www.prc.krakow.pl
Resuscytacja dzieci
i noworodków
Zmiany w wytycznych resuscytacji krążeniowo-oddechowej 2005
Europejska Rada Resuscytacji
Polska Rada Resuscytacji
Nowości
• Zniesiony podział na dzieci
poniżej i powyżej 8-ego roku
życia
• Uproszczenie zasad
resuscytacji i ujednolicenie
ich z wytycznymi resuscytacji
osób dorosłych
Kto to jest pacjent
pediatryczny?
• Noworodek: od urodzenia do 1 miesiąca
życia
• Niemowlę: od 1 miesiąca życia do 1 roku
życia
• Dziecko: od 1 roku życia do okresu
pokwitania
• Nie jest ważne ścisłe określenie wieku
dziecka, jeśli ratownik uważa że
poszkodowany jest dzieckiem, należy użyć
algorytmów dla pacjentów pediatrycznych.
BLS wykonywany przez
ratowników
przedmedycznych
• Po stwierdzeniu zatrzymania
krążenia należy wykonać 5
oddechów ratowniczych a
następnie rozpocząć
resuscytację w stosunku 30
uciśnięć klatki piersiowej do 2
oddechów ratowniczych.
BLS wykonywany przez
personel medyczny
• W przypadku stwierdzenia NZK
stosunek uciśnięć do
wentylacji wynosi 15:2.
• Samotny ratownik może
prowadzić resuscytację
używając stosunku 30:2.
Udrożnij dr. oddechowe
2 oddechów ratowniczych
30 uciśnięć klatki piersiowej
Wołaj o pomoc
Podstawowe
zabiegi
resuscytacyjn
e u dzieci
NIE REAGUJE
NIE ODDYCHA PRAWIDŁOWO
30 uciśnięć klatki piersiowej
5 oddechów ratowniczych
Po 1 minucie RKO
zadzwoń 112 lub
narodowy numer
ratunkowy 999
(przyp. tłum.)
AED i defibrylacja
• Zalecane jest użycie
AED u dzieci powyżej
pierwszego roku życia.
• Pomiędzy 1 a 8 rokiem
życia zalecane jest
stosowanie urządzeń
obniżających
dostarczaną energię.
• Stosuję się jedną dawkę
energii defibrylacji 4
J/kg.
RKO 15:2
do momentu podłączenia
defibrylatora/monitora
Oceń
rytm
Defibrylacja
wskazana
(VF/VT bez tętna)
Defibrylacja
nie wskazana
(PEA/asystolia)
1 Defibrylacja
4 J/ kg lub AED
przystosowane dla
dzieci
Natychmiast podejmij:
RKO 15:2
przez 2 min
Wezwij
zespół
resuscytacyjny
W trakcie RKO
• lecz odwracalne przyczyny NZK*
• sprawdź położenie i przyleganie elektrod
• wykonaj/sprawdź:
dostęp donaczyniowy
drożnośc dróg oddechowych
i tlenoterapia
• nie przerywaj uciśnięć klatki
piersiowej po zabezpieczeniu dróg
oddechowych
• podawaj adrenalinę co 3-5 min
• rozważ amiodaron, atropinę,
magnez
*
Odwracalne przyczyny NZK
Hipoksja
Odma prężna (Tension pneumothorax)
Hipowolemia
Tamponada osierdzia
Hipo/Hiperkaliwmia, zab. metaboliczne
Toksyny
Hipotermia
Thrombembolia (wieńcowa lub płucna)
Natychmiast podejmij:
RKO 15:2
przez 2 min
Hipotermia
• Zalecane jest zastosowanie
łagodnej hipotermii u dzieci w
stanie śpiączki po powrocie
spontanicznego krążenia.
Noworodki
• Wcześniaka należy po porodzie okryć
folią bez uprzedniego osuszania i
umieścić pod promiennikiem ciepła.
• Nie jest obecnie zalecane odsysanie
smółki z ust i nosa dziecka w trakcie
porodu, gdyż nie zmniejsza to
częstości i ciężkości przebiegu
zespołu aspiracji smółki.
Noworodki
• Nie jest zalecane stosowanie
adrenaliny dotchawiczo, jeśli
trzeba użyć tej drogi dawka
wynosi 100μg/kg
• Akceptowalne jest stosowanie
stężeń tlenu mniejszych niż
100%.