Organizacja struktur

Organizacja struktur

medycyny ratunkowej w

medycyny ratunkowej w

Polsce

Polsce

Maria Wrońska

Maria Wrońska

Medycyna ratunkowa

Medycyna ratunkowa

jest dyscypliną medyczną,

jest dyscypliną medyczną,

której głównym celem jest

której głównym celem jest

ratowanie życia

ratowanie życia wszystkich

wszystkich

ofiar nagłego zachorowania

ofiar nagłego zachorowania

lub/i leczenie obrażeń,

lub/i leczenie obrażeń,

doznanych w konsekwencji

doznanych w konsekwencji

urazu oraz bezpieczny

urazu oraz bezpieczny

transport chorych i

transport chorych i

poszkodowanych do

poszkodowanych do

właściwych szpitali.

właściwych szpitali.

System

System

Państwowe

Państwowe

Ratownictwo

Ratownictwo

Medyczne

Medyczne

został

został

powołany w celu

powołany w celu

zapewnienia pomocy

zapewnienia pomocy

każdej

każdej

osobie znajdującej

osobie znajdującej

się w stanie nagłego

się w stanie nagłego

zagrożenia zdrowotnego.

zagrożenia zdrowotnego.

Medyczne czynności

Medyczne czynności

ratunkowe

ratunkowe

- świadczenia

- świadczenia

opieki zdrowotnej udzielane

opieki zdrowotnej udzielane

przez jednostkę systemu, w

przez jednostkę systemu, w

warunkach

warunkach pozaszpitalnych

pozaszpitalnych

,

,

w celu ratowania osoby w

w celu ratowania osoby w

stanie nagłego zagrożenia

stanie nagłego zagrożenia

zdrowotnego.

zdrowotnego.

Model

„trzeciej

Model

„trzeciej

służby”

służby”

Numer ratunkowy

Numer ratunkowy

112 / 999

112 / 999

?

?

Jednostki systemu

Jednostki systemu



szpitalne oddziały ratunkowe,

szpitalne oddziały ratunkowe,



zespoły

ratownictwa

zespoły

ratownictwa

medycznego, w tym lotnicze

medycznego, w tym lotnicze

zespoły

ratownictwa

zespoły

ratownictwa

medycznego

medycznego

Z systemem współpracują jednostki

Z systemem współpracują jednostki

organizacyjne szpitali wyspecjalizowane

organizacyjne szpitali wyspecjalizowane

w zakresie udzielania świadczeń

w zakresie udzielania świadczeń

zdrowotnych niezbędnych dla

zdrowotnych niezbędnych dla

ratownictwa medycznego, które zostały

ratownictwa medycznego, które zostały

ujęte w planie.

ujęte w planie.

Szpitalny oddział

ratunkowy

oraz jednostka

organizacyjna szpitala

wyspecjalizowana w zakresie

udzielania świadczeń

zdrowotnych niezbędnych dla

ratownictwa medycznego

udzielają świadczeń opieki

zdrowotnej osobie w

stanie nagłego zagrożenia

zdrowotnego.

Szpitalny oddział

Szpitalny oddział

ratunkowy

ratunkowy



Udziela świadczeń zdrowotnych

Udziela świadczeń zdrowotnych

polegających

na

wstępnej

polegających

na

wstępnej

diagnostyce,

udzielaniu

diagnostyce,

udzielaniu

niezbędnej pomocy lekarskiej

niezbędnej pomocy lekarskiej

oraz

podjęciu

leczenie

w

oraz

podjęciu

leczenie

w

zakresie

niezbędnym

dla

zakresie

niezbędnym

dla

stabilizacji funkcji życiowych

stabilizacji funkcji życiowych

osób

w

stanie

nagłego

osób

w

stanie

nagłego

zagrożenia zdrowotnego,

zagrożenia zdrowotnego,



Udziela świadczeń zdrowotnych

Udziela świadczeń zdrowotnych

poszkodowanym w zdarzeniach

poszkodowanym w zdarzeniach

nadzwyczajnych i katastrofach,

nadzwyczajnych i katastrofach,

Szpitalny oddział

Szpitalny oddział

ratunkowy

ratunkowy



Dokonuje

zaopatrzenia

Dokonuje

zaopatrzenia

medycznego osób w stanie

medycznego osób w stanie

nagłego zagrożenia zdrowotnego

nagłego zagrożenia zdrowotnego

oraz zabezpiecza ich transport

oraz zabezpiecza ich transport

do innych zakładów opieki

do innych zakładów opieki

zdrowotnej w razie konieczności

zdrowotnej w razie konieczności

leczenia specjalistycznego,

leczenia specjalistycznego,



Może

posiadać

w

swoich

Może

posiadać

w

swoich

strukturach zespoły ratownictwa

strukturach zespoły ratownictwa

medycznego.

medycznego.

