Położenia i postawy.

Położenia i postawy.

Skręt ciężarnej macicy.

Skręt ciężarnej macicy.

Katedra Rozrodu

Katedra Rozrodu

z Kliniką Zwierząt

z Kliniką Zwierząt

Gospodarskich

Gospodarskich

Wydział Medycyny

Wydział Medycyny

Weterynaryjnej

Weterynaryjnej

POŁOŻENIE (SITUS)=

POŁOŻENIE (SITUS)=

stosunek osi długiej płodu do

stosunek osi długiej płodu do

osi długiej matki

osi długiej matki

• Położenia prawidłowe –równoległe

– PROSTE GŁÓWKOWE

– PROSTE POŚLADKOWE

Położenia nieprawidłowe

Położenia nieprawidłowe

• POŁOŻENIA POPRZECZNE:
A. Poziome ( prostopadle do kanału

rodnego w płaszczyźnie horyzontalnej)

- boczne lewe ( lewym bokiem do

kanału rodnego)

- boczne prawe ( prawym bokiem do

kanału rodnego)

- brzuszkowe
- grzbietowe

Położenia nieprawidłowe cd

Położenia nieprawidłowe cd

.

.

• POŁOŻENIA POPRZECZNE:
B. Pionowe (oś ciała płodu prostopadle

w płaszczyźnie wertykalnej)

- boczne lewe
- boczne prawe
- brzuszkowe

( POZYCJA SIEDZĄCEGO

PSA)

- grzbietowe

POSTAWA ( POSITIO)=

POSTAWA ( POSITIO)=

stosunek

stosunek

grzbietu płodu do grzbietu matki

grzbietu płodu do grzbietu matki

• Postawa prawidłowa - górna

• Postawy nieprawidłowe:

– dolna ( grzbiet płodu leży

ventralnie)

– boczna ( grzbiet płodu do boku

matki)

• lewa (płód leży na lewym boku)
• prawa (płód leży na prawym boku)

Skręt macicy- Torsio uteri
gravidi

• Polega na: okręcenie macicy wokół osi
długiej
•Dotyczy: całej macicy lub tylko 1rogu
•Najczęściej: o 90

o -

180

o

rzadziej 360

o

•Przedszyjkowy- skrętowi ulega tylko
ciężarna macica
•Zaszyjkowy- skrętowi ulega ciężarna
macica, szyjka oraz pochwa

Przyczyny:

Przyczyny:

1.

Swoista anatomia topograficzna więzadła szerokiego

2.

Asymetria rogów ciężarnych, 60-70% ciąż w prawym rogu= brak
stabilizacji= skręt w prawo

3.

Żwacz

4.

Ruchy wzdłuż osi długiej przy uniesionej obręczy barkowej lub
miednicznej krowy

5.

Wypasanie w górach, rowach, nagłe upadki

6.

Chów krótko-stanowiskowy

7.

Wypędzanie przez wąskie drzwi

8.

Ruchy płodu: spadek tlenu, niewydolność krążenia itd.

9.

Postawa grzbietowa płodu – razem z płodem idzie macica

10. Ca, Fe: kręte schody, zabawa, skoki
11. Morzyska, ciężka praca, wzdęcia – klacze

Rozpoznawanie skrętu w

czasie porodu

• Skręt w czasie porodu

– Dane z wywiadu
– Badanie per vaginam
– Badanie per rectum

• Objawy:

Brak typowych objawów (morzysko, gastroenteritis)

Per vaginam asymetria sromu, błona śluzowa – spiralne fałdy

Per rectum więzadło skrócone i rozluźnione
szyjka – zbita, twarda
tętno- chybkie (więzadło napięte) lub brak
macica - napięta, twarda, chełbocąca
później ciastowata

Istotne informacje

Istotne informacje

1. stopień skrętu
2. czas trwania
3. miejsce skrętu
4. okres ciąży
Ad. 1
• Do 90

o

- ciąża w normie, samoistne odkręcenie

• 180° napięcie więzadła przeciwnego do skrętu–

ucisk naczyń, zastój krwi, martwica ściany macicy

• 360

o

– martwica ściany, obumarcie płodu

(mumifikacja, martwica), przerwanie więzadła

Leczenie skrętu

• Liczy się szybkość interwencji
• Pomocne jest wykonanie znieczulenia

epiduralnego niskiego

• Sposoby postępowania

– Metody zachowawcze

• Bezpośrednie
• Pośrednie

– Metody operacyjne- laparotomia, cesarskie

cięcie

Metody zachowawcze

Metody zachowawcze

bezpośrednie

bezpośrednie

•

Retorsja skrętu poprzez wywieranie

Retorsja skrętu poprzez wywieranie

odpowiedniej siły bezpośrednio na

odpowiedniej siły bezpośrednio na

macicę

macicę

•

Kierunek wektora użytej siły skierowany

Kierunek wektora użytej siły skierowany

jest odwrotnie do skrętu (staramy się

jest odwrotnie do skrętu (staramy się

odprowadzić skręconą macicę, zwierze

odprowadzić skręconą macicę, zwierze

jest elementem biernym)

jest elementem biernym)

•

Metody te stosowane są przede

Metody te stosowane są przede

wszystkim wtedy, gdy do skrętu doszło w

wszystkim wtedy, gdy do skrętu doszło w

trakcie porodu

trakcie porodu

Metody zachowawcze

bezpośrednie

• Chwyt Kammera

• Zastosowanie widelca porodowego

Caemmerera

• Metoda Auer – Schreinera (wymaga

dwóch pomocników)

• Metoda Snöborgsa ( z użyciem krótkiej

deski)

Metody zachowawcze

pośrednie

• Przetaczanie (rolowanie) krowy zawsze w

kierunku tym samym co skręt macicy !!

• Chodzi o to, aby wprawić w ruch ciało krowy,

podczas gdy sama macica będzie nieruchoma –
przy wykorzystaniu siły bezwładności
ciężarnego narządu

• Przed rozpoczęciem przetaczania krowa jest

kładziona na tę stronę, na którą jest skręt

• Metody pośrednie można stosować zarówno

przy skrętach powstałych w trakcie porodu jak
i w trakcie ciąży

• Do przetaczania wymagani są pomocnicy

Metody zachowawcze

pośrednie

• Przetaczanie pełne (turlanie krową)

• Metoda Witta

• Przetaczanie półobrotowe

• Przetaczanie przy użyciu długiej

deski

Przetaczanie

półobrotowe

• Jest to najpopularniejsza metoda

pośrednia

• Może być z powodzeniem

wykonywana na stanowisku

• Przetaczanie półobrotowe z użyciem

długiej deski (met. Danzlangera)

Cięcie cesarskie jako metoda

Cięcie cesarskie jako metoda

rozwiązywania skrętu macicy

rozwiązywania skrętu macicy

w czasie porodu

w czasie porodu