIA SKÓRY I ZAKAŻENIA KOŚCI Z POWODU ZAŁOŻONYCH DRUTÓW KIRSCHNERA

DEFICYT SAMOOPIEKI ORAZ UNIERUCHOMIENIE Z POWODU ZASTOSOWANEGO WYCIĄGU

LĘK PRZED WYSTĄPIENIEM BÓLU Z POWODU ZAPLANOWANEGO USUNIĘCIA WYCIĄGU.

- Poinformować pacjenta o wykonaniu zdjęcia radiologicznego w celu kontroli stanu kończyny,

- Wyjaśnienie pacjentowi sposobu usuwania urządzenia wyciągowego,

Model opieki pielęgniarskiej nad chorym z urazem narządu ruchu leczonym operacyjnie.

Problemy zdrowotne pacjenta po zabiegu operacyjnym z powodu urazu narządu ruchu.

Przykładowy plan usprawniania pacjenta po operacji złamania szyjki kości udowej.

( ruchy w większym zakresie),

ćw. Izometryczne, w zależności od wieku i stanu pacjenta ćw. Czynne ( zginanie i prostowanie kończyny).

i chodzenie przy użyciu sprzętu rehabilitacyjnego bez obciążania kończyny operowanej.

Model opieki pielęgniarskiej nad chorym unieruchomionym z powodu leczenia urazu narządu ruchu.

PYTANIA SPRAWDZAJĄCE:

Opis przypadku

Pacjentka lat 74, po upadku w domu została przyjęta na oddział chirurgii ortopedycznej z silnymi dolegliwościami bólowymi okolicy stawu biodrowego i kończyny górnej prawej. Po wykonaniu RTG rozpoznano złamanie szyjki kości udowej oraz złamanie kości promieniowej. Pacjentka była bardzo zaniepokojona z powodu swojego stanu zdrowia i przyjęcia do szpitala oraz osłabiona w wyniku schorzeń współistniejących: niewydolności krążenia i niedokrwistości, które były przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu operacyjnego.

Podjęto decyzję założenia wyciągu szkieletowego na kończynę dolną w celu zniesienia skurczu mięśniowego i unieruchomienia złamania do czasu, gdy stan chorej będzie stabilny i pozwoli na wykonanie operacji. Kończyna górna chorej z powodu złamania kości promieniowej została unieruchomiona w opatrunku gipsowym:

1. Jakie problemy mogą wiązać się z pielęgnowaniem chorej po założeniu gipsu?.

2. Przedstaw problemy zdrowotne wynikające z założonego wyciągu szkieletowego oraz zaplanuj opiekę nad chorą.



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Powikłania ogólne i miejscowe po urazach narządu ruchu
opieka nad chorym po urazach narzadu ruchu
Problemy pielęgnacyjne pacjentów ze schorzeniami narządu ruchu
problemy pielegnacyjne pacjentow ze schorzeniami narzadu ruchu
Diagnostyka neurologiczna pacjentów po urazach rdzenia kręgowego
9-Diagnostyka fizjologiczna pacjentów po urazach rdzenia kręgowego, Wykłady-Ronikier, Ronikier1
Wczesne toczenie krwi u pacjentów po urazach zwiększa ryzyko ARDS, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, B
11-DIAGNOSTYKA NEUROLOGICZNA PACJENTÓW PO URAZACH RDZENIA KRĘGOWEGO, Wykłady-Ronikier, Ronikier1
Diagnostyka czynnościowa pacjentów po urazach rdzenia kręgowego ppt
Diagnostyka czynnościowa pacjentów po urazach rdzenia kręgowego, Ortopedia
leczenie-usprawniajace-chorych-po-urazach-kregoslupa-w-odcinku-szyjnym, Studia, Fkwdnr
leczenie-usprawniajace-chorych-po-urazach-kregoslupa-w-odcinku-szyjnym, Studia, Fkwdnr
Problemy pielęgnacyjne pacjentów po leczeniu chirurgicznym nowotworów jelita grubego, Pielęgniarstwo
Bączyk pielegnowanie narząd ruchu

więcej podobnych podstron