Zespół ratownictwa

Zespół ratownictwa

medycznego

medycznego

–

–

jednostka systemu,

jednostka systemu,

podejmująca medyczne

podejmująca medyczne

czynności ratunkowe w

czynności ratunkowe w

warunkach

warunkach

pozaszpitalnych.

pozaszpitalnych.

Zespoły ratownictwa

Zespoły ratownictwa

medycznego

medycznego



zespoły specjalistyczne

zespoły specjalistyczne

, w skład

, w skład

których wchodzą co najmniej

których wchodzą co najmniej

trzy osoby uprawnione do

trzy osoby uprawnione do

wykonywania medycznych

wykonywania medycznych

czynności ratunkowych, w tym

czynności ratunkowych, w tym

lekarz systemu oraz pielęgniarka

lekarz systemu oraz pielęgniarka

systemu lub ratownik medyczny,

systemu lub ratownik medyczny,



zespoły podstawowe

zespoły podstawowe

, w skład

, w skład

których wchodzą co najmniej

których wchodzą co najmniej

dwie osoby uprawnione do

dwie osoby uprawnione do

wykonywania medycznych

wykonywania medycznych

czynności ratunkowych, w tym

czynności ratunkowych, w tym

pielęgniarka systemu lub

pielęgniarka systemu lub

ratownik medyczny.

ratownik medyczny.

Do 31 XII 2009 r.

Zespoły ratownictwa

Zespoły ratownictwa

medycznego

medycznego



Lotniczy zespół ratownictwa

Lotniczy zespół ratownictwa

medycznego

medycznego

składa się co

składa się co

najmniej z trzech osób, w

najmniej z trzech osób, w

tym co najmniej z: jednego

tym co najmniej z: jednego

pilota zawodowego, lekarza

pilota zawodowego, lekarza

systemu oraz ratownika

systemu oraz ratownika

medycznego lub pielęgniarki

medycznego lub pielęgniarki

systemu.

systemu.

W urzędzie

W urzędzie

wojewódzkim działają:

wojewódzkim działają:



centra

powiadamiania

centra

powiadamiania

ratunkowego

ratunkowego

przyjmujące

przyjmujące

zgłoszenia z numeru alarmowego

zgłoszenia z numeru alarmowego

112 i przekierowujące zgłoszenia

112 i przekierowujące zgłoszenia

do właściwej jednostki Policji,

do właściwej jednostki Policji,

Państwowej Straży Pożarnej i

Państwowej Straży Pożarnej i

pogotowia ratunkowego;

pogotowia ratunkowego;



lekarz koordynator ratownictwa

lekarz koordynator ratownictwa

medycznego

medycznego

działający

w

działający

w

wojewódzkim

centrum

wojewódzkim

centrum

zarządzania kryzysowego.

zarządzania kryzysowego.

