Kinezyterapia 9

Pionizacja i nauka chodu -
analiza dynamiczna chodu

Analiza dynamiczna

chodu

W trakcie dokonywania analizy

dynamicznej chodu rozpatrywane
są siły:

•

Zewnętrzne – siła grawitacji i siły
reakcji podłoża – siły zginające

•

Wewnętrzne – wyzwalane pracą
mięśni, przeciwdziałające siłom
zewnętrznym

FAZA PODPORU

KONTAKT PIĘTY Z PODŁOŻEM

Wypadkowa sił zewnętrznych przebiega

z tyłu za osią poprzeczną stawu
skokowo-goleniowego i kolanowego
oraz z przodu przed osią porzeczną
stawu biodrowego. Wynikiem takiego
układu sił jest ich zginający wpływ na
wszystkie stawy w obrębie kończyny
dolnej.

STOPA PŁASKO:

W trakcie tej fazy wypadkowa sił

zewnętrznych przesuwa się przed oś
poprzeczną stawu skokowo-
goleniowego, (działanie prostujące).

Ciągle jednak wypadkowa sił

zewnętrznych znajduje się z tyłu za osią
porzeczną stawu kolanowego i z przodu
przed osią poprzeczną stawu
biodrowego (działanie zginające).

OBCIĄŻENIE WŁAŚCIWE:

Wypadkowa sił zewnętrznych przebiega

z przodu przed osią stawu skokowo-

goleniowego (działanie prostujące).

Na staw kolanowy wypadkowa ciągle ma

wpływ zginający – przebiega z tyłu za

osią poprzeczna stawu.

Na staw biodrowy wypadowa sił

zewnętrznych zaczyna mieć wpływ

prostujący, pada z tyłu za osią

poprzeczną tego stawu.

ODERWANIE PIĘTY OD PODŁOŻA:

Zwiększa się prostujący wpływ

wypadkowej sił zewnętrznych na staw

skokowo-goleniowy.

Wypadkowa sił zewnętrznych przesuwa

się przed staw kolanowy w wyniku czego

będzie miała na ten staw wpływ

prostujący.

Na staw biodrowy w dalszy ciągu

wypadkowa sił zewnętrznych ma wpływ

prostujący

ODERWANIE PALUCHA OD PODŁOŻA:

Wypadkowa sił zewnętrznych powoli przestaje

działać prostująco na staw skokowo-goleniowy.

W trakcie propulsji zmniejsza się działanie

prostujące sił zewnętrznych na staw kolanowy.
Ich wypadkowa przesuwa się za oś poprzeczną tego
stawu do momentu podwójnego podparcia. W chwili
przeniesienia ciężaru na kończynę wykroczną siły
zginające w stawie kolanowym kończyny zakrocznej
maleją.

Przed oderwaniu palucha siły zewnętrzne działają

prostująco na staw biodrowy.

FAZA PRZENOSZENIA

(Siły zewnętrze – tylko siła grawitacji)

PRZYSPIESZENIE:
Siła ciążenia działa na staw skokowo-

goleniowy zginająco.

Staw kolanowy i biodrowy ulega

ugięciu – wynik przyspieszenia,

ugięcia pozostałych stawów kończyny

dolnej.

PRZENOSZENIE WŁAŚCIWE:

W dalszym ciągu zginający wpływ siły

ciążenia na staw skokowo-

goleniowy.

„Na szczycie” przenoszenia właściwego

największy kąt zgięcia w stawie

kolanowym zaraz potem zaczyna

się prostowanie.

Prostujący wpływ na staw biodrowy.

hamowani
e

SIŁY REAKCJI PODŁOŻA

120%
M.C.

80%

0

Chód patologiczny

Niewydolny mięsień pośladkowy

wielki:

Cofanie się tułowia i miednicy ku

tyłowi w momencie kontaktu
pięty z podłożem oraz nadmierne
prostowanie w stawie kolanowym
w trackie przejścia do obciążenia
właściwego

Chód patologiczny

Niewydolny mięsień pośladkowy

średni:

W czasie podporu opadanie

miednicy po stronie zdrowej. Objaw
Duchenne’a

Chód patologiczny

Niewydolne mięśnie zginające w

stawie biodrowym:

Utykanie pojawia się w końcowej

części fazy podporu i trwa przez
całą fazę wykroku po stronie
chorej.

Chód patologiczny

Niewydolny miesień czworogłowy uda:
Nie ma żadnych objawów podczas wolnego

chodu.

W szybkim chodzie można zauważyć nagły

wyprost w stawie kolanowym w
momencie kontaktu pięty z podłożem.

Na początku fazy podporu nadmierny

wyprost w stawie biodrowym.

Chód patologiczny

Niewydolność mięśnia trójgłowego

goleni:

Opadanie miednicy po stronie chorej w

czasie fazy podporu, szczególnie przy

końcu tej fazy

Przeprost w stawie kolanowym w fazie

podporu

Utrudniona propulsja „chód

szczudłowaty”

Chód patologiczny

Niewydolność prostowników

stopy:

Opadanie stopy w czasie fazy

wykroku

Chód „brodzący”, „koguci”