Wytyczne ERC 2005
fakultety
BLS - dorosły
BLS - dorosły
-
Ocena krążenia
-
2 wdechy
Telefon – CPR
Telefon – CPR
Sprawdzenie odd.
Sprawdzenie odd.
Udrożnienie dr. odd.
Udrożnienie dr. odd.
Wezwanie pomocy
Wezwanie pomocy
Świadomość
Świadomość
Bezpieczeństwo
Bezpieczeństwo
ERC 2005
ERC 2000
BLS - dorosły
Wdech ok. 1s
Wdech ok. 2s
Wdech 6-7 ml/kg
Wdech 10 ml/kg
Ucisk : Relaks = 1:1
Ucisk : Relaks = 1:1
Ucisk 5-6 cm
Ucisk 5-6 cm
Środek kl. piersiowej
2 palce nad wyr. miecz
Sekwencja 30:2
Sekwencja 15:2
Uciski klatki piersiowej
Uciski klatki piersiowej
ERC 2005
ERC 2000
Oceń przytomność
Oceń przytomność
Udrożnij drogi
oddechowe
Udrożnij drogi
oddechowe
Sprawdź oddech
Sprawdź oddech
2 wdechy
2 wdechy
Ocena krążenia
Max. 10 sek.
Ocena krążenia
Max. 10 sek.
Brak krążenia
Rozpocznij ucisk,
wentyluj
Brak krążenia
Rozpocznij ucisk,
wentyluj
Bezpieczeństwo
Bezpieczeństwo
Wołaj o pomoc
Wołaj o pomoc
Telefon ratunkowy
Telefon ratunkowy
15:2
TAK BYŁO:
TAK BYŁO:
Oceń przytomność
Oceń przytomność
Udrożnij drogi
oddechowe
Udrożnij drogi
oddechowe
Sprawdź oddech
Sprawdź oddech
2 wdechy
2 wdechy
Ocena krążenia
Max. 10 sek.
Ocena krążenia
Max. 10 sek.
Brak krążenia
Rozpocznij masaż
serca
Brak krążenia
Rozpocznij masaż
serca
Bezpieczeństwo
Bezpieczeństwo
Wołaj o pomoc
Wołaj o pomoc
Telefon ratunkowy
Telefon ratunkowy
15:2
Brak krążenia
Rozpocznij ucisk,
wentyluj
Brak krążenia
Rozpocznij ucisk,
wentyluj
Oceń przytomność
Oceń przytomność
Udrożnij drogi
oddechowe
Udrożnij drogi
oddechowe
Sprawdź oddech
Sprawdź oddech
Brak krążenia
Rozpocznij masaż
serca
Brak krążenia
Rozpocznij masaż
serca
Bezpieczeństwo
Bezpieczeństwo
Wołaj o pomoc
Wołaj o pomoc
Telefon ratunkowy
Telefon ratunkowy
30:2
Brak oddechu
Rozpocznij ucisk,
wentyluj
Brak oddechu
Rozpocznij ucisk,
wentyluj
TAK BĘDZIE:
TAK BĘDZIE:
Ryzyko dla ratownika
Nieliczne przypadki zakażenia:
SARS
Gruźlica
Żadnych opisanych zakażeń HIV
Udrożnienie dróg oddech.
Laik – zawsze (!) czoło-żuchwa
Wyszkolony ratownik –
wysunięcie żuchwy
u poszkodowanych
urazowych
Sprawdzenie oddechu
Poszukujemy prawidłowego oddechu
W maksymalnie uproszczonym
algorytmie oceny poszkodowanego
ocena oddechu jest stosunkowo trudna
- nie mylić szczątkowych westchnień z
oddechami... (obecne w 40% NZK)
Ocena krążenia
Sprawdzenie tętna jest
nieprecyzyjne i nie jest polecane
Krążenie oceniamy pośrednio
oceniając oddech
Wstępne oddechy
Nie są zalecane
Po zatrzymaniu krążenia krew jest
relatywnie dobrze utlenowana
Ograniczenie dostawy tlenu do mózgu
wynika bardziej z braku krążenia niż z
niskiej zawartości tlenu we krwi
Znaczne uproszczenie algorytmu
Ucisk klatki piersiowej
Fala masażu nie oddaje efektu
Miejsce ucisku odnajduj układając
ręce na środku klatki piersiowej bez
zbędnego opóźnienia – nie ma
dowodów na przewagę ucisku w
konkretnym miejscu klatki
piersiowej nad innymi
Stosunek 30:2
Nie ma wiarygodnych badań na
ludziach potwierdzających jego
zalety
Badania na modelach zwierzęcych
Wystarczający przepływ wieńcowy
dopiero przy 7-8 uciśnięciu
Ciasne pomieszczenia
Dopuszcza się technikę zza głowy
(over the head)
Opory
estetyczne/psychiczne
Dopuszcza się jedynie ucisk klatki
piersiowej – badania na
zwierzętach – skuteczność bliska
technice łączonej – zwłaszcza w
pierwszych minutach NZK
Pozycja bezpieczna
Bez zmian
Zadławienie
„Lekkie”
„Ciężkie”
Odpowiada na
pytania
Jedynie przytakuje
Kaszle
Ciche próby kaszlu
Oddycha
Świszczący oddech
Trzyma się za szyję
Trzyma się za szyję
Zadławienie
Oceń zagrożenie
Ciężkie
Lekkie
Nieprzytomny
Przytomny
Rozpocznij
BLS
5 uderzeń w
plecy
5 uciśnięć
nadbrzusza
Zachęcaj do
kaszlu +
oceniaj jego
efektywność
BLS - dziecko
BLS – dziecko
Ocena efektu
Ocena krążenia
5 wdechów
2 wdechy
Telefon po 1 min. BLS
OSOBY TRZECIE DOSTĘPNE – ew. od razu
-
(CALL FAST)
Sprawdzenie odd.