Akcja prowadzenia

Akcja prowadzenia

medycznych czynności

medycznych czynności

ratunkowych

ratunkowych



Rozpoczyna się w momencie

Rozpoczyna się w momencie

przybycia zespołu ratownictwa

przybycia zespołu ratownictwa

medycznego

na

miejsce

medycznego

na

miejsce

zdarzenia,

zdarzenia,



Zespół

ratownictwa

Zespół

ratownictwa

medycznego po przybyciu na

medycznego po przybyciu na

miejsce zdarzenia niezwłocznie

miejsce zdarzenia niezwłocznie

rozpoczyna

medyczne

rozpoczyna

medyczne

czynności ratunkowe,

czynności ratunkowe,

Akcja prowadzenia

Akcja prowadzenia

medycznych czynności

medycznych czynności

ratunkowych

ratunkowych



Kierowana

przez

Kierowana

przez

wyznaczonego

przez

wyznaczonego

przez

dyspozytora

medycznego

dyspozytora

medycznego

kierującego,

kierującego,



Kierujący

pozostaje

w

Kierujący

pozostaje

w

kontakcie z dyspozytorem

kontakcie z dyspozytorem

medycznym,

medycznym,

Akcja prowadzenia

Akcja prowadzenia

medycznych czynności

medycznych czynności

ratunkowych

ratunkowych



Podczas zdarzeń, w których

Podczas zdarzeń, w których

prowadzone są także działania

prowadzone są także działania

w zakresie gaszenia pożarów,

w zakresie gaszenia pożarów,

ratownictwa

chemicznego,

ratownictwa

chemicznego,

ekologicznego

lub

ekologicznego

lub

technicznego

kierujący

technicznego

kierujący

koordynuje

medyczne

koordynuje

medyczne

czynności

ratunkowe

i

czynności

ratunkowe

i

wspomaga

kierującego

wspomaga

kierującego

działaniem ratowniczym,

działaniem ratowniczym,

Akcja prowadzenia

Akcja prowadzenia

medycznych czynności

medycznych czynności

ratunkowych

ratunkowych



Zespół

ratownictwa

Zespół

ratownictwa

medycznego transportuje osobę

medycznego transportuje osobę

w stanie nagłego zagrożenia

w stanie nagłego zagrożenia

zdrowotnego do najbliższego,

zdrowotnego do najbliższego,

pod względem czasu dotarcia,

pod względem czasu dotarcia,

szpitalnego

oddziału

szpitalnego

oddziału

ratunkowego lub do szpitala

ratunkowego lub do szpitala

wskazanego przez dyspozytora

wskazanego przez dyspozytora

medycznego

lub

lekarza

medycznego

lub

lekarza

koordynatora medycznego,

koordynatora medycznego,

Akcja prowadzenia

Akcja prowadzenia

medycznych czynności

medycznych czynności

ratunkowych

ratunkowych



W przypadku gdy u osoby w stanie

W przypadku gdy u osoby w stanie

nagłego zagrożenia zdrowotnego zostanie

nagłego zagrożenia zdrowotnego zostanie

stwierdzony

stan,

który

wymaga

stwierdzony

stan,

który

wymaga

transportu bezpośrednio do jednostki

transportu bezpośrednio do jednostki

organizacyjnej szpitala wyspecjalizowanej

organizacyjnej szpitala wyspecjalizowanej

w

zakresie

udzielania

świadczeń

w

zakresie

udzielania

świadczeń

zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa

zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa

medycznego lub, gdy tak zadecyduje

medycznego lub, gdy tak zadecyduje

lekarz systemu obecny na miejscu

lekarz systemu obecny na miejscu

zdarzenia, osobę taką transportuje się

zdarzenia, osobę taką transportuje się

bezpośrednio do wskazanej jednostki. W

bezpośrednio do wskazanej jednostki. W

przypadku transportu poza rejon działania

przypadku transportu poza rejon działania

dysponenta

jednostki

transport

dysponenta

jednostki

transport

koordynuje

lekarz

koordynator

koordynuje

lekarz

koordynator

ratownictwa medycznego.

ratownictwa medycznego.

Parametry czasu dotarcia

Parametry czasu dotarcia

na miejsce zdarzenia od

na miejsce zdarzenia od

chwili przyjęcia zgłoszenia:

chwili przyjęcia zgłoszenia:



mediana czasu dotarcia

mediana czasu dotarcia

– w skali

– w skali

każdego miesiąca – jest nie

każdego miesiąca – jest nie

większa niż 8 minut w mieście

większa niż 8 minut w mieście

powyżej 10 tysięcy mieszkańców

powyżej 10 tysięcy mieszkańców

i 15 minut poza miastem powyżej

i 15 minut poza miastem powyżej

10 tysięcy mieszkańców,

10 tysięcy mieszkańców,



trzeci kwartyl czasu dotarcia

trzeci kwartyl czasu dotarcia

– w

– w

skali każdego miesiąca – jest nie

skali każdego miesiąca – jest nie

większy niż 12 minut w mieście

większy niż 12 minut w mieście

powyżej 10 tysięcy mieszkańców

powyżej 10 tysięcy mieszkańców

i 20 minut poza miastem powyżej

i 20 minut poza miastem powyżej

10 tysięcy mieszkańców,

10 tysięcy mieszkańców,

Parametry czasu dotarcia

Parametry czasu dotarcia

na miejsce zdarzenia od

na miejsce zdarzenia od

chwili przyjęcia zgłoszenia:

