POSTEPOWANIE

RESUSCYTACYJNE

U DZIECI

I NOWORODKÓW

POSTEPOWANIE

RESUSCYTACYJNE

U DZIECI

I NOWORODKÓW

Marzena Zielińska

Katedra i Klinika Anestezjologii

i Intensywnej Terapii

AM we Wrocławiu

Marzena Zielińska

Katedra i Klinika Anestezjologii

i Intensywnej Terapii

AM we Wrocławiu



Paediatric Life Support Working Group of the European
Resuscitation Council. The 1998 European Resuscitation
Council guidelines for paediatric life support

Resuscitation 1998;

37: 95-113



Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and
Emergency Care. An international consensus on science

Resuscitation 2000;

46: 1-447



European Resuscitation Council Guidelines 2000 for
Basic (Advanced) Paediatric Life Support

Resuscitation 2001;

48: 223-229,
48: 231-324



Paediatric Life Support Working Group of the European
Resuscitation Council. The 1998 European Resuscitation
Council guidelines for paediatric life support

Resuscitation 1998;

37: 95-113



Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and
Emergency Care. An international consensus on science

Resuscitation 2000;

46: 1-447



European Resuscitation Council Guidelines 2000 for
Basic (Advanced) Paediatric Life Support

Resuscitation 2001;

48: 223-229,
48: 231-324

PRZYCZYNY ZATRZYMANIA

KRĄŻENIA U DZIECI

PRZYCZYNY ZATRZYMANIA

KRĄŻENIA U DZIECI



Oddechowe



Krążeniowe



Sercowe



Oddechowe



Krążeniowe



Sercowe

ZABURZENIA KRĄŻENIA

PRZYCZYNY

ZABURZENIA KRĄŻENIA

PRZYCZYNY



Krwotok



Hipowolemia (biegunka)



Sepsa



Krwotok



Hipowolemia (biegunka)



Sepsa

Sprawdź czy dziecko reaguje na bodźce

Sprawdź czy dziecko reaguje na bodźce

Sprawdź czy dziecko reaguje na bodźce

Sprawdź czy dziecko reaguje na bodźce

Udrożnij drogi oddechowe

Udrożnij drogi oddechowe

Udrożnij drogi oddechowe

Udrożnij drogi oddechowe

Sprawdź czy oddycha

Sprawdź czy oddycha

Sprawdź czy oddycha

Sprawdź czy oddycha

Ułóż dziecko w

Ułóż dziecko w

pozycji bezpiecznej

pozycji bezpiecznej

Ułóż dziecko w

Ułóż dziecko w

pozycji bezpiecznej

pozycji bezpiecznej

TAK

TAK

TAK

TAK

Jeżeli klatka się nie unosi

Jeżeli klatka się nie unosi

wykonaj do 5 oddechów

wykonaj do 5 oddechów

Jeżeli klatka się nie unosi

Jeżeli klatka się nie unosi

wykonaj do 5 oddechów

wykonaj do 5 oddechów

Jeżeli nadal się nie unosi

Jeżeli nadal się nie unosi

postępuj jak w przypadku

postępuj jak w przypadku

zadławienia

zadławienia

Jeżeli nadal się nie unosi

Jeżeli nadal się nie unosi

postępuj jak w przypadku

postępuj jak w przypadku

zadławienia

zadławienia

Kontynuuj

Kontynuuj

sztuczne

sztuczne

oddychanie

oddychanie

Kontynuuj

Kontynuuj

sztuczne

sztuczne

oddychanie

oddychanie

Wykonaj 2 efektywne oddechy

Wykonaj 2 efektywne oddechy

Wykonaj 2 efektywne oddechy

Wykonaj 2 efektywne oddechy

Sprawdź krążenie (10 sek.)

Sprawdź krążenie (10 sek.)

Sprawdź krążenie (10 sek.)

Sprawdź krążenie (10 sek.)

