Wytyczne ERC 2005

BLS - dorosły

Ocena krążenia

2 wdechy

Telefon – CPR

Sprawdzenie odd.

Udrożnienie dr. odd.

Wezwanie pomocy

Świadomość

Bezpieczeństwo

ERC 2005

ERC 2000

BLS - dorosły

Wdech ok. 1s

Wdech ok. 2s

Wdech 6-7 ml/kg

Wdech 10 ml/kg

Ucisk : Relaks = 1:1

Ucisk 5-6 cm

Środek kl. piersiowej

2 palce nad wyr. miecz

Sekwencja 30:2

Sekwencja 15:2

Uciski klatki piersiowej

ERC 2005

ERC 2000

Oceń przytomność

Udrożnij drogi

oddechowe

Udrożnij drogi

oddechowe

Sprawdź oddech

2 wdechy

Ocena krążenia

Max. 10 sek.

Ocena krążenia

Max. 10 sek.

Brak krążenia

Rozpocznij ucisk,

wentyluj

Brak krążenia

Rozpocznij ucisk,

wentyluj

Bezpieczeństwo

Wołaj o pomoc

Telefon ratunkowy

15:2

TAK BYŁO:

Oceń przytomność

Udrożnij drogi

oddechowe

Udrożnij drogi

oddechowe

Sprawdź oddech

2 wdechy

Ocena krążenia

Max. 10 sek.

Ocena krążenia

Max. 10 sek.

Brak krążenia

Rozpocznij masaż

serca

Brak krążenia

Rozpocznij masaż

serca

Bezpieczeństwo

Wołaj o pomoc

Telefon ratunkowy

15:2

Brak krążenia

Rozpocznij ucisk,

wentyluj

Brak krążenia

Rozpocznij ucisk,

wentyluj

Oceń przytomność

Udrożnij drogi

oddechowe

Udrożnij drogi

oddechowe

Sprawdź oddech

Brak krążenia

Rozpocznij masaż

serca

Brak krążenia

Rozpocznij masaż

serca

Bezpieczeństwo

Wołaj o pomoc

Telefon ratunkowy

30:2

Brak oddechu

Rozpocznij ucisk,

wentyluj

Brak oddechu

Rozpocznij ucisk,

wentyluj

TAK BĘDZIE:

Ryzyko dla ratownika



Nieliczne przypadki zakażenia:



SARS



Gruźlica



Żadnych opisanych zakażeń HIV

Udrożnienie dróg oddech.



Laik – zawsze (!) czoło-żuchwa



Wyszkolony ratownik –

wysunięcie żuchwy
u poszkodowanych

urazowych

Sprawdzenie oddechu



Poszukujemy prawidłowego oddechu



W maksymalnie uproszczonym
algorytmie oceny poszkodowanego
ocena oddechu jest stosunkowo trudna
- nie mylić szczątkowych westchnień z
oddechami... (obecne w 40% NZK)

Ocena krążenia



Sprawdzenie tętna jest
nieprecyzyjne i nie jest polecane



Krążenie oceniamy pośrednio
oceniając oddech

Wstępne oddechy



Nie są zalecane



Po zatrzymaniu krążenia krew jest
relatywnie dobrze utlenowana



Ograniczenie dostawy tlenu do mózgu
wynika bardziej z braku krążenia niż z
niskiej zawartości tlenu we krwi



Znaczne uproszczenie algorytmu

Ucisk klatki piersiowej



Fala masażu nie oddaje efektu



Miejsce ucisku odnajduj układając
ręce na środku klatki piersiowej bez
zbędnego opóźnienia – nie ma
dowodów na przewagę ucisku w
konkretnym miejscu klatki
piersiowej nad innymi

Stosunek 30:2



Nie ma wiarygodnych badań na
ludziach potwierdzających jego
zalety



Badania na modelach zwierzęcych



Wystarczający przepływ wieńcowy
dopiero przy 7-8 uciśnięciu

Ciasne pomieszczenia



Dopuszcza się technikę zza głowy
(over the head)

Opory
estetyczne/psychiczne



Dopuszcza się jedynie ucisk klatki
piersiowej – badania na
zwierzętach – skuteczność bliska
technice łączonej – zwłaszcza w
pierwszych minutach NZK

Zadławienie

„Lekkie”