chwili przyjęcia zgłoszenia:



maksymalny czas dotarcia

maksymalny czas dotarcia

nie może

nie może

być dłuższy niż 15 minut w mieście

być dłuższy niż 15 minut w mieście

powyżej 10 tysięcy mieszkańców i

powyżej 10 tysięcy mieszkańców i

20 minut poza miastem powyżej 10

20 minut poza miastem powyżej 10

tysięcy mieszkańców.

tysięcy mieszkańców.

0,5% przypadków o najdłuższych czasach

0,5% przypadków o najdłuższych czasach

dotarcia

dotarcia

w skali każdego miesiąca nie

w skali każdego miesiąca nie

bierze się pod uwagę w naliczaniu

bierze się pod uwagę w naliczaniu

parametrów. Przypadki te nie podlegają

parametrów. Przypadki te nie podlegają

kumulacji pomiędzy miesiącami.

kumulacji pomiędzy miesiącami.

Finansowanie

Finansowanie

jednostek systemu

jednostek systemu



Zadania

Zadania

wyjazdowych

wyjazdowych

zespołów

ratownictwa

zespołów

ratownictwa

medycznego

medycznego

- z budżetu

- z budżetu

państwa

państwa (wojewoda),

(wojewoda),



Działalność

Działalność

centrów

centrów

powiadamiania ratunkowego i

powiadamiania ratunkowego i

zespołu

koordynacji

zespołu

koordynacji

ratownictwa medycznego

ratownictwa medycznego

–

–

z

z

budżetu państwa

budżetu państwa (wojewoda),

(wojewoda),

Finansowanie

Finansowanie

jednostek systemu

jednostek systemu



Świadczenia opieki zdrowotnej

Świadczenia opieki zdrowotnej

udzielane przez

udzielane przez SOR

SOR

oraz

oraz

jednostki

organizacyjne

jednostki

organizacyjne

szpitali wyspecjalizowane w

szpitali wyspecjalizowane w

zakresie udzielania świadczeń

zakresie udzielania świadczeń

opieki zdrowotnej niezbędnych

opieki zdrowotnej niezbędnych

dla ratownictwa medycznego

dla ratownictwa medycznego

-

-

ze środków publicznych

ze środków publicznych ( NFZ)

( NFZ)

,

,

Finansowanie

Finansowanie

jednostek systemu

jednostek systemu



Działalność

Działalność lotniczych

lotniczych

zespołów ratownictwa

zespołów ratownictwa

medycznego

medycznego

- z budżetu

- z budżetu

państwa z części, której

państwa z części, której

dysponentem jest

dysponentem jest minister

minister

właściwy do spraw zdrowia,

właściwy do spraw zdrowia,

Finansowanie

Finansowanie

jednostek systemu

jednostek systemu



Lotnicze zespoły ratownictwa

Lotnicze zespoły ratownictwa

medycznego które wykonują

medycznego które wykonują

zadania poszukiwawcze w

zadania poszukiwawcze w

ramach lotniczego systemu

ramach lotniczego systemu

poszukiwania i ratownictwa

poszukiwania i ratownictwa

(ASAR)

-

(ASAR)

-

ze

środków

ze

środków

przeznaczonych

na

przeznaczonych

na

funkcjonowanie

systemu

funkcjonowanie

systemu

ASAR

ASAR

,

,

Finansowanie

Finansowanie

jednostek systemu

jednostek systemu

Minister właściwy do spraw zdrowia, inni

Minister właściwy do spraw zdrowia, inni

właściwi ministrowie, wojewodowie oraz

właściwi ministrowie, wojewodowie oraz

jednostki

samorządu

terytorialnego

jednostki

samorządu

terytorialnego

mogą finansować lub dofinansować

mogą finansować lub dofinansować

nakłady na inwestycje pozwalające na

nakłady na inwestycje pozwalające na

utworzenie i modernizację:

utworzenie i modernizację:



zespołów ratownictwa medycznego

zespołów ratownictwa medycznego

–

–

w liczbie właściwej dla zapewnienia

w liczbie właściwej dla zapewnienia

parametrów czasu określonych w art.

parametrów czasu określonych w art.