Rozpocznij masaż serca

Rozpocznij masaż serca

15 : 2

15 : 2

Rozpocznij masaż serca

Rozpocznij masaż serca

15 : 2

15 : 2

TAK

TAK

TAK

TAK

NIE

NIE

NIE

NIE

NIE

NIE

NIE

NIE

BLS

BLS

Sprawdź czy dziecko reaguje na bodźce

Sprawdź czy dziecko reaguje na bodźce

Sprawdź czy dziecko reaguje na bodźce

Sprawdź czy dziecko reaguje na bodźce

Udrożnij drogi oddechowe

Udrożnij drogi oddechowe

Udrożnij drogi oddechowe

Udrożnij drogi oddechowe

Sprawdź czy oddycha

Sprawdź czy oddycha

Sprawdź czy oddycha

Sprawdź czy oddycha

Ułóż dziecko w

Ułóż dziecko w

pozycji bezpiecznej

pozycji bezpiecznej

Ułóż dziecko w

Ułóż dziecko w

pozycji bezpiecznej

pozycji bezpiecznej

TAK

TAK

TAK

TAK

Jeżeli klatka się nie unosi

Jeżeli klatka się nie unosi

wykonaj do 5 oddechów

wykonaj do 5 oddechów

Jeżeli klatka się nie unosi

Jeżeli klatka się nie unosi

wykonaj do 5 oddechów

wykonaj do 5 oddechów

Jeżeli nadal się nie unosi

Jeżeli nadal się nie unosi

postępuj jak w przypadku

postępuj jak w przypadku

zadławienia

zadławienia

Jeżeli nadal się nie unosi

Jeżeli nadal się nie unosi

postępuj jak w przypadku

postępuj jak w przypadku

zadławienia

zadławienia

Wykonaj 2 efektywne oddechy

Wykonaj 2 efektywne oddechy

Wykonaj 2 efektywne oddechy

Wykonaj 2 efektywne oddechy

Sprawdź krążenie (10

Sprawdź krążenie (10

sek.)

sek.)

Sprawdź krążenie (10

Sprawdź krążenie (10

sek.)

sek.)

NIE

NIE

NIE

NIE

BLS

BLS

ZMIANA



Nie

wymaga

się

od

osób

podejmujących akcję reanimacyjną
konieczności stwierdzenia braku tętna
na dużych tętnicach

(dotyczy nieprofesjonalistów)

(nawet najbardziej doświadczonemu
ratownikowi stwierdzenie braku lub
obecności tętna zajmuje więcej niż 10
sek.)



Nie

wymaga

się

od

osób

podejmujących akcję reanimacyjną
konieczności stwierdzenia braku tętna
na dużych tętnicach

(dotyczy nieprofesjonalistów)

(nawet najbardziej doświadczonemu
ratownikowi stwierdzenie braku lub
obecności tętna zajmuje więcej niż 10
sek.)

ZMIANA



Masaż serca należy rozpocząć w

przypadku braku obecności tętna,
braku objawów zachowanego krążenia
lub w każdym przypadku zwolnienia
tętna

poniżej

60/min.,

któremu

towarzyszą

objawy

złej

perfuzji

tkankowej



Masaż serca należy rozpocząć w

przypadku braku obecności tętna,
braku objawów zachowanego krążenia
lub w każdym przypadku zwolnienia
tętna

poniżej

60/min.,

któremu

towarzyszą

objawy

złej

perfuzji

tkankowej

ZMIANA



U noworodków i niemowląt zaleca

się

wykonywanie

masażu

kciukami

z

jednoczesnym

objęciem dłońmi pleców dziecka



U noworodków i niemowląt zaleca

się

wykonywanie

masażu

kciukami

z

jednoczesnym

objęciem dłońmi pleców dziecka

TECHNIKA WYKONYWANIA

MASAŻU SERCA

TECHNIKA WYKONYWANIA

MASAŻU SERCA

Ichimine P. et all „Evaluation of two-thumb chart
compression with fonecic squeeze in a swine
model of infant cardiac arrest”