„Ciężkie”

Odpowiada na

pytania

Jedynie przytakuje

Kaszle

Ciche próby kaszlu

Oddycha

Świszczący oddech

Trzyma się za szyję

Zadławienie

Oceń zagrożenie

Ciężkie

Lekkie

Nieprzytomny

Przytomny

Rozpocznij

BLS

5 uderzeń w

plecy

5 uciśnięć

nadbrzusza

Zachęcaj do

kaszlu +

oceniaj jego

efektywność

BLS – dziecko

Ocena efektu

Ocena krążenia

5 wdechów

2 wdechy

Telefon po 1 min. BLS

OSOBY TRZECIE DOSTĘPNE – ew. od razu

(CALL FAST)

Sprawdzenie odd.

Udrożnienie dr. odd.

Wezwanie pomocy

Świadomość

Bezpieczeństwo

ERC 2005

ERC 2000

BLS - dziecko

Wdech ok. 1s

Wdech ok. 1,5s

Wdech 6-7 ml/kg

Wdech 10 ml/kg

Ucisk : Relaks = 1:1

Ucisk 1/3 klatki

Środek kl. piersiowej

1 palec nad wyr. miecz

Sekwencja 30:2

Sekwencja 15:2

Uciski klatki piersiowej

ERC 2005

ERC 2000

* 15:2 - jeśli dwóch
sprawnych
ratowników

Oceń przytomność

Udrożnij drogi

oddechowe

Udrożnij drogi

oddechowe

Sprawdź oddech

2 wdechy

Ocena krążenia

Max. 10 sek.

Ocena krążenia

Max. 10 sek.

Brak krążenia

Rozpocznij ucisk,

wentyluj

Brak krążenia

Rozpocznij ucisk,

wentyluj

Bezpieczeństwo

Wołaj o pomoc

Telefon ratunkowy

5:1

TAK BYŁO:

Po 1 min. BLS

Oceń przytomność

Udrożnij drogi

oddechowe

Udrożnij drogi

oddechowe

Sprawdź oddech

2 wdechy

Ocena krążenia

Max. 10 sek.

Ocena krążenia

Max. 10 sek.

Brak krążenia

Rozpocznij ucisk,

wentyluj

Brak krążenia

Rozpocznij ucisk,

wentyluj

Bezpieczeństwo

Wołaj o pomoc

Telefon ratunkowy

5:1

ZMIANY

Po 1 min. BLS

Oceń przytomność

Udrożnij drogi

oddechowe

Udrożnij drogi

oddechowe

Sprawdź oddech

5 wdechów

Ocena efektu

Max. 10 sek.

Ocena efektu

Max. 10 sek.

Brak oddechu

Rozpocznij ucisk,

wentyluj

Brak oddechu

Rozpocznij ucisk,

wentyluj

Bezpieczeństwo

Wołaj o pomoc

Telefon ratunkowy

30:2

TAK BĘDZIE:

Po 1 min. BLS

Ew. 15:2 jeśli 2 wyszkolonych
ratowników

Sekwencja 30:2

(15:2)



Korzyści:



Płynność resuscytacji



Dobre wytrenowanie sekwencji



Ograniczenie strachu przed
resuscytacją



Badania na manekinach, modelach
matematycznych i zwierzęcych –
bez istotnej różnicy w efekcie

Technika ucisków



Dziecko – jedna lub dwie ręce – w
zależności od tego jak nam wygodniej



Niemowlę – 2 palce, ew. metoda
dwukciukowa jeśli dwóch ratowników

Podobnie jak w przypadku dorosłych w

szczególnych przypadkach dopuszczalne jest

wykonywanie samych ucisków klatki piersiowej.

Zadławienie

Oceń zagrożenie

Ciężkie

Lekkie

Nieprzytomny

Przytomny

Rozpocznij

BLS

5 uderzeń w plecy

5 uciśnięć

nadbrz./kl.piers.

Dziecko / Niemowlę

Zachęcaj do

kaszlu +

oceniaj jego

efektywność

Podsumowanie



We wstepnej ocenie dorosłych bez
wdechów i sprawdzenia krążenia



Sekwencja 30:2!



Uproszczone odszukiwanie punktu
ucisku



Koniec z Call Fast u dorosłych

Document Outline