24, w zakresie zakupów i

24, w zakresie zakupów i

modernizacji specjalistycznych

modernizacji specjalistycznych

środków transportu oraz ich

środków transportu oraz ich

niezbędnego wyposażenia;

niezbędnego wyposażenia;

Finansowanie

Finansowanie

jednostek systemu

jednostek systemu



szpitalnych oddziałów

szpitalnych oddziałów

ratunkowych

ratunkowych

– w zakresie zakupów

– w zakresie zakupów

i modernizacji wyposażenia w

i modernizacji wyposażenia w

niezbędny sprzęt medyczny;

niezbędny sprzęt medyczny;



stanowisk pracy dyspozytorów

stanowisk pracy dyspozytorów

medycznych

medycznych

– w zakresie zakupów

– w zakresie zakupów

i modernizacji sprzętu

i modernizacji sprzętu

komputerowego i środków

komputerowego i środków

łączności.

łączności.

Do elementów odgrywających

Do elementów odgrywających

zasadniczą rolę w systemie

zasadniczą rolę w systemie

medycyny ratunkowej, zalicza

medycyny ratunkowej, zalicza

się:

się:



sprawną organizację,

sprawną organizację,



łatwość i szybkość dostępu

łatwość i szybkość dostępu

dla

osób

potrzebujących

dla

osób

potrzebujących

pomocy,

pomocy,



odpowiednio

mocne

odpowiednio

mocne

powiązanie kolejnych ogniw

powiązanie kolejnych ogniw

„łańcucha przeżycia”,

„łańcucha przeżycia”,

Do elementów odgrywających

Do elementów odgrywających

zasadniczą rolę w systemie

zasadniczą rolę w systemie

medycyny ratunkowej, zalicza

medycyny ratunkowej, zalicza

się:

się:



szybkie

dotarcie

służb

szybkie

dotarcie

służb

ratownictwa medycznego do

ratownictwa medycznego do

chorego - czas ten powinien

chorego - czas ten powinien

wynosić 8 – 10 minut,

wynosić 8 – 10 minut,



podjęcie

medycznych

podjęcie

medycznych

działań

ratunkowych

na

działań

ratunkowych

na

miejscu zdarzenia,

miejscu zdarzenia,

Do elementów odgrywających

Do elementów odgrywających

zasadniczą rolę w systemie

zasadniczą rolę w systemie

medycyny ratunkowej, zalicza

medycyny ratunkowej, zalicza

się:

się:



wdrożenie

leczenia

wdrożenie

leczenia

ratunkowego

w

warunkach

ratunkowego

w

warunkach

Szpitalnego

Oddziału

Szpitalnego

Oddziału

Ratunkowego (SOR) w czasie

Ratunkowego (SOR) w czasie

nie przekraczającym 30 minut

nie przekraczającym 30 minut

od wezwania pomocy,

od wezwania pomocy,



odpowiedni poziom wyszkolenia

odpowiedni poziom wyszkolenia

personelu,

działającego

w

personelu,

działającego

w

ramach systemu ratownictwa

ramach systemu ratownictwa

medycznego,

medycznego,

Do elementów odgrywających

Do elementów odgrywających

zasadniczą rolę w systemie

zasadniczą rolę w systemie

medycyny ratunkowej, zalicza

medycyny ratunkowej, zalicza

się:

się:



przystosowana do potrzeb jakość

przystosowana do potrzeb jakość

wyposażenia

technicznego

i

wyposażenia

technicznego

i

materiałowego wszystkich elementów

materiałowego wszystkich elementów

systemu, najlepiej przez integrację

systemu, najlepiej przez integrację

administracyjną,

personalną,

administracyjną,

personalną,

materiałową

i

czynnościową,

materiałową

i

czynnościową,

zespołów wyjazdowych z Centrum

zespołów wyjazdowych z Centrum

Powiadamiania Ratunkowego (CPR) i

Powiadamiania Ratunkowego (CPR) i

odpowiadającym

im

centrum

odpowiadającym

im

centrum

szpitalnym,

szpitalnym,



wysoki standard i poziom organizacji

wysoki standard i poziom organizacji

SOR

SOR

.

.