Acad. Emerg. Med. 5; 1998

Ichimine P. et all „Evaluation of two-thumb chart
compression with fonecic squeeze in a swine
model of infant cardiac arrest”

Acad. Emerg. Med. 5; 1998

ZMIANA



30 : 2 – jeden ratownik



15 : 2 – dwóch lub więcej

ratowników



30 : 2 – jeden ratownik



15 : 2 – dwóch lub więcej

ratowników

STOSUNEK CZĘSTOŚCI

UCISKÓW MOSTKA DO

CZĘSTOŚCI ODDECHÓW

STOSUNEK CZĘSTOŚCI

UCISKÓW MOSTKA DO

CZĘSTOŚCI ODDECHÓW

Sprawdź czy dziecko reaguje na bodźce

Sprawdź czy dziecko reaguje na bodźce

Sprawdź czy dziecko reaguje na bodźce

Sprawdź czy dziecko reaguje na bodźce

Udrożnij drogi oddechowe

Udrożnij drogi oddechowe

Udrożnij drogi oddechowe

Udrożnij drogi oddechowe

Sprawdź czy oddycha

Sprawdź czy oddycha

Sprawdź czy oddycha

Sprawdź czy oddycha

Ułóż dziecko w

Ułóż dziecko w

pozycji bezpiecznej

pozycji bezpiecznej

Ułóż dziecko w

Ułóż dziecko w

pozycji bezpiecznej

pozycji bezpiecznej

TAK

TAK

TAK

TAK

Jeżeli klatka się nie unosi

Jeżeli klatka się nie unosi

wykonaj do 5 oddechów

wykonaj do 5 oddechów

Jeżeli klatka się nie unosi

Jeżeli klatka się nie unosi

wykonaj do 5 oddechów

wykonaj do 5 oddechów

Jeżeli nadal się nie

Jeżeli nadal się nie

unosi postępuj jak w

unosi postępuj jak w

przypadku zadławienia

przypadku zadławienia

Jeżeli nadal się nie

Jeżeli nadal się nie

unosi postępuj jak w

unosi postępuj jak w

przypadku zadławienia

przypadku zadławienia

Kontynuuj

Kontynuuj

sztuczne

sztuczne

oddychanie

oddychanie

Kontynuuj

Kontynuuj

sztuczne

sztuczne

oddychanie

oddychanie

Wykonaj 2 efektywne oddechy

Wykonaj 2 efektywne oddechy

Wykonaj 2 efektywne oddechy

Wykonaj 2 efektywne oddechy

Sprawdź krążenie (10 sek.)

Sprawdź krążenie (10 sek.)

Sprawdź krążenie (10 sek.)

Sprawdź krążenie (10 sek.)

Rozpocznij masaż serca

Rozpocznij masaż serca

15 : 2

15 : 2

Rozpocznij masaż serca

Rozpocznij masaż serca

15 : 2

15 : 2

Kontynuuj czynności resuscytacyjne

Kontynuuj czynności resuscytacyjne

Kontynuuj czynności resuscytacyjne

Kontynuuj czynności resuscytacyjne

TAK

TAK

TAK

TAK

NIE

NIE

NIE

NIE

NIE

NIE

NIE

NIE

BLS

BLS

Zasady postępowania

w przypadku aspiracji ciała

obcego przez dzieci

nie uległy zmianie

nie uległy zmianie

Zasady postępowania

w przypadku aspiracji ciała

obcego przez dzieci

nie uległy zmianie

nie uległy zmianie

ZADŁAWIENIE

ZADŁAWIENIE

5

uciśnięć

klatki

piersiow

ej

Udrożnienie

dróg

oddechowyc

h

Sztuczny

oddech

5

uciśnięć

jamy

brzusznej

Sprawdzeni

e jamy

ustnej

5 uderzeń

w plecy

5

uciśnięć

klatki

piersiow

ej

5

uderzeń

w plecy

Sprawdzeni

e jamy

ustnej

Udrożnienie

dróg

oddechowyc

h

Wykonaj

1 sztuczny

oddech

< 1 r.ż.