Sprawdzenie odd.
Udrożnienie dr. odd.
Udrożnienie dr. odd.
Wezwanie pomocy
Wezwanie pomocy
Świadomość
Świadomość
Bezpieczeństwo
Bezpieczeństwo
ERC 2005
ERC 2000
BLS - dziecko
Wdech ok. 1s
Wdech ok. 1,5s
Wdech 6-7 ml/kg
Wdech 10 ml/kg
Ucisk : Relaks = 1:1
Ucisk : Relaks = 1:1
Ucisk 1/3 klatki
Ucisk 1/3 klatki
Środek kl. piersiowej
1 palec nad wyr. miecz
Sekwencja 30:2
*
Sekwencja 15:2
Uciski klatki piersiowej
Uciski klatki piersiowej
ERC 2005
ERC 2000
* 15:2 - jeśli dwóch
sprawnych
ratowników
Oceń przytomność
Oceń przytomność
Udrożnij drogi
oddechowe
Udrożnij drogi
oddechowe
Sprawdź oddech
Sprawdź oddech
2 wdechy
2 wdechy
Ocena krążenia
Max. 10 sek.
Ocena krążenia
Max. 10 sek.
Brak krążenia
Rozpocznij ucisk,
wentyluj
Brak krążenia
Rozpocznij ucisk,
wentyluj
Bezpieczeństwo
Bezpieczeństwo
Wołaj o pomoc
Wołaj o pomoc
Telefon ratunkowy
Telefon ratunkowy
5:1
TAK BYŁO:
TAK BYŁO:
Po 1 min. BLS
Oceń przytomność
Oceń przytomność
Udrożnij drogi
oddechowe
Udrożnij drogi
oddechowe
Sprawdź oddech
Sprawdź oddech
2 wdechy
2 wdechy
Ocena krążenia
Max. 10 sek.
Ocena krążenia
Max. 10 sek.
Brak krążenia
Rozpocznij ucisk,
wentyluj
Brak krążenia
Rozpocznij ucisk,
wentyluj
Bezpieczeństwo
Bezpieczeństwo
Wołaj o pomoc
Wołaj o pomoc
Telefon ratunkowy
Telefon ratunkowy
5:1
ZMIANY
ZMIANY
Po 1 min. BLS
Oceń przytomność
Oceń przytomność
Udrożnij drogi
oddechowe
Udrożnij drogi
oddechowe
Sprawdź oddech
Sprawdź oddech
5 wdechów
5 wdechów
Ocena efektu
Max. 10 sek.
Ocena efektu
Max. 10 sek.
Brak oddechu
Rozpocznij ucisk,
wentyluj
Brak oddechu
Rozpocznij ucisk,
wentyluj
Bezpieczeństwo
Bezpieczeństwo
Wołaj o pomoc
Wołaj o pomoc
Telefon ratunkowy
Telefon ratunkowy
30:2
TAK BĘDZIE:
TAK BĘDZIE:
Po 1 min. BLS
Ew. 15:2 jeśli 2 wyszkolonych
ratowników
Sekwencja 30:2
(15:2)
Korzyści:
Płynność resuscytacji
Dobre wytrenowanie sekwencji
Ograniczenie strachu przed
resuscytacją
Badania na manekinach, modelach
matematycznych i zwierzęcych –
bez istotnej różnicy w efekcie
Technika ucisków
Dziecko – jedna lub dwie ręce – w
zależności od tego jak nam wygodniej
Niemowlę – 2 palce, ew. metoda
dwukciukowa jeśli dwóch ratowników
Podobnie jak w przypadku dorosłych w
szczególnych przypadkach dopuszczalne jest
wykonywanie samych ucisków klatki piersiowej.
Zadławienie - dziecko
Zadławienie
Oceń zagrożenie
Ciężkie
Lekkie
Nieprzytomny
Przytomny
Rozpocznij
BLS
5 uderzeń w plecy
5 uciśnięć
nadbrz./kl.piers.
Dziecko / Niemowlę
Zachęcaj do
kaszlu +
oceniaj jego
efektywność
Podsumowanie
We wstepnej ocenie dorosłych bez
wdechów i sprawdzenia krążenia
Sekwencja 30:2!
Uproszczone odszukiwanie punktu
ucisku
Koniec z Call Fast u dorosłych
Pytania?