www.prc.krakow.pl

Defibrylacja i

automatyczna defibrylacja

zewnętrzna

Zmiany w wytycznych resuscytacji krążeniowo-oddechowej 2005

Europejska Rada Resuscytacji

Polska Rada Resuscytacji

Defibrylacja

• Jest kluczowym ogniwem łańcucha przeżycia.
• Jest jedną z kilku interwencji o udowodnionym

naukowo, pozytywnym wpływie na

przeżywalność pacjentów z zatrzymaniem

krążenia w mechanizmie VF/VT.

Łyżki a elektrody do

defibrylacji

• Elektrody do defibrylacji są

skuteczne i bezpieczne, preferuje
się ich użycie w stosunku do
standardowych łyżek, szczególnie
w sytuacjach kiedy dostęp do
pacjenta jest ograniczony.

RKO przed defibrylacją

• Jest sensowne aby personel

medyczny prowadził przed
defibrylacją RKO przez około 2
minuty (5 cykli 30:2) w
przypadkach kiedy pacjent przez
długi czas był nieprzytomny a nikt
nie podjął wcześniej resuscytacji.

1 czy 3 defibrylacje

• Zaleca się wykonywanie

pojedynczych defibrylacji w
odstępach 2 minutowych.

• Brak dowodów

potwierdzających większą
skuteczność jednego
kształtu fali dwufazowej
lub defibrylatora nad
innymi.

Energia defibrylacji

• W przypadku defibrylatorów

jednofazowych ze względu na
ich niższą skuteczność w
przerywaniu migotania komór
zaleca się wykonywanie
wszystkich defibrylacji energią
360J.

Energia defibrylacji

Pierwsza defibrylacja

• W przypadku defibrylatorów

dwufazowych zaleca się aby energia
pierwszej defibrylacji wynosiła nie mniej
niż 120J dla RLB i 150J dla BTE.

• Optymalnie pierwsza wartość energii

impulsu dwufazowego powinna wynosić
co najmniej 150J dla wszystkich
rodzajów fali.

Energia defibrylacji

Pierwsza defibrylacja

• Producent powinien w widocznym

miejscu na defibrylatorze umieścić
zalecane przez niego wartości energii
defibrylacji.

• Jeżeli ratownik nie zna zalecanych przez

producenta energii powinien wykonać
pierwszą defibrylację energią 200J.

Energia defibrylacji

Kolejne defibrylacje

• Brak dowodów naukowych aby

zalecić którąś z dwóch strategii
defibrylacji:

– zastosowanie stałej wartości

energii

– zastosowanie wzrastających

wartości energii.

Energia defibrylacji

Kolejne defibrylacje

• Jeżeli ratownik nie zna zalecanych

przez producenta energii powinien
wykonać kolejne defibrylacje
energią 200J lub wyższą.

AED (Automated External

Defibrillator)

• Zaleca się

dostosowanie
poleceń
głosowych AED
do nowych
wytycznych.

Nie reaguje

RKO 30:2

Do momentu podłączenia AED

AED

ocena rytmu

Defibrylacja

zalecana

Defibrylacja

nie zalecana

1 Defibrylacja

150-360 J (dwufazowa)

lub 360 J (jednofazowa)

Udrożnij drogi oddechowe

Brak prawidłowego oddechu

Natychmiast podejmij

RKO 30:2

przez 2 min

Wyślij kogoś lub

idź po AED

Zadzwoń 112*

Natychmiast podejmij

RKO 30:2

przez 2 min

Kontynuuj dopóki poszkodowany nie

zacznie oddychać prawidłowo

Wołaj o pomoc

*lub krajowy numer ratunkowy
[999 (przyp. tłum.)]

AED (Automated External

Defibrillator)

• Programy wczesnej

defibrylacji i publicznego

dostępu do defibrylacji

(PAD) zwiększają

częstość podejmowania

resuscytacji przez

świadków zdarzenia oraz

szansę wykonania

szybkiej defibrylacji a

więc pozytywnie

wpływają na

przeżywalność NZK.

AED (Automated External

Defibrillator)

• Programy publicznego

dostępu do defibrylacji
(PAD) powinny być
wdrażane w miejscach
gdzie istnieje
prawdopodobieństwo
wystąpienia co
najmniej jednego NZK
w ciągu 2 lat.