< 1 r.ż.

> 1 r.ż.

> 1 r.ż.

BLS

BLS

BLS

BLS

Wentyluj / Natleniaj

Wentyluj / Natleniaj

Wentyluj / Natleniaj

Wentyluj / Natleniaj

Podłącz do defibrylatora/monitora

Podłącz do defibrylatora/monitora

Podłącz do defibrylatora/monitora

Podłącz do defibrylatora/monitora

Oceń akcje serca

Oceń akcje serca

+/- sprawdź tętno

+/- sprawdź tętno

+/- sprawdź tętno

+/- sprawdź tętno

ALS

ALS

VF/VT

VF/VT

VF/VT

VF/VT

Defibrylacja

Defibrylacja

4 J/kg

4 J/kg

lub AED

lub AED

Defibrylacja

Defibrylacja

4 J/kg

4 J/kg

lub AED

lub AED

CPR 2 min.

CPR 2 min.

CPR 2 min.

CPR 2 min.

Epinefryna

Epinefryna

Epinefryna

Epinefryna

CPR 2 min.

CPR 2 min.

CPR 2 min.

CPR 2 min.

nie VF/VT

nie VF/VT

nie VF/VT

nie VF/VT



asystolia

asystolia

asystolia

asystolia



aktywność

elektr.

aktywność

elektr.

bez tętna - PEA

bez tętna - PEA

 aktywność

elektr.

aktywność

elektr.

bez tętna - PEA

bez tętna - PEA

BLS

BLS

BLS

BLS

Wentyluj / Natleniaj

Wentyluj / Natleniaj

Wentyluj / Natleniaj

Wentyluj / Natleniaj

Podłącz do defibrylatora/monitora

Podłącz do defibrylatora/monitora

Podłącz do defibrylatora/monitora

Podłącz do defibrylatora/monitora

Oceń akcje serca

Oceń akcje serca

+/- sprawdź tętno

+/- sprawdź tętno

+/- sprawdź tętno

+/- sprawdź tętno

ALS

ALS

VF/VT

VF/VT

VF/VT

VF/VT

Defibrylacja

Defibrylacja

4 J/kg

4 J/kg

lub AED

lub AED

Defibrylacja

Defibrylacja

4 J/kg

4 J/kg

lub AED

lub AED

CPR 2 min.

CPR 2 min.

CPR 2 min.

CPR 2 min.

Epinefryna

Epinefryna

Epinefryna

Epinefryna

CPR 2 min.

CPR 2 min.

CPR 2 min.

CPR 2 min.

nie VF/VT

nie VF/VT

nie VF/VT

nie VF/VT



asystolia

asystolia

asystolia

asystolia



aktywność

elektr.

aktywność

elektr.

bez tętna - PEA

bez tętna - PEA

 aktywność

elektr.

aktywność

elektr.

bez tętna - PEA

bez tętna - PEA

ALS

ALS



Właściwe prowadzenie wentylacji
zastępczej z użyciem worka
samorozprężalnego i maski
twarzowej, rurki intubacyjnej lub
maski krtaniowej.



Właściwe prowadzenie wentylacji
zastępczej z użyciem worka
samorozprężalnego i maski
twarzowej, rurki intubacyjnej lub
maski krtaniowej.

ALS

AUTOMATYCZNY ZEWNĘTRZNY

DEFIBRYLATOR (AEDs)

ALS

AUTOMATYCZNY ZEWNĘTRZNY

DEFIBRYLATOR (AEDs)



Można zastosować u dzieci powyżej 1 r.ż.



Między 1 a 8 r.ż. zalecane jest stosowanie
urządzeń obniżających stosowaną
energię



U dzieci młodszych jedynie do
monitorowania i rozpoznawania zaburzeń
rytmu serca



Można zastosować u dzieci powyżej 1 r.ż.



Między 1 a 8 r.ż. zalecane jest stosowanie
urządzeń obniżających stosowaną
energię



U dzieci młodszych jedynie do
monitorowania i rozpoznawania zaburzeń
rytmu serca

ALS

ALS



Potwierdzenie prawidłowego

położenia rurki intubacyjnej
za pomocą kapnografu



Potwierdzenie prawidłowego

położenia rurki intubacyjnej
za pomocą kapnografu

BLS

BLS

BLS

BLS

Wentyluj / Natleniaj

Wentyluj / Natleniaj

Wentyluj / Natleniaj

Wentyluj / Natleniaj

Podłącz do defibrylatora/monitora

Podłącz do defibrylatora/monitora

Podłącz do defibrylatora/monitora

Podłącz do defibrylatora/monitora

Oceń akcje serca

Oceń akcje serca

+/- sprawdź tętno

+/- sprawdź tętno

+/- sprawdź tętno

+/- sprawdź tętno

ALS

ALS

Epinefryna

Epinefryna

Epinefryna

Epinefryna

CPR 2 min.

CPR 2 min.

CPR 2 min.

CPR 2 min.

nie VF/VT

nie VF/VT

nie VF/VT

nie VF/VT



asystolia

asystolia

asystolia

asystolia



aktywność

elektr.

aktywność

elektr.

bez tętna - PEA

bez tętna - PEA

 aktywność

elektr.

aktywność

elektr.

bez tętna - PEA

bez tętna - PEA

VF/VT

VF/VT

VF/VT

VF/VT

Defibrylacja

Defibrylacja

4 J/kg

4 J/kg

lub AED

lub AED

Defibrylacja

Defibrylacja

4 J/kg

4 J/kg

lub AED

lub AED

CPR 2 min.

CPR 2 min.

CPR 2 min.

CPR 2 min.

Po drugiej
defibrylacji, jeżeli
nadal VF/VT, podaj
epinefrynę 10ug/kg.

Powtarzaj co 3-5
min

ALS

ALS



U dzieci z wadami wrodzonymi

serca w sytuacji zatrzymania
krążenia

należy

najpierw

wykonać defibrylację



U dzieci z wadami wrodzonymi

serca w sytuacji zatrzymania
krążenia

należy

najpierw

wykonać defibrylację

ALS

ALS



Dawkowanie epinefryny

10 µg/kg – nie są zalecane wyższe
dawki adrenaliny, gdyż nie
poprawiają one przeżywalności i
stanu neurologicznego po
resuscytacji



Dawkowanie epinefryny

10 µg/kg – nie są zalecane wyższe
dawki adrenaliny, gdyż nie
poprawiają one przeżywalności i
stanu neurologicznego po
resuscytacji

ALS

ALS



Natrium bicarbonatum

2 ml/kg zawsze 4.2% roztworu
Tylko pierwsza dawka bez kontroli
gazometrycznej



Calcium

Tylko

przy

udokumentowanej

hipokalcemii,

hipermagnezemii,

hiperkaliemii

10-30 mg/kg i.v.



Natrium bicarbonatum

2 ml/kg zawsze 4.2% roztworu
Tylko pierwsza dawka bez kontroli
gazometrycznej



Calcium

Tylko

przy

udokumentowanej

hipokalcemii,

hipermagnezemii,

hiperkaliemii

10-30 mg/kg i.v.

ALS

ALS



Leki antyarytmiczne

 Amiodarone – lek z wyboru w leczeniu

częstoskurczu i migotania komór
5mg/kg i.v.

 Lignokaina – nadal akceptowalna

alternatywa

 Magnesium sulfuricum – jeżeli jest

konieczne 25-50 mg/kg



Leki antyarytmiczne



Amiodarone – lek z wyboru w leczeniu
częstoskurczu i migotania komór
5mg/kg i.v.



Lignokaina – nadal akceptowalna
alternatywa



Magnesium sulfuricum – jeżeli jest
konieczne 25-50 mg/kg

BLS

BLS

BLS

BLS

Wentyluj / Natleniaj

Wentyluj / Natleniaj

Wentyluj / Natleniaj

Wentyluj / Natleniaj

Podłącz do defibrylatora/monitora

Podłącz do defibrylatora/monitora

Podłącz do defibrylatora/monitora

Podłącz do defibrylatora/monitora

Oceń akcje serca

Oceń akcje serca

+/- sprawdź tętno

+/- sprawdź tętno

+/- sprawdź tętno

+/- sprawdź tętno

ALS

ALS

Epinefryna

Epinefryna

Epinefryna

Epinefryna

CPR 2 min.

CPR 2 min.

CPR 2 min.

CPR 2 min.

nie VF/VT

nie VF/VT

nie VF/VT

nie VF/VT



asystolia

asystolia

asystolia

asystolia



aktywność

elektr.

aktywność

elektr.

bez tętna - PEA

bez tętna - PEA

 aktywność

elektr.

aktywność

elektr.

bez tętna - PEA

bez tętna - PEA

VF/VT

VF/VT

VF/VT

VF/VT

Defibrylacja

Defibrylacja

4 J/kg

4 J/kg

lub AED

lub AED

Defibrylacja

Defibrylacja

4 J/kg

4 J/kg

lub AED

lub AED

CPR 2 min.

CPR 2 min.

CPR 2 min.

CPR 2 min.

W TRAKCIE CPR

W TRAKCIE CPR



Zaintubuj



Załóż wkłucie i.v. lub do jamy szpikowej



Sprawdź ułożenie łopatek defibrylatora



Podaj epinefrynę co 3 – 5 min.



Rozważ podanie leków antyarytmicznych



Rozważ istnienie kwasicy i konieczność

podaży bikarbonatu



Rozpoznaj i właściwie lecz:

 hipoksję
 hipowolemię
 hipo/hiperkaliemię
 hipotermię



Zaintubuj



Załóż wkłucie i.v. lub do jamy szpikowej



Sprawdź ułożenie łopatek defibrylatora



Podaj epinefrynę co 3 – 5 min.



Rozważ podanie leków antyarytmicznych



Rozważ istnienie kwasicy i konieczność

podaży bikarbonatu



Rozpoznaj i właściwie lecz:



hipoksję



hipowolemię



hipo/hiperkaliemię



hipotermię

 odmę prężną
 tamponadę serca
 zatrucie
 zatorowość



odmę prężną



tamponadę serca



zatrucie



zatorowość

American Heart Association

Neonatal Resuscitation

Programme Steering

Committee of the American

Academy of Pediatrics

American Heart Association

Neonatal Resuscitation

Programme Steering

Committee of the American

Academy of Pediatrics

The Pediatric Life Support

Working Party of the European

Resuscitation Council

The Pediatric Life Support

Working Party of the European

Resuscitation Council

OCENA STANU OGÓLNEGO

NOWORODKA

OCENA STANU OGÓLNEGO

NOWORODKA



Kolor



Napięcie



Oddech



Częstość akcji serca



Kolor



Napięcie



Oddech



Częstość akcji serca

ZABURZENIA WENTYLACJI

ZABURZENIA WENTYLACJI



Wiodącą przyczyną zatrzymań

krążenia u noworodków



Wiodącą przyczyną zatrzymań

krążenia u noworodków

UDROŻNIENIE DRÓG

ODDECHOWYCH

UDROŻNIENIE DRÓG

ODDECHOWYCH



Szybkie i delikatne odessanie



Nieznaczne odchylenie głowy do

tyłu



Włożenie wałeczka pod łopatki



Uniesienie żuchwy



Szybkie i delikatne odessanie



Nieznaczne odchylenie głowy do

tyłu



Włożenie wałeczka pod łopatki



Uniesienie żuchwy

ROZPRĘŻENIE PŁUC

ROZPRĘŻENIE PŁUC



Często wystarczający zabieg

resuscytacyjny u noworodków



Optymalny czas rozprężania płuc:

 2 – 3 sek.



Worek samorozprężalny objętość

450 – 500 ml



Często wystarczający zabieg

resuscytacyjny u noworodków



Optymalny czas rozprężania płuc:



2 – 3 sek.



Worek samorozprężalny objętość

450 – 500 ml

OCENA TĘTNA

OCENA TĘTNA



Tętnica udowa



Wewnętrzna tętnica pachowa



Tętnica udowa



Wewnętrzna tętnica pachowa



Tętno równe lub poniżej

60/min. uznaje się za objaw
zatrzymania krążenia



Tętno równe lub poniżej

60/min. uznaje się za objaw
zatrzymania krążenia



Jeżeli tętno wynosi od 60 do

100 uderzeń na minutę
prowadzimy jedynie sztuczne
oddychanie



Jeżeli tętno wynosi od 60 do

100 uderzeń na minutę
prowadzimy jedynie sztuczne
oddychanie



Jeżeli tętno spada poniżej 60

uderzeń na minutę
rozpoczynamy masaż serca



Jeżeli tętno spada poniżej 60

uderzeń na minutę
rozpoczynamy masaż serca

MASAŻ SERCA

MASAŻ SERCA



1 ratujący – metoda dwóch

palców

–

wskazującego

i

środkowego



2 ratujących – metoda dwóch

kciuków i dłoni podłożonych pod
plecy dziecka



1 ratujący

– metoda dwóch

palców

–

wskazującego

i

środkowego



2 ratujących

– metoda dwóch

kciuków i dłoni podłożonych pod
plecy dziecka

SYNCHRONIZACJA

MASAŻU I WENTYLACJI

SYNCHRONIZACJA

MASAŻU I WENTYLACJI

3 : 1

(90 uciśnięć i 30 oddechów)

3 : 1

(90 uciśnięć i 30 oddechów)

JAK DŁUGO?

JAK DŁUGO?



Masaż serca do chwili powrotu
własnej akcji serca



Wentylację do chwili podjęcia
samodzielnego, wydolnego oddechu



Masaż serca do chwili powrotu
własnej akcji serca



Wentylację do chwili podjęcia
samodzielnego, wydolnego oddechu

LEKI RESUSCYTACYJNE

LEKI RESUSCYTACYJNE



Epinefryna 10 – 30 µg/kg

 i.v. (żyła pępowinowa)
 i.t. (rurka intubacyjna) 100 µg/kg
 i.o. (rzadko, małe, łamliwe kości)



Natrium bicarbonatum

 zawsze rozcieńczone – roztwór

4.2% 1-2 mmol/kg



Epinefryna 10 – 30 µg/kg



i.v. (żyła pępowinowa)



i.t. (rurka intubacyjna) 100 µg/kg



i.o. (rzadko, małe, łamliwe kości)



Natrium bicarbonatum



zawsze rozcieńczone – roztwór
4.2% 1-2 mmol/kg

DODATKOWE UWAGI

DODATKOWE UWAGI



Utrzymanie normotermii
(temperatura neutralna)

 Głowa i tułów (poza twarzą) okryte folią,
 U wcześniaków <28 tygodnia - bez

uprzedniego osuszenia ciała

 Noworodki donoszone - osuszać
 Umieścić pod promiennikiem ciepła



Utrzymanie normotermii
(temperatura neutralna)



Głowa i tułów (poza twarzą) okryte folią,



U wcześniaków <28 tygodnia - bez
uprzedniego osuszenia ciała



Noworodki donoszone - osuszać



Umieścić pod promiennikiem